简介：摘要目的探讨新辅助治疗后病理完全缓解和近似完全缓解的直肠癌患者的临床病理特征及预后特点。方法回顾性收集2004年1月至2016年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受新辅助同步放化疗+根治性直肠癌手术患者的临床资料，分析其中病理完全缓解和近似完全缓解患者的临床病理特征及预后影响因素。结果共142例患者纳入本研究，其中男93例、女49例，年龄24~81岁，中位无病生存期53.9个月，中位总生存期55.0个月。单因素分析结果显示，术后瘢痕/病灶最大直径、淋巴结转移状态及肿瘤下缘距肛缘距离与患者无病生存期有关联；术后瘢痕/病灶最大直径及淋巴结转移状态和患者总生存期有关联。多因素Cox比例风险回归模型分析显示，术后瘢痕/病灶最大直径>3 cm（HR=4.406，95%CI：1.619~12.006）、淋巴结转移状态阳性（HR=4.102，95%CI：1.461~11.513）以及肿瘤下缘距肛缘距离≤4 cm（HR=18.171，95%CI：2.357~140.073）患者的无病生存期短；术后瘢痕/病灶最大直径>3 cm（HR=8.573，95%CI：1.630~45.099）和淋巴结转移状态阳性（HR=4.721，95%CI：1.068~20.860）患者总生存期短。结论直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解及近似完全缓解患者总体预后较好；肿瘤下缘距肛缘距离、淋巴结转移状态及瘢痕/病灶最大直径是影响患者预后的相关因素。

简介：1病例报告患者男，发病时29岁。2006—06开始有轻度腰背酸胀痛，未就诊。8月出现蹲起后背痛剧烈来院就诊，在外院四联抗结核药物治疗40天腰痛无好转，并有发热40℃而停用抗结核治疗。2006—10—10来我院就诊。X线片及CT发现胸10椎体压缩性骨折，轻度贫血。查体：T10椎体向外膨出直径约1．5cm的肿物，压痛（＋），叩麻痛（＋），四肢运动无障碍。病理反射未引出。复查磁共振成像（MRI）：T10椎体碎裂塌陷，椎旁受压变形，部分椎体见结节状轻度强化影。查血常规：白细胞3．7×10^9／L，红细胞2．73×10^12／L，血红蛋白86g／L，血小板99×10^9／L。生化：总蛋白126g／L，白蛋白35g/L，球蛋白91g／L，丙氨酸转氨酶17U／L，

简介：摘要目的系统评价MRI诊断直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的价值。材料与方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、万方数据库（WanFang Data)和中国生物医学数据库(CBM)，搜集MRI评估直肠癌新辅助治疗后疗效的研究，检索时限均从建库至2020年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料，并使用QUADAS-2评价偏倚风险，采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析，计算合并后的敏感度（sensitivity，Sen)、特异度（specificity，Spe)、阳性似然比（positive likelihood ratio，PLR)、阴性似然比（negative likelihood ratio，NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio，DOR）等性能指标，绘制森林图、受试者工作特征曲线（summary receiver-operating characteristic curves，SROC曲线）并计算SROC曲线下面积（AUC)。结果共纳入35个诊断性试验，包含2674例患者。MRI诊断病理完全缓解的Sen合并、Spe合并分别为[0.75，95% CI (0.70，0.80)]、[0.86，95% CI (0.82，0.89)]。亚组分析结果显示：DKI-MRI诊断病理完全缓解的敏感度最高[0.84，95% CI (0.73，0.91)]。T2WI联合DCE诊断病理完全缓解特异度最高[0.96，95% CI (0.89，0.99)]，相较于其他序列T2WI联合DWI的DOR、AUC最高，分别为[47.56，95% CI (23.64，95.72)]、[0.94，95% CI (0.92，0.96)]。间接比较结果显示：在不同序列中，T2WI联合DWI诊断病理完全缓解的价值最高。1.5 T和3.0 T磁场强度诊断效能相似。结论T2WI联合DWI诊断直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的价值最高，而目前不同磁场场强的诊断效能相似，需更多研究证实。

