简介：

简介：【摘要】目的评价 左甲状腺素纳片 在临床 甲减和 亚临床甲减治疗中 的疗效和 调脂效果。方法将我院 2018 年 5 月 ~2020 年 5 收治的临床甲减、亚临床甲减患者共 200 例按入院顺序奇偶数字分组法分为实验组和常规组，每组 100 例。对两组患者均使用高血压、糖尿病、冠心病常用药物展开治疗。实验组在常规药物治疗的基础上联合 左甲状腺素纳片 进行治疗，对两组的临床疗效和血脂水平改善情况进行观察和对比。 结果 治疗前两组的 FT3 、 FT4 、 TSH 无统计学差异（ p>0.05), 治疗后实验组的 FT3( 游离三碘甲状腺原氨 ) 、 FT4( 游离甲状腺素 ) 、 TSH( 促甲状腺激素 ) 改善情况与常规组相比较明显（ P ＜ 0.05 ），组间差异有统计学意义。治疗后与常规组相比实验组的 HDL( 高密度脂蛋白 ) 、 LDL( 低密度脂蛋白 ) 、 TC( 血清总胆固醇 ) 、 TG( 甘油三酯 ) 水平明显较低，组间比较差异显著（均 P<0.05) 。 结论 在常规药物治疗的基础上联合应用 左甲状腺素纳片 治疗亚临床甲减、临床甲减，对患者的甲状腺功能的提升及血脂水平的调节具有显著的作用，疗效确切、安全性高，值得应用。

简介：摘要目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后并发症的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间920例单纯行CABG患者的临床资料。根据血清促甲状腺素(TSH)水平，将患者分为甲状腺功能正常组(NC组，814例，0.27 mIU/L≤TSH≤4.2 mIU/L)和亚临床甲状腺功能减退组(SCH组，106例，TSH>4.2 mIU/L)。两组内再按照性别分亚组。比较各组患者术前临床资料、手术情况、围手术期并发症和1年旁路移植血管狭窄率。结果与NC组比较，SCH组女性患者多(53.8%对24.4%，P＝0.000)，吸烟比例低(38.7%对58.0%，P＝0.000)，其他临床基线资料和术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。按照性别亚组分析发现，合并SCH的女性患者术后呼吸道感染发生比例升高(10.5%对3.5%，P＝0.034)，而男性患者间差异无统计学意义(P>0.05)。TSH是女性CABG患者术后呼吸道感染的独立危险因素(OR＝1.307，95%CI＝1.110～1.539，P＝0.001)。亚组分析结果显示，与男性相比，SCH组女性高血压(84.2%对67.3%，P＝0.041)、糖尿病(45.6%对16.3%，P＝0.001)患病率增加，ICU住院时间(44 h对42 h，P＝0.003)、急性肾衰竭(10.5%对0，P＝0.019)及大输血发生比例(8.8%对0，P＝0.034)均显著增加。结论SCH可能通过增加CABG术后呼吸道感染发生影响女性患者预后。

简介：【摘要】： 目的 观察检测 亚临床甲状腺功能异常患者血脂、同型半胱氨酸 (HCY)及血常规水平的临床应用价值 。方法 选取 2017 年 9 月 -2019 年 6 月 我院 收治的 55 例 亚临床甲状腺功能亢进患者作为甲亢组，选择同期收治的 55 例 亚临床甲状腺功能减退患者作为甲减组，并选取 2019 年 1-6 月来我院进行健康体检的 55 例 健康人 作为对照组， 对 3 组的 血清 TSH、 FT3、 FT4、 TG 、 TC 、 HDL-C 、 LDL-C 、 HCY 及 血常规等指标水平进行检测比较 。结果 与对照组比较，甲亢组 TG 、 TC 、 LDL-C 、 TSH 水平均明显降低， HDL-C 、 FT4 水平明显升高（ P<0.05 ）。与对照组比较，甲减组 TG 、 TC 、 LDL-C 、 HCY 、 WBC 以及 TSH 水平均明显升高， HDL-C 、 FT4 、 RBC 水平均明显降低（ P<0.05 ）。 结论 亚临床甲状腺功能异常患者机体 血脂代谢出现 紊乱， HCY 水平显著升高， 外周血细胞也发生 程度不同的改变，临床检测上述指标，对于疾病的诊断具有重要的临床意义 。

