简介：摘要目的观察口轮匝肌局部注射A型肉毒毒素对唇部形态的效果、作用时间、不良反应。方法2019年3—6月，解放军总医院第一临床医学中心整形修复科对11例美容就医者(男6例，女5例，年龄33～50岁，平均42.2岁)采用A型肉毒毒素进行唇部多点浅层口轮匝肌注射，用唇部丰满度评分表对唇部形态变化进行评估，并用3D摄像头进行人脸数据的采集和分析，评估效果、作用维持时间、并发症。结果11例美容就医者行A型肉毒毒素注射后唇部丰满度均有提升，平均见效时间14.6 d，平均效果维持时间124.1 d。与注射前比较，注射后1个月上唇红唇高度(Z＝-2.940，P<0.05)、上唇到Ricketts美容线距离(Z＝-2.137, P<0.05)和鼻唇角度(Z＝-2.137, P<0.05)改变明显，差异有统计学意义。未见过敏反应，不良反应轻微。结论口轮匝肌局部注射A型肉毒毒素可起到轻度丰唇效果。

简介：摘要目的研究A型肉毒毒素治疗眉间纹引起的皮肤及其下肌层的厚度改变。方法收集北京协和医院2017年8月至2018年2月注射A型肉毒毒素治疗的26例中重度眉间纹受试者，于注射前及注射后4周、16周，采用50 MHz高频超声检测注射部位皮肤的真皮层厚度，20 MHz高频超声检测皮肤全层和肌层厚度。采用单组重复测量资料的方差分析、配对t检验及Bonferroni法比较受试者注射治疗前后3个时间点超声检测的组织厚度。结果注射前，真皮层、皮肤全层和肌层厚度分别为（2.01 ± 0.48）、（4.32 ± 0.73）、（4.51 ± 0.67） mm。注射前、注射后4及16周真皮层厚度差异无统计学意义（F = 1.94，P = 0.199），而皮肤全层厚度、肌层厚度差异均有统计学意义（F = 6.28、24.19，P = 0.020、< 0.001）。与注射前相比，注射后4周皮肤全层厚度显著增加[（4.88 ± 0.93） mm，t = 3.72，P = 0.004]，而肌层厚度显著降低[（3.82 ± 0.79） mm，t = 4.65，P = 0.001]。与注射前和注射后4周相比，注射后16周时皮肤全层厚度（4.61 ± 0.73） mm和肌层厚度（4.38 ± 0.90） mm差异均无统计学意义（均P > 0.016 7）。结论注射A型肉毒毒素可改变皮下组织和肌层厚度，高频超声可用于A型肉毒毒素注射治疗眉间纹的疗效评价及随访。

简介：摘要环咽肌失弛缓症(CPA)是导致吞咽障碍的主要机制之一。神经系统疾病、肌源性疾病及头颈部疾病等均可引起CPA。A型肉毒毒素注射作为治疗CPA的有效手段，因其疗效明显、微创、可重复注射、并发症少，在康复科医师中得到重视和应用。本文主要针对A型肉毒毒素注射治疗CPA的患者选择、不同肉毒毒素制剂的剂量、注射方法、疗效和并发症的国内外研究进行综述，并罗列了Pubmed及中文数据库目前检索到的A型肉毒毒素注射治疗CPA的相关文献，以期为对此技术的临床应用提供指导和帮助。

简介：摘要肉毒毒素注射因其安全、有效、微创、恢复快成为目前矫正咬肌肥大、调整下面部轮廓首选的治疗方法，已有大量文献对此进行了报道，该文对肉毒毒素注射位点、安全范围、深度、剂量以及术后效果与并发症，进行了系统性回顾和总结，与广大医学美容工作者分享最近进展。

简介：【摘 要】 目的：探究 A型肉毒毒素注射美容精益化治疗，与之前的肉毒毒素模式化治疗方法相对比，患者对治疗效果的满意度的差异。方法：选取于 2019年 10月 -2020年 8月来收治的 A型肉毒毒素注射美容的患者 80例，对病历资料收集，按照随机数字法，并将其分为观察组和对照组，每组患者共 40例，对照组的治疗方法是采取模式化治疗方法对肉毒毒素进行注射的方法；观察组的治疗方法采用精益化治疗方法进行肉毒毒素的注射治疗，经过一段时间的治疗，在治疗后 6个月，对两组患者进行电话随访，填写 FTS满意度问卷，通过对问卷调查结果进行统计分析，比较两组患者的治疗满意度。结果：观察组的满意度评分高于对照组，精益化治疗方法可以提高临床中患者满意度，差异有统计学意义 (P＜ 0.05)。结论：在美容患者的注射肉毒毒素的治疗中，对患者使用肉毒毒素时注射进行精益化注射明显提高患者的满意度，患者得到更好的治疗效果，安全有效，具有在临床上广泛推广应用的意义。