简介：摘要目前血红蛋白（Hb），中性粒-淋巴细胞比例（NLR），癌胚抗原（CEA），缘距（DTAV），肿瘤长度（TL），临床TNM分期（cTNM），影像学检查手段（MRI，PET-CT，直肠内超声，肠镜），新辅助治疗参数（治疗方案，放疗剂量，新辅助治疗后和手术之间的时间间隙），基因/分子特征对病理完全缓解（pCR）的预测报道较多。相比较而言，患者特征中CEA，TL以及新辅助治疗方案的相关参数预测价值较为稳定且更有价值，MRI，PET-CT，内镜等检查手段也是评估pCR的重要方式，基因分子学特征方面的预测很有潜力，但仍需进一步更大的前瞻性研究。如何提供更为准确的判断，可以进一步通过多因素的因果模型，作为研究方向。

简介：摘要目的评价影响胸部放化疗后完全缓解的ⅡB-ⅢB期小细胞肺癌患者发生脑转移的临床因素。方法回顾性分析191例于2009年1月至2016年4月在浙江省肿瘤医院接受胸部放化疗达到完全缓解的ⅡB-ⅢB期小细胞肺癌患者。对脑转移预后相关的因素，如性别、年龄、胸部放疗剂量、放化疗模式、治疗前血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和乳酸脱氢酶（LDH）、是否行预防性全脑照射（PCI）、TMN分期、体力状态评分（PS）等进行分析。使用log-rank法进行单因素分析，使用COX回归法进行多因素分析，使用Kaplan–Meier法绘制生存曲线。结果单因素分析提示治疗前LDH≥240 IU、治疗前NSE≥17 ng/ml、未行PCI和脑转移风险正相关（P＜0.05）。多因素分析提示脑转移风险只和治疗前LDH≥240 IU（HR=1.90，95%CI为1.07～3.37，P=0.029）、未行PCI（HR=2.08，95%CI为1.17～3.72），P=0.013）正相关。结论治疗前血清LDH水平可为预测胸部放化疗后达到完全缓解的ⅡB-ⅢB期小细胞肺癌患者的脑转移风险提供重要价值。

简介：摘要目的探讨接受新辅助放化疗的局部晚期食管鳞癌患者新辅助放疗剂量与病理完全缓解(pCR)的关系。方法收集2017－2019年间在四川大学华西医院肿瘤中心经病理确诊为食管鳞癌并接受新辅助放化疗和手术的116例局部晚期患者临床资料。116例患者中40～45 Gy组80例，≥45 Gy组36例，分析两组术后pCR率。结果全组患者的pCR率为38.8%(45/116)，40～45 Gy组与≥45 Gy组的pCR率分别为44%(35/80)和28%(10/36)(P＝0.105)。结论术前新辅助采用较高的放疗剂量不增加局部晚期食管鳞癌的pCR率，有必要进行前瞻性的临床研究确定合适的新辅助放疗剂量。

简介：

简介：摘要目的探讨应用临床因素预测直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解（pCR）的可行性。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月在中国人民解放军总医院行新辅助放化疗的162例直肠癌患者的临床资料，根据术后病理结果将患者分为pCR组和非pCR组，寻找对直肠癌新辅助放化疗后pCR具有预测意义的临床因素。结果经新辅助放化疗后达到pCR者共28例（17.3%，28/162）。单因素分析显示，分化程度高的直肠癌（P=0.024）、肿瘤占据肠腔比例≤1/2（P=0.006）、较早的临床T分期（P=0.013）、较早的临床N分期（P=0.009）、新辅助放化疗结束至手术的时间间隔>49 d（P=0.006）、肿瘤最大直径≤5 cm（P=0.019）的患者更容易获得pCR，差异均有统计学意义。多因素分析显示，肿瘤占据肠腔比例≤1/2（P=0.01）、肿瘤最大直径≤5 cm（P=0.035）、新辅助放化疗结束至手术的时间间隔>49 d（P=0.009）是预测新辅助治疗后pCR的独立因素。结论肿瘤占肠腔比例、肿瘤最大直径、新辅助放化疗结束至手术的时间间隔能预测直肠癌新辅助放化疗后pCR。

