简介:摘要目的探讨食管内翻拔脱手术在颈部肿瘤(喉咽部及颈段食管)治疗中的应用情况及效果。方法回顾性分析2010年3月至2020年3月首都医科大学附属北京同仁医院胸外科手术治疗颈部肿瘤(喉咽部及颈段食管)患者238例。男135例,女103例;年龄42~78岁,中位年龄62岁。手术方式包括开放性腹部手术96例,腹腔镜手术142例。分别对腹部术中出血量、腹部手术时间及术后腹腔引流量等指标进行分析。采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析,采用χ2检验进行临床特征比较,t检验进行临床指标比较。结果全部患者无术中死亡。腹腔镜组所有患者均顺利完成管状胃经原食管床牵拉至颈部,完成颈部吻合。1例(0.70%)因主动脉撕裂中转开胸,无术后出血二次手术。无切口感染及伤口液化。开放手术组1例(1.04%)行脾切除,2例(2.08%)切口感染,3例(3.12%)伤口脂肪液化。开放手术组和腹腔镜组术中腹腔出血量分别为(187±28)ml和(79±23)ml(t=1.836,P=0.032);两组术后腹腔引流量分别为(172±33)ml和(56±24)ml(t=1.964,P=0.028),两组间差异有统计学意义。开放手术组和腹腔镜组的手术时间分别为(125±33)min和(118±27)min(t=1.224,P=0.203),两组间差异无统计学意义。结论较传统开腹手术而言,腹腔镜下食管内翻拔脱手术在喉咽部肿瘤及颈段食管肿瘤治疗中具有切口美观、手术创伤小、术野显露清晰、术后并发症少等优势,符合微创治疗理念。无气腹悬吊装置的应用较好得解决了食管拔脱后纵隔压迫止血及无气腹状态下牵引管状胃至颈部的关键环节,使腹腔镜技术得以应用。但此类手术需严格把握指征,避免严重并发症的发生。
简介:[摘要]食管癌是指从咽喉下部至胃食管交界处之间来源于食道上皮细胞的恶性肿瘤,一般主要有两种病理学类型,分别为鳞状细胞癌和腺癌,我国以前者多见,约占90%左右。世界领域内,食管癌的发病机率位居恶性瘤种第8,病死机率位居第6,且通常主要发生在发展中国家。中国是食管癌的高发区域,虽然其发病机率和死亡机率均呈下降趋势,但仍然是威胁我国居民身体健康和生活质量的主要恶性瘤种。当下,食管癌的标准治疗方案包括外科手术疗法、放射疗法和化学疗法,尽管联合使用了多学科疗法,但是食管癌患者的预后仍然不尽理想,5 年总存活机率仅为 30-40% 。免疫疗法作为一种新兴起的治疗手段,在多个瘤种取得了巨大成效,明显改善了血液恶性肿瘤及多种实体肿瘤患者的生存及预后。本文旨在对当前免疫疗法在食管癌中的临床研究进展进行论述。