简介：摘要目的评价泪小管断裂双套环引导置管吻合联合内眦韧带减张术治疗外伤性泪小管断裂的效果。方法对南京医科大学第二附属医院2017年9月至2019年6月收治的外伤性泪小管断裂合并内眦韧带断裂71例(71只眼)的临床资料进行回顾性分析。在手术显微镜下寻找到泪小管鼻侧断端，采用双套环引导泪小管置管吻合联合内眦韧带减张修复术修复断裂，术后3~6个月拔管，观察治疗有效率和并发症。结果术后观察溢泪症状及泪道冲洗结果显示64只眼治愈(90.14%)，2只眼好转(2.82%)，5只眼无效(7.04%)。术后无并发症发生。结论双套环引导置管联合内眦韧带减张术治疗泪小管断裂合并内眦韧带断裂效果确切，早期观察无并发症。

简介：摘要目的探讨改良减张增强术（mLSRS）治疗大范围肩袖损伤患者的早期临床效果。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年12月31日中国中医科学院望京医院骨关节四科收治的大范围肩袖损伤患者111例。男性45例，女性66例，年龄（58.0±6.9）岁（范围：40~72岁）。行mLSRS术患者39例，行双排线桥缝合术（SB）患者72例，应用倾向性评分匹配法对mLSRS组和SB组患者进行1∶1最近邻匹配。成功匹配39对患者。采用疼痛视觉模拟评分评估患者肩关节疼痛情况，Constant-Murley评分评估肩关节功能，肩胛骨平面上肢外展90°力量评估法检查患者双侧肩关节外展肌力，Sugaya超声下肩袖愈合分类标准评估术侧肩袖愈合情况。采用t检验、χ2检验、非参数秩和检验、重复测量及多变量方差分析对组间资料进行比较。结果匹配后，mLSRS组较SB组术后第4周疼痛视觉模拟评分更低[1（2）分比2（2）分，F=5.32，P=0.02]；术后1年患者Constant-Murley评分均较术前提高，但两组患者组间差异无统计学意义[（89.1±5.7）分比（87.6±7.3）分，t=1.00，P=0.32]，两组患者术侧外展肌力较对侧均下降，组间差异亦无统计学意义[（4.28±1.61）分比（4.54±1.64）分，t=-0.70，P=0.49]。根据Sugaya分类标准，mLSRS组患者愈合32例，未愈合7例，SB组患者愈合30例，未愈合9例，组间差异无统计学意义（χ2=0.32，P=0.58）。结论mLSRS术可降低大肩袖损伤患者术后疼痛，提高肩关节功能，早期临床效果良好。

简介：摘要目的探讨多学科联合减重门诊对肥胖的减重效果及减重成功率的影响因素。方法多学科减重门诊团队由2名内分泌科医师、2名营养师、2名康复科运动指导师、1名普外科医师、1名中医科医师以及多名健康教育护士组成。本团队自2015年6月至2017年6月共纳入在北京大学第一医院多学科减重门诊就诊的患者445例，平均年龄（37.6±12.5）岁，其中女性293例（65.8%），男性152例（34.2%）。在首诊后的3、6、12、18和24个月进行复诊，同时随访其体重及异常的代谢指标，并应用Logistic回归分析和χ2检验分析影响减重成功率的因素。结果多学科减重门诊患者每次随访体重均较基线体重显著下降（P<0.01）。此外，随访第6和12个月时的体重均较上一次随访体重显著下降[6个月比3个月：（87.2±20.2）比（87.8±19.8）kg，P<0.01；12个月比6个月：（86.7±19.0）比（87.2±20.2）kg，P<0.01]。定义体重较基线下降超过5%为减重成功时，多学科减重门诊患者中减重成功率达40.9%（179/438）~50.9%（110/216）。定义体重较基线下降超过10%为减重成功时，减重成功率逐渐由13.2%（58/438）升高至26.9%（14/52）。女性性别、基线体质指数（BMI）、腰围和减重治疗早期体重下降与减重成功率有关（P<0.01或P<0.05），应用二甲双胍与减重成功率无关（P>0.05）。结论多学科减重团队对肥胖患者的减重治疗具有显著效果。女性性别、基线BMI、腰围和减重治疗早期体重出现下降与减重成功率有关。