简介：

简介：摘要目的探讨接受根治性放(化)疗后达临床完全缓解(cCR)的食管鳞癌患者长期预后情况及其失败模式。方法对2009年1月至2012年12月在河北医科大学第四医院接受治疗，并符合入组条件的183例食管鳞癌患者进行回顾性分析，分析影响患者长期预后的因素，并分析cCR患者的失败模式及其失败后的预后等情况。应用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果截至随访日期，全组患者1、3、5、10年总生存(OS)率和无病生存(DFS)率分别为83.1%、53.4%、36.2%、12.8%和68.9%、45.9%、30.5%、12.0%；中位OS期和DFS期分别为41.3、33.4个月。多因素分析结果显示cT分期、cN分期和处方剂量为影响患者OS的独立性因素(P值分别为0.001、<0.001、0.003)；而声音嘶哑、病变长度、cT分期、cN分期和处方剂量为影响患者DFS的独立性因素(P值分别为0.002、0.033、0.009、<0.001、0.003)。全组患者局部区域复发72例(39.3%)，远处转移58例(31.7%)，其中局部区域复发伴远处转移26例(14.2%)。治疗失败后的104例患者中接受挽救性治疗的患者的预后显著优于接受维持治疗的患者(χ2＝39.153, P<0.001)。结论接受根治性放(化)疗后达cCR的食管鳞癌患者长期预后仍不能令人满意，临床有必要加强其临床观察和随访。cCR患者的主要治疗失败模式为局部区域复发，进行积极挽救性治疗可显著改善预后。

简介：摘要患者逯××，男性，50岁，因乏力，中上腹饱胀不适2月余就诊，于2008年12月1日入我院肿瘤科进一步治疗，我科以楷莱为主联合化疗对患者进行治疗，效果显著。

简介：摘要目的探讨超声评估乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于哈尔滨医科大学附属第二医院接受NAC的乳腺癌患者67例，在NAC前及全程结束后分别行二维、彩色多普勒及弹性成像超声检查，并存储乳腺肿块的图像用于后续分析。根据NAC全程结束后手术所获得的病理结果，以Miller-Payne分级为评估标准，分为pCR与非病理完全缓解(npCR)两个亚组。应用卡方检验比较两组间NAC前乳腺肿块超声特征。应用ROC曲线分析超声评估NAC后pCR的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。同时分析NAC后pCR在不同分子分型乳腺癌中的差异。结果①67例患者中16例(23.9%)达到pCR，余51例(76.1%)为npCR；16例患者超声评估正确11例(68.8%)，评估错误5例(31.2%)；51例患者超声评估正确49例(96.1%)，评估错误2例(3.9%)。②NAC前乳腺肿块超声特征在pCR与npCR两组间差异无统计学意义(P>0.05)。③NAC全程结束后超声评估pCR的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.6%、68.8%、96.1%、84.6%、90.7%；ROC曲线下面积为0.824。④超声评估NAC后pCR在Luminal B型及人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型乳腺癌诊断效能较高。结论超声评估乳腺癌NAC后pCR整体准确率为89.6%，且在不同分子分型中的诊断效能存在差异。

简介：目的：探讨不完全缓解状态精神分裂症的司法精神病鉴定特点。方法：分析24例不完全缓解状态精神分裂症的司法精神病鉴定资料，并与95例发病期精神分裂症的司法精神病鉴定资料比较。结果：与对照组比较，研究组的病程长，经济犯罪率高，现实动机为主，绝大部分被评定为部分责任能力。结论：不完全缓解状态精神分裂症患者违法时具有与发病期精神分裂症违法不同的特点而多被评定为部分责任能力。