简介：摘要目的观察自体脂肪填充联合A型肉毒毒素注射在面部年轻化的效果。方法2018年10月至2019年9月，北京清华长庚医院整形外科就诊的女性美容就医者14例，年龄27～64岁，平均38岁。选取腰腹部或大腿内侧作为脂肪供区，用负压吸脂机或20 ml负压注射器获取脂肪颗粒；多层次、多隧道、多点、少量、低压、缓慢均匀注射填充额部、颞部、眉弓、眉间、颧颊部、鼻唇沟、木偶纹、颏部等面部凹陷处；同时行面部A型肉毒毒素注射。结果术后随访3～12个月，13例美容就医者注射1次填充即达满意效果，1例美容就医者注射填充2次达到满意效果。面部各部位比例更加协调，局部凹陷得到纠正，面部皱纹减轻，皮肤质地、色泽提升；无严重并发症出现。结论自体脂肪填充联合A型肉毒毒素注射可起到较好的面部年轻化效果，值得临床应用。

简介：摘要目的分析总结注射肉毒毒素美容中毒患者的基本特点及临床特征。方法采用回顾性调查分析方法，对2016.03至2019.06全军中毒救治中心接诊的注射肉毒毒素美容中毒患者资料进行描述性分析。结果本研究共入选病例380例，其中住院治疗114例，急诊留观治疗266例。以女性为主（97.4%），30～39岁年龄段最多（39.5%），发生场所主要在美容院或美容工作室，注射的肉毒毒素多为假冒伪劣产品。发病潜伏期主要分布在3～6 d，常见的临床表现有头晕、视物模糊、双眼睁眼无力、吞咽困难、胸闷憋气、乏力、复视、恶心、眼睑下垂、构音障碍等，颅神经损伤"4D"征同时出现的较少，以轻、中度中毒为主；住院病例中，构音障碍、吞咽困难、双眼睁眼无力、视物模糊、饮水呛咳、咀嚼无力、双侧眼睑下垂、四肢肌力减退、乏力以及胸闷憋气所占比例明显高于急诊病例（P均小于0.05）。有309例接受了肉毒抗毒素治疗，急诊病例中，使用剂量2（2～3）万U，总治疗时间4（3～7） d；住院病例中，使用剂量3（3～5）万U，总治疗时间8（5～11） d，均显著高于急诊病例（P<0.05）。所有病例的随访预后均良好。结论注射肉毒毒素美容有一定的风险，出现头晕、视物模糊、睁眼无力、吞咽困难等中毒症状后应及时就医，尽早给予肉毒抗毒素治疗可促进病情的恢复。

简介：摘要首次采用注射A型肉毒毒素治疗2例经常规治疗疗效欠佳的家族性良性天疱疮患者。例1男，64岁，双侧腋下、腹股沟红斑、糜烂2年，于右腋下、右腹股沟各注射50 U A型肉毒毒素；例2女，33岁，双侧腋下、腹股沟、右腰部红斑、水疱9年，于左腋下、右腰部、双侧腹股沟各注射25 U A型肉毒毒素。2例患者注射后1周停止出汗，2周后皮损逐渐缓解。例1注射后1个月，双侧腋下及腹股沟红斑、糜烂基本消退，继续随访18个月，皮损无复发。例2注射后6周，注射处皮损大部分消退，无明显新发皮损，继续随访10个月，皮损少量复发，外用糖皮质激素软膏后症状缓解。

简介：摘要目的观察不同剂量A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合康复治疗对痉挛型脑性瘫痪患儿尖足的影响。方法选取脑性瘫痪患儿107例，按照随机数字表法将其分为A组(35例)、B组(36例)、C组(36例)。BTX-A注射在彩色多普勒超声引导下进行，注射剂量分别为3 U/kg、4 U/kg、5 U/kg，注射后每组均给予4个疗程的康复训练。治疗前及治疗后1、3、6个月，采用改良Tardieu量表(MTS)评定腓肠肌痉挛程度，采用粗大运动功能量表-88(GMFM-88)及儿童平衡量表(PBS)评估患儿粗大运动D、E区及平衡功能。结果治疗后，3组患儿MTS、关节角度R1及R2、PBS、GMFM的D区及E区评分均较组内治疗前有不同程度改善，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿注射BTX-A不良反应率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论3 U/kg、4 U/kg、5 U/kg的BTX-A注射联合康复训练均能改善痉挛型脑瘫患儿的尖足状态，但不同剂量的疗效差异无统计学意义，推荐剂量为3 U/kg。