简介：摘要目的分析双绒毛膜双羊膜囊（dichorionic diamniotic, DCDA）双胎出生体重不均衡的危险因素。方法回顾性分析2014年1月1日至2017年12月31日我国11家医院分娩的1 757例DCDA病例。以双胎新生儿出生体重差≥20%为出生体重不均衡诊断标准，据此将1 757例分为出生体重均衡组（1 520例）和出生体重不均衡组（237例）。分析孕妇的一般情况及出生体重不均衡的危险因素。采用Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法，以及logistic回归分析进行统计分析。结果出生体重不均衡组与出生体重均衡组相比，妊娠期高血压疾病[24.5% （58/237）与12.8% （194/1 520）]、胎儿结构异常[4.2% （10/237）与1.0% （15/1 520）]、胎儿窘迫[6.3% （15/237）与1.4% （21/1 520）]、脐带异常[3.8% （9/237）与1.2% （18/1 520）]、脐带附着异常[3.8% （9/237）与1.4% （21/1 520）]等发生率较高（χ2值分别为22.882、15.160、22.602、7.607及34.904，P值均<0.05），但胎膜早破的发生率较低[11.0%（26/237）与16.5%（250/1 520），χ2=4.645，P=0.034]。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析发现，DCDA双胎出生体重不均衡的危险因素是妊娠期高血压疾病（OR=2.258，95%CI：1.620~3.148，P<0.001）、胎儿结构异常（OR=4.268，95%CI：1.892~9.631，P<0.001）、脐带异常（OR=2.889，95%CI：1.245~6.705，P=0.014）、脐带附着异常（OR=2.318，95%CI：1.012~5.311，P=0.047）。结论DCDA双胎发生出生体重不均衡与妊娠期高血压疾病、胎儿结构异常、脐带异常、脐带附着异常等危险因素有关。

简介：摘要胎母输血（fetomaternal hemorrhage, FMH）综合征是指因某种原因胎儿血液通过绒毛间隙进入母体血液循环，引起胎儿贫血或母体溶血性输血反应的一组症候群。FMH缺乏特异性临床表现，易漏诊，围产儿死亡率高。可通过超声测量胎儿大脑中动脉血流收缩期峰值速率及Kleihauer-Betke试验评估胎儿贫血程度及失血量，处理方法包括宫内输血及终止妊娠。胎母输血量>20 ml/kg与胎儿/新生儿的并发症发病率或死亡率有关。FMH在双胎妊娠中的发病罕见报道。本例患者为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠，其中一胎出现FMH表现，胎死宫内，另一胎儿在严密监测下期待至足月分娩，结局良好。

简介：摘要目的探讨改良双负压疗法联合清创减张缝合术治疗骶尾部及周围4期压疮并感染患者的疗效。方法2015年1月—2019年6月，临邑县人民医院烧伤整形美容外科收治20例骶尾部及周围4期压疮并感染患者，其中男11例、女9例，年龄48～88岁，13例患者创面位于骶尾部，其中8例见骶尾骨外露；4例患者创面位于股骨大转子区，3例患者创面位于坐骨结节区。入院时患者均有不同程度发热、细菌感染、低蛋白血症及电解质紊乱等。Ⅰ期根据病变累及范围彻底清创、换药后行常规负压治疗，负压值为-16.6 kPa；待肉芽组织新鲜、渗出少、无坏死组织残留时，立即行Ⅱ期改良双负压疗法联合清创减张缝合术，其中改良双负压疗法为创面深部置入负压引流导管与表层负压引流导管同时实施持续负压吸引，表层负压值为-19.9 kPa。同时予以全身抗感染及营养支持等治疗。观察创面愈合等级，缝合处皮肤有无坏死、裂开或积液，出院后随访1～6个月，观察创面愈合情况，记录患者住院时间、清创减张缝合术前后感染情况、治疗过程中有无并发症。结果创面均甲级愈合，缝合处皮肤无裂开或积液、坏死。出院后随访1～6个月，术口外形良好，皮肤少量色素沉着，无瘢痕增生或挛缩，压疮均未复发。本组患者住院时间为24～33 d，平均28.5 d。清创减张缝合术前，2例患者创面感染铜绿假单胞菌、1例患者创面混合感染大肠杆菌与金黄色葡萄球菌、1例患者创面感染奇异变形杆菌；术后再次行细菌学培养，结果均呈阴性。治疗期间患者均未并发骨或关节感染、坏死性筋膜炎、败血症等。结论改良双负压疗法联合清创减张缝合术治疗骶尾部及周围4期压疮并感染患者，操作简单、创伤小、患者易于接受且对效果满意度较高，适合基层医院推广应用。

