简介:摘要目的分析胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤的相关危险因素,为内镜下早期诊断提供依据。方法收集2020年1月—2021年5月在中国人民解放军总医院第七医学中心消化内科行胃镜检查发现胃黏膜褪色病灶并行活检的402例患者资料进行回顾性分析。总结归纳患者性别,年龄,胃黏膜萎缩程度,病灶边界、大小、部位、形态、窄带光成像放大内镜下表现及组织病理学结果等资料,采用多因素Logistic回归分析胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤的相关危险因素。结果402例胃黏膜褪色病灶中,肿瘤性病变共33例(8.2%),其中高危上皮肿瘤(高级别异型增生和早期胃癌)23例(5.7%)。患者年龄、胃黏膜萎缩程度、病灶大小、病灶表面凹陷、病灶窄带光成像放大内镜阳性征、病灶表面微血管和表面微结构均与胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤性病变相关(P<0.05),而患者年龄、胃黏膜萎缩程度、病灶大小、病灶表面凹陷、病灶表面微结构与胃黏膜褪色病灶诊断为高危上皮肿瘤相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病灶长径<20 mm(OR=4.487,95%CI:1.776~11.332,P=0.001)、窄带光成像放大内镜阳性征(OR=40.510,95%CI:1.610~1 019.456,P=0.024)是胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤性病变的独立危险因素;病灶表面微结构异常是胃黏膜褪色病灶诊断为高危上皮肿瘤的独立危险因素(OR=0.003,95%CI:0.000~1.587,P<0.001)。结论表面微结构异常、病灶大小和窄带光成像放大内镜阳性征是胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤的危险因素。
简介:摘要目的探讨急性缺血性卒中病灶分布与卒中后抑郁(PSD)的相关性。方法病例对照研究。数据来自2020年9月至2021年6月在中国科技大学附属第一医院神经内科住院治疗的急性缺血性卒中患者243例,年龄23~86岁,平均年龄为59岁;其中男性153例,女性90例。根据精神障碍诊断和统计手册第5版(DSM-5)标准,将患者分为PSD组和卒中后非抑郁(non-PSD)组。采用24项汉密尔顿抑郁量表对患者抑郁程度进行评估。运用t检验、秩和检验、χ2检验对PSD组和non-PSD组的临床基线特征进行对比。另外,采用基于体素的病灶行为学图谱(VLSM)的统计方法分析梗死病灶与PSD发生和严重程度之间的相关性。结果本研究纳入PSD组患者70例,非PSD组患者173例。单因素分析结果提示PSD组和non-PSD组相比,除汉密尔顿焦虑评分(P=0.025)和抑郁评分(P<0.001)之外,其他指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。经VLSM分析后,与PSD的发生相关的区域为前扣回(Z=-3.05, P<0.001)、左侧海马(Z=-3.15, P<0.001)、左侧舌叶(Z=-3.08, P<0.001);与PSD严重程度相关的区域为前扣回(Z=-3.64, P<0.001)、左侧海马(Z=-3.51, P<0.001)、左侧舌叶(Z=-4.18, P<0.001)、左侧距状裂皮层(Z=-3.65, P<0.001)。结论急性脑梗死患者的病灶部位可以预测PSD的发生。
简介:摘要目的探讨成年男性吸烟者中脑腹侧被盖区(ventral tegmental area,VTA)和黑质(substantia nigra,SN)与全脑静息态功能连接的异常改变,及其与吸烟临床特征的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月招募的131名受试者的静息态功能磁共振数据,其中长期吸烟者(吸烟组)76名,不吸烟者(对照组)55名。选取VTA/SN为种子点,计算VTA/SN与全脑的静息态功能连接(resting-state functional connectivity,RSFC)。基于SPM 12软件,采用独立样本t检验比较吸烟组和对照组RSFC的差异。使用SPSS 22.0软件,采用Pearson相关分析吸烟组RSFC的变化与尼古丁依赖量表(Fagerström test for nicotine dependence,FTND)得分、吸烟指数的相关性。结果与对照组相比,吸烟组VTA与默认网路(default mode network,DMN)相关脑区(后扣带回皮层、右侧楔前叶、双侧颞上回、右侧颞中回、右侧顶下小叶)、边缘系统(右侧边缘叶、右侧角回)、右侧距状裂周围皮层(MNI:x,y,z=24,-55,-14)、左侧岛叶(MNI:x,y,z=-35,-11,9)的RSFC较对照组显著降低(GRF校正,体素水平P<0.005,团块水平P<0.05)。以SN为种子点,吸烟组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。VTA-左侧颞上回RSFC与吸烟指数、FTND呈正相关(r=0.243,P=0.034;r=0.282,P=0.014)。VTA-左侧岛叶RSFC与FTND呈正相关(r=0.316,P=0.006)。结论成年男性吸烟者中脑边缘系统内及VTA-DMN回路RSFC存在异常改变,这种改变在一定程度上可解释吸烟者奖赏缺乏和情绪调节功能障碍,可为进一步理解烟草成瘾机制提供线索。
