简介：近年来随着对不孕症患者应用促排卵药物的逐渐增多，OHSS呈逐渐递增的趋势。多个文献报道，GnRH-a代替HCG诱导排卵能降低OHSS的发生率。我们对在促排卵治疗中有OHSS倾向的16例患者19个周期应用GnRH-a诱发排卵，观察其促排卵效果、并发症有其对妊娠结局的影响。

简介：摘要目的比较并分析自然周期和促排卵周期宫腔内人工授精的效果及意义。方法回顾性分析2014年1月-2015年10月在我院接受宫腔内人工授精助孕治疗的133例妇女287个周期的临床资料。结果自然周期组94个周期，临床妊娠数12例，临床妊娠率12.77%；促排卵周期组193个周期，临床妊娠数26例，临床妊娠率13.47%。促排卵周期组临床妊娠率虽高于自然周期组，但两组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3次宫腔内人工授精累积妊娠率可达28．36％(38／134)，但宫腔内人工授精的周期成功率并没有随着次数的增加而明显增加，周期妊娠率并没有统计学意义(P>0．05)。结论促排卵周期并没有改善临床妊娠率，如果3个周期人工授精并没有妊娠，建议尽早转试管婴儿助孕治疗。

简介：排卵障碍是引起不孕症的主要原因之一，促排卵是一种常用的治疗方法，促排卵药物种类较多，寻找一种经济有效的方法非常必要。本研究通过对152例患者的177个周期不同方案的促排卵治疗，比较不同促排卵方案的疗效，以探讨一种安全有效的个体化诱导排卵方案。

简介：摘要目的探讨分析非排卵障碍不孕患者接受自然周期与促排卵周期宫腔内夫精人工授精的妊娠结局。方法回顾性队列研究分析2014年1月至2019年10月期间就诊于杭州市妇产科医院，年龄≤35岁，因非排卵障碍不孕就诊的患者共821个周期，按照是否促排卵分为自然周期组（N组），共225个周期；促排卵周期组（O组），共596个周期；按照宫腔内夫精人工授精不孕的原因［不明原因不孕（A），男方精液异常（B），性功能障碍（C），单侧输卵管梗阻（D）］分为4个亚组，分别为NA组（67例）、NB组（94例）、NC组（39例）、ND组（25例）和OA组（233例）、OB组（217例）、OC组（51例）、OD组（95例）。比较N组患者和O组患者一般资料、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率等指标；比较各亚组之间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率。结果①N组和O组患者临床妊娠率、流产率、异位妊娠率之间比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），但是O组多胎妊娠率为13.1%（13/99），明显高于N组的0%（0/30），差异有统计学意义（P=0.038)。②NA组、NB组、NC组、ND组和OA组、OB组、OC组、OD组之间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论对于非排卵障碍不孕患者进行宫腔内夫精人工授精助孕治疗时，促排卵周期并不能提高患者的临床妊娠率，反而会增加多胎妊娠率。

简介：

简介：摘要目的探讨自然周期和促排卵周期供精宫腔内人工授精(AID)的效果。方法选取2013年1月-2013年12月期间在我院进行AID的239个周期，根据是否使用促排卵药物，分成自然周期组和促排卵周期组。比较自然周期组和促排卵周期组患者的妊娠率、早期流产率以及克罗米芬组(CC组)、尿促性腺激素组(HMG组)和CC+HMG组的妊娠效果。结果自然周期组106个周期，临床妊娠数为28例，临床妊娠率为26.42%，临床流产数2例，临床流产率7.14%；促排卵周期组133个周期，临床妊娠数39例，临床妊娠率为29.32%，无临床流产。促排卵周期组临床妊娠率高于自然周期组，但两组数据比较差异无统计学意义(p＞0.05)。克罗米芬(CC)组38个周期，临床妊娠数为7例，临床妊娠率为18.42%，生化流产1例；尿促性腺激素(HMG)组24个周期，临床妊娠数为11例，临床妊娠率为45.83%，无生化流产，无临床流产；CC+HMG组71个周期，临床妊娠数为21例，临床妊娠率为29.58%，生化流产3例，无临床流产。尿促性腺激素(HMG)组临床妊娠率明显优于克罗米芬(CC)组和CC+HMG组，三组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论促排卵周期AID效果在妊娠率方面与自然周期AID无明显差异，而流产率并不比自然周期组高，对于排卵障碍和/或仅一侧输卵管通畅的女方患者，值得推广；单独使用HMG药物，其较CC促排或CC+HMG促排具有低生化流产率的优势，明显增加临床妊娠率。

