简介：【摘要】目的：研究 I131 临床治疗 Graves 病合并肝损害的 临床 效果 。 方法：回顾性分析 36 例接受 的 I131 临床治疗的 Graves 病合并肝损害患者 ，对治疗前和治疗后各项指标进行分析。 结果：治疗后，所有患者甲状腺激素水平明显降低， 促甲状腺素水平明显升高， 治疗后 与治疗前相比，差异显著 （ P＜ 0.05） 。 经过治疗后， 所有患者 肝功能明显下降，与治疗前 差异显著 （

简介：【摘要】目的 研究护理干预在甲亢患者～（ 131 ） I 治疗过程中的应用效果。 方法 将我院 201 8 年 3 月 - 2019 年 3 月接收的 72 例甲亢患者作为研究对象，并依据入院时间将其分为基础组（ 2018 年 3 月 -2018 年 9 月入院，行常规护理， 36 例）和优质组（ 2018 年 10 月 -2019 年 3 月入院，行优质护理， 36 例）。比较两组白细胞计数（ WBC ）及甲状腺激素 [ 促甲状腺激素（ TSH ）、游离三碘甲腺原氨酸（ FT3 ）、游离甲状腺素（ FT4 ） ] 水平。 结果 干预后，优质组 WBC 及 TSH 水平均高于基础组，其 FT3 、 FT4 水平则均低于基础组 （ P ＜ 0.05 ）。 结论 科学有效的护理干预能够显著改善甲亢患者白细胞及甲状腺激素水平，促进病情恢复，护理效果良好。

简介：无

简介：摘要目的深入了解甲状腺癌术后131I治疗前患者的困难、需求和疾病体验，为制订针对性支持方案提供依据。方法采用目的抽样法，对15例甲状腺癌术后131I治疗前患者进行半结构式访谈，并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳和主题提炼。结果甲状腺癌术后131I治疗前患者的疾病体验主要包含5个主题：躯体不适症状显著；负性情绪强烈；疾病相关信息需求较高；社会适应不良；调整心态，见证自我成长。结论甲状腺癌术后131I治疗前患者有明显的消极疾病体验，但同时也具有一定程度的积极疾病体验，医护人员应关注该时期患者的不适症状和需求，并以此为依据构建系统且针对性的居家照护方案，提升延续照护水平，改善患者疾病体验和生活质量。

简介：AbstractImportance:131I-metaiodobenzylguanidine (131I-mIBG) has a significant targeted antitumor effect for neuroblastoma. However, currently there is a paucity of data for the use of 131I-mIBG as a "front-line" therapeutic agent in those patients with newly diagnosed high-risk neuroblastoma as part of the conditioning regimen for myeloablative chemotherapy (MAC).Objective:To evaluate the feasibility of upfront consolidation treatment with 131I-mIBG plus MAC and hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in high-risk neuroblastoma patients.Methods:A retrospective, single-center study was conducted from 2003-2019 on newly diagnosed high-risk neuroblastoma patients without progressive disease (PD) after the completion of induction therapy. They received 131I-mIBG infusion and MAC followed by HSCT.Results:A total of 24 high-risk neuroblastoma patients were enrolled with a median age of 3.0 years at diagnosis. After receiving this sequential consolidation treatment, 3 of 13 patients who were in partial response (PR) before 131I-mIBG treatment achieved either complete response (CR) (n = 1) or very good partial response (VGPR) (n = 2) after HSCT. With a median follow-up duration of 13.0 months after 131I-mIBG therapy, the 5-year event-free survival and overall survival rates estimated were 29% and 38% for the entire cohort, and 53% and 67% for the patients who were in CR/VGPR at the time of 131I-mIBG treatment.Interpretation:Upfront consolidation treatment with 131I-mIBG plus MAC and HSCT is feasible and tolerable in high-risk neuroblastoma patients, however the survival benefit of this 131I-mIBG regimen is only observed in the patients who were in CR/VGPR at the time of 131I-mIBG treatment.

