简介:摘要目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)发病的危险因素。方法纳入北京大学第三医院妇产科自2016年7月至2021年6月收治的CSP患者596例作为观察组,应用分层抽样法、以既往剖宫产自然年分层纳入瘢痕子宫(剖宫产史)再妊娠为正常宫内妊娠(IUP)者1 192例作为对照组,收集患者一般情况、孕产史、宫腔手术史及既往剖宫产情况,采用多因素logistic回归模型分析CSP发病的相关因素。结果596例CSP患者此次妊娠年龄为(34.6±4.4)岁,1 192例IUP患者此次妊娠年龄为(35.6±3.6)岁(P<0.001)。多因素分析结果提示,此次妊娠年龄<35岁、药物流产史、妊娠间隔<2年、妊娠间隔≥8年、剖宫产术前宫腔手术史、剖宫产术后宫腔手术史、剖宫产次≥2次及未临产剖宫产是瘢痕子宫再妊娠发生CSP的相关因素,OR值(95%CI)分别为2.306(1.774~2.998)、1.629(1.102~2.407)、2.147(1.237~3.726)、1.474(1.110~1.957)、2.558(1.809~3.615)、8.020(5.966~10.781)、14.051(9.699~20.356)、2.683(1.930~3.731),均P<0.05。结论CSP发病与年龄、药物流产史、妊娠间隔、宫腔手术史、剖宫产次及剖宫产时机有关,其中剖宫产次≥2次及剖宫产术后宫腔手术史是CSP强相关的危险因素。
简介:摘要剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)治疗的延误,可能发生子宫破裂,致命的阴道大出血,甚至危及患者生命,CSP常用的治疗方案包括药物保守治疗、选择性子宫动脉栓塞术、刮宫术、腹腔镜或开腹手术。但由于CSP尚缺乏前瞻性研究,目前还没有统一的治疗措施及指南,对治疗方案的选择须遵循个体化原则。
简介:摘要目的探讨剖宫产切口瘢痕部位妊娠(CSP)的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2005年1月—2013年12月收治的36例CSP患者的临床资料,包括临床表现、诊断方法、治疗与结局。结果36例CSP患者的平均年龄28.3岁,发病距末次行剖宫产术时间为8个月~12年不等,36例患者年龄在18~47岁,1次剖宫产23例,2次剖宫产10例,3次剖宫产3例,具体手术方式不详,剖宫产术中、术后大出血5例,腹部伤口感染3例。有停经史13例,不规则阴道流血7例,腹痛5例,不规则阴道流血伴腹痛11例。发生在妊娠的5周—12周。通过剖宫产术史、妇科检查和超声、磁共振等检查综合分析做出诊断。治疗方法主要包括保守性治疗、宫腔镜治疗、局部病灶切除术、全子宫切除术。36例患者治疗后均恢复良好。结论CSP临床较少见,易误诊,对有剖宫产术史的患者应结合妇科检查及实验室检查早期明确诊断,根据患者情况予以个体化治疗。
简介:摘要目的探讨剖宫产术后瘢痕部位妊娠的诊断和治疗方法,为提高剖宫产术后瘢痕部位妊娠诊断和治疗水平提供参考依据。方法采用回顾性方法对2006年3月—2011年3月在我院妇产科治疗的53例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行整理和分析。结果53例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者中,全部(100%)无腹痛,有停经史,尿妊娠试验均为阳性,盆腔彩色超声检查可发现子宫下段剖宫产切口部位有回声不均匀包块,且经非手术治疗成功率较高。结论剖宫产术后瘢痕部位妊娠孕妇早期症状特异性差,易导致误诊误治,一旦确诊剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者,非手术治疗成功率较高,故在临床工作中,争取早期诊断、早期治疗,减少并发症的发生,成功保留剖宫产术后瘢痕部位妊娠孕妇的生育能力。
简介:摘要剖宫产瘢痕部位妊娠对女性的生命产生巨大威胁,是一种极罕见又危险异常的异位妊娠症。剖宫产瘢痕部位妊娠早期临床观察中无明显特征,从而导致误诊或漏诊的错误发生,未能及时发现患有剖宫产瘢痕部位妊娠而进行清宫手术则极易导致术中大出血,严重时可导致患者子宫穿孔,从而无法保证女性患者的生命健康;孕妇若发生瘢痕部位妊娠而未能及时发现,在妊娠中期及后期存在子宫破裂的可能性较大,使孕妇及胎儿的生命受到重大威胁。本文中对剖宫产瘢痕部位妊娠的病因及当前诊治进展做简单介绍。剖宫产瘢痕部位妊娠应从根源加以预防,降低意外怀孕后不得已的人工流产次数,减少对子宫的伤害,从而做到降低剖宫产瘢痕部位妊娠患病率,保证广大女性生命安全的目的。
简介:摘要目的探讨子宫瘢痕部位妊娠的诊断和治疗。方法选择剖宫产瘢痕妊娠28例的实例,分析和讨论症状、诊断过程、实验室检查、治疗方法、病程及后期治疗分析等。结果所有患者均有一次剖宫产手术史,有或无停经史,有或无阴道出血;多数无特异的临床表现,11例下腹部疼痛,9例患者流产或B超检查常规检查发现疤痕部位的妊娠,7例药流由于不全流产或介入治疗住院行刮宫后的阴道持续或大量出血,有1种情形稽留流产的初步诊断,胚胎因阴道出血排出不能被控制,考虑更多的瘢痕妊娠,实验将血β-HCG提高到不同层次;28例患者盆腔超声检查提示可能剖宫产瘢痕部位妊娠23例,5例最初为误诊,人流、药物流产刮宫后,因出血时再次B超提示子宫异常回声从而得到了确认。28例患者介入治疗进行治疗;22例患者药物保守后刮宫干预治疗,4例患者进行介入治疗后刮宫术,后药物杀胚,2例患者B超提示位于疤痕部位边缘孕囊,因为药物治疗和介入后阴道出血多行腹式手术切除妊娠组织及子宫修补手术。结论彩色多普勒超声是诊断CSP的重要方法,治疗子宫瘢痕妊娠的关键,MTX药物保守治疗后刮宫和介入后刮宫是治疗CSP的比较有效的方法.CSP手术治疗以瘢痕楔形切除为主,去除病灶部位,达到去除异位妊娠的目的是比较安全有效的,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗方法,为剖宫产瘢痕部位妊娠的临床治疗提供参考依据。方法选取在我院接受治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠患者41例作为研究对象,根据患者病情,选择不同的治疗方法。药物组采用米非司酮+甲氨蝶呤治疗(A组,n=18);宫腹腔镜组采用宫腹腔镜联合行清宫或病灶切除术,出血多者联合宫腔球囊压迫进行治疗(B组,n=10);腹腔镜组腹腔镜下病灶切除及子宫修补术(C组,n=8);对于有生育要求的患者采用开腹病灶切除术进行治疗(D组,n=5)。结果B组、C组患者的手术时间显著短于D组(P<0.05),B组、C组、D组患者的住院时间显著短于A组(P<0.05),B组、C组患者的术中出血量和输血量显著小于D组(P<0.05),A组、B组、C组、D组的治疗费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于剖宫产瘢痕部位妊娠患者应当根据患者的不同情况采取个性化的治疗措施。