简介：目的探讨不孕患者接受自然周期与促排卵周期,宫腔内夫精人工授精（AIH）的临床妊娠结局。方法选择2010年1月至2015年12月,在苏北人民医院生殖医学中心,接受AIH治疗的不孕患者共计2664个周期为研究对象。按照采用的子宫内膜准备方案,将其中1557个自然周期,纳入自然周期组,1107个促排卵周期,纳入促排卵周期组。回顾性分析2组不孕患者临床病例资料。统计学比较2组不孕患者一般临床资料,临床妊娠结局,以及2组间不同年龄不孕患者的临床妊娠结局。结果（1）2组患者的年龄、不孕年限、血清雌激素浓度、血清卵泡刺激素（FSH）及血清促黄体激素（LH）水平、体重、窦卵泡数,以及原发不孕、继发不孕及单侧输卵管阻塞比例比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）自然周期组不孕患者多胎妊娠率较促排卵周期组低,并且差异有统计学意义（χ~2=4.521,P=0.033）;2组不孕患者的临床妊娠率、活产率、自然流产率及异位妊娠率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（3）2组间〈35岁不孕患者的临床妊娠率、多胎妊娠率分别比较,以及2组间≥35岁不孕患者的临床妊娠率、多胎妊娠率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对于采用AIH助孕的不孕患者,促排卵周期可能并不能提高患者的临床妊娠率,反而会增加多胎妊娠率。

简介：摘要克罗米芬为较早用于临床促排卵的首选药物，源于它的弱雌激素及抗雌激素的双重活性一方面，CC作为抗E可直接作用于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)神经元，通过抑制内源性E对下丘脑的负反馈作用，间接促进GnRH的释放，刺激卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）的分泌，兴奋卵巢的活性，促进卵泡的发育。另一方面，CC的弱E活性，可直接作用于垂体和卵巢，提高其敏感性和反应性，增加性激素的合成和分泌，促进E2的正反馈效应，诱发垂体LH峰而促发排卵。我所自从福建科研所的带教、技术指导下开展不孕症诊治以来，一直多以此作为基本促排卵药用于促排卵，联合B型阴道超声监测卵泡生长情况，效果较满意。

简介：

简介：目的：观察松弛素样因子（RLF）基因在大鼠卵巢动情周期和排卵过程中的表达，探讨RLF在大鼠卵巢功能中的作用。方法：采用RT-PCR方法。结果：成年大鼠整个动情周期卵巢中都有RLFmRNA的表达，在动情前期、动情期卵巢表达较强，动情间期和动情后期卵巢较弱。PMSG-hCG处理的未成年大鼠于排卵时RLFmRNA的表达降低。结论：RLF与卵泡发育、排卵、黄体形成和退化密切相关。