简介：摘要目的探讨131I治疗后复发或转移的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma，DTC)患者临床特征。方法纳入2000年12月至2017年12月在天津医科大学总医院诊治的40例131I治疗后复发或转移的DTC患者，其中男性14例，女性26例，手术确诊为DTC时中位年龄为48岁(29～60岁)。分析患者接受首次131I治疗时的临床病理特征、复发或转移发生时间的相关影响因素、确诊复发或转移时的血清及影像学特征以及病灶摄碘情况等。采用卡方检验、Mann-Whitney U秩和检验、Kaplan Meier法生存分析比较两组间差异。结果131I治疗后复发或转移的发生时间在患者的年龄、性别、癌灶数量、淋巴结转移、首次131I治疗距离手术间隔时间、首次及末次131I治疗前刺激状态下甲状腺球蛋白(Tg)水平、131I治疗次数等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)，与原位肿瘤T分期、是否有软组织转移、首次131I治疗剂量有关，原位肿瘤为T4期(P＝0.033)、有软组织转移(P＝0.008)、首次治疗剂量≤3.7 GBq(P＝0.002)的患者更易早期复发或转移。从终止131I治疗至确诊肿瘤复发或转移期间抑制状态Tg值[Tg抗体(TgAb)阴性者]及TgAb(TgAb阳性者)呈整体上升趋势。肿瘤复发或转移灶多位于颈部淋巴结，且多为多发病灶。40例复发或转移的DTC患者中，仅3例患者的病灶具有摄碘功能，其余病灶均不摄碘。结论原位肿瘤T分期、是否有软组织转移及首次131I治疗剂量是影响DTC患者131I治疗后复发或转移发生时间的重要因素。多数131I治疗后复发或转移病灶均不摄碘，难以采取继续131I治疗而获益。

简介：摘要131I在分化型甲状腺癌(DTC)治疗中的运用尚存争议。该文罗列了各家观点，并清晰阐明为何支持131I用于DTC的治疗，并且不只局限于在高危患者中应用。值得注意的是，由于DTC通常生长缓慢，其生物学行为与其他肿瘤并不一致。131I治疗始于约75年前，且在无前瞻性随机对照研究时就被批准运用于临床。如需证明131I治疗的有效性，则临床研究需纳入相当数量的患者且随访时间不少于10年。因此，很多因素都影响着个体化治疗决定，特别是对于低危患者，这些因素包括肿瘤分期、手术范围、肿瘤生物学特性、临床各项检查结果、预期寿命以及患者意愿等。

简介：摘要目的探索血清甲状腺球蛋白(Tg)在决策分化型甲状腺癌远处转移(DM-DTC)131I治疗反应及后续治疗中的意义。方法回顾性分析2008年1月至2019年12月间北京协和医院62例甲状腺乳头状癌(PTC)合并肺转移患者[男20例，女42例，年龄(38.1±15.9)岁]资料，根据131I治疗后全身显像(Rx-WBS)判断转移灶是否摄碘，将其分为不摄碘组和摄碘组。比较2组患者经131I治疗的血清Tg反应(包括Tg变化及Tg变化速度)，采用二元logistic回归分析探究血清Tg变化速度与影像学进展的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获得Tg变化速度预测影像学进展的最佳界值。另比较不摄碘组患者再次行131I治疗与仅随诊2种治疗方案下血清Tg反应情况。采用χ2检验和Mann-Whitney U检验分析数据。结果131I治疗后，不摄碘组(n＝25)Tg水平上升者达60.0%(15/25)，而摄碘组(n＝37)仅21.6%(8/37; χ2＝9.417，P＝0.002)；不摄碘组Tg水平总体呈上升趋势，Tg变化速度达0.05(－0.16，0.15) μg·L－1·月－1，而摄碘组总体呈下降趋势，Tg变化速度达－0.18(－1.95，0.01) μg·L－1·月－1(U＝265.000，P＝0.005)。影像学反应与Tg变化速度有关[比值比(OR)＝53.005, P<0.001]，Tg上升速度≥0.135 μg·L－1·月－1可很好地预测影像学进展，对应的灵敏度和特异性分别为87.5%和97.1%。不摄碘组的Tg变化及变化速度在131I治疗和仅随诊2种不同治疗方案下差异均无统计学意义(χ2＝0.071, U＝394.000;均P>0.05)。结论血清Tg监测有助于灵敏地评估DM-DTC患者中实体瘤疗效评估标准无法准确判断的131I治疗后微小变化，动态Tg监测有助于为不摄碘患者进行131I治疗的必要性提供证据。