简介：摘要目的评估经结膜注射A型肉毒毒素治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的临床效果。方法回顾性研究。对山西省眼科医院2017年7月至2018年7月13例(17眼)甲状腺相关眼病上睑退缩行经结膜睑板上缘A型肉毒毒素(2.5~10 IU)注射，根据患者上睑下垂的程度不同，注射不同剂量的药物。随访观察3天~12周。结果在注射后2~3天94%(16/17)病例出现麻痹效果，注射后2周达高峰，12周药物失去作用，需要重复注射。9眼上睑退缩改善0~1.0 mm，5眼改善1.5~2.0 mm，2眼改善2.0~3.0 mm，1眼无明显改善。无上睑退缩加重者。暂时性的上睑下垂1眼。暂时性眼睑闭合不全2眼。结论结膜下注射A型肉毒毒素是一种有效的治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的方法。

简介：摘要目的探讨额部外伤清创缝合术后即刻注射A型肉毒毒素防治瘢痕的临床效果。方法从2016年1月至2018年1月于陆军军医大学大坪医院整形外科收治的152例额部外伤患者中选择伤口近乎垂直于Langer线的病例，行清创美容缝合，术后即刻于伤口边缘肌层注射A型肉毒毒素，浓度为每0.10 ml溶液中含2 U肉毒毒素。根据额肌力量每1 cm长注射0.05～0.10 ml(1～2 U)，2个注射点间距为1 cm，注射范围为整个额部，以保证额部左右对称，注射总量不超过100 U。参考观察者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕量表，在随访时评估患者额部伤口术后瘢痕的色泽、宽度、质地、厚度、有无疼痛及瘙痒等。结果共纳入44例患者，男22例，女22例，年龄(31.5±8.4)岁，伤口长度为1～12 cm，平均3.5 cm，伤口周围肉毒毒素注射量为0.10～0.90 ml(2～18 U)，额部注射总量为8～40 U。术后随访6～24个月。术后有1例患者发生轻到中度上睑下垂，1个月左右症状完全消失。术后6周内，44例患者伤口瘢痕均呈粉红色且质硬，3～6个月以后，42例患者瘢痕颜色逐渐贴近肤色、质地变软，窄且平坦、无疼痛和瘙痒症状，患者表示满意，满意率达95.5%(42/44)，2例患者因瘢痕色素沉着和瘢痕略宽不满意。结论额部外伤清创缝合术后即刻注射A型肉毒毒素能有效防治瘢痕，患者满意度较高。

简介：摘要目的探讨肉毒毒素(BTX)注射配合Vojta训练对痉挛型脑瘫患儿精细运动功能的影响。方法选择南阳市中心医院2014年1月至2019年1月收治的60例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象，以抽签法分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予单纯Vojta训练，观察组在对照组基础上予以BTX注射，对比两组患儿粗大运动功能量表(GMFM-88)、改良Asworth痉挛分级量表(MAS)、精细运动功能评估表(FMFM)以及Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)评分。结果治疗后，观察组大腿内收肌角、腘窝角均大于对照组[(119.30±14.81)°比(109.63±13.43)°；(136.07±14.45)°比(127.85±13.04)°]，P<0.05，足背屈角小于对照组[(72.76±8.02)°比(78.94±9.36)°]，P<0.05；治疗后，观察组FMFM、PDMS-FM评分均高于对照组[(71.63±11.94)分比(62.92±10.36)分；(60.32±9.73)分比(53.77±8.42)分]，P<0.05；治疗后，观察组GMFM-88评分均高于对照组[(214.66±48.92)分比(177.92±37.84)分]，P<0.05，MAS评分低于对照组[(1.81±0.44)分比(2.15±0.53)分]，P<0.05；观察组治疗总有效率(86.67%，26/30)高于对照组(66.67%，20/30)，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论BTX注射配合Vojta训练治疗可有效调节下肢关节活动度，改善痉挛型脑瘫患儿精细运动功能，提高患儿生活质量。

