简介：摘要目的探究机械性肠道准备(MBP)在结直肠手术中的临床应用价值。方法前瞻性选取2017年5至2019年6月104例结直肠癌手术患者进行研究。根据数字随机法将患者随机分为MBP组(术前行MBP)和非MBP组(术前不行MBP)各52例。手术操作均由同一医师团队完成，两组患者均行开腹结直肠癌根治术。采用统计软件SPSS 20.0进行分析，围术期各项指标、应激反应指标、肠道菌群变化指标等采用(±s)表示，组间行独立t检验；术后并发症行卡方检验，P<0.05为检验标准。结果非MBP组术后首次排气时间及住院时间优于MBP组(P<0.05)，两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)；术后1 d、3 d两组Cor、hs-CRP、IL-6等应激指标水平较术前显著升高(P<0.05)，MBP组显著高于非MBP组(P<0.05)。较术前相比，术后两组均出现轻至中度肠道菌群失调，非MBP组Ⅱ、Ⅲ度菌群失调程度轻于MBP组(P＝0.011)。术后两组益生菌BL、LC计数较术前明显降低，非MBP组高于MBP组(P<0.05)；致病菌EB、SP计数较术前明显升高，非MBP组低于MBP组(P<0.05)。结论结直肠手术术前行MBP可加重患者应激反应及肠道菌群失调程度，不能降低术后感染及吻合口漏等并发症的发生，其整体临床应用价值呈现弊大于利，术前不建议行MBP。

简介：　　摘要：现如今，社会的飞速进步，很大程度上推动了建筑行业的进步以及发展，有效促进了社会经济水平的提升。但是与此同时，建筑施工所造成的废水以及废气等污染，也在一定程度上影响到了人们的日常生活。所以，社会在具体的发展阶段，对于现代建筑行业环保性越来越注重。通常，在建筑行业的实际生产施工中，其是否会产生污染，最为关键的就是机械设备的环保性。

简介：

简介：摘要目的探讨小儿日间手术的安全性。方法回顾性分析武汉儿童医院2001年1月至2019年12月集中收治管理模式下日间手术患儿的临床病例资料，出院后常规5次电话随访(随访过程中发现患儿出现异常情况或者并发症，增加随访次数，延长随访时间，直到患儿康复)，通过分析术后并发症、病死率、非计划再手术、延迟出院、非计划再住院等指标评价小儿日间手术的安全性。结果集中管理模式下129 869例小儿日间手术患儿，无严重并发症及死亡病例。14 991例患儿术后出现不适症状，发生率为11.54%(14 991/129 869)，伤口疼痛率为10.40%(13 506/129 869)，手术后恶心呕吐发生率为0.37%(481/129 869)，术后常见并发症发生率为0.77%(1 004/129 869)，其中发热发生率为0.39%，切口感染发生率为0.09%，切口出血发生率为0.06%，阴囊血肿发生率为0.13%，术后复发发生率为0.11%；延迟出院率为0.01%(16/129 869)；非计划再手术率为0.0008%(1/129 869)；非计划再住院率为0.02%(30/129 869)。结论日间手术执行与传统住院手术同质化的围手术期管理制度，结合日间手术工作中严格的"三个准入"、"三个评估"标准、合理的住院留观时间、规范的出院随访和健康教育、快速康复外科理念的融入、建立健全的日间手术保障体系等，小儿日间手术模式是一种安全、可靠的手术模式。

简介：摘要溃疡性结肠炎是炎症性肠病（IBD）的一种表现类型，发病部位主要集中在结直肠，其并发症主要为出血、穿孔、癌变及反复发作引起梗阻。溃疡性结肠炎与克罗恩病不同，溃疡性结肠炎是可以通过手术而达到根治的，且手术后的复发率及并发症率都较低，手术对于溃疡性结肠炎的患者有着更重要的意义。而手术指征、手术方式和围手术期的管理与手术的效果及术后患者的生活质量都有着密切的关系，所以对外科医生的经验及技术提出了较高的要求。本文主要集中探讨外科治疗溃疡性结肠炎的手术指征、手术方式及围手术期处理等问题。

