早期行为干预在喉癌患者行全喉切除术中的护理效果

早期行为干预在喉癌患者行全喉切除术中的护理效果

胡国群

成都市中西医结合护理  610000

摘要：目的：探析早期行为干预在喉癌患者行全喉切除术中的护理效果。方法：选择我院84例行全喉切除术的喉癌患者，按照随机摸球法分成甲组与乙组，分别给予常规护理、常规护理协同早期行为干预。结果：乙组医护配合优良率高于甲组（P＜0.05）。乙组出院时生活质量量表（SF-36）内各评分均高于甲组（P＜0.05）。结论：在喉癌患者全喉切除术中早期行为干预的应用，可改善患者医护配合度、生活质量。

关键词：生活质量；喉癌；全喉切除术；早期行为干预

喉癌为临床常见恶性肿瘤之一，发病率约5.70%~7.80%，多见于老年人群，且跟随年龄增加，发病风险逐渐增加^[1]。全喉切除术是治疗喉癌的常用手段，但由于大多患者对疾病知识与临床治疗内容了解缺乏，医疗配合度普遍较差，不利于手术的顺利开展；且该种治疗方式存在一定风险，部分患者术后可能会出现发音障碍，从而影响到其生活质量。因此，临床干预工作的开展十分必要。为明确喉癌患者全喉切除术中早期行为干预的应用效果，现对此展开研讨。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2019年5月~2019年5月我院收治的84例行全喉切除术的喉癌患者，根据随机摸球法分成甲组与乙组，均42例。甲组：25例男，17例女；年龄43~75岁，平均（60.41±3.25）岁。乙组：24例男，18例女；年龄43~75岁，平均（60.45±3.29）岁。两组以上资料分布均衡，无统计学差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

甲组施以常规护理，包括健康教育、病情观察、手术流程告知、生命体征监测等。

乙组在甲组基础上，开展早期行为干预：术前早期护理：①认知干预：根据患者文化程度，选择合适方式（面对面讲解、播放教育视频、健康讲座等）向患者科普喉癌相关知识（病因、危险因素、危害性、预防方法等）、治疗内容（手术目的、原理、流程、相关注意事项等），鼓励患者提出疑问，及时回答患者疑问。②心理干预：注意观察患者心理变化，充分尊重患者，与其保持良好交流，向患者解释喉切除的必要性、术后语言沟通替代方法（笔、纸、手语等），并给予其安慰、心理支持，以提升其医护配合度。③呼吸困难干预：晚期喉癌患者通常伴有不同程度呼吸困难。故应加强对该类患者的巡视，嘱咐其保持卧床，选择舒适、有助于呼吸的体位，必要时，可给予吸氧处理。术后早期护理：①体位护理：麻醉未清醒后，去枕取平卧位，将其头部偏向于一侧；麻醉清醒后，床头抬高约30°~45°，以便于患者呼吸，缓解术区水肿。指导患者起床时，将颈部与头部保持在同一水平面上，以免头部过度屈曲而导致咳嗽等不良反应。②饮食干预：术后1~2d内，给予患者鼻饲管喂养，以减轻肠胃压力；待其肠功能恢复后，通过鼻饲管注入高热量、高营养流食，并注意查看其鼻饲后反应，以避免消化不良或误吸情况的发生。术后10d，可改为经口进食，食物逐渐过渡为半流食、普食。③吞咽训练：协助患者选择半卧位，深呼吸后，屏息，之后，进食1小口食物，吞咽3次，而后，开展咳嗽清喉动作，以将留置在声门部位的食物咳出，此训练一直进行到进食不再发生误吸为止。

1.3 观察指标

观察两组医护配合度、出入院时生活质量。利用生活质量量表（SF-36）^[2]内的躯体功能、生理功能、情感职能3项目，评估患者生活质量。以上3项评分，评分范围均为0~100分，分值越高，提示患者生活质量越高。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS24.0处理数据，计量、计数资料分别行t、X²检验，P＜0.05，即差异明显。

2 结果

2.1 比较两组医护配合度

两组医护配合优良率相比，乙组较高（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组医护配合度n（%）

2.2 比较两组出入院时生活质量

入院时，两组SF-36躯体功能、生理功能、情感职能评分比，均无统计学差异（P＞0.05）；出院时，较甲组，乙组以上评分均较高（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组出入院时生活质量（ ±s）

3 讨论

全喉切除术是治疗喉癌主要手段，其主要是将病变组织切除，以诱导患者临床症状消失或缓解^[3]。但在临床实践开展期间，由于患者受到疾病因素影响，加之手术治疗内容了解缺乏，易出现焦虑、恐惧等负面情绪，从而影响到其医疗配合度。故而，还应对患者施以有效干预，以提升其医疗配合度，保证临床治疗质量。早期行为干预主要是根据临床治疗需要而开展的一系列干预措施，以促进手术顺利开展，保障患者健康质量。首先，通过术前认知干预、心理干预，促进患者对临床治疗工作的了解与配合，缓解其不良情绪；通过呼吸困难干预、口腔护理，减轻其不适感，改善其生存质量；之后，通过术后体位护理、饮食干预、吞咽指导，提升患者舒适度，促进其机体功能的恢复^[4-5]。本研究中，乙组医护配合优良率、出院时SF-36各评分与甲组相比，均明显较高，可见早期预见性护理能有效增强患者医护配合度，提升其生活质量。

综上，早期行为干预用于喉癌患者全喉切除术中的效果较为理想，值得推广。

参考文献：

[1]唐育英.持续湿化在喉癌患者术后护理的要点研究[J].中国卫生标准管理,2020,11(7):145-146.

[2]李鲁,王红妹,沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志,2002,36(2):109-113.

[3]高晨,刘辉.喉癌309例全喉切除术后咽瘘的危险因素分析[J].福建医药杂志,2019,41(6):60-62.

[4]朱丽娟.伤口团队介入喉癌术后咽瘘护理的效果评价[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2020,28(2):150-153.

[5]周晴,李珍.综合性护理干预在喉癌围术期患者中的应用效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(9):166-167.