简介：摘要目的探讨经后路椎体次全切治疗胸腰段椎体成形术椎再骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年10月河南省人民医院脊柱外科收治的28例胸腰段椎体成形术椎再骨折患者资料。男7例，女21例；年龄61~76岁，平均62.4岁；骨折椎体：T11 5例，T12 9例，L1 11例，L2 3例；既往手术方法：经皮椎体成形术治疗17例，经皮椎体后凸成形术治疗11例。手术方法：后路切除棘突、椎板，经侧方切除关节突、横突，部分切除椎体、骨水泥及上下椎间盘，神经减压，椎体间人工椎体固定，后路钉棒矫形固定。记录手术时间及术中出血量，比较患者术前和末次随访时后凸cobb角评价矫形效果；比较患者术前和末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）评分评价脊柱功能改善情况。结果本组患者手术时间平均为182.1 min，术中出血量平均为996.2 mL。28例患者术后随访8~29个月(平均19.8个月)，无明显神经功能损伤及其他严重并发症发生。cobb角由术前的41.3°±10.3°改善为末次随访时的6.4°±2.5°，VAS评分由术前的（7.3±1.8）分改善为末次随访时的（2.5±1.0）分，JOA评分由术前的（8.4±2.3）分改善为末次随访时的（21.3±2.5）分，以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经后路椎体次全切治疗胸腰段椎体成形术椎再骨折，可一期进行骨水泥清除、椎管减压、椎间植骨融合，重建脊柱稳定性，有很好的疗效。

简介：摘要目的临床分析后路椎体次全切除钛网重建椎体治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法选取我院30例胸腰椎爆裂骨折患者，实施后路椎体次全切除钛网重建椎体治疗。结果所有患者均顺利完成手术，手术的平均时间2.8h，平均出血量1210ml，术后经过14月随访，2例出现脑脊液漏。患者经过植骨，未出现内固定松动，均融合，未发生断裂情况。伤椎角纠正至16～27度，平均角度为22.3度，椎管容积未出现明显丢失。神经功能均出现不同程度恢复。结论针对胸腰椎爆裂骨折患者，实施后路椎体次全切除钛网重建椎体治疗，具有安全性高、脊椎稳定、创伤小等优点，可有效提高临床疗效，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨后路椎体次全切钛笼钉棒固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的疗效分析。方法回顾性分析自2012年1月到2015年12月收治的20例胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者的临床资料，均应用后路椎体次全切钛笼钉棒固定治疗，并分析其临床疗效。结果患者术后伤口感染发生率为5.00%（1/20）；所有患者术后伤椎高度、脊柱Cobb角恢复及脊柱Cobb角恢复均较理想；术后脊髓神经功能获得明显改善。结论胸腰椎爆裂骨折并截瘫应用后路椎体次全切钛笼钉棒固定治疗的疗效显著。

简介：摘要目的评价经后路椎体次全切除三柱固定治疗胸腰椎爆裂型骨折临床疗效。方法严重胸腰椎爆裂骨折20例，新鲜骨19例，陈旧性骨折1例。按Denis分类均为严重的爆裂骨折，D型12例，E型8例。均采用经后路椎体次切除、椎管内减压、椎体间植骨融合后路钉棒内固定治疗。比较手术前后ASIA分级变化，手术前后即刻及末次随访时伤椎前缘高度、Cobb角及椎管容积变化,评价临床疗效。结果20例骨折脱位完全复位，无血管、神经损伤及内固定松动等并发症发生；手术前后椎体前缘高度、Cobb角、椎管容积变化有统计学差异（P<0.05）；术后X线片及CT显示骨折复位良好，椎管减压充分。结论对于严重胸腰椎爆裂骨折经后路椎体次全切可以同时对椎管充分减压，椎体间融合和三柱固定