简介：摘要目的探讨直肠癌新辅助放化疗（nCRT）后病理完全缓解（pCR）患者的临床病理特征和影响预后的因素。方法采用回顾性队列研究的方法。病例入组标准：（1）nCRT前病理证实为直肠腺癌，无远处转移；（2）nCRT前经MRI检查，为中低位直肠癌患者，肿瘤临床分期为cT3~4N+和T2N0，为保肛而进行nCRT；（3）之前未接受过系统化疗和放疗；（4）术后肿瘤分期为ypT0；（5）随访资料完整。排除标准：（1）术前短程放疗；（2）放疗中出现肠梗阻行急诊手术；（3）nCRT后、手术前出现远处转移。根据上述标准，收集2010年1月至2019年6月期间，海军军医大学附属长海医院肛肠外科行nCRT并施行根治性切除术、术后ypT0的患者共78例，有2例nCRT前已分别出现肝多发转移和腹股沟淋巴结转移，予以排除。共入组76例患者。所有患者均采用长程调强放疗（IMRT），每周5次，每次2 Gy，共5周50 Gy；并同时口服卡培他滨；其中41例在放化疗结束前后行XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）或FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）巩固化疗或诱导化疗。所有患者均在nCRT后5~13周接受手术。术后随访，了解肿瘤复发转移和生存情况，包括无病生存率（DFS）和总体生存率（OS），采用Cox比例风险模型检验分析DFS和OS的影响因素。结果76例ypT0患者中，男性60例，女性16例，年龄（56.0±10.3）岁；肿瘤下缘距肛缘距离（4.1±2.4）cm。术后病理示所有患者肿瘤远切缘和基底切缘均为阴性，共计清扫淋巴结692枚，人均清扫9.1枚。术后ypT0N0患者67例（88.2%），ypT0N1~2（有肠系膜淋巴结转移和癌结节转移）患者9例（11.8%）。全组中位随访时间38.4（2.0~103.1）个月，期间有7例（9.2%）发生远处转移，2年内发生转移5例，术后3~5年发生转移2例；死亡6例，其中5例死于肿瘤转移。全组患者术后5年DFS和5年OS分别为86.2%和94.7%；ypT0N0和ypT0N1~2两组患者的5年DFS分别为89.3%和62.5%（P=0.003）；5年OS分别为97.6%和72.9%（P=0.002）；nCRT前血清癌胚抗原升高的22例患者中有5例（22.7%）发生远处转移，而nCRT前血清癌胚抗原正常的54例患者中只有2例（3.7%）发生远处转移。nCRT前血清癌胚抗原升高和正常的两组患者5年DFS分别为71.0%和92.8%（P=0.007），5年OS分别为86.6%和97.5%（P=0.143）。Cox多因素分析结果显示，nCRT前血清癌胚抗原升高（HR=8.395，95%CI：1.378~51.151，P=0.021）和ypN+（HR=6.112，95%CI：2.289~91.209；P=0.005）是DFS的独立危险因素；而未发现OS的独立影响因素。结论nCRT后ypT0N0直肠癌患者可获得良好的长期预后；针对ypN+和nCRT前血清癌胚抗原升高患者，应加强术后治疗和随访。