简介：摘要目的探讨复杂胫骨平台骨折患者进行膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗的临床疗效。方法选取2016年2月至2018年5月泰兴市第二人民医院收治的均符合复杂胫骨平台骨折诊断标准、且不存在其他部位骨折的患者64例为研究对象。根据手术方式的不同分为研究组(29例)和对照组(35例)，其中对照组患者给予单侧锁定钢板内固定术治疗，研究组患者给予膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗。分别采用卡方检验和t检验对两组患者术后恢复优良率、手术相关指标及术后愈合时间进行统计分析，并对比术后6个月及1年Rasmussen膝关节评分、胫骨平台后倾角度数及胫骨平台内翻角度数，并观察两组患者并发症发生情况。结果研究组患者的优良率显著较对照组升高(χ2＝12.874，P<0.05)；研究组与对照组患者术中出血量、手术时间、切口长度对比无显著差异(P>0.05)，研究组患者的骨折愈合时间、开始下地负重时间及开始锻炼时间显著较对照组缩短(t＝8.327、10.528、13.539，均为P<0.05)。术后6个月及术后1年，研究组患者的Rasmussen膝关节评分显著高于对照组(t＝7.04、6.60，均为P<0.05)；术后1年，对照组患者胫骨平台后倾角及内翻角度数显著高于研究组(t＝－2.22、－7.63，均为P<0.05)；研究组患者的并发症总发生率显著低于对照组(t＝10.326，P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折患者进行膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗疗效显著，能够有效促进患者恢复，降低术后并发症，值得临床推广。

简介：摘要减重代谢手术（BMS）目前是肥胖伴2型糖尿病的治疗手段之一，可降低患者的糖化血红蛋白、空腹血糖和体质指数，减少降糖药物用量，改善微血管和大血管并发症。在体质指数<35 kg/m2人群和肥胖青少年群体中也可应用。但同时也发现，BMS术后肾结石、酗酒、自杀、跌倒与骨折风险增加。本文就相关进展进行回顾后得出结论：BMS获益大于风险。围术期有效评估和手术准入至关重要。

简介：无

简介：摘要减重代谢外科在半个多世纪的发展中形成了多种经典手术方式。其中，腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）和Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）以其良好的疗效和较低的术后并发症，经受住了时间的考验，依然作为减重代谢领域的首选术式。同时，新的减重手术方式不断出现，减重代谢外科医师需在充分掌握手术原理、安全性及临床疗效的前提下稳步开展新手术方式的多中心、大样本量临床研究，最终造福患者。

简介：摘要目的评价动态导航技术辅助双侧双颧种植的植入精度及临床效果。方法回顾2015年1月至2019年12月期间于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊部及口腔种植科就诊的动态导航下进行双侧双颧种植的24例患者，男性9例，女性15例，年龄（50.8±14.7）岁，共植入96枚颧种植体。将术前规划种植体数据和术后实际植入种植体的螺旋CT或锥形束CT数据经图像融合，测量并记录两者的入口偏差、出口偏差和角度偏差；种植体分别依据种植体植入方式（导航引导下植入12枚，徒手植入84枚）、种植体长度（<47.5 mm为短种植体组，28枚；≥47.5 mm为长种植体组，68枚）和植入位置（近中植体及远中植体各48枚）进行分组，分析不同组间种植体植入精度差异。记录患者术中及术后并发症情况，术后6个月随访评估种植体存留率。结果96枚颧种植体入口偏差为（1.49±0.64） mm，出口偏差为［2.03（1.58，2.40）］ mm，角度偏差为2.49°±1.12°。导航引导下植入组与徒手植入组的入口偏差［分别为（1.45±0.60）和（1.50±0.64） mm］、出口偏差［分别为（1.96±0.44）和（2.04±0.79） mm］、角度偏差［分别为2.66°±1.13°和2.50°±1.13°］差异均无统计学意义（P>0.05）。种植体长度<47.5 mm组与≥47.5 mm组的入口偏差［分别为（1.42±0.60）和（1.52±0.65） mm］、出口偏差［分别为（2.13±0.60）和（1.98±0.82） mm］、角度偏差［分别为2.61°±1.08°和2.43°±1.14°］差异均无统计学意义（P>0.05）。近中植体组与远中植体组的入口偏差［分别为（1.55±0.69）和（1.43±0.57） mm］、出口偏差［分别为（2.05±0.92）和（2.01±0.57） mm］、角度偏差［分别为2.48°±1.16°和2.49°±1.10°］的差异均无统计学意义（P>0.05）。导航引导下双侧双颧种植手术均顺利进行，无术中并发症发生，3例患者出现可逆的术后并发症。6个月随访期内2枚颧种植体出现松动，种植体存留率为97.9%（94/96）。结论动态导航系统辅助双侧双颧种植可获得良好的植入精度和临床效果。