简介：摘要目的观察超声引导下不同剂量A型肉毒毒素(BoNT-A)治疗儿童流涎症的临床疗效及不良反应。方法纳入40例流涎症患儿，按照随机数字表法分为A、B两组，每组20例。BoNT-A注射在彩色多普勒超声仪引导下进行，在超声引导下将BoNT-A注射至每个患儿的双侧腮腺及下颌下腺，每侧腮腺各取2个点，共4个点，每个点均注射10 U；每侧下颌下腺取1个点，A组每点注射10 U，B组每点注射20 U。治疗前及治疗后2周、8周、12周，采用教师分级法(TDS)、流涎商数和Saxon测试分别对2组患儿的流涎情况进行评估，并观察注射后患儿的不良反应。结果2组患儿治疗前TDS分级评分、1 min流涎量、流涎商数评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较，2组患儿治疗后各时间点的TDS分级评分、1 min流涎量、流涎商数评分均降低(P<0.05)。2组患儿治疗后同时间点TDS分级评分、1 min流涎量、流涎商数评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论10 U、20 U BoNT-A注射均可改善儿童流涎症的临床症状，超声引导下注射精确、安全，未观察到注射后严重不良反应。

简介：摘要探讨A型肉毒毒素联合W改型减张修复面部瘢痕的效果。2011年7月至2016年6月，纳入试验组面部瘢痕患者20例(男8例，女12例，年龄16～39岁、平均28岁)进行W改型联合A型肉毒毒素治疗，另外选择年龄和性别与试验组匹配的对照组20例仅进行单纯W改型缝合，用视觉模拟评分法(VAS)对效果进行评估。40例患者均随访，试验组20例均对瘢痕改型效果满意；试验组VAS评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组18例VAS评分>9分。W成形术联合A型肉毒毒素减张治疗面部瘢痕效果明显。

简介：摘要带状疱疹后神经痛（PHN）常为顽固性慢性疼痛，虽然目前治疗PHN的手段很多，但效果不一定都令人满意。近年来，A型肉毒杆菌毒素（BTX-A）皮内注射治疗就是其中之一。本文通过已发表的荟萃分析研究，认为需要进行多中心精心设计的RCT研究才能证实。

简介：【摘要】目的：在使用 A型肉毒毒素治疗下肢痉挛的过程中采用康复训练，是否可以改善患者的治疗效果进行探讨。方法：随机选取 42位名 Ashworth评定量表进行评定为 2-3级的患者，使用 A型肉毒毒素对下肢痉挛肌群进行注射；患者随机划分为甲乙两组，甲组 21人使用 A型肉毒毒素二十四小时后开始康复训练，康复训练包括物理治疗法、运动治疗法、神经发育技术等，为观察组；乙组 21人注射 A型肉毒毒素后进行日常护理观察，为对照组；通过分析甲乙两组在治疗后的治疗效果和患者满意度调查表进行数据分析以此来进行对比。结果：经过对比观察组经过治疗患者的治疗效果为优秀 15人，良好 5人，无效 1人，治疗有效率 95.2%；满意度调查表中非常满意 18人，满意 2人，不满意 1人，整体满意度 95.2% ；观察组经过治疗患者的治疗效果为优秀 10人，良好 8人，无效 3人，治疗有效率 85.7%；满意度调查表中非常满意 11人，满意 5人，不满意 5人，整体满意度 76.1% ；结论：注射 A型肉毒毒素后再配合康复训练可以获得非常好的治疗效果以及患者的满意度，值得临床推广。

简介：摘要目的评价无肌电图引导直视下球结膜小切口注射A型肉毒毒素治疗急性共同性内斜视的临床效果。方法回顾性分析徐州市第一人民医院2018年6月至2019年11月收治急性共同性内斜视41例(71眼)的临床资料。患者均行内直肌肉毒素注射术，术后随访3个月。结果术前内斜视度数为43.54△±13.63△，术后3个月34例(82.93%)眼位正位，复视消失，6例(14.63%)斜视明显好转，1例(2.43%)无效。术后2周3例(7.31%)出现上睑下垂，3例(7.31%)出现过矫，术后1个月上睑下垂和过矫均恢复。结论无肌电图引导直视下球结膜小切口注射A型肉毒毒素治疗急性共同性内斜视临床效果良好。