简介：摘要目的探讨影响中低位直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解（pCR）的影响因素。方法采用病例对照研究的方法。病例纳入标准：（1）结肠镜或指检或磁共振（MRI）检查提示肿瘤下缘距离齿状线10 cm以内；（2）有完整的临床病理资料；（3）术前活检结果为直肠腺癌；（4）术前行盆腔MRI或直肠腔内超声检查；（5）未发现有远处转移。病例排除标准：（1）术前放化疗未按标准执行；（2）同时性多原发癌及家族性腺瘤性息肉病患者。根据上述标准，回顾性收集2012年1月至2019年12月期间，海军军医大学附属长海医院收治的245例接受术前新辅助放化疗的中低位直肠癌临床病理资料。采用单因素分析及logistic多因素分析影响新辅助治疗术后pCR的临床因素。pCR定义为直肠癌新辅助放化疗后手术切除的肿瘤标本（包括淋巴结）中显微镜下肿瘤细胞完全消失。结果本研究入组72例pCR患者。单因素分析显示，pCR与患者肿瘤术前T分期、肿瘤周径、肿瘤形状、糖类抗原19-9、放化疗结束与手术的间隔时间有关（均P<0.05）。将以上变量纳入多因素logistic回归分析，结果显示：术前T分期（OR=5.743，95% CI：2.416~13.648，P<0.001）、肿瘤周径（OR=7.754，95% CI：3.822~15.733，P<0.001）、肿瘤形状（OR=0.264，95% CI：0.089~0.786，P=0.017）以及新辅助治疗结束与手术间隔（OR=0.303，95% CI：0.147~0.625，P=0.001）是影响本组新辅助治疗直肠癌患者术后发生pCR的独立因素；而糖类抗原19-9水平并不是其独立影响因素（OR=1.873，95% CI：0.372~9.436，P=0.447）。结论通过对中低位直肠癌患者术前临床T分期、肿瘤周径、肿瘤形状和新辅助放化疗后与手术间隔时间等临床特征的判断，可甄别新辅助治疗后可能出现pCR的患者。

简介：摘要本文报道1例临床分期为cT4aN2M0的微卫星稳定的61岁男性胃体腺癌患者，术前给予免疫检查点抑制剂（PD-1单抗）联合XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）化疗治疗3次后，行标准的全胃切除术+D2淋巴结清扫术，肿瘤达到病理完全缓解。随访9个月，未见复发。

简介：摘要：目的 探讨我院2013-2018年局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗的疗效以及激素受体状态对PCR的影响。方法 回顾性分析我院146例接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者的临床资料，评价疗效；结果 新辅助化疗后达到病理完全缓解患者51例，单因素分析显示ER、PR状态与PCR相关，为独立影响因素。

简介：摘要目的探讨影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解(pathological complete response，pCR)和预后的临床病理因素。方法选取2007年1月至2017年12月青岛市第八人民医院乳腺外科收治的年龄≤40岁的行新辅助化疗的女性乳腺癌患者87例临床资料进行回顾性分析。依据病理结果，将其分为pCR组30例，非pCR组57例。对比pCR、复发/转移及死亡人数构成比与临床病理学特点的相关性，并分析pCR与无病生存期(disease－free survival，DFS)和总生存期(overall survival，OS)的关系。结果87例患者新辅助化疗后30例达到pCR(34.5%)。年轻乳腺癌新辅助化疗后的pCR构成比与雌激素受体(estrogen－receptor，ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)、术前淋巴结状态、Ki67水平及分子分型相关( χ2值分别为3.592、4.614、8.373、4.251、14.569，P值分别为0.047、0.032、0.039、0.039、0.006)；复发转移患者构成比例与ER、PR、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER－2)、肿瘤大小和淋巴结状态相关(χ2值分别为8.778、6.243、9.413、14.910、23.074，P值分别为0.003、0.013、0.009、0.002、<0.001)；死亡患者构成比与ER、PR、HER－2、分级、肿瘤大小和淋巴结状态相关(χ2值分别为6.686、4.340、11.874、15.707、12.428、26.564，P值分别为0.010、0.037、0.003、<0.001、0.006、<0.001)；ER、PR、HER－2、肿瘤大小、术前淋巴结状况及分子分型与DFS相关[HR(95%CI)分别为0.53(0.31～0.93)、2.12(1.21～3.64)、0.46(0.27～0.77)、1.91(1.40～2.62)、2.22(1.55～3.20)、1.21(0.95～1.55)，P均<0.05]；而ER、PR、HER－2、分级、肿瘤大小及术前淋巴结状况与OS密切相关[HR(95%CI)分别为0.47(0.23～0.98)、2.14(1.03～4.44)、0.37(0.19～0.76)、2.90(1.45～5.79)、1.86(1.24～2.79)、2.22(1.39～3.56)，P均<0.05]。33例复发转移的患者中pCR患者5例，占16.7%(5/30)；余28例未达到pCR，占所有非pCR患者的49.1%(28/57)，两组复发率比较差异有统计学意义(P＝0.019)。21例死亡的患者中pCR患者2例，占所有pCR患者的6.7%(2/30)；余19例均未达到pCR，占所有非pCR患者的33.3%(19/57)，两组病死率比较差异有统计学意义(P＝0.026)。结论年轻乳腺癌患者新辅助化疗后的pCR构成比及DFS、OS受多种临床病理因素的影响。