简介：[摘要]：目的 分析心理护理干预对接受放射性核素131 I治疗甲状腺癌患者负性情绪的影响。方法

简介：摘要目的探讨甲状腺摄碘率预测分化型甲状腺癌(DTC)患者131I治疗后体内残留活度的价值。方法研究对象为2018年8月至2019年4月间在苏州科技城医院接受术后首次131I治疗的178例DTC患者[男63例，女115例，年龄(39.8±11.4)岁]，治疗前所有患者均进行甲状腺摄碘率测定和甲状腺显像。根据甲状腺显像结果将患者分为无残余甲状腺(简称残甲)组、少量残甲组、明显残甲组，分别于患者服用治疗剂量131I后即刻、24 h、48 h及72 h测量辐射剂量当量率，估算体内残留131I活度。采用单因素方差分析比较不同残甲组间甲状腺摄碘率和治疗后72 h体内残留131I活度的差异，以Pearson相关分析研究甲状腺摄碘率、131I治疗剂量与治疗后72 h体内残留131I活度的关系，并建立甲状腺摄碘率与治疗后72 h体内残留131I活度的回归方程。结果无残甲组(45例)、少量残甲组(101例)和明显残甲组(32例)间3 h甲状腺摄碘率分别为(4.77±1.46)%、(5.53±1.70)%和(8.92±3.75)%，差异有统计学意义(F＝39.35，P<0.01)；3组间24 h甲状腺摄碘率差异也有统计学意义[(1.54±0.88)%、(3.41±2.55)%、(13.52±8.59)%；F＝91.52，P<0.01]；3组治疗后72 h体内残留131I活度分别为(81.70±25.61)、(108.24±51.58)和(283.07±133.72) MBq(F＝92.84，P<0.01)。甲状腺摄碘率与72 h体内残留131I活度呈正相关(3 h：r＝0.753, 24 h：r＝0.817，均P<0.01)，甲状腺3 h、24 h摄碘率与72 h体内残留131I活度之间的直线回归方程分别为y＝28.88x-38.42和y＝13.87x＋67.01，当3 h甲状腺摄碘率大于24.01%或24 h大于15.18%时，治疗后72 h体内残留131I活度很可能超过400 MBq。72 h体内残留131I活度与131I治疗剂量间没有相关性(r＝0.119，P>0.05)。结论甲状腺摄碘率可以用来预测首次接受131I治疗的DTC术后患者在治疗后72 h的体内残留131I活度。

简介：摘要：目的：观察甲癌术后碘[131I]治疗的患者的TSH水平与恶心、呕吐等消化道反应发生率之间的关系。方法：对2019年8月至2020年4月在北京霍普医院核医学科进行碘[131I]治疗的33位患者（年龄在20-45之间女性，患者均在协和医院检测的甲功，均口服100mci碘[131I]治疗）从TSH水平方面进行分组，比较不同TSH水平的患者消化道反应发生率。结果： TSH ﹥150uIU/ml（0.38-4.34）↑患者组消化道反应率、消化道反应严重程度高于TSH ＜150uIU/ml（0.38-4.34）↑患者组的患者。结论：甲癌术后行碘[131I]治疗患者的TSH水平对碘[131I]治疗所致的消化道反应与有一定影响。

简介：摘要：目的：观察甲癌术后碘[131I]治疗的患者的年龄因素与消化道反应发生率之间的关系。方法：对2019年8月至2020年4月在北京霍普医院核医学科进行碘[131I]治疗的123位患者按年龄进行分组，比较不同年龄的患者消化道反应发生率。比较不同年龄组患者消化道反应发生率。结果： 20-59岁患者组消化道反应发生率、消化道反应严重程度高于≥60岁患者组年龄组患者。结论：甲癌术后碘[131I]治疗所致的消化道反应与患者年龄有一定关系。

简介：摘要：目的：观察甲癌术后碘 [131I]治疗的患者的性别因素与消化道反应发生率之间的关系。方法：对 2019年 8月、 9月在北京霍普医院核医学科进行碘 [131I]治疗的 195位患者从性别方面进行分组，比较不同性别的患者消化道反应发生率。女性患者消化道反应发生率、消化道反应严重程度均高于男性患者。结论：甲癌术后碘 [131I]治疗所致的消化道反应发生率、消化道反应严重程度与患者性别有一定关系。

