简介：摘要：随着“双减”政策的出台，很多教师越来越重视课堂教学的“提质减负”，与此相对应，一些相应的教学理念和策略也应运而生。小学数学教师需要解决这些问题，做好小学生的数学启蒙教育，就必须做到结合“双减”政策转变自己的教学态度，让小学生觉得数学是有趣的，让小学生爱上数学，主动学习数学，而不是一遇到数学就愁眉苦脸。本文针对”双减“背景下提高小学数学教学质量的方法进行简要分析。

简介：摘要目的评价泪小管断裂双套环引导置管吻合联合内眦韧带减张术治疗外伤性泪小管断裂的效果。方法对南京医科大学第二附属医院2017年9月至2019年6月收治的外伤性泪小管断裂合并内眦韧带断裂71例(71只眼)的临床资料进行回顾性分析。在手术显微镜下寻找到泪小管鼻侧断端，采用双套环引导泪小管置管吻合联合内眦韧带减张修复术修复断裂，术后3~6个月拔管，观察治疗有效率和并发症。结果术后观察溢泪症状及泪道冲洗结果显示64只眼治愈(90.14%)，2只眼好转(2.82%)，5只眼无效(7.04%)。术后无并发症发生。结论双套环引导置管联合内眦韧带减张术治疗泪小管断裂合并内眦韧带断裂效果确切，早期观察无并发症。

简介：摘要目的探讨改良减张增强术（mLSRS）治疗大范围肩袖损伤患者的早期临床效果。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年12月31日中国中医科学院望京医院骨关节四科收治的大范围肩袖损伤患者111例。男性45例，女性66例，年龄（58.0±6.9）岁（范围：40~72岁）。行mLSRS术患者39例，行双排线桥缝合术（SB）患者72例，应用倾向性评分匹配法对mLSRS组和SB组患者进行1∶1最近邻匹配。成功匹配39对患者。采用疼痛视觉模拟评分评估患者肩关节疼痛情况，Constant-Murley评分评估肩关节功能，肩胛骨平面上肢外展90°力量评估法检查患者双侧肩关节外展肌力，Sugaya超声下肩袖愈合分类标准评估术侧肩袖愈合情况。采用t检验、χ2检验、非参数秩和检验、重复测量及多变量方差分析对组间资料进行比较。结果匹配后，mLSRS组较SB组术后第4周疼痛视觉模拟评分更低[1（2）分比2（2）分，F=5.32，P=0.02]；术后1年患者Constant-Murley评分均较术前提高，但两组患者组间差异无统计学意义[（89.1±5.7）分比（87.6±7.3）分，t=1.00，P=0.32]，两组患者术侧外展肌力较对侧均下降，组间差异亦无统计学意义[（4.28±1.61）分比（4.54±1.64）分，t=-0.70，P=0.49]。根据Sugaya分类标准，mLSRS组患者愈合32例，未愈合7例，SB组患者愈合30例，未愈合9例，组间差异无统计学意义（χ2=0.32，P=0.58）。结论mLSRS术可降低大肩袖损伤患者术后疼痛，提高肩关节功能，早期临床效果良好。

简介：摘要：现代职业教育体系要求“双师”型教师担任实践课程教学任务，“双师”型师资队伍建设中存在着师资队伍来源单一，兼职教师作用难以发挥，教师的经验技能不能与时俱进，锻炼的机会和场所较少等诸多问题，“双核、双岗、双线”的师资队伍建设通过实行双带头人制度，加强专任教师企业实践锻炼机制完善，重视兼职教师队伍建设等，改善“双师”型师资队伍建设存在的一些缺陷，极大的推动实践教学的发展。

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简介：摘要：随着全球经济和工业高速发展，为人类的生存环境带来的不可估量的危害，全球气候变暖、海平面上升、污染日益严重，都在影响着各国的经济和社会的发展，尤其是气候问题，对人类的影响非常之大。低碳电力技术不仅可以节约能源，更可以减少二氧化碳的排放，利于改善目前的环境，净化空气。全世界都对低碳电力技术的优越性达成共识，各国都在对此项技术做积极研究，期以此技术来解决目前的环境问题作出改变，在减少二氧化碳排放的同时，改善能源结构，促进电能技术的发展，以促进社会经济更好的发展，惠利于人民。