简介：摘要目的评估内镜下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹导致上气道阻塞患者的疗效。方法回顾性分析2009年7月至2019年7月解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科收治的48例双侧声带麻痹导致的上气道阻塞患者的病例资料，其中男13例，女35例，年龄27~83岁，所有患者均接受双侧声带后端切断术。评估该手术的临床疗效。结果48例患者中，1例失访，余47例患者随访5个月至10年。所有患者无严重并发症发生，上气道阻塞均未复发。89.58%（43/48）患者重建了可靠的有效气道，88.89%(40/45）患者成功拔除套管，拔管时间1~3个月,中位时间1个月。吞咽功能恢复率为97.92%（47/48），95.35%(41/43）患者获得满意的发音。结论内镜下双侧声带切断术可以建立可靠有效气道，并最大可能地保留了吞咽、发音功能，同时该方法操作简单、并发症少，是一种安全、可靠、简单、微创的治疗选择。

简介：摘要距幽门2 cm开始紧贴胃大弯壁用超声刀离断大网膜，同时充分游离胃后壁与胰腺之间粘连，直至胃底，显露出左侧膈肌脚及食道左侧。经口置入36 F粗胃管，沿胃小弯直至到达胃窦处，距幽门4～6 cm开始用成钉高度较高的内镜下直线切割闭合器进行袖状胃裁剪，然后换用为钉腿高度较低的内镜下直线闭合器切割，切割线距离胃管边缘1 cm，在胃底部离食道左侧缘1～2 cm处离断胃底。用倒刺缝合线连续浆肌层缝合加固胃切缘，可将大网膜一并缝合在胃切缘。移除胃管，清理腹腔，扩大主操作孔，取出切除的胃组织，在左侧膈肌脚放置引流管，用不可吸收线全层缝合10 mm及12 mm戳卡孔。

简介：摘要减重手术是治疗肥胖的有效手段之一，其可在有效减轻体重的同时，改善患者的代谢状况。减重手术可通过改变胃部结构使肠道菌群的组成发生改变，而后者可通过多种机制改善机体代谢。另外，减重手术还带来了表观遗传学方面的改变，进而对机体代谢产生有利影响。胆汁酸在调节机体代谢方面同样发挥重要作用，而减重手术可使胆汁酸水平升高。因此，减重手术可通过多种机制改善机体代谢。

简介：无

简介：无

简介：摘要声带麻痹是儿童中第二常见的先天性喉部异常，主要表现为喉鸣、声音嘶哑、呼吸困难等症状。双侧声带麻痹治疗的主要目的是缓解呼吸困难，常见的治疗方法是气管切开术。其他方法包括声带后部分切除、杓状软骨切除、环状软骨裂开术等。最近研究报道声带外移固定术，这个较新的方法具有潜在优势，可以避免损伤喉部的解剖结构，等待声带自发性恢复。本文就儿童双侧声带麻痹的治疗进展做一综述。