简介：【摘要】：目的 检测并分析亚临床甲状腺功能异常患者血脂、同型半胱氨酸 (HCY)及血常规水平的变化。方法 选取我院 2016年 9月 -2019年 3月收治的亚临床甲状腺功能亢进 (甲亢 )患者 46例作为甲亢组，同期收治的亚临床甲状腺功能减退 (甲减 )患者 46例作为甲减组， 2019年 1月 -2019年 3月来我院进行健康体检的健康人群 46例作为对照组，检测并比较 3组血清 TSH、 FT3、 FT4、血脂、 HCY、血常规等项目指标水平。结果 与对照组比较，甲亢组总胆固醇、甘油三酯、 LDL-C、 TSH 均明显降低， HDL-C、 FT4 明显升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。与对照组比较，甲减组总胆固醇、甘油三酯、 LDL-C、 HCY、 WBC、 TSH均明显升高， HDL-C、 FT4、 RBC明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 亚临床甲状腺功能异常患者均存在血脂代谢紊乱，并且可引起外周血细胞不同程度的改变。

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简介：【摘要】目的：研究亚急性甲状腺炎（亚甲炎）的核医学检查方法的临床意义。方法：选取2018年6月-2019年6月收治的亚急性甲状腺炎患者84例作为观察组，同期选取健康者84例作为对照组。两组分别行甲状腺摄131I试验、99mTcO甲状腺静态显像。比较各项检查结果。结果：甲状腺摄131I率方面，观察组3h为（3.05±0.92）%、24h为（5.28±1.66）%、48h为（9.35±2.62）%，分别低于对照组的（16.38±3.27）%、（27.42±5.23）%、（39.53±9.08）%，有显著差异（P＜0.05）。两组在甲状腺静态显像方面，有明确的区别。结论：在亚急性甲状腺炎的临床诊断中，采用核医学检查方法，包括甲状腺摄131I试验、99mTcO甲状腺静态显像等方法，能够实现对疾病的明确诊断，具有重要的临床意义。

简介：摘要血管麻痹综合征（vasoplegic syndrome, VS ）广泛存在于各种休克晚期以及心血管等大手术后，其导致的持续性低血压是患者死亡的重要原因。亚甲蓝（methylene blue, MB）可用于充分扩容和应用大剂量血管活性药物后仍然无法改善的VS患者，在维持VS相关的血流动力学稳定中发挥至关重要的作用。但目前MB在VS的应用仍存在较大争议。文章对MB在治疗不同病因所致的VS中的疗效和安全性进行综述，介绍其作用机制、用法、用量、副作用、适应证等特性，以期为临床工作中MB的合理使用提供依据。

简介：【摘要】 目的 ： 研究心理护理干预在甲减患者护理中的效果 。 方法 ：在我院 2018 年 6 月至 2019 年 8 月间收治的甲减患者中随机抽取 80 例，按照护理方式将患者均分实验组与对照自，其中实验组接受常规护理 + 心理护理，对照组患者仅接受常规护理（每组 n=40 例），并在实验后对两组患者的护理效果进行比较。 结果 ：护理前两组患者的 SAS 、 SDS 评 分差异均不 具有统计学意义 （ P ＞ 0.05 ）； 在护理结束后，实验组患者的 SAS 、 SDS 评分均明显高于对照组患者，差 异均具有统计学意义 （ P ＜ 0.05 ） 。 结论 ：由于甲减病症特点，患者会在长时间中产生负面情绪，但在经过心理护理后，其心理负面情绪得到有效的缓解。

