简介：摘要目的探讨脑损伤昏迷和清醒患者间的脑内神经递质的差异性，以期了解不同意识状态与脑内神经递质间的关系。方法回顾分析脑损伤患者52例，其中昏迷患者30例(格拉斯哥昏迷量表≤9分)，设为昏迷组；清醒患者22例(格拉斯哥昏迷量表>9分)，设为清醒组。采集2组患者基本资料，然后提取神经递质的评估结果(使用脑涨落图评估)，并对结果指标进行统计学分析，包括γ-氨基丁酸、5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等递质的递质功率、递质相对功率和指数分析(指数分析包括总功率、运动指数、兴奋抑制指数和血管舒缩指数)。采用二分类Logistic回归分析2组间递质的差异性。结果与清醒组比较，昏迷组患者的各项脑内递质功率均显著低于清醒患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组间的递质相对功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。指数分析中除了总功率组间具有显著差异(P<0.05)，其他指数无显著差异，Logistic回归分析显示，脑内多巴胺的减少是脑损伤患者昏迷的重要危险因素(Wald＝5.684, P＝0.017)。结论脑损伤后昏迷患者的大部分脑内神经递质均显著减少，尤其是脑内多巴胺的减少是引起昏迷的一个危险因素，在临床促醒治疗中可考虑应用增强多巴胺递质效能的药物或康复治疗。

简介：摘要目的探讨迷走神经刺激(VNS)对癫痫合并抑郁患者血清细胞因子及神经递质的影响。方法选取2015年3月至2018年3月湖南省脑科医院收治的13例癫痫合并抑郁并行VNS手术患者，比较其术前、术后6个月及12个月时手术疗效、抑郁程度、血清细胞因子及神经递质改变情况。结果VNS术后6、12个月时患者癫痫治疗有效率分别为61.5%(8/13)、76.9%(10/13)。术后6个月及12个月，患者汉密顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)分值均较术前明显降低(P<0.05或P<0.01)。术后6个月时血清5-羟色胺(5-HT)水平较术前明显升高，IL-1α、IL-6、TNF-α较术前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；术后12个月时血清5-HT、多巴胺(DA)较术前明显升高，IL-1α、IL-2、IL-6、TNF-α较术前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论VNS可能通过调节神经递质及血清细胞因子水平，使癫痫及抑郁均得到不同程度改善。

简介：摘要目的探讨术后谵妄患者脑脊液中胆碱能及单胺类神经递质水平的变化。方法纳入68例术前认知功能正常的脊柱脊髓外科手术患者，术前诊断为椎管内髓外硬膜下良性占位性病变，其中18例发生术后谵妄(谵妄组)，46例未发生术后谵妄(对照组)，4例诊断不明确(剔除)。于病灶切除术前及术后第3天收集脑脊液，采用高效液相色谱/电化学检测法测定乙酰胆碱(Ach)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)的浓度。结果病灶切除术前谵妄组与对照组脑脊液中Ach、NE、E、DA、5-HT的基线水平均差异无统计学意义(均P>0.05)。手术后，谵妄组脑脊液中Ach水平[(0.63±0.26)μmol/L]显著低于对照组[(0.77±0.19)μmol/L](P＝0.032)；其他神经递质水平均差异无统计学意义(均P>0.05)。谵妄组患者中，手术后脑脊液中Ach水平[(0.63±0.26)μmol/L]较基线水平[(0.75±0.19)μmol/L]显著降低(P＝0.021)；NE水平[(1.58±0.28)μmol/L]较基线水平[(1.49±0.21)μmol/L]显著升高(P＝0.036)；肾上腺素水平无显著变化(P＝0.497)；DA水平[(0.86±0.18)μmol/L]较基线水平[(0.82±0.15)μmol/L]显著升高(P＝0.045)；5-HT水平[(2.94±0.28)μmol/L]亦较基线水平[(2.75±0.35)μmol/L]显著升高(P＝0.022)。对照组患者中，仅5-HT水平[(2.90±0.31)μmol/L]较基线水平[(2.76±0.26)μmol/L]显著升高(P＝0.016)，其他神经递质水平与基线水平相比均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论术后谵妄患者的脑脊液中胆碱能神经递质水平降低而单胺类神经递质水平升高，由此可推测胆碱能神经系统活性减弱和单胺能神经系统过度兴奋或许是术后谵妄发生发展的重要病理生理环节。

