简介:摘要目的探讨压力支持通气(PSV)时双重触发与肺内气体异常移动的关系。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2019年4月1日至2020年8月31日首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科收治的全麻术后接受有创机械通气且模式为PSV的患者作为研究对象。采用电阻抗成像(EIT)对患者进行监测,同步采集患者气道压力-时间波形、流速-时间波形、总体及各个分区的阻抗值-时间波形进行离线分析。测量吸气初肺内气体异常移动的容积,并将其定义为钟摆容积。由经过培训的研究者进行双重触发的识别,观察正常呼吸和双重触发初次呼吸、双重呼吸和双重触发后正常呼吸的钟摆容积。根据双重触发的发生频次将患者分为重度(≥1次/min)和非重度双重触发组,比较两组患者各种类型呼吸的钟摆容积、呼吸力学参数以及临床转归的差异。结果共纳入40例患者,采集分析9 711次呼吸,(243±63)呼吸/例,其中222次呼吸(占2.3%)被识别为双重触发,双重触发识别的Kappa一致性系数为0.964,95%可信区间(95%CI)为0.946~0.982。在222次双重触发中,有7次(占3.2%)无法测量钟摆容积,但EIT提示确实存在肺内气体异常移动现象。最终测量了215次双重触发的钟摆容积,同时还标识了400次有代表性的正常呼吸(每例患者随机选取10次正常呼吸)作为对照。与正常呼吸相比,在双重触发过程中,初次呼吸、双重呼吸和双重触发后正常呼吸的钟摆容积均明显升高〔mL:3.0(1.4,6.4)、8.3(3.6,13.2)、4.3(1.9,9.1)比1.4(0.7,2.8),均P<0.05〕。重度双重触发组患者正常呼吸的钟摆容积和双重呼吸的钟摆容积均明显高于非重度组〔mL:1.8(0.9,3.2)比1.1(0.5,2.1),P<0.001;8.5(3.9,13.4)比2.0(0.6,9.1),P=0.008〕,呼吸频率亦明显高于非重度组(次/min:20.9±3.5比15.2±3.7,P<0.001)。两组其余呼吸力学参数和主要临床转归指标比较差异均无统计学意义。结论在PSV通气过程中,发生双重触发时更容易出现肺内气体异常移动现象,双重触发越频繁,这种现象越严重。正常呼吸和双重触发的高钟摆容积以及快呼吸频率与双重触发的严重程度有关。
简介:摘要:理想信念是一个人所追求所向往的目标,是世界观、人生观、价值观的集中体现,是人之所以为人的重要标志。回看历史长河中,但凡对历史发展有着卓越贡献的人,都是在幼年时坚定了历史信念。可见,学生尤其是处在意识发展起步阶段的小学生,加强理想信念教育尤为重要。本文通过分析理想信念在小学生中存在的问题及原因,提出了对小学生进行理想信念教育的主要策略,拓宽了一线教师关于小学生理想信念教育的思路,帮助学生树立正确的世界观、人生观、价值观。
简介:【摘要】 深入学习贯彻习近平青年大学生理想信念观,把握青年学生成长成才规律,加强大学生理想信念教育,努力培养中国特色社会主义事业合格建设者和可靠接班人。
简介:[摘要]理想信念教育对学生人生观、世界观、价值观的形成起决定作用,对学生人生目标的实现具有推动作用。在中学阶段对学生进行理想信念教育非常重要,如何进行有效的理想信念教育呢?本文就从做好学生人生规划来奠基理想信念教育、用榜样示范来辅助理想信念教育、用感恩教育来助推理想信念教育三方面来阐述自己如何智做学生理想信念教育的引路人。
简介:摘要:近年来培智学校生源中精神残疾和多重残疾学生占比加大,学生多样化教育需求也随之增加。为了落实国家课程标准,提高教育教学质量,有必要对学校原有的教学模式进行全面系统的改革。
简介:摘 要:理想信念关乎到价值观取向正确的与否,关系到国家、民族的发展。当代大学生是社会主义的接班人,正确的理想信念对大学生至关重要。因此,新时代研究大学生的理想信念教育机制、创新教育方法非常重要。本文从了解新时代大学生理想信念的状况着手,然后从现象身入到问题,研究理想信念教育机制存在的问题,最后针对存在的问题提出建议,提供解决方法。
简介:摘要:红色文化作为我国的优秀传统文化组成部分,其文化精神和文化理念都对贫困生的理想信念及人生道路有着重要的影响,红色文化的形成是在我国长期的革命奋斗历程中并融入了我国优秀传统文化,例如,为了国家与民族复兴而不懈奋斗甚至舍生忘死的家国情怀,探究红色文化的成因与构成对重塑贫困生的理想信念与加强贫困生的爱国理念有着重要作用。