简介：摘要亚临床抑郁作为一种特殊的疾病临界状态，其相关死亡率呈逐年升高趋势。此外，亚临床抑郁人群相较于普通人群有较差的生活质量以及较高的抑郁障碍转归风险。因此，对于亚临床抑郁的积极干预很有必要。目前认为，心理干预相较于药物干预能够更好用于亚临床抑郁干预实践，但目前暂无基于循证支持的亚临床抑郁心理干预的综述性文献以供实践参考。心理干预作为亚临床抑郁干预的主要手段，方法多样、受众类型覆盖面广、效果确切，可以有效应用于亚临床干预实践。目前认为对亚临床抑郁有确切干预效果的心理干预策略具体包括：认知行为干预、问题解决干预、人际交往心理辅导、注意偏向修正训练、基于传统心理干预理论框架的自助干预策略和基于电子邮件的自助干预策略激励措施、基于网络平台的亚临床抑郁综合性心理干预、基于各类心理干预办法的亚临床抑郁阶梯干预等。未来的研究应当围绕各种心理干预的不同缺陷，对亚临床抑郁心理干预方案进行有针对性的革新和开发。以基于网络的结构化综合性心理干预自助平台为代表的多种心理干预办法融合式心理干预策略的构建研究亟待进一步深入开展。

简介：摘要目的探讨静脉输注亚甲蓝在全甲状腺切除术中对全身麻醉恢复及术后认知功能的影响。方法选择2015年7至12月于首都医科大学附属北京同仁医院全麻下因甲状腺癌行全甲状腺切除术患者40例，年龄18~65岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组（n=20）：亚甲蓝组（M组）与对照组（C组）。麻醉方法为靶控输注丙泊酚、静脉注射舒芬太尼和顺阿曲库铵诱导后行气管插管及机械通气，维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）35~40 mmHg。M组为手术开始后30 min内，将亚甲蓝以3 mg/kg剂量溶于5%葡萄糖250 ml，静脉输注完毕；C组则输注5%葡萄糖250 ml。术中调整靶控丙泊酚血浆浓度，将脑电双频指数（BIS）值控制在40~60，静脉输注瑞芬太尼，间断推注顺阿曲库铵维持麻醉。记录苏醒时间和苏醒时丙泊酚血浆浓度，记录术后30 min内昏迷恢复量表（CRS-R）评分。分别于术前1 d、术后1 d及术后3 d时，采用数字符号转换测验（DSST）、数字广度测试（DST）、连线测试A（TMT-A）和连线测试B（TMT-B）评估患者认知功能。结果M组与C组苏醒时间分别为（9.5±2.1）、（7.0±2.0）s，苏醒时丙泊酚血浆浓度分别为（1.2±0.2）、（1.7±0.2）μg/ml，与C组相比，M组苏醒时间延长，苏醒时丙泊酚血浆浓度低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。苏醒后10 min内，M组CRS-R评分更低，差异有统计学意义（P<0.05），20 min时CRS-R评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1 d及3 d认知功能评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论静脉输注亚甲蓝可短暂影响全身麻醉恢复，但对术后认知功能无明显影响。

简介：【摘要】目的：探析早期乳腺癌前哨淋巴结活检术中亚甲蓝示踪法的应用效果，为基层医院前哨淋巴结活检术开展提供指导依据。方法：对入组的早期乳腺癌患者60例，应用亚甲蓝示踪法进行前哨淋巴结活检，并对病理学因素、SLN检出率间的关系进行分析，探析SLN诊断指标，记录术后存在的相关不良反应。结果：本组患者中年龄、肿瘤象限与前哨淋巴结检出率存在明显相关性（P

简介：【摘要】目的：研究二甲双胍联合门冬胰岛素治疗老年糖尿病患者的临床效果。方法：选取我院于 2019年 1月至 2020年 3月期间接治的 80例老年糖尿病患者为本次研究对象，将其按照随机数字表法分为两组，分别为研究组 40例和对照组 40例，其中对照组患者给予门冬胰岛素治疗，研究组则在对照组治疗的基础上采取二甲双胍治疗，观察两组患者的治疗效果，比较两组患者空腹血糖、餐后 2小时血糖以及糖化血红蛋白水平。结果：两组患者通过治疗后，研究组空腹血糖、餐后 2小时血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组（ P<0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。结论：对老年糖尿病患者采取二甲双胍联合门冬胰岛素治疗，该治疗效果较为显著，能有效降低患者的空腹血糖、餐后 2小时血糖以及糖化血红蛋白水平，该治疗方法值得在临床上推广应用。