简介：摘要目的探讨常规方案促排卵周期获卵数≤3枚患者的临床结局及影响因素。方法采用回顾性队列研究，选取2012年1月至2017年1月期间在北京大学第三医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）助孕、采用常规方案促排卵治疗获卵数≤3枚患者的临床资料，统计分析患者新鲜移植周期妊娠结局，并以临床妊娠为结局指标进行单因素和多因素分析，探讨影响患者临床妊娠结局的相关因素。结果常规方案促排卵周期获卵数≤3枚患者新鲜移植周期临床妊娠率为24.1%（503/2090），活产率为15.2%（318/2090）。以临床妊娠为结局指标进行单因素分析显示，获卵数（P=0.001）、是否预期卵巢低反应（poor ovarian response，POR）（P<0.001）、年龄（P<0.001）、窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）（P<0.001）、不孕年限（P=0.008）、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic hormone，hCG）注射日血清孕酮水平（P=0.001）、促排卵方案（P=0.003）、内膜厚度（P<0.001）、移植胚胎数（P<0.001）是影响患者临床妊娠结局的相关因素。进一步logistics回归分析显示，预期POR［OR（95% CI）=0.469（0.307~0.718）］、年龄［OR（95% CI）=0.929（0.905~0.954）］、hCG注射日血清孕酮水平［OR（95% CI）=0.891（0.808~0.984）］、内膜厚度［OR（95% CI）=1.084（1.015~1.157）］、移植胚胎数目［OR（95% CI）=1.678（1.389~2.026）］是患者临床妊娠结局的独立影响因素。结论在获卵数≤3枚患者中，高龄及预期POR及hCG注射日血清孕酮水平升高是影响患者临床妊娠结局的独立危险因素。

简介：摘要：目的：比较拮抗剂促排卵新鲜周期移植不同黄体支持方案的效果。方法：选取2019年1月~2021年03月于我院生殖中心采用拮抗剂方案行新鲜周期移植的80例不孕症患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，根据患者的不同黄体支持方案分为研究组（n=40）与对照组（n=40）。对照组患者予以孕激素+雌激素+GnRha，共40个周期；研究组患者予以孕激素+雌激素+GnRha+HCG，共40个周期；比较两组患者的促排卵情况及妊娠结局。结果：两组患者的Gn使用时间、Gn总量、拮抗剂使用时间、HCG 日P水平、HCG 日内膜厚度、获卵数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的单板机率、双板机率、M II卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者的临床妊娠率、活产率显著高于对照组，异位妊娠率、流产率均显著低于对照组（P

简介：摘要：目的：比较拮抗剂促排卵新鲜周期移植不同黄体支持方案的效果。方法：选取2019年1月~2021年03月于我院生殖中心采用拮抗剂方案行新鲜周期移植的80例不孕症患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，根据患者的不同黄体支持方案分为研究组（n=40）与对照组（n=40）。对照组患者予以孕激素+雌激素+GnRha，共40个周期；研究组患者予以孕激素+雌激素+GnRha+HCG，共40个周期；比较两组患者的促排卵情况及妊娠结局。结果：两组患者的Gn使用时间、Gn总量、拮抗剂使用时间、HCG 日P水平、HCG 日内膜厚度、获卵数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的单板机率、双板机率、M II卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者的临床妊娠率、活产率显著高于对照组，异位妊娠率、流产率均显著低于对照组（P