简介：摘要目的探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者131I治疗后6个月行诊断性全身显像（Dx-WBS）期间周围剂量当量率的动态变化。方法选取2018年8月至2019年1月于郑州大学第一附属医院核医学科接受131I治疗的DTC患者85例，其中男性18例、女性67例，年龄（43.9± 12.0）岁；≥55岁患者18例、<55岁患者67例。所有患者均空腹服用131I 148 MBq(4 mCi），2 d后行Dx-WBS。治疗后效果为极好反应者，即131I治疗后刺激状态下甲状腺球蛋白<1 μg/L（甲状腺球蛋白抗体阴性）且影像学检查结果为阴性者（阴性组）48例，生化不全反应、结构不全反应及不确定性反应者（阳性组）37例。所有患者分别于服131I后2、24、48 h时测定距体部1 m处的周围剂量当量率，对3个时间点的1 m处周围剂量当量率进行单因素重复测量方差分析，并采用t检验对不同性别、年龄及治疗效果组之间1 m处周围剂量当量率进行比较。结果（1）服131I后2、24、48 h时距患者1 m处周围剂量当量率分别为（6.55±1.42）、（1.92±0.65）、（0.58±0.22） μSv/h，差异有统计学意义（F=807.30，P=0.000）；距离患者1 m处周围剂量当量率随着时间的延长而下降。（2）不同性别组在服131I后2、4、48 h时1 m处周围剂量当量率的差异均无统计学意义；年龄≥55岁组在24 h时1 m处周围剂量当量率高于年龄<55岁组（t=2.29 ，P=0.02 ），2 h和48 h时的差异均无统计学意义；阴性组和阳性组1 m处周围剂量当量率在各时间点的差异均无统计学意义。结论DTC患者131I治疗后服诊断剂量131I后48 h时1 m处周围剂量当量率均小于WS533-2017《临床核医学患者防护要求》规定的1.40 μSv/h，达到国家规定的出门旅行要求，且不会对周围人群产生辐射损害。

简介：摘要分化型甲状腺癌(DTC)术后131I治疗及诊断性显像前较高水平的促甲状腺激素(TSH）能增强131I疗效和提高显像灵敏度。提高TSH的方案主要包括甲状腺激素撤退（THW）及重组人TSH，但THW引起的急性甲状腺功能减退将导致血脂代谢异常、肾功能受损、心血管疾病和神经精神疾病，对患者的生活质量造成显著影响。笔者就目前应用于临床的两种提高TSH的方案及其对DTC患者临床和生活质量的影响进行综述。

简介：摘要目的研究无特异性临床表现、低滴度促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的原发性甲状腺毒症患者中，TRAb水平与甲状腺131I摄取率的相关性。方法选取初诊的成人原发性甲状腺毒症患者(TRAb<7.00 IU/L)158例。测定患者甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、TRAb和131I摄取率。根据131I摄取率分为非降低组(正常范围或升高)98例和降低组60例。比较两组甲状腺激素、TRAb水平的差异；按TRAb水平将患者分为5组，分析TRAb与131I摄取率的相关性；采用受试者工作特征曲线分析TRAb判断131I摄取率非降低的有效性和实用价值。结果(1)158例甲状腺毒症患者中131I摄取率降低占38.0%。与131I摄取率降低组相比，131I摄取率非降低组促甲状腺激素、FT3、FT4、TRAb、TPOAb阳性率均升高(Z＝5.159、4.451、3.078、7.417、3.920，P均<0.05)。(2)随着TRAb水平的升高，131I摄取率非降低患者的比例增多，131I摄取率降低患者的比例减少，各组之间总的差异有统计学意义(χ2＝56.801，P＝0.000)。TRAb≥0.20 IU/L组，131I摄取率非降低组的敏感性为98.0%，特异性为33.3%；TRAb≥1.75 IU/L组，131I摄取率非降低组的敏感性为67.3%，特异性为88.3%；TRAb≥3.50 IU/L组，131I摄取率非降低组的敏感性为35.7%，特异性为93.3%；TRAb≥5.25 IU/L组，131I摄取率非降低组的敏感性为19.4%，特异性为95.0%。(3)以Youden指数最大的切点为临界点，TRAb＝1.56 IU/L为界值时，131I摄取率非降低组的敏感性为73.5%，特异性为86.7%。结论无特异性临床表现、低滴度TRAb的原发性甲状腺毒症患者中，131I摄取率降低并非罕见。TRAb<3.50 IU/L，必须行131I摄取率鉴别甲状腺毒症病因。