简介：摘要目的探讨肩关节镜下简化双滑轮（double-pulley）双排缝合锚技术治疗肩盂前缘大块骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年7月，采用肩关节镜下简化double-pulley双排缝合锚技术治疗24例肩盂前缘骨折患者资料，男13例，女11例；年龄（50.14±10.60）岁（范围，34~67岁）；均为IdebergⅠa型骨折。其中单纯肩盂前缘骨折8例，伴肱骨大结节骨折4例，伴肩袖损伤5例，伴肩关节前脱位、肱骨大结节骨折4例，伴肩关节前脱位、肩袖损伤2例，伴肩关节前脱位、同侧桡骨远端骨折1例。肩盂前缘骨块面积占肩盂面积的28.91%±5.35%（范围，25.1%~38.5%）。肩关节镜下根据骨块大小，以1枚内排缝合锚置于肩盂前缘骨折床的内缘，2~4枚外排缝合锚置于肩盂关节面边缘，从低到高依次置入缝合锚，通过简化double-pulley技术复位固定。术后观察骨折复位及愈合情况、并发症发生情况。采用Constant-Murley评分、上肢功能障碍评分量表（Disability of Arm, Shoulder and Hand, DASH）对上肢功能进行评价，采用视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）评估疼痛程度。结果24例患者均获得满意骨折复位及内固定，均获得随访，随访时间19.5个月（范围，12~36个月）。手术切口均一期愈合，无一例发生感染、切口愈合不良等；骨折均愈合，愈合时间（2.7±0.6）个月（范围，2.1~3.2个月）。末次随访时，VAS评分为（0.8±0.8）分（范围，0~2分）。术后患肩关节活动度：前屈上举161.00°±5.77°（范围，145°~180°）；体侧外旋46.43°±6.63°（范围，35°~60°）；内旋拇指触及棘突水平为L3~T10。Constant-Murley评分（88.1±3.7）分（范围，81~93分），DASH评分（8.4±4.7）分（范围，0~40.4分）。除1例患者术后6周CT检查显示肱骨头向前下略移位外，其余患者肩关节对应正常，无脱位和不稳定表现。术后即刻及术后3、6、12个月CT检查均未见骨折块移位。CT检查评价关节面复位情况，术后即刻19例关节面台阶<2 mm，5例2~4 mm；末次随访时19例关节面台阶<2 mm，4例2~4 mm，1例>4 mm。术后6周，1例患者CT检查示肱骨头向前下略移位，但术后3个月CT检查示盂肱关节对应关系基本正常，关节面台阶5 mm。末次随访时，24例患者均未见严重骨关节炎表现，其中1例67岁患者存在轻度骨关节炎表现。2例伴肩关节前脱位及肩袖损伤者肩关节活动明显受限。结论对于大的肩盂前缘骨折，采用肩关节镜下简化double-pulley双排缝合锚固定技术治疗，创伤小，术中镜下视野清晰，骨折显露安全、充分，复位、固定稳定可靠，可获得满意疗效。