简介：摘要目的探讨应用后路椎体次全切除钛网重建内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性与疗效。方法35例胸腰椎爆裂骨折患者，经后路行椎体次全切除、脊髓环形减压、钛网支撑植骨重建前中柱及椎弓根钉后柱内固定。采用美国脊柱损伤学会(ASIA)分级进行神经功能评估，通过X线及CT片评估骨折复位、减压及骨融合情况。结果平均手术时间3.5小时；平均出血量1257ml。术后发生脑脊液漏1例，无其它严重并发症发生。随访患者植骨融合，内固定无松动、断裂，椎体的高度、曲度和椎管容积无明显丢失。除A级患者外，其它各级患者神经功能均有不同程度的恢复。结论后路椎体次全切除钛网重建术单一入路对严重的胸腰椎损伤同时完成了彻底的椎管减压、前中柱重建与脊柱三柱稳定，具有创伤小、脊髓减压彻底、脊柱前中后柱即刻稳定等特点，可有效恢复椎体高度、脊柱的生理曲度、椎管容积和脊柱即刻稳定性，是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想手术方式。

简介：摘要目的研究分析胸腰椎骨折早期患者实施椎间支撑骨并后路椎体次全切除治疗的临床效果。方法选取本院2017年3月到2018年6月就收治的68例胸腰椎骨折早期患者作为研究对象，按照随机数字表分为观察组和对照组,各34例。观察组实施椎间后路切除术治疗,对照组实施椎间前路切除术治疗,对两组患者进行手术的时间，在手术中的出血量，术后的骨折愈合情况，术后骨折愈合时间以及患者的住院时间进行分析比较。结果观察组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。结论对胸腰椎骨折患者进行椎间后路切除术能够有效的缩短手术时间，患者在术后的自我恢复时间加快，能有效的减少术中出血等问题，值得临床广泛推广应用。

简介：【摘要】 目的 研究分析胸腰椎骨折早期患者实施椎间支撑骨并后路椎体次全切除治疗的临床效果。方法 选取本院 2017年 3月到 2018年 6月就收治的 68例胸腰椎骨折早期患者作为研究对象，按照随机数字表分为观察组和对照组 , 各 34例。观察组实施椎间后路切除术治疗 , 对照组实施椎间前路切除术治疗 , 对两组患者进行手术的时间，在手术中的出血量，术后的骨折愈合情况，术后骨折愈合时间以及患者的住院时间进行分析比较。结果 观察组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组 , 术中出血量少于对照组 (P<0.05)。结论 对胸腰椎骨折患者进行椎间后路切除术能够有效的缩短手术时间，患者在术后的自我恢复时间加快，能有效的减少术中出血等问题，值得临床广泛推广应用。

简介：摘要目的探讨多节段脊髓型颈椎病经前路椎体次全切手术的疗效和术中注意事项。方法回顾性分析本科53例多节段脊髓型颈椎病行前路椎体次全切植骨融合钢板内固定术。彻底解除经椎管前路至压物，恢复椎间高度，维持颈椎生理曲度。将术前及术后统计之JOA评分和颈椎X线片经行比较。结果经过半年到两年回访，所有53例患者术后神经症状均较术前有不同程度的改变。JOA评分有术前8.8分提高到11分。所有患者椎间植骨全部骨性融合，椎间高度无丧失，颈椎前去度维持正常。结论经前路椎体全切植骨融合钢板内固定是治疗多阶段脊髓型颈椎病的有效方法。

简介：目的探讨颈前路椎体次全切植骨融合手术（Anteriorcervicalcorpectomyandfusion,ACCF）术后钛笼塌陷的发生率以及钛笼塌陷的影响因素。方法回顾性分析我科室收治的42例脊髓型颈椎病及后纵韧带骨化患者ACCF术前、术后及末次随访时节段Cobb角、椎间前缘高度、椎间后缘高度等指标以评价术后手术节段的变化情况。结果术后6月41例患者（97.6%）手术节段达到骨性融合,1例患者术后12月骨性融合。42例患者中11例发生钛笼重度塌陷（26.2%）。其中2例出现颈部疼痛、神经症状复发等情况。末次随访时时,重度钛笼塌陷组在椎间前缘高度及椎间后缘高度低于未塌陷组,节段Cobb角大于未塌陷组。结论ACCF术后钛笼塌陷率高,且重度钛笼塌陷可引起颈部疼痛、神经症状复发等并发症。术中应注意终板的保护、钛笼的裁减,以一定程度地防止钛笼塌陷的发生。

简介：摘要目的探讨颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病临床效果。方法选取我院自2012年5月～2015年5月间共救治的42例多节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象，均采用颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定手术进行治疗，对比该组患者治疗前后的的颈椎曲度C值和JOA评分情况。结果手术治疗后平均随访1年，患者的JOA评分为（15.0±0.1），与治疗前的数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05;并发症发生率为4.76%。结论在治疗多节段脊髓型颈椎病时采用颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨联合内固定术治疗效果显著，非常值得临床上推广使用。

