简介:摘要目的探讨儿童四肢肌肉内常见脉管畸形的临床特征、影像学表现及病理学特征,以降低误诊率、指导治疗、改善预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月收治的32例病理诊断为肢体肌肉内脉管畸形患儿的临床资料。其中,男19例,女13例;年龄为(8.1±3.7)岁,范围为3~16岁;21例因触及局部肿块就诊,11例因患肢疼痛就诊(4例并发跛行及患肢失用性萎缩)。初次就诊时,诊断肌肉内脉管畸形26例,生长痛4例,肌肉拉伤1例,软组织挫伤1例;误诊率18.8%(6/32)。所有患儿术前均接受B型超声检查,14例接受磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查。总结患儿的临床特点,影像学及病理学诊断要点。结果病灶累及上肢5例,累及下肢27例;术后病理学检查提示静脉畸形19例,纤维脂肪脉管异常7例,软组织血管瘤病6例。术后平均随访时间为32个月,随访时间范围为3个月至4年。1例股四头肌内静脉畸形于术后8个月复发,硬化剂瘤体内注射治疗后好转;其余病例局部病灶及临床症状均未见复发,患肢功能正常,手术切除治愈率96.9%(31/32)。结论不同类型儿童肌肉内脉管畸形具有不同的临床表现及影像学、病理学特征,对其正确认识有助于指导诊断和治疗,手术切除是一种有效的治疗手段。
简介:摘要目的探讨四肢肌内静脉畸形的临床分期及手术效果。方法收集2016年1月至2018年12月就诊于河南省人民医院的四肢肌内静脉畸形病例336例,其中男163例,女173例,年龄范围为5~65岁,平均16.7岁。结合患者主诉、体格检查及磁共振成像(MRI)检查明确诊断,根据术前临床症状、关节活动度、X线片和MRI检查,将四肢肌内静脉畸形分为4期,分别为Ⅰ期疼痛期、Ⅱ期可逆性功能障碍期、Ⅲ期功能障碍期、Ⅳ期骨化期;对于Ⅰ期和Ⅱ期患者采用单纯静脉畸形切除术,Ⅲ期和Ⅳ期患者采用静脉畸形切除+肌腱Z形吻合延长术,所有患者术后进行系统康复锻炼。根据术前、末次随访时的MRI检查、疼痛视觉模拟评分、关节活动度的变化和患者满意度对手术效果进行评价。结果本组患者共336例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为173、82、75、6例,单纯静脉畸形切除术255例,静脉畸形切除+肌腱Z形吻合延长术81例;治愈330例;基本治愈6例。手术治愈率98.3%,患者满意率100%。结论四肢肌内静脉畸形术前进行临床分期,精准化选择手术治疗方式,可以提高治愈率,取得良好的手术效果。
简介:摘要目的对产前胎儿四肢畸形实时三维超声诊断进行分析和探讨。方法选择2015年7月到2016年7月我院接诊的1568例孕妇,分别采用二维超声和实时三维超声对产妇进行产前胎检,记录诊断结果,并与产后随访结果对比,计算准确率。结果1568例产妇分娩结果证实胎儿中有86处存在畸形,二维超声诊断畸形检出率为70.9%(61/86),实时三维超声诊断畸形检出率为93.0%(80/86),实时三维超声诊断准确率明显高于二维超声,两种方法诊断准确率比较差异具有显著性(P<0.05)。结论实时三维超声诊断应用于产前胎儿四肢畸形诊断中,具有快速、无创、图像逼真直观且准确率高的特点,可提高胎儿四肢畸形的产前超声检出率,建议在临床上推广使用。
简介:摘要:先天四肢畸形是一类以四肢骨骼(某一个或数个骨骼)完全或部分缺失、或严重发育不良为特征的先天性畸形,也是最常见的出生缺陷,一般包括多拇畸形,三节拇指畸形,多指(趾)畸形,并指(趾)畸形,分裂手,指(趾)关节粘连等。这种缺陷明显毁损患者体貌形象、降低患者本人及家庭的社交自信。目前大部分研究重心在于先天性手足畸形儿手术方案选择、术前术后健康教育等,少数研究关注到患儿家长心理状态。有研究显示,患儿家长存在自责、焦虑、紧张等负性心理,直接或间接阻遏患儿心理健康成长,引起家庭功能障碍,降低家庭生活质量。因此,对先天四肢畸形儿家长心理问题进行干预应得到临床重视和研究。本文将对国内外先天性手足畸形儿家长心理问题进行综述,为临床今后高效干预先天四肢畸形患儿及其家长提供依据。