简介：摘要目的探讨减重代谢手术对身体成分构成的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2014年12月中南大学湘雅三医院收治的66例代谢性疾病患者的临床病理资料；男42例，女24例；年龄为(40±11)岁，年龄范围为17～63岁。66例患者中，27例行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)，设为LSG组；39例行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)，设为LRYGB组。所有患者于术前及术后6个月通过双能X射线吸收法测定身体成分构成指标。观察指标：(1)术前和术后6个月人体测量学参数、糖脂代谢指标、体脂质量百分比(BF%)、Android区BF%与Gynoid区BF%比值(A/G比值)变化情况。(2)术前和术后6个月全身和局部身体成分变化情况。(3)BF%与人体测量学参数、糖脂代谢指标相关性分析。(4)随访情况。采用门诊或再住院方式进行随访，了解患者术后6个月身体成分变化情况，随访时间为术后6个月，随访时间截至2015年7月。正态分布的计量资料以±s表示，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验(基线一致)或协方差分析(基线不一致)。偏态分布的计量资料以M(P25，P75)表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。采用Pearson双变量进行相关性检验。结果(1)术前和术后6个月人体测量学参数、糖脂代谢指标、BF%和A/G比值变化情况：LSG组患者术前和术后6个月体质量、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比、舒张压、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、全身BF%、手臂BF%、腿部BF%、躯干BF%、Android区BF%、Gynoid区BF%、A/G比值分别为(102±17)kg、(37±5)kg/m2、(118±14)cm、1.01±0.06、(94±14)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(137±15)mmHg、(8.1±4.2)mmol/L、7.3%±2.4%、(1.11±0.26)mmol/L、2.14 mmol/L(1.73 mmol/L，2.59 mmol/L)、40%±6%、46%±10%、36%±8%、42%±6%、45%±6%、37%±7%、1.23±0.18和(82±15)kg、(29±4)kg/m2、(101±13)cm、0.95±0.08、(76±10)mmHg、(118±16)mmHg、(7.2±1.2)mmol/L、5.4%±0.8%、(1.26±0.32)mmol/L、1.21 mmol/L(0.88 mmol/L，1.55 mmol/L)、36%±8%、41%±9%、34%±10%、38%±8%、41%±8%、35%±10%、1.20±0.17，患者术前和术后6个月Gynoid区BF%、A/G比值比较，差异均无统计学意义(t＝1.903，1.730，P>0.05)；患者术前和术后6个月上述其他指标比较，差异均有统计学意义(t＝12.748，13.283，9.013，3.804，6.031，6.226，2.393，4.287，-2.900，3.193，2.932，5.198，2.167，3.357，3.116，P<0.05)。LRYGB组患者术前和术后6个月体质量、BMI、腰围、腰臀比、舒张压、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、全身BF%、手臂BF%、腿部BF%、躯干BF%、Android区BF%、Gynoid区BF%、A/G比值分别为(80±12)kg、(28±4)kg/m2、(98±9)cm、0.96±0.05、(85±10)mmHg、(134±17)mmHg、(8.6±2.8)mmol/L、8.3%±1.7%、(1.13±0.26)mmol/L、2.06 mmol/L(1.15 mmol/L，3.30 mmol/L)、30%±8%、29%±11%、23%±9%、37%±7%、40%±7%、29%±8%、1.42±0.26和(69±9)kg、(24±3)kg/m2、(91±8)cm、0.93±0.05、(80±9)mmHg、(129±18)mmHg、(7.4±1.8)mmol/L、7.0%±1.5%、(1.18±0.29)mmol/L、1.29 mmol/L(0.85 mmol/L，2.02 mmol/L)、25%±8%、23%±12%、20%±9%、29%±9%、32%±10%、25%±9%、1.29±0.25，患者术前和术后6个月收缩压、高密度脂蛋白胆固醇比较，差异均无统计学意义(t＝1.733，-1.073，P>0.05)；患者术前和术后6个月上述其他指标比较，差异均有统计学意义(t＝10.525，10.200，7.129，2.887，2.805，2.517，3.699，2.608，7.997，8.018，6.029，8.342，8.069，5.813，6.391，P<0.05)。LSG组和LRYGB组患者术后6个月舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、躯干BF%、Android区BF%、A/G比值比较，差异均有统计学意义(F组间＝6.408，t组间＝2.641，F组间＝20.673，5.140，5.735，4.714，P<0.05)。