简介：摘要目的观察超声引导下注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗神经源性吞咽障碍患者流涎症的疗效。方法选取神经源性疾病(包括脑卒中、脑肿瘤、脑炎)所致吞咽障碍流涎症患者25例，在超声引导下对其双侧腮腺及下颌下腺进行BTX-A注射治疗，总注射剂量为100 U。于治疗前、治疗后1周、2周及4周时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、唾液流率、流涎严重程度和频率量表(DSFS)对患者流涎情况进行评估，并采用软管喉镜吞咽评估(FEES)对患者咽喉部分泌物进行评分。结果注射后1周、2周及4周时入选患者流涎VAS评分、流涎严重程度(DSFS-S)评分、流涎频率(DSFS-F)评分及流涎总分(DSFS-T)均较注射前明显下降(P<0.05)，且注射后2周、4周时疗效明显优于注射后1周时(P<0.05)，注射后4周时疗效与注射后2周时疗效差异无统计学意义(P>0.05)。注射后1周、2周时患者唾液流率[分别为(0.205±0.145)g/min和(0.144±0.130)g/min]、咽喉部莫雷分泌物累积量表(MSS)评分[分别为(1.92±0.49)分和(1.48±0.59)分]均较注射前明显降低(P<0.05)，且注射后2周时疗效优于注射后1周时疗效(P<0.05)。结论在超声引导下注射BTX-A能有效减少神经源性吞咽障碍患者唾液分泌量，改善流涎症状，该疗法还具有起效时间早、疗效持续时间长等优点，值得临床推广、应用。

简介：摘要目的对比观察肉毒毒素注射后不同时间介入系列石膏固定治疗痉挛型脑瘫伴马蹄足患儿的疗效。方法采用随机数字表法将63例痉挛型脑瘫伴马蹄足患儿分为观察组及对照组。2组患儿均给予基础康复治疗(包括足跟步行、踢球训练、单脚站立、立位平台上下训练、平衡训练等)，观察组同时于小腿三头肌注射A型肉毒毒素2周后行系列石膏固定治疗，对照组则于A型肉毒毒素注射后即刻介入系列石膏固定治疗。2组患儿均石膏固定4周。于治疗前、治疗后2个月、6个月时分别运用改良Tardieu量表(MTS)、三维步态分析、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)及自制问卷对患儿肌张力、步态、运动功能及护理情况进行评测。结果治疗后2个月、6个月时2组患儿MTS评分(伸、屈膝时踝跖屈肌R1，R2及R1－R2差值)、三维步态首触地时踝关节角度、支撑期和摆动期最大踝关节背屈角度、GMFM-88量表D区(站立)评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。治疗后2个月时观察组MTS评分(伸、屈膝时踝跖屈肌R1，R2及R1－R2差值)、支撑期最大踝关节角度[(8.57±7.38)°]、GMFM-88量表D区评分[(88.79±21.19)分]及治疗后6个月时MTS评分[伸、屈膝时踝跖屈肌R1，R2及R1－R2差值]、支撑期最大踝关节角度[(5.53±9.16)°]、GMFM-88量表D区评分[(83.52±20.64)分]均较对照组显著改善(P<0.05)。治疗后2个月、6个月时观察组首触地踝关节角度、摆动期最大踝关节背屈角度、步长、步速、GMFM-88量表E区评分与对照组间差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论肉毒毒素注射后延迟2周介入系列石膏固定较注射后即刻行石膏固定能更有效缓解痉挛型脑瘫患儿踝跖屈肌张力及痉挛状态，改善踝关节活动范围与功能，减轻系列石膏固定引起的不适与疼痛。

简介：摘要目的总结A型肉毒毒素(BoNT-A)注射治疗眼睑痉挛(BSP)和偏侧面肌痉挛(HFS)后出现的不良反应及相应处理措施。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院神经内科门诊自2017年9月至2019年10月经BoNT-A注射治疗的163例BSP和221例HFS患者的临床资料，根据Albert和Cohen分级量表评估治疗效果、总结不良反应发生率及相应处理措施。结果BoNT-A治疗BSP和HFS的有效率分别为97.5%和100%。最常见的早发性不良反应为局部疼痛(BSP：13.5%，HFS：17.2%)和血肿(BSP：3.7，HFS：4.5%)；常见的迟发性不良反应包括眼干溢泪(BSP：9.8%，HFS：11.3%)、眼睑闭合不良(BSP：20.2%，HFS：20.4%)、面部僵硬(HFS：39.4%)、面容不对称(HFS：11.8%)，少数患者可见眼睑水肿(BSP：1.2%，HFS：1.4%)。使用合适的注射器、准确地选择注射部位、精确地计算注射剂量，并考虑到患者的个体差异是减少或避免注射后不良反应的重要措施。结论BoNT-A治疗BSP和HFS效果确切，但应最大限度地避免早发性和迟发性不良反应，确保患者得到最大获益。