简介：摘要目的分析子宫全切与次全切治疗子宫肌瘤的效果、生活质量。方法纳入2016年1月-2018年12月84例子宫肌瘤患者，随机分为两组各42例。子宫全切除组选择子宫全切手术，子宫次全切除组选择子宫次全切手术。分析出血和住院情况；治疗前后患者盆底功能、生活质量；压力性尿失禁、阴道顶端脱垂等并发症。结果子宫次全切除组盆底功能、生活质量、出血和住院情况、压力性尿失禁、阴道顶端脱垂等并发症等方面优于子宫全切除组，差异显著P＜0.05。结论子宫肌瘤患者实施子宫次全切手术可获得较好效果。

简介：摘要目的评估成人先天性腰骶部半椎体（lumbosacral hemivertebra，LSHV）行后路半椎体（hemivertebra，HV）切除长节段固定远端是否需要骨盆固定。方法回顾性分析2005年4月至2019年8月接受后路HV切除长节段固定的成人LSHV患者32例，男12例，女20例；年龄（32.9±8.8）岁（范围21~44岁）。根据冠状面平衡（Coronal balance distance，CBD）分型：A型（术前CBD≤ 30 mm）15例，B型（术前CBD>30 mm且C7铅垂线向凹侧偏移）1例，C型（术前CBD>30 mm且C7铅垂线向凸侧偏移）16例。根据远端内固定模式分为骨盆固定（pelvic fixation，PF）组（PF组），即远端固定至髂骨或骶髂骨；非骨盆固定（non-pelvic fixation，NPF）组（NPF组），即远端固定至L5或S1。主要观察指标为全脊柱正、侧位X线片评估原发弯和代偿弯Cobb角、CBD改善，同时评估术后CBD分型的转变。结果32例患者术后均获得随访，随访时间为（3.9±2.6）年（范围2~11年）。术前PF组和NPF组原发弯Cobb角分别为42.6°±13.5°和41.3°±10.9°，术后矫正至13.1°±5.4°和17.7°±5.8°，末次随访时13.4°±5.1°和18.5°±6.7°，差异均有统计学意义（FPF组=32.58，FNPF组=28.64，均P<0.001），术后改善率分别为69.3%±11.8%和57.6%±10.3%（t=2.14，P=0.012）。两组代偿弯Cobb角分别由术前54.9°±14.8°和46.8°±13.6°，术后矫正至17.3°±9.6°和15.4°±8.4°，末次随访时18.5°±8.8°和17.6°±9.5°，差异均有统计学意义（FPF组=42.97，FNPF组=38.56，均P<0.001），术后改善率分别为68.4%±16.7%和67.2%±14.9%（t=0.17，P=0.849）。PF组患者原发弯和代偿弯Cobb角矫正率类似（69.3%±11.8% vs. 68.4%±16.7%，t=0.15，P=0.837），而NPF组患者代偿弯Cobb角的矫正率明显高于原发弯，差异有统计学意义（67.2±14.9% vs. 57.6±10.3%，t=2.13，P=0.013）。PF组和NPF组CBD分别由术前（33.3±11.2）mm和（28.8±8.1）mm，术后矫正至（18.5±3.5）mm和（27.1±6.8）mm，而末次随访时CBD均较术后无明显变化（FPF组=41.61，P< 0.001；FNPF组=0.38，P=0.896）；术后和末次随访时PF组CBD均优于NPF组，差异均有统计学意义（t术后=3.23，P=0.002；t末次=2.94，P=0.008）。术后12例患者出现冠状面失代偿（12/32，37.5%），均为NPF组患者。两组冠状面失代偿发生率的差异有统计意义（0 vs. 50%，χ2=6.40，P=0.014）。PF组6例术前C型患者术后CBD均恢复正常（100%），而NFP组10例C型患者中4例（40%）恢复正常，差异有统计学意义（χ2=5.76，P=0.034）。结论成人先天性腰骶部半椎体（LSHV）行后路半椎体切除长节段固定术后具有较高的冠状面失代偿发生率（12/32，37.5%），注重原发弯与代偿弯矫正率的匹配度对重建冠状面平衡有重要意义，骨盆固定有助于C型患者重建冠状面平衡。