简介：摘要：机械设备管理的工作内容是对企业生产线上的所有机械设备进行集中管理，以便及时发现机械设备的故障问题，保证设备的安全稳定运行。机械维修保养是机械设备管理的一项重要工作。机械设备管理人员必须深刻认识机械维修保养对保证企业生产效率的重要性，严格执行各项维修保养工作，确保第一时间发现和解决设备故障问题，维护企业安全高效生产。随着各行业机械化改造的不断升级，越来越多的大型机械出现在生产线上，这使得机械设备的重要作用更加突出。机械设备的有效管理和规范已成为企业生产经营的重点。

简介：摘要：随着我国船舶行业的不断发展，船舶设备的生产规模也达到较大水平，然而船舶相关设备的维修保养工作的供给与实际需求无法匹配。在保养维护工作供给不足的情况下，那么船舶的使用寿命将大幅度缩短。如果保养维护太晚，甚至直接会被废弃，这不仅对船舶行业造成不必要的经济损失，对航运业也会带来很大的安全隐患。保养维护工作对于船舶使用年限的增加至关重要，因此，笔者对目前我国船舶机械设备保养维修能力现状进行了一些探讨，讨论了船舶机械设备维修性和维修设计的意义，提出了相应的解决措施。

简介：摘要目的探讨室间隔缺损手术中减少手术输血对患儿输血量、安全性和并发症的影响。方法选择新乡市中心医院2018年1月至2019年6月行室间隔缺损修补手术的患儿72例，男38例，女34例；年龄4～10岁。采用随机数字表法分为减少输血组和对照组，每组各36例。减少输血组：(1)麻醉后根据血压情况经中心静脉缓慢放血5 mL/kg，储存入专用枸橼酸抗凝储血袋置4 ℃恒温冰箱中保存；(2)从切皮开始严密止血，锯开胸骨止血后，全身肝素化，回收创面出血，使用自体血回收装置；(3)尽量缩短体外循环管路，术中红细胞比容(Hct)在0.18～0.20以上不输注红细胞，停体外循环后，回输膜肺及管道余血；(4)术中足量使用抗纤溶药物，鱼精蛋白中和后使用自体血回收装置回收血液；(5)应用止血药物和止血材料；(6)术后入住重症监护室(ICU)后控制血压在适当水平，避免血压过高引起出血，避免盲目补液，减少不必要的血液稀释；(7)术后早期鼓励患儿下床活动，改善患儿胃肠道活动，以达增强营养的目的。对照组：(1)不常规术前预备自体血；(2)主动脉插管前全身肝素化；(3)常规体外循环装置；(4)ICU常规治疗。对2组患儿一般情况、红细胞输注率、平均红细胞用量、术中失血量、术后引流量、手术时间、脱离呼吸机时间、ICU停留时间、住院时间、住院费用、肺部感染率、二次气管插管率、二次手术率、转中胶体渗透压(COP)及转中、术前、术后、出院时血红蛋白量、Hct等进行比较。结果72例患儿均顺利康复出院，减少输血组红细胞输注率为22.22%(8/36例)，对照组红细胞输注率为83.33%(30/36例)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝93.12，P<0.05)。减少输血组红细胞用量为(1.56±0.68) U，对照组红细胞用量为(4.26±1.12) U，2组比较差异有统计学意义(t＝1.18，P<0.05)。减少输血组术后失血量、术后引流量、术后住院时间、住院费用少于对照组，2组比较差异均有统计学意义(t＝1.38、2.35、2.22，均P<0.05)。2组手术时间、ICU停留时间、脱离呼吸机时间、出院时血红蛋白量、出院时Hct比较差异均无统计学意义(t＝0.25、0.85、0.85、0.72，均P>0.05)。2组肺部感染率、二次气管插管率、二次手术率比较差异均无统计学意义(χ2＝56.36、55.33、55.33，均P>0.05)。结论室间隔缺损患儿手术中采用减少手术输血安全可行，且有助于减少室间隔缺损患儿围术期血液用品数量，节约住院费用，减少输血并发症。