简介：摘要目的探讨多学科联合减重门诊对肥胖的减重效果及减重成功率的影响因素。方法多学科减重门诊团队由2名内分泌科医师、2名营养师、2名康复科运动指导师、1名普外科医师、1名中医科医师以及多名健康教育护士组成。本团队自2015年6月至2017年6月共纳入在北京大学第一医院多学科减重门诊就诊的患者445例，平均年龄（37.6±12.5）岁，其中女性293例（65.8%），男性152例（34.2%）。在首诊后的3、6、12、18和24个月进行复诊，同时随访其体重及异常的代谢指标，并应用Logistic回归分析和χ2检验分析影响减重成功率的因素。结果多学科减重门诊患者每次随访体重均较基线体重显著下降（P<0.01）。此外，随访第6和12个月时的体重均较上一次随访体重显著下降[6个月比3个月：（87.2±20.2）比（87.8±19.8）kg，P<0.01；12个月比6个月：（86.7±19.0）比（87.2±20.2）kg，P<0.01]。定义体重较基线下降超过5%为减重成功时，多学科减重门诊患者中减重成功率达40.9%（179/438）~50.9%（110/216）。定义体重较基线下降超过10%为减重成功时，减重成功率逐渐由13.2%（58/438）升高至26.9%（14/52）。女性性别、基线体质指数（BMI）、腰围和减重治疗早期体重下降与减重成功率有关（P<0.01或P<0.05），应用二甲双胍与减重成功率无关（P>0.05）。结论多学科减重团队对肥胖患者的减重治疗具有显著效果。女性性别、基线BMI、腰围和减重治疗早期体重出现下降与减重成功率有关。

简介：摘要目的分析双绒毛膜双羊膜囊（dichorionic diamniotic, DCDA）双胎出生体重不均衡的危险因素。方法回顾性分析2014年1月1日至2017年12月31日我国11家医院分娩的1 757例DCDA病例。以双胎新生儿出生体重差≥20%为出生体重不均衡诊断标准，据此将1 757例分为出生体重均衡组（1 520例）和出生体重不均衡组（237例）。分析孕妇的一般情况及出生体重不均衡的危险因素。采用Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法，以及logistic回归分析进行统计分析。结果出生体重不均衡组与出生体重均衡组相比，妊娠期高血压疾病[24.5% （58/237）与12.8% （194/1 520）]、胎儿结构异常[4.2% （10/237）与1.0% （15/1 520）]、胎儿窘迫[6.3% （15/237）与1.4% （21/1 520）]、脐带异常[3.8% （9/237）与1.2% （18/1 520）]、脐带附着异常[3.8% （9/237）与1.4% （21/1 520）]等发生率较高（χ2值分别为22.882、15.160、22.602、7.607及34.904，P值均<0.05），但胎膜早破的发生率较低[11.0%（26/237）与16.5%（250/1 520），χ2=4.645，P=0.034]。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析发现，DCDA双胎出生体重不均衡的危险因素是妊娠期高血压疾病（OR=2.258，95%CI：1.620~3.148，P<0.001）、胎儿结构异常（OR=4.268，95%CI：1.892~9.631，P<0.001）、脐带异常（OR=2.889，95%CI：1.245~6.705，P=0.014）、脐带附着异常（OR=2.318，95%CI：1.012~5.311，P=0.047）。结论DCDA双胎发生出生体重不均衡与妊娠期高血压疾病、胎儿结构异常、脐带异常、脐带附着异常等危险因素有关。

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简介：摘要胎母输血（fetomaternal hemorrhage, FMH）综合征是指因某种原因胎儿血液通过绒毛间隙进入母体血液循环，引起胎儿贫血或母体溶血性输血反应的一组症候群。FMH缺乏特异性临床表现，易漏诊，围产儿死亡率高。可通过超声测量胎儿大脑中动脉血流收缩期峰值速率及Kleihauer-Betke试验评估胎儿贫血程度及失血量，处理方法包括宫内输血及终止妊娠。胎母输血量>20 ml/kg与胎儿/新生儿的并发症发病率或死亡率有关。FMH在双胎妊娠中的发病罕见报道。本例患者为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠，其中一胎出现FMH表现，胎死宫内，另一胎儿在严密监测下期待至足月分娩，结局良好。