简介：【摘要】目的：探讨并分析专科与手术室协同护理在颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术患者中的应用效果。方法：在我院选取60例脊椎损伤患者，对其均实施颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗，采取计算机表法，分为对照组（n=30，常规护理）和研究组（n=30，专科与手术室协同护理），对比护理差异。结果：与对照组相比，研究组术后不良事件发生率较低（P＜0.05）。结论：专科与手术室协同护理的实施，能够有效保证手术效果，降低不良事件发生率。

简介：目的：探讨后路腰椎椎体间融合术（posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF）治疗腰椎滑脱的中期疗效，对腰椎滑脱症的临床治疗提供指导意见。方法回顾性分析采用PLIF治疗的腰椎滑脱40例，所有病例随访观察＞3年，对手术前后影像学资料、Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex，ODI）、视觉模拟量表（visualanalogscale，VAS）评分及日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）腰背痛手术治疗评分标准的评分变化情况进行比较分析。结果椎间隙高度、椎间孔高度术后1年、3年与术前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后1年与术后3年测量值比较差异不具有统计学意义（P＞0．05）。ODI、腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及JOA评分术前和术后1年、3年比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；术后1年与术后3年比较差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论PLIF手术能够恢复腰椎序列稳定性，改善临床症状，是治疗腰椎滑脱的理想术式，中期随访疗效满意。

简介：

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简介：摘要目的分析及探讨对分化型甲状腺癌患者分别采用甲状腺全切术与甲状腺次全切术进行治疗的临床疗效。方法本组收集我院2013年5月~2015年5月间接诊的患分化型甲状腺癌的80例患者进行临床研究，通过随机数字列表法将其随机分成A组（n=40例）与B组（n=40例）。对A组患者采用甲状腺全切术进行治疗，对B组患者采用甲状腺次全切术进行治疗。观察及对比两组患者的临床治疗效果。结果A组患者的手术操作时间、术中出血量及术后复发率均明显低于B组（P＜0.05）。B组患者的并发症发生率显著低于A组（P＜0.05）。结论甲状腺癌全切术和次全切术在分化型甲状腺癌患者的治疗中各具优势，临床应按照患者的具体情况进行选择。

简介：[摘要 ]目的：探讨甲状腺癌采用甲状腺全切术与次全切术治疗的效果。方法：研究来自我院 2015年 3月至 2017年 4月期间收治的 80例甲状腺癌患者，依据手术治疗方法差异分为对照组与观察组各 40例，对照组运用甲状腺次全切术治疗，观察组运用甲状腺全切术治疗，分析两组患者手术相关指标情况差异。结果：在治疗有效率上，观察组为 95%，对照组为 87.5%，两组差异对比不具有统计学意义（ p>0.05）；在手术时间、住院时长、手术出血量上，两组差异对比不具有统计学意义（ p>0.05）；在手术复发率上，观察组为 0%，对照组为 17.5%，两组差异对比具有统计学意义（ p<0.05）。结论：甲状腺癌采用甲状腺全切术与次全切术治疗均可以达到治疗效果，同时手术损伤与恢复速度没有较大差异，但是全切术可以有效的控制复发率，治疗远期效果更为理想。

简介：摘要目的探讨经胸腔胸椎椎体次全切除脊柱重建及内固定术的手术病例选择及适应症、手术策略及方法和临床体会。方法采用经胸腔胸椎椎体次全切除脊柱重建及内固定术治疗(13例患者),其中胸椎结核4例，神经纤维瘤胸段脊柱侧弯后2例，胸椎退行性带钙化椎管狭窄2例,胸椎暴裂骨折椎管内占位5例。结果所有患者均得到随访,平均随访11个月,随访期间影像学检查椎体序列良好,椎间高度恢复,内固定位置良好,椎间植骨均获骨性融合。4例神经症状及结核中毒症状明显好转,2例侧弯后患者矫正满意,1例胸椎骨折截瘫未恢复。结论前路手术显露充分,能够进行充分的椎管减压,椎体间植骨操作方便,椎间融合率高,该术式不影响脊柱的中、后柱,且固定融合的节段相对较短,牢固，切除肋骨一般可用于植骨,减轻了患者的痛苦,节省手术时间。

简介：