简介：摘要目的探讨急性淋巴细胞白血病患儿认知能力及与血浆单胺类神经递质的关系。方法回顾性分析2018年10月至2019年4月同济大学附属同济医院31例急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料。其中，处于完全缓解后的巩固或强化治疗阶段20例（治疗阶段组），处于完全缓解、治疗结束停药观察阶段11例（停药组）。检测患儿血浆多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）和5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）水平，采用持续性字色测验（CPT）和Stroop测验进行认知功能测定。并与20例健康体检儿童（健康对照组）进行比较。结果三组血浆DA和5-HIAA比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗阶段组5-HT明显低于健康对照组[1 769.69（912.86，2 812.56）ng/L比3 085.29（2 191.79，5 310.13）ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05），停药组与健康对照组5-HT比较差异无统计学意义（P>0.05）。CPT结果显示，三组错误数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗阶段组和停药组正确数明显少于健康对照组[（28 ± 12）和（33 ± 11）个比（43 ± 10）个]，漏掉数明显多于健康对照组[（53 ± 14）和（52 ± 13）个比（39 ± 14）个]，差异有统计学意义（P<0.05）。Stroop测验结果显示，三组字色一致测验结果比较差异无统计学意义（P>0.05）；字色矛盾测试中，治疗阶段组和停药组正确数明显少于健康对照组，错误数和漏掉数明显多于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；字色无关测试中，三组错误数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗阶段组和停药组正确数明显少于健康对照组，停药组漏掉数明显多于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，急性淋巴细胞白血病患儿血浆DA与Stroop测验字色一致错误数呈负相关、与Stroop测验字色无关错误数呈正相关（P<0.05），5-HIAA与CPT正确数、Stroop测验字色一致错误数呈负相关（P<0.05或<0.01），5-HT与Stroop测验字色矛盾正确数呈正相关（P<0.05）。结论急性淋巴细胞白血病患儿可存在持久注意力、选择性注意力损伤，血浆单胺类神经递质中5-HT水平较健康儿童下降，其注意力改变可能与单胺类神经递质水平的变化有相关性。

简介：摘要目的探讨青少年抑郁症患者脑内神经递质水平变化与病情严重程度的相关性。方法选择2017年2月至2018年5月在烟台业达医院进行治疗的36例青少年抑郁症患者作为观察对象，依据抑郁症严重程度分为轻度抑郁症组[抑郁自评量表(SDS)评分53～62分，14例]、中度抑郁症组(SDS评分63～72分，12例)及重度抑郁症组(SDS评分>73分，10例)，另选取同期接受健康体检的34例健康志愿者作为对照组，采用中枢神经递质分析系统与定量数字脑电图仪对四组研究对象的去甲肾上腺素(NE)、兴奋性神经递质(EAA)、抑制性神经递质(INH)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(ACH)进行检测，分析青少年抑郁症病情严重程度与脑内神经递质变化的相关性。结果轻度抑郁症组SDS评分为(57.42±2.16)分，中度抑郁症组SDS评分为(68.74±2.20)分，重度抑郁症组SDS评分为(87.49±3.51)分。对照组NE、INH水平与轻度抑郁症组、中度抑郁症组及重度抑郁症组比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；对照组DA、ACH、EAA水平高于轻度抑郁症组、中度抑郁症组及重度抑郁症组，且5-HT低于轻度抑郁症组、中度抑郁症组及重度抑郁症组，差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现，青少年SDS评分与DA、ACH、EAA及5-HT水平呈负相关性(P<0.05)；青少年SDS评分与NE、INE水平无相关性(P>0.05)。结论青少年抑郁症严重程度与脑内神经递质水平变化之间具有相关性，且呈负相关关系，对青少年抑郁症患者可通过对脑内神经递质水平变化进行观察，以达到尽早发现与尽早治疗。

简介：摘要目的探讨双相障碍躁狂模型Clockdelta19变异小鼠额叶和海马神经递质改变与行为学异常的相关性。方法对双相障碍躁狂模型Clockdelta19变异小鼠和野生型小鼠进行旷场实验和高架十字迷宫实验；分离小鼠额叶和海马，使用高效液相色谱法分析组织提取物中的神经递质；数据采用t检验和Pearson相关分析，统计软件为SPSS22.0。结果(1)双相障碍躁狂模型Clockdelta19变异小鼠表现出活动明显增加。(2)多巴在左侧额叶升高，在右侧海马下降；谷氨酰胺在双侧额叶下降，酪氨酸在左侧海马升高；组胺在右侧海马下降，γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid，GABA)在双侧海马均下降。(3)左侧额叶谷氨酰胺和右侧海马GABA下降都和活动增加存在相关性。结论双相障碍躁狂模型Clockdelta19变异小鼠表现出活动量增加，且左侧额叶谷氨酰胺和右侧海马GABA下降与活动增加存在相关性。

简介：摘要：目的：探讨产生神经精神活动的神经元功能。方法：依据神经精神活动的表现特点，结合神经元所具有的4种信息接收处理功能的不同表现和特点进行分析研究。结果与结论：在神经元所具有的4种信息接收处理的功能中，只有经配体门控离子型受体介导的信息接收处理功能（神经元的功能特性）是产生神经精神活动的神经元功能。