简介:摘要:随着我国步入提质发展阶段,城市发展和治理的逻辑也在发生转变,规建管一体化成为实现城市空间治理现代化的关键路径。为进一步探讨基于规建管一体化下的城市重点功能区规划工作新思路,本文以广州市近期建设的重点功能区广州南站核心区新一轮系列规划编制工作为例,识别其十多年规划建设历程中面临的规建管核心难点,以问题、管控、需求为导向,依托“地区-组团-地块”的三级导控层次,构建“实施评估-控规修编-精细化城市设计-相关专项-控规修正与管理图则-建筑和专项审阅”规划工作体系。并聚焦规建管一体化实际需求,总结详细规划、城市设计的编制要点,探讨城市空间精细化治理下城市重点功能区规建管一体化的规划工作体系和路径。
简介:【摘要】 目的 探索多排螺旋CT在胃肠道内可疑异位胰腺病灶的诊断价值。方法 选取我院2013年6月~2022年6月就诊的27例可疑异位胰腺疾病患者,均经多排螺旋CT检查,以病理检查结果作为金标准,探讨其在胃肠道内可疑异位胰腺病灶的诊断价值,包括灵敏度及准确度。结果 病理结果显示24例异位胰腺患者中有32个病灶,3例非异位胰腺患者有5个病灶。以病理结果为金标准,32处异位胰腺病灶出现2处误诊,而非异位胰腺5处出现2例误诊。其中32处异位胰腺病灶中有30处为胰腺组织,其中有10处(31.25%)累及黏膜下层,7处(18.75%)合并炎症反应,有7处(21.88%)累及肌层及黏膜下层,其余6处(18.75%)病灶病理结果显示无明显累及范围,另2处中有1处为胃底部息肉,1处为肿瘤病变。5处非异位胰腺病灶中,1处食管黏膜炎合并鳞状上皮增生,1处胃窦慢性黏膜炎性病变,1处胃底部息肉,2处肿瘤性病变。多层螺旋CT对可疑异位胰腺病灶的诊断效能,其灵敏度为93.75%,特异度为60.00%,准确率为89.19%。结论 多排螺旋CT在胃肠道可疑异位胰腺的诊断中有很高的灵敏度及准确度,诊断价值很高,在临床上值得推广。
简介:摘要:随着老龄化、高龄化的进程不断加深,我国老年人口的数量和比重不断增加,对养老设施的需求量也在不断提高。“细节决定成败”。业内对老年人居室已经有非常详尽专业的研究,但对公共空间的适老化设计,设计实践中存在着精细化、适老化设计不足,室内环境设计粗糙,面积比例、功能配置、组织流线不合理等现象。基于此,笔者对养老设施公共区域及空间进行了研究,将其中的适老化细节要点归纳总结。本文分为五个章节:第一章阐述了研究的背景及意义,交待了本文的研究对象和内容。第二~五章,分别对养老设施的社区入口前场、公共入口门厅、公共交通区以及公共配套设施四个公共室内部分的适老化细节进行了阐述。第六章归纳总结。
简介:摘要目的探讨急诊股外侧肌浅区肌肉移植进行创伤性主要肌肉缺损功能重建的可行性及临床效果。方法自2020年3月至2021年12月,西安凤城医院手足显微外科病院急诊收治股外侧肌浅区重建动力肌肉缺损8例,其中男7例、女1例。年龄23~52岁,平均37.6岁。机器挤压伤5例,重物压砸伤2例,车祸伤1例。前臂Gustilo ⅢB型损伤5例,其中屈指肌群缺损2例,伸指肌群缺损2例,掌背侧屈指肌和伸指肌同时缺损1例,左侧2例、右侧3例;右第1掌骨缺损伴皮肤及鱼际肌缺损1例;右臂完全离断及肌皮神经自肱二头肌抽出1例;右小腿Gustilo ⅢC型损伤伴长伸肌和趾伸肌缺损1例。软组织缺损面积10.0 cm×8.0 cm~36.0 cm×11.0 cm,切取皮瓣面积12.0 cm×6.0 cm~38.0 cm×12.0 cm,切取肌肉体积为18.0 cm×9.0 cm×1.5 cm~10.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,采用肌骨B超测量健侧相应缺损的主要肌肉解剖横截面积、长度;在股前外侧设计嵌合移植组织瓣,按创面大小设计皮瓣,根据肌肉缺损情况在股外侧肌浅区设计并切取相应的皮瓣和1个或2个肌肉组织块,覆盖创面的同时行肌肉动力重建。随访方法为出院后定期来院复查,内容是通过肌骨B超、肌电图和肌力等动态观察、随访评估并记录。结果本组所有病例移植肌肉及皮瓣均Ⅰ期成活,无血管危象发生,术后随访10~32个月,平均19.6个月。按肌力M4强度定义方法进行肌力评定,肌力恢复M4及以上的7例,可以提、钩或推移5~30 kg的物体,关节活动自如;1例肌力恢复M3+。肌骨B超于术后2~4个月可见移植肌肉收缩,其中5例收缩与静息状态横截面积比值为1.45±0.42。肢体外形双侧对称,供区及膝关节均无不适感。皮瓣质地柔软有光泽,均恢复保护性感觉。结论急诊股外侧肌浅区肌肉移植进行创伤性肌肉缺损的功能重建是可行的,并有较好的临床效果。