简介：摘要目的探讨局部进展期中低位直肠癌新辅助放化疗（nCRT）后病理完全缓解（pCR）的相关因素并建立评分系统。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的159例行nCRT联合手术治疗的局部进展期中低位直肠癌患者的临床资料。结果本组159例患者中33例（20.8%）患者达到pCR。单因素分析结果显示，nCRT前肿瘤最大厚度≤25 mm（P=0.046）、同步强化化疗（P=0.013）、nCRT前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）≤1.65（P=0.004）及nCRT前血清CEA≤5 ng/ml（P=0.016）均与pCR有关；多因素分析结果显示，同步强化化疗、nCRT前NLR及nCRT前血清CEA是pCR的独立相关因素。基于多因素分析结果构建pCR预测评分系统，评分为0、1、2、3分患者pCR的概率分别为42%（10/24）、30%（19/63）、5%（3/57）、7%（1/15）。评分≤1分患者pCR的概率为33%（29/87），评分˃1分患者pCR的概率为6%（4/72），差异具有统计学意义（P˂0.001）。评分系统的曲线下面积为0.729（95％CI：0.638~0.820，P˂0.001）。结论同步强化化疗、nCRT前NLR≤1.65及nCRT前血清CEA≤5 ng/ml是局部进展期中低位直肠癌pCR的独立预测因素，联合以上指标构建的评分系统可有效预测pCR。

简介：摘要目的采用Meta分析的方法评价表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）诊断局部晚期直肠癌新辅助治疗后完全缓解的准确性。材料与方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普数据库（www.cqvip.com），收集ADC评价局部晚期直肠癌新辅助治疗疗效的研究。根据预先设定的纳入排除标准筛选文献后提取资料，并使用诊断准确性研究的质量评价工具修订版（Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2, QUADAS-2）对纳入的研究进行方法质量学评价。排除阈值效应后计算合并的敏感度（sensitivity, SEN）、特异度（specificity, SPE）、阳性似然比（positive likelihood ratio, PLR）、阴性似然比（negative likelihood ratio, NLR）、诊断比值比（diagnostic odds ratio, DOR）等诊断性能指标，绘制森林图、分层综合受试者工作特征（hierarchical summary receiver-operating characteristic curves, HSROC）曲线，计算HSROC曲线下面积（area under the curve, AUC）及上述指标的95%可信区间（confidence intervals, CI）。结果最终共纳入34个诊断性试验，包含1914例直肠癌患者，纳入研究的ADC指标包括治疗前ADC、治疗后ADC以及治疗前后ADC值的变化率，治疗前ADC的合并SEN、SPE分别是0.76（95% CI：0.62～0.86）、0.68（95% CI：0.60～0.75），治疗后ADC的合并SEN、SPE分别是0.82（95% CI：0.72～0.88）、0.77（95% CI：0.71～0.82），ADC变化率的合并SEN、SPE分别是0.83（95% CI：0.77～0.87）、0.75（95% CI：0.67～0.81）。结论在不同ADC指标中，治疗后ADC以及ADC变化率诊断完全缓解的准确性较高，而治疗前ADC可用于预测肿瘤治疗反应。