简介：目的探讨第1周期促排卵卵巢反应不良患者第2周期采用个体化方案治疗的结局。方法2008年1月至2010年12月在山东大学附属省立医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植或卵母细胞浆内单精子注射（IVF/ICSI-ET）第1周期常规方案促排卵发生卵巢反应不良患者239例,第2周期采用个体化促排卵方案,将其分为两组：第1周期、第2周期获卵数均〈5个者104例为A组;第1周期获卵数〈5个,但第2周期获卵数≥5个者135例为B组;比较两组的治疗情况和临床结局。结果①A组和B组第2周期长方案的应用较第1周期减少,而短方案、微刺激方案、其他方案应用比例增加（P〈0.05）;②A组第2周期生长激素应用率（56.7%）高于第1周期（26.0%;P〈0.05）;B组第2周期生长激素应用率（45.9%）均高于第1周期（17.0%;P〈0.01）;③A组第2周期Gn启动量[（244±101）U]高于第1周期[（218±56）U;P〈0.05];B组第2周期Gn启动量[（229±68）U]高于第1周期[（204±61）U;P〈0.01],但两组Gn总量及Gn刺激时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。④A组两个周期hCG日血E2峰值、〉14mm卵泡数、获卵数、优质胚胎数及胚胎移植取消率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,但第2周期移植胚胎数目[（2.0±0.8）个]及临床妊娠率（30.9%）均较第1周期[（1.6±0.7）个;4.7%]显著增加（P〈0.01）。B组第2周期的hCG日血E2峰值、〉14mm卵泡数、获卵数、优质胚胎数、移植胚胎数及临床妊娠率分别为（10789.8±6246.3）pmol/L、（7.1±3.9）个、（8.1±3.5）个、（3.3±2.1）个、（2.6±0.6）个和40.3%,第1周期分别为（6595.0±4470.1）pmol/L、（4.3±2.5）个、（3.0±1.1）个、（1.5±1.1）个、（2.0±0.7）个和11.6%,两周期各指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。B组第2周期无胚胎移植取消周期率（8.1%）低于第1周期（25.9%;P〈0.01）。结论第1周期常规方案促排卵卵巢反应不�

简介：摘要目的探讨小剂量阿司匹林对促排卵周期子宫内膜及内膜下血流的影响.方法前瞻性研究克罗米芬促排卵周期共２５４个,随机分为两组,A组在克罗米芬促排卵同时加用阿司匹林５０mg/d,B组常规促排卵.并应用能量多普勒超声监测HCG日子宫内膜血流灌注情况.结果A组内膜及内膜下血管生成高于B组,差别有统计学意义.A组内膜及内膜下血流动力学参数搏动指数(pulsatilityindex,PI)、阻力指数(resistanceindex,RI)、收缩期和舒张期血流速度比值(systolic/diastolicratio,S/D)分别为１．０７±０．４５、０．５３±０．０９、３．９５±０．４２,明显低于B组１．３８±０．８１、０．６０±０．１３、４．３１±１．０２.结论在克罗米芬促排卵周期中加用小剂量阿司匹林,可明显提高子宫内膜及内膜下血流灌注.关键词阿司匹林;促排卵;子宫内膜血流AStudyonLow－doseAspirinEffectsonEndometrialandsubendometrialbloodflowsinovulationinductionMuihui－fang,Liuchun－hua,ThePeople’sHosＧpitalOfLongkouCity,Longkou２６５７０１,shandong,China．AbstractObjectiveToinvestigateLow－doseAspirinEffectsonEndometrialandsubendometrialbloodflowsinovulationinduction．MethodsAprospecＧtivestudyonthewomen(２５４cycles)whoreceivedovulationinductioninourhospitalwererandomlyallocatedintotwogroupsAgroup(Aspiringroup,１３６cyＧcles)withLowdoseaspirin(５０mg/d)andclomiphenecitrate(１００mg/doncycledays５to９)inovulationinduction;Bgroup(CCgroup,１１８cycles)onlywithclomiphenecitrate(１００mg/doncycledays５to９)．TransvaginalcolorDopplerultrasoundexaminationwasperformedtodeterminethebloodflowdistributionpatＧterns,pulsatilityindex(PI),resistanceindex(RI),systolic/diastolicratio(S/D)ofendometrialandsubendometrialbloodflowsonthedayofHCGinjection．ReＧsultsGradesofvisiblebloodflowoftheendometrialdetectedbyTransvaginalcolorDopplerultrasoundwassignificantlydifferentbetweenthetwogroups(p＜０．０１)．AspiringrouphadlowerPI,RT,andS/DofendometrialandsubendometrialbloodflowsthanthoseintheBgroup(p＜０．０１)．ConclusionLowdoseaspirintherapKyeiynwoovrudlastioninductioncombinedwithCCcanpromotesendometrialandsubendometrialbloodflows．Aspirin;Ovulationinduction;Endometrialandsubendometrialbloodflows中图分类号R７１１．６文献标识码A文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０８１２－０２