简介：摘要目的探讨改良双负压疗法联合清创减张缝合术治疗骶尾部及周围4期压疮并感染患者的疗效。方法2015年1月—2019年6月，临邑县人民医院烧伤整形美容外科收治20例骶尾部及周围4期压疮并感染患者，其中男11例、女9例，年龄48～88岁，13例患者创面位于骶尾部，其中8例见骶尾骨外露；4例患者创面位于股骨大转子区，3例患者创面位于坐骨结节区。入院时患者均有不同程度发热、细菌感染、低蛋白血症及电解质紊乱等。Ⅰ期根据病变累及范围彻底清创、换药后行常规负压治疗，负压值为-16.6 kPa；待肉芽组织新鲜、渗出少、无坏死组织残留时，立即行Ⅱ期改良双负压疗法联合清创减张缝合术，其中改良双负压疗法为创面深部置入负压引流导管与表层负压引流导管同时实施持续负压吸引，表层负压值为-19.9 kPa。同时予以全身抗感染及营养支持等治疗。观察创面愈合等级，缝合处皮肤有无坏死、裂开或积液，出院后随访1～6个月，观察创面愈合情况，记录患者住院时间、清创减张缝合术前后感染情况、治疗过程中有无并发症。结果创面均甲级愈合，缝合处皮肤无裂开或积液、坏死。出院后随访1～6个月，术口外形良好，皮肤少量色素沉着，无瘢痕增生或挛缩，压疮均未复发。本组患者住院时间为24～33 d，平均28.5 d。清创减张缝合术前，2例患者创面感染铜绿假单胞菌、1例患者创面混合感染大肠杆菌与金黄色葡萄球菌、1例患者创面感染奇异变形杆菌；术后再次行细菌学培养，结果均呈阴性。治疗期间患者均未并发骨或关节感染、坏死性筋膜炎、败血症等。结论改良双负压疗法联合清创减张缝合术治疗骶尾部及周围4期压疮并感染患者，操作简单、创伤小、患者易于接受且对效果满意度较高，适合基层医院推广应用。

简介：摘要目的探讨复杂胫骨平台骨折患者进行膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗的临床疗效。方法选取2016年2月至2018年5月泰兴市第二人民医院收治的均符合复杂胫骨平台骨折诊断标准、且不存在其他部位骨折的患者64例为研究对象。根据手术方式的不同分为研究组(29例)和对照组(35例)，其中对照组患者给予单侧锁定钢板内固定术治疗，研究组患者给予膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗。分别采用卡方检验和t检验对两组患者术后恢复优良率、手术相关指标及术后愈合时间进行统计分析，并对比术后6个月及1年Rasmussen膝关节评分、胫骨平台后倾角度数及胫骨平台内翻角度数，并观察两组患者并发症发生情况。结果研究组患者的优良率显著较对照组升高(χ2＝12.874，P<0.05)；研究组与对照组患者术中出血量、手术时间、切口长度对比无显著差异(P>0.05)，研究组患者的骨折愈合时间、开始下地负重时间及开始锻炼时间显著较对照组缩短(t＝8.327、10.528、13.539，均为P<0.05)。术后6个月及术后1年，研究组患者的Rasmussen膝关节评分显著高于对照组(t＝7.04、6.60，均为P<0.05)；术后1年，对照组患者胫骨平台后倾角及内翻角度数显著高于研究组(t＝－2.22、－7.63，均为P<0.05)；研究组患者的并发症总发生率显著低于对照组(t＝10.326，P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折患者进行膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗疗效显著，能够有效促进患者恢复，降低术后并发症，值得临床推广。

简介：摘要：双零点与双极值点的方法具有共同的解题技巧，是高考中的热点。双极值点本身是

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简介：摘要：中国教育最大困境其实就在于教育者按着“牛头”吃草，一厢情愿地训练“牛嘴”要张开多少度如何吃草，岂不知“牛”吃草是它的本能。如何彻底转变教育者的“被动教”为学生的“主动学”，是当前教育走出困境的惟一通途。教育的很多问题，根源在于家长和老师放不下自己的权威、尊严，认为自己时时处处表现得比孩子强，才能树立权威。这既是个理念误区，也是个巨大的心理障碍。教育者的目的是让孩子成长，而不是显示自己的聪明与才华。教育就是要让人自由生长、主动学习。

简介：摘要 ：新型 220kV双回双杆终端钢管杆，有效解决了传统铁塔及钢管杆用地面积大，耗钢量大的问题。杆型结构布置不仅适用终端钢管杆，也适用于受力较大转角塔，具有很高的实际应用价值和推广价值。

简介：【摘 要】：在输煤燃料煤场系统#5皮带电动机为双电机驱动同一条皮带，在长期的运行过程中，由于设备老化没有国产备件可以替代，存在运行隐患，所以进行软启动改造，但两台电动机运行参数不相同，需通过变频器内部调整优化，实现同步驱动负载问题的分析。

简介：摘要：我国高等教育的模式已经在从精英式教育向大众式教育转变，而应用型高校教育人才的目的就是为社会培养生产、管理、服务的人才，所以作为应用型高校的教师队伍就必须具备素质优良、结构合理、稳定性强、专兼结合 的 特点。随着高校的教育转型，打造一支双师双能型的师资队伍，满足应用型人才培养的需要 。