简介：摘要：发展社区卫生服务是服务老年人的必要措施也是我国改革措施卫生服务体系的战略性举措。本文结合澳大利亚社区服务的实践经验，旨在为我国老年人社区医疗卫生服务机制的建构提供启示。

简介：摘要目的探讨新生儿甲型流感的临床特点、诊断、治疗及预后。方法选择2017年11月至2019年1月首都医科大学附属北京地坛医院新生儿科收治的甲型流感患儿临床资料，对患儿临床特点、实验室检查结果、治疗及预后进行回顾性分析。结果共收治甲型流感患儿9例，其中男7例，女2例。发病日龄22(20，27)d，确诊日龄24(22，28)d。9例患儿起病前均有发热病人接触史，入院前发热7例，有呼吸系统症状6例，消化系统症状5例。白细胞计数降低7例，C反应蛋白升高3例，心肌酶升高1例；甲型流感病毒抗原检测均阳性，核酸检测H1N1阳性5例，通用型阳性3例，核酸检测阴性1例。胸部X线片诊断肺炎2例，心电图检查均无异常。临床诊断甲型流感9例，确定诊断8例。9例患儿均于入院当天给予帕拉米韦静脉点滴或奥司他韦口服抗病毒治疗，8例住院48 h内体温恢复正常，1例因并发细菌感染住院6 d后体温恢复正常，症状均逐渐改善并好转出院。结论新生儿甲型流感症状不典型，多伴发热，主要表现为呼吸道症状和消化道症状，明确诊断并尽快给予帕拉米韦抗病毒治疗预后良好。

简介：摘要：目的：探讨并分析用低剂量氨茶碱联合甲强龙对老年哮喘急性发作的护理体会。

简介：摘要：目的：探讨并分析用低剂量氨茶碱联合甲强龙对老年哮喘急性发作的护理体会。

简介：摘要目的分析儿童甲型流感合并川崎病（KD）的临床特征，增强对甲型流感合并川崎病的早期识别。方法对首都医科大学附属北京地坛医院2018年1月1日至2019年12月31日收治的682例实验室确诊的甲型流感患儿资料进行回顾性分析，筛选甲型流感病毒感染合并川崎病儿童共14例（KD+甲流组）。选择同期就诊的符合纳入标准及排除标准的28例KD患儿为KD组，28例单纯甲型流感患儿为甲流组。比较KD+甲流组和KD组患儿临床表现、发热持续时间及冠状动脉病变发生率。比较KD+甲流组、KD组和甲流组患儿白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板、快速C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白酶A（SSA）、白蛋白、转氨酶和心肌酶水平。结果KD+甲流组患儿发热持续时间[（11.21 ± 3.36）d]较KD组[（6.29 ± 2.21）d]更长，差异有统计学意义（t = 5.81、P < 0.001）。KD+甲流组丙种球蛋白无反应型（IVIG）比例（42.9%）较KD组（14.3%）更高，差异有统计学意义（χ2 = 4.1、P = 0.41）。KD+甲流组患儿WBC[（13.18 ± 4.39）× 109/L]、ESR[（60.5 ± 15.82）mm/h]、CPR[55.5（17.56，61.0）g/L]、SSA[76.5（23.0，311.6）mg/L]和丙氨酸氨基转移酶（ALT）[49.5（23.1，78.0）U/L]均较KD组和甲流组升高，差异均有统计学意义（F = 27.92、P < 0.001，F = 47.97、P < 0.001，Z = 3.15、P = 0.007，Z = 4.36、P < 0.001，Z = 2.68、P = 0.027）。KD+甲流组较KD组患儿冠状动脉扩张发生概率更高（57.0% vs. 25.0%），差异有统计学意义（χ2 = 4.2、P = 0.041）。KD+甲流组患儿IVIG无反应型发生率较单纯KD组高（42.9% vs. 14.3%），差异有统计学意义（χ2 = 4.1、P = 0.041）结论甲型流感合并KD患儿发热时间、明确诊断所需时间较长，其IVIG无反应型发生率更高，且血清SSA和ALT水平显著升高。