简介：

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简介：摘要目的研讨滋阴补阳中药联合促排卵技术在排卵障碍性不孕症患者助孕周期中对卵子绩效的临床研究。方法采用回顾性分析法对江苏省中医院生殖医学科71例施行促排卵并妊娠的排卵障碍性不孕症患者。根据治疗方案分为2组常规促排方案组（COS+OI组）（n=27）及滋阴补阳中药联合促排卵方案组（中药+COS+OI组）（n=44）。观察滋阴、补阳中药对治疗排卵障碍性不孕症患者妊娠结局的影响以及中药改善卵子绩效的作用。结果中药联合促排卵组的COS周期数、累积Gn量均显著少于常规促排卵组（P<0.05）；中药联合促排卵组的累积排卵数显著少于常规促排卵组（P<0.05）；中药联合促排卵组的孕囊数/累积排卵数比率显著高于常规促排卵组（P<0.05）；中药联合促排卵组的每枚卵子费用明显高于常规促排卵组（P<0.05）总费用两组无明显差异。结论在采用生殖辅助技术时使用滋阴补阳中药，可以减少COS治疗周期数，减少Gn用量，同时提高活产率，从而有效提高每枚卵母细胞的利用率，改善卵子绩效。

简介：排卵,一般发生在下次月经来潮前14天左右,一月一行者,发生在两次月经中期.期外排卵,是正常排卵期之外发生意外排卵的现象.王淑贞[1]指出:"临床有周期第7天前后性交而怀孕,是性交引起期外排卵,还是精子存活时间延长,尚不清楚."夏桂成[2]也谈到"在不孕症中……月经干净第1天开始连续3天同房,……在无锡某厂试验2人有效."得以怀孕.王淑贞根据这一临床事实推论为"期外排卵".细分析之,期外排卵,有排卵期前排卵和期后排卵两种.王淑贞的推论当为期外排卵中的期前排卵即泡发育早期的意外排卵.用临床实践检验这一理论,完全符合循证医学的内涵,对不孕症的调治和研讨安全期避孕有重要临床意义.笔者自1995年以来,在妇科不孕症的调治中研讨了这一理论.

简介：摘要目的探讨自然周期使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）诱导排卵日卵泡大小对冻融胚胎移植临床结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受冻融单囊胚移植患者，采用hCG诱导排卵的自然周期方案共427个周期的临床资料，根据hCG诱导排卵日最大卵泡直径分为15~16 mm组（≥15且≤16 mm，n=66），16~17 mm组（>16且≤17 mm，n=101），17~18 mm组（>17且≤18 mm，n=125），18~20 mm组（>18且≤20 mm，n=109），>20 mm组（>20 mm，n=26），比较各组的hCG诱导排卵日雌二醇和黄体生成素（LH）水平，并对比各组的临床妊娠率、流产率及活产率。结果hCG诱导排卵日雌二醇及LH水平5组患者总体比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。5组（15~16 mm组至>20 mm组）hCG诱导排卵日雌二醇水平逐渐升高；15~16 mm组雌二醇水平（中位数为1 002.3 pmol/L）明显低于17~18 mm组、18~20 mm组、>20 mm组（中位数分别为1 103.3、1 171.2、1 539.0 pmol/L），两两比较，差异均有统计学意义（P=0.034、P<0.001、P=0.002）。5组（15~16 mm组至>20 mm组）hCG诱导排卵日LH水平呈降低趋势；15~16 mm组LH水平（中位数为37.73 U/L）明显高于17~18 mm组、>20 mm组（中位数分别为28.24、24.11 U/L），两两比较，差异均有统计学意义（P=0.007、P=0.006）。5组患者的临床妊娠率、流产率及活产率分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论在冻融胚胎单囊胚移植，使用hCG诱导排卵的自然周期方案中，小卵泡排卵者能够得到与正常大小卵泡者相似的临床结局。