(2)术前和术后6个月全身和局部身体成分变化情况：LSG组患者术前和术后6个月全身脂肪质量、全身肌肉质量、全身非脂肪组织质量分别为(38.74±9.68)kg、(57.71±11.62)kg、(60.14±11.95)kg和(26.64±8.29)kg、(48.65±13.80)kg、(51.00±14.27)kg，上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝5.256，5.413，5.315，P<0.05)；手臂脂肪质量、手臂肌肉质量、手臂非脂肪组织质量分别为(5.19±1.67)kg、(5.78±1.58)kg、(6.10±1.64)kg和(3.73±1.19)kg、(5.10±1.53)kg、(5.43±1.57)kg，上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝7.564、5.405、5.363，P<0.05)；腿部肌肉质量、腿部非脂肪组织质量分别为(19.05±4.19)kg、(19.93±4.35)kg和(15.93±4.71)kg、(16.81±4.87)kg，上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝5.623，5.568，P<0.05)；躯干脂肪质量、躯干非脂肪组织质量分别为(21.93±4.90)kg、(29.70±5.94)kg和(14.69±4.79)kg、(24.78±7.02)kg，上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝8.903，5.421，P<0.05)；Android区脂肪质量、Android区非脂肪组织质量分别为(4.16±1.19)kg、(5.01±1.12)kg和(2.57±0.90)kg、(3.83±1.20)kg，上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝8.288，7.637，P<0.05)；Gynoid区脂肪质量、Gynoid区非脂肪组织质量分别为(5.51±1.42)kg、(9.27±1.86)kg和(3.85±1.16)kg、(7.65±2.31)kg，上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝7.461，5.672，P<0.05)；骨骼肌指数分别为(8.86±1.38)kg/m2和(7.49±1.71)kg/m2，两者比较，差异有统计学意义(t＝5.724，P<0.05)。LRYGB组患者术前和术后6个月全身脂肪质量、全身肌肉质量、全身骨矿盐含量、全身非脂肪组织质量分别为(23.58±7.80)kg、(51.76±8.35)kg、(2.55±0.48)kg、(54.31±8.63)kg和(16.88±6.86)kg、(49.41±7.70)kg、(2.47±0.50)kg、(51.88±8.05)kg，上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝9.001，3.974，4.354，4.075，P<0.05)；手臂脂肪质量分别为(2.72±2.37)kg和(1.73±1.02)kg，两者比较，差异有统计学意义(t＝3.470，P<0.05)；腿部脂肪质量、腿部肌肉质量、腿部非脂肪组织质量分别为(5.21±2.46)kg、(16.68±3.50)kg、(17.60±3.66)kg和(4.01±2.12)kg、(15.63±2.90)kg、(16.54±3.05)kg，上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝6.592，3.372，3.319，P<0.05)；躯干脂肪质量分别为(14.87±4.11)kg和(10.38±4.00)kg，两者比较，差异有统计学意义(t＝8.431，P<0.05)；Android区脂肪质量、Android区非脂肪组织质量分别为(2.61±0.86)kg、(3.96±0.87)kg和(1.81±0.79)kg、(3.78±0.67)kg，上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝8.032，2.153，P<0.05)；Gynoid区脂肪质量、Gynoid区非脂肪组织质量分别为(3.14±1.17)kg、(7.89±1.58)kg和(2.44±0.96)kg、(7.43±1.26)kg，上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝6.112，3.207，P<0.05)；骨骼肌指数分别为(8.04±1.22)kg/m2和(7.43±1.13)kg/m2，上述指标比较，差异有统计学意义(t＝4.953，P<0.05)。LSG组和LRYGB组患者术后6个月全身肌肉质量、全身非脂肪组织质量、手臂脂肪质量、腿部肌肉质量、腿部非脂肪组织质量、躯干非脂肪质量、Android区非脂肪组织质量、Gynoid区非脂肪组织质量和骨骼肌指数比较，差异均有统计学意义(F组间＝13.846，13.614，23.696，7.100，7.127，15.243，16.921，8.625，5.497，P<0.05)。(3)BF%与人体测量学参数、糖脂代谢指标相关性分析：66例患者全身BF%与体质量、BMI、腰围、腰臀比呈正相关(r＝0.405，0.663，0.625，0.331，P<0.05)；手臂BF%与体质量、BMI、腰围、腰臀比呈正相关(r＝0.432，0.682，0.639，0.309，P<0.05)；腿部BF%与体质量、BMI、腰围呈正相关(r＝0.366，0.646，0.564，P<0.05)；躯干BF%与体质量、BMI、腰围、腰臀比呈正相关(r＝0.332，0.560，0.554，0.335，P<0.05)；Android区BF%与体质量、BMI、腰围、腰臀比呈正相关(r＝0.327，0.537，0.543，0.336，P<0.05)；Gynoid区BF%与BMI、腰围呈正相关(r＝0.561，0.488，P<0.05)，与空腹血糖呈负相关(r＝-0.491，P<0.05)；A/G比值与BMI呈负相关(r＝-0.334，P<0.05)，与空腹血糖呈正相关(r＝0.506，P<0.05)；骨骼肌指数与体质量、BMI、腰围、腰臀比呈正相关(r＝0.757，0.641，0.609，0.519，P<0.05)，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r＝-0.369，P<0.05)。(4)随访情况：66例患者均获得随访，随访时间为术后6个月。结论LSG和LRYGB均显著改变身体成分构成。LRYGB在降低躯干BF%和Android区BF%方面优于LSG。两种手术方式改变脂肪质量和骨矿盐含量的效果相似，LSG导致更显著的全身肌肉质量下降，LRYGB导致更显著的腿部肌肉质量和骨骼肌指数下降。

简介：摘要患者女，26岁，因“干咳2个月”入院。因外院影像学表现为双肺多发结节影，以间质性肺疾病查因进行筛查，以“贫血”作为线索，完善腹部相关检查、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）及胃镜、骨髓穿刺、气管镜病理，最终病理证实均为胃腺癌，印戒细胞癌，并伴有骨质破坏、血行转移、淋巴结转移。患者出院当月去世。