简介：摘要目的探讨手术后需机械通气患者撤机结局的影响因素。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年7月31日金华市人民医院手术后需继续机械通气入住重症医学科患者87例的临床资料，根据撤机结局分为成功组(57例)与失败组(30例)，收集患者基本临床资料，包括性别、年龄、有无基础疾病、是否为急诊手术，记录患者手术后入住重症医学科24 h内的白蛋白(Alb)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、乳酸(Lac)、机械通气时间(T)，计算入住重症医学科最初24 h内急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分最差值。采用单因素分析和logistic回归分析影响手术后患者撤机结局的危险因素。结果成功组的Scr、APACHEⅡ评分、Lac、PaCO2分别为66.60 μmol/L、(21.67±4.67)分、2.60 mmol/L、34.50 mmHg，与失败组的79.00 μmol/L、(25.73±4.27)分、5.00 mmol/L、37.80 mmHg相比较，差异均有统计学意义(t＝2.224、3.975、2.609、2.001，P＝0.026、<0.001、0.009、0.045)；单因素分析显示手术后需机械通气患者撤机结局与Scr、APACHEⅡ评分、Lac、PaCO2有关；logistic回归分析显示APACHEⅡ评分B值为0.174，Wald值为6.845，P＝0.009，APACHEⅡ评分是手术后患者撤机失败的独立危险因素；绘制APACHEⅡ评分受试者工作特征(ROC)曲线，曲线下面积为0.734，曲线的截断点为22.95，此时对应的灵敏度和特异度分别为59.60%和73.30%。结论APACHEⅡ评分是影响手术后患者撤机结局的独立危险因素，有助于预测手术后机械通气患者的撤机结局，但灵敏度不高。

简介：摘要：当前无论是在生产加工领域还是在工程建设领域，机械设备都有巨大的使用价值，加大力度对机械设备进行维护和修理可以促进社会经济高效发展。对机械设备进行维修不但可以促使其正常工作，还可以给企业带来更为丰厚的经济效益。所以，企业应加大机械设备的维修保养力度，在设备出现问题后要尽快给予处理，促进企业机械设备管理水平的提高。

简介：摘要：当前，环保问题已经成为全球性问题，尤其是工业生产中存在的各种污染问题，更是人们关注的重点。随着人们环保意识的增强，环保要求及标准也发生了较大变革，而针对工业生产中存在的环保问题，则需要从多方面、多角度进行科学分析，以此加强环境治理效果。本文就从机械设备性能管理上予以剖析，采取合理措施加强其环保性，减少工业生产带来的污染问题。

简介：摘要：在科技不断发展进步的背景下，市场对机械产品的要求也越来越高，既要保证机械产品的性能，也要保证机械产品具有良好的可靠性。机械产品的设计可靠性指的是依据相关设计规范标准要求对机械产品进行设计，并把一切不安全因素有效的去除掉，保证机械产品设计既能满足规范标准，也能满足客户要求。机械产品设计过程主要包括计划期、方案期、技术期、编制期及保养期。为保证机械产品设计能保持良好的可靠性，必须要针对每个阶段的可靠性进行细致分析，并综合考虑每个阶段的各方面影响因素，才能切实保障设计出的机械产品具有良好的性能及可靠性。基于此，笔者从机械可靠性设计的特点及原则出发，针对性分析了不同阶段的机械可靠性设计，并提出了几点加强机械可靠性设计的建议，以期为机械行业发展做出应有贡献。

简介：摘要：喉癌是一种喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤，在中老年男性群体中比较常见，近几年喉癌的发病率不断地攀升，严重的威胁着人们的生命健康。现阶段喉癌主要采用手术结合放化疗的治疗方式。由于喉癌患者手术后会形成较大的创伤，不仅要忍受身体上的疼痛，还要承受心理上的巨大压力。为了能够快速有效的缓解这种心身的创伤，可给予喉癌患者术后提供更加全面、科学的护理服务，既可以加快创伤的恢复，还能有效的缓解手术带来的心理创伤。所以将心理护理与技术护理有效的结合起来对于喉癌患者的术后康复具有积极地现实意义。

简介：

简介：摘 要：本文主要对因外伤原因而导致形成的白内障手术后的临床表现进行具体分析。我院从去年的今天起至今共收治了 62位外伤性白内障患者，其中有 58例患者症状较轻，主要采取人工将白内障摘除，一期二期植入人工晶状体的方式治疗，另外有 4例因出现晶状体破裂或存在对药物的不良反应，治疗时放弃了植入人工晶状体。在术后一段时间，对患者的视力康复情况进行了跟踪回访，有半数患者的视力达到了 0.5及以上，二期人工晶状体的植入效果比一期植入的要好一些，所以要根据不同患者的发病原因及特点，执行不同的手术方案，同时要把握最佳的治疗时机，以免延误病情。