简介：

简介：无

简介：摘要本文报告2例糖尿病神经根神经丛神经病变（DRPN）患者的临床诊治经过，并复习文献总结该类少见的糖尿病神经并发症特点，以加强临床上对该类疾病的识别。2个病例均为急性或亚急性起病，以单侧近端下肢疼痛为首发症状，病变逐渐延伸至下肢远端、对侧或者胸腹部，同时伴有近端肌萎缩、肌力下降、无法自行行走，常规治疗效果欠佳，均使用了糖皮质激素，1例联合免疫球蛋白。文献复习提示单侧、以肢体近端为主的剧烈疼痛，伴有单侧、近端肌无力、肌萎缩时，要考虑DRPN的可能。DRPN的诊断主要基于临床症状、体征、实验室检查、电生理等，并要排除神经根结构性以及非结构性损伤等原因。目前尚无DRPN的特异治疗，主要采取糖尿病基础治疗、免疫治疗、镇痛、康复训练、心理疏导等。糖尿病患者出现非典型与单侧的近端肢体疼痛、肌无力、肌萎缩等临床表现时，需考虑DRPN可能，避免延误诊治。

简介：【摘要】目的： 分析 神经刺激仪定位 单独应用以及联合 超声引导下行臂丛神经阻滞 麻醉效果。 方法： 选取 2018 年 9 月至 2019 年 12 月期间本院收治的 60 例择期行上肢手术的患者作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，每组 30 例。 结果： 观察组患者的优良率、痛觉阻滞效应、运动阻滞程度、不良反应各项指标水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05 ）。 结论： 神经刺激仪同时联合超声引导下行臂丛神经阻滞的麻醉效果 更高，可降低不良反应发生率，值得临床推广。

简介：【 摘要 】周围神经损伤 （ PNS ）是 由各种原因引起 的 受该神经支配的区域出现感觉、运动和营养障碍 的临床常见损伤 。周围神经损伤后 , 雪旺细胞（ SCs ）分泌多种营养因子及细胞活性成分 , 这些营养因子维持神经元活性 , 引导轴突生长，促进神经再生。本文试就 SCs 分泌的各种神经营养因子在神经修复过程中的作用做一总结， 以期 为临床上治疗 PNS 提供新的思路。

简介：摘要听神经瘤手术目前已从拯救患者生命提升至提高患者的生命质量，因而术中保护面神经对于患者术后的生命质量至关重要。术中面神经电生理监测对于保护面神经具有重要价值，不仅可实时精确辨认和定位面神经，还可评估面神经功能的完整性。目前的神经电生理监测技术主要包括：触发肌电图、自发肌电图及经颅面神经运动诱发电位。本文将对听神经瘤术中面神经电生理监测技术的基本原理、技术进展及其技术陷阱进行综述。

简介：摘要糖尿病是周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，其中下肢病变最为常见，传统的药物治疗往往效果不佳，而显微神经减压术已经成为糖尿病性下肢周围神经病的首选手术方法。近年来国内部分神经外科中心开展了相关手术，开展了术中电生理监测下的手术治疗有助于临床减少手术并发症，提高手术的有效性及安全性。

简介：摘要目的探讨术中面神经运动诱发电位（FNMEP）监测对听神经瘤切除术后面神经功能的预测作用。方法回顾性分析天津市环湖医院神经外科自2016年1月至2019年5月应用术中FNMEP监测技术进行面神经功能监测的226例听神经瘤患者的临床资料与监测数据，对比分析FNMEP术后/术前波幅比率与术后早期（术后3 d）面神经功能分级之间的关系。结果本组患者肿瘤全切201例（88.9%），次全切15例（6.6%），部分切除10例（4.4%），术中面神经解剖保留率为100%，死亡4例（1.8%）；84.1%（190/226）的患者术后早期面神经功能分级（HB）为Ⅰ~Ⅱ级，其术后/术前FNMEP波幅比为85.3%；7.5%（17/226）患者为HB Ⅲ级，波幅比45.6%；5.8%（13/226）患者为HB Ⅳ级，其波幅比23.1%；2.7%（6/226）患者为HB Ⅴ~Ⅵ级，波幅比6.7%。术后/术前FNMEP波幅比与术后早期面神经功能分级呈负相关趋势（r=-0.895，P=0.000）。结论术中FNMEP监测可以预测听神经瘤切除术后面神经功能，是一种有效的面神经保护方法。

简介：摘要：目的 探讨神经内镜在神经外科临床治疗中的作。方法 选取我院 2013年 6月至 2014年 6月所收治的 62例神经内镜治疗的颅内疾病患者 , 其中有内镜辅助的显微神经手术共 22例 , 单纯的神经内镜手术 39例 , 仅有 1例内镜控制的显微神经外科手术 , 分别研究神经内镜在以上三内患者治疗中的临床应用。结果 内镜辅助的显微神经手术和内镜控制的显微神经外科手术的所有患者的肿瘤切除率都得到了明显的提高 , 39例单纯的神经内镜手术中有 36例有效 , 有效率为 (92.3%) 。无死亡与并发症患者。结论 在神经外科中使用神经内镜进行神经手术 , 能够有效的提高手术的效率与质量 , 降低术后并发症的发生 , 进而能够有效的促进患者康复。

简介：摘要目的分析影响听神经瘤患者术后短期及长期面神经功能的危险因素。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科自2015年1月至2018年6月收治的62例听神经瘤患者的临床资料。于术后7 d及术后6个月对所有患者的面神经功能进行评估。收集可能与患者术后早期及长期面神经功能障碍存在相关性的因素，采用Logistic单因素与多因素回归对相关因素与患者术后短期及长期面神经功能的关系进行分析。结果术后7 d，21例（33.9%）患者面神经功能正常，41例（66.1%）患者出现面神经功能损伤；术后6个月，49例（79.0%）患者面神经功能为正常，13例（21.0%）患者面神经功能损伤。Logistic单因素回归分析结果显示：肿瘤最大直径越大、肿瘤与面神经黏连越紧密，患者术后7 d发生面神经功能损伤的可能性越大（P=0.002、0.002）；术前临床症状持续时间为患者术后6个月面神经功能障碍的危险因素（P=0.035）。Logistic多因素回归分析结果显示：肿瘤与面神经的黏连程度、肿瘤最大直径为患者术后7 d面神经功能障碍的独立危险因素（P=0.003、0.014）；术前临床症状持续时间、肿瘤最大直径为患者术后6个月面神经功能障碍的独立危险因素（P=0.010、0.030）。结论肿瘤与面神经的黏连越紧密、肿瘤最大直径越大，患者术后7 d发生面神经功能损伤的可能性越大。患者术前临床症状持续时间越长、肿瘤最大直径越大，术后6个月发生面神经功能损伤的可能性越大。

简介：【摘要】目的：探究分析在分娩性臂丛神经损伤中应用肋间神经移位术的效果。方法：在本院收治的分娩性臂丛神经损伤患儿当中选择 40例作为观察对象，收治时间在 2012年 12月 -2019年 6月期间。将其中接受肋间神经移位术的 20例患儿作为观察组，未接受手术治疗的 20例患儿作为对照组。对比两组患儿临床治疗效果以及肺功能情况。结果：观察组患儿临床治疗效果与对照组进行比较，差异显著（ P<0.05）；观察组患儿肺功能情况与对照组进行比较，差异显著（ P<0.05）。结论：在分娩性臂丛神经损伤患儿的治疗过程中应用肋间神经移位术具有明显的临床效果，能够明显改善患儿的屈肘功能，同时未损伤患儿的肺功能，临床应用价值高。

简介：摘要周围神经超声检查可以反映外周神经病变的形态学特征，作为肌电图的有力补充，近年来越来越受到重视。对神经超声在不同髓鞘病变和轴索病变的改变特点以及在鉴别诊断的价值进行介绍，以期引起临床医生的重视。

简介：摘要目的分析桡神经（radial nerve, RN）/骨间后神经（posterior interosseous nerve, PIN）沙漏样狭窄患者的电生理特点并探讨其可能的病因。方法回顾性分析我院自2011年1月至2018年11月收治的18例RN/PIN沙漏样狭窄患者的术前电生理结果，统计病变累及的范围及程度。结果18例患者电生理检测前的病程为3周至13个月，完全损伤者14例（77.8%），不全损伤者4例（22.1%）。电生理结果与术中所见符合率94.4%。除与沙漏狭窄直接相关的异常之外，88.9%的RN沙漏患者和11.1%的PIN沙漏患者合并其他神经异常。其中，8例RN沙漏患者合并患侧正中神经（50%）、尺神经（50%）、肌皮神经（37.5%）、腋神经（25%）、肩胛上神经（25%）、肱三头肌肌支（75%）以及对侧上肢（25%）、对侧膈神经（12.5%）和四肢神经（12.5%）的异常。主要表现为异常插入电位、静息自发纤颤电位、轻收缩时限延长、用力收缩单纯相以及感觉和运动神经传导的诱发电位波幅减低，神经传导速度无明显异常。结论RN/PIN沙漏样狭窄常合并其他神经异常；沙漏病变位置越高，累及范围越广。其与周围神经卡压的电生理特征不同，可能存在神经痛性肌萎缩。