简介：摘要目的探讨在我国开展远端型尿道下裂日间手术的有效性及可行性。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2017年1月至2019年12月收治行日间手术的远端型尿道下裂患儿55例与同期住院手术的远端型尿道下裂患儿306例临床资料，收集患儿的年龄、手术时间、出血量、住院时间及费用、术后并发症等指标，评估两组间的差异。结果所有病例尿道口开口均位于阴茎体远端，两组手术年龄差异无统计学意义(P>0.05)，手术时间、出血量、术后并发症差异亦无统计学意义(均P>0.05)；与住院手术组相比，日间手术组住院时间缩短87%(P<0.05)，住院费降低50.9%(P<0.05)。结论对远端型尿道下裂患儿行日间手术安全、有效，可缩短住院时间，减少医疗费用，提高医院床位的使用率和周转率，节约医疗成本，使国家、医院和患儿三方均获益，值得临床推广。

简介：摘要难治性黄斑裂孔通常包括直径超过400 μm的黄斑裂孔、病理性近视合并黄斑劈裂或病程大于6个月、经历多次手术，抑或是合并广泛视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变的黄斑裂孔。相较于普通裂孔，难治性黄斑裂孔经常规玻璃体切割联合内界膜剥除手术后愈合率低，视功能恢复不理想，困扰玻璃体视网膜手术医生。通过回顾近年来新涌现的针对各类难治性黄斑裂孔的手术技术，我们总结了三大关键策略。（1）各类内界膜的剥除技术和黄斑裂孔区域的视网膜松解技术；（2）各类眼内组织或生物组织的填塞或覆盖，促进黄斑裂孔区神经上皮层的修复；（3）适当的眼内填充，降低裂孔边缘张力，促进填塞物与黄斑区域的贴附。总之，难治性黄斑裂孔的玻璃体切割手术策略应体现对各解剖因素的综合考虑和对不同患者的个体化设计。

简介：摘要目的研究75岁以上老年瓣膜手术临床特征及手术效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月我院75岁以上老年瓣膜手术患者资料，总共73例，占同期心脏瓣膜手术的5.3%(73/1372)。其中男46例，女27例；平均年龄77.35岁(75～88岁)，诊断为二尖瓣关闭不全28例(38.3%)，二尖瓣狭窄8例(11.0%)，主动脉瓣关闭不全7例(9.6%)，主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全7例(9.6%)，主动脉瓣狭窄6例(8.2%)。行二尖瓣置换联合三尖瓣成术28例(38.4%)，主动脉瓣置换术20例(27.4%)，二尖瓣置换术11例(15.1%)。同期安装起搏器2例(2.7%)，同期行冠状动脉旁路移植术14例(19.2%)。结果手术前后左心房舒张期末内径(LA)、左心室舒张期末内径(LV)、右心房舒张期末内径(RA)及左心室射血分数(EF)差异有统计学差异(P<0.05)。与随机抽取的150例60岁以下瓣膜手术相比，手术阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机时间、ICU时间、手术并发症、术后肝肾功能不全及病死率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论75岁以上老年瓣膜病以二尖瓣关闭不全发病率最高，手术后心脏结构改善明显，且手术风险与正常年龄组相同，因此常规瓣膜手术在75岁以上老年人群中是安全的。

简介：摘要科学合理的围手术期管理是功能性鼻整形手术的重要组成部分，能够有效地保证手术的顺利进行，避免术后并发症的发生，提高手术成功率以及患者的满意度。本文详细介绍了鼻内镜下功能性鼻整形手术的围手术期管理，包括术前检查、评估、手术方案的制订、术中器械的准备和围手术期人文关怀以及术后随访。

简介：【摘要】目的 探讨胆囊癌完全腹腔镜手术与开放性手术的治疗效果。方法 随机抽选本院接收的64例胆囊癌患者，时间选自2018年5月-2019年12月，按照随机数字表法分组，对照组（32例）与观察组（32例）分别实施腹腔镜手术与开放性手术，对比两组治疗效果。结果 观察组总并发症发生率、术中出血量、下床时间、排气时间及住院时间均比对照组少，差异显著（P