简介：摘要目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)转移灶摄碘能力与131I清除不能手术切除的DTC转移灶(简称清灶)疗效的关系。方法回顾性分析于31家单位核医学科行131I清灶治疗的138例DTC患者(男42例，女96例；年龄8～74岁)的临床资料。以清灶治疗时131I显像病灶靶/非靶(T/NT)比值代表其摄碘能力，以131I治疗前后病灶在影像上的径线变化评价该次疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。对可能影响131I清灶疗效的因素采用单因素分析(Kruskal－Wallis秩和检验，χ2检验和单因素方差分析)及二元logistic回归分析，建立病灶T/NT比值预测清灶无效的受试者工作特征(ROC)曲线。结果共统计1 165次疗效评估。在653次平面显像评估中，CR、PR、SD和PD 4个疗效组间病灶T/NT比值差异无统计学意义(χ2＝4.15，P>0.05)；在512次断层显像评估中，有39次(7.6%)CR、337次(65.8%)PR、117次(22.9%)SD和19次(3.7%)PD，4组间病灶T/NT比值差异有统计学意义(χ2＝30.46，P<0.01)。此外，年龄、刺激性甲状腺球蛋白(sTg)水平及服131I剂量也是影响131I清灶疗效的因素(F值或χ2值为2.561、7.095、8.799，均P<0.05)。Logistic回归分析显示患者确诊转移时的年龄越大[比值比(OR)＝1.034，P＝0.022]、病灶T/NT比值越低(OR＝1.086，P＝0.006)，131I清灶疗效越差。病灶T/NT比值预测清灶无效的ROC曲线下面积为0.726，阈值为6.2，灵敏度、特异性分别为78.7%(107/136)、73.1%(275/376)。结论131I治疗DTC转移灶疗效显著，患者确诊转移时年龄、病灶T/NT比值是清灶无效的独立影响因素；病灶T/NT比值低于6.2时，预示131I清灶无效的概率较高。

简介：摘要目的探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(sTg)预测131I治疗效果的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月间四川大学华西医院166例儿童及青少年DTC患者[男28例，女138例，年龄(16.5±3.0)岁]临床资料，所有患者均行甲状腺全切及131I治疗。131I治疗后6～12个月进行疗效评价，据治疗结果分为反应完全(ER)组与反应不完全(非ER)组。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较2组间临床病理资料，行logistic回归分析影响131I治疗效果的独立因素，应用受试者工作特征(ROC)曲线评估sTg对疗效的预测价值。结果ER患者61例，非ER患者105例。非ER组sTg水平明显高于ER组[52.5(11.8，259.1)和3.0(1.5，9.7) μg/L；z＝6.508，P<0.001]；2组患者的年龄、初始危险度分层、N分期、M分期、淋巴结转移比例及131I治疗剂量差异也有统计学意义(t＝2.622和3.000，z＝2.678, χ2＝11.432和16.299；均P<0.05)。sTg[比值比(OR)＝1.156，P＝0.002]及131I治疗剂量(OR＝0.958，P＝0.048)是影响131I治疗效果的独立因素。ROC曲线分析显示sTg预测疗效的最佳截断值为16.1 μg/L，灵敏度和特异性为72.4%(76/105)和96.7%(59/61)。结论sTg可预测儿童及青少年DTC患者首次131I治疗效果，sTg≤16.1 μg/L时，获得ER的概率较高。

简介：摘要目的探讨协同护理对甲状腺恶性肿瘤切除患者行131I治疗的患者的心理痛苦及自我护理管理能力的影响。方法选取江苏省原子医学研究所附属江原医院2017年9月至2018年9月核素病房甲状腺癌术后行131I治疗的患者104例作为研究对象，使用随机数字表法将受试者分为对照组和干预组，各52例。对照组采用常规护理模式，干预组在对照组常规护理的基础上实施协同护理。使用心理痛苦温度计评估护理前后两组患者心理痛苦情况及护理后患者自我护理管理行为，统计两组患者的并发症的发生情况，并评价护理质量满意度。结果出院时两组显著心理痛苦检出率均明显低于入院时，与同期对照组比较，干预组降低的更显著；干预组患者服药前准备充分、服药后完全依从人数明显高于对照组；两组出现的并发症有恶心、呕吐、颈部肿胀、腮腺肿胀，干预组的并发症发生率明显低于对照组；干预组护理满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论协同护理有助于减轻甲状腺恶性肿瘤切除行131I治疗患者的心理痛苦，提高患者的自我护理管理能力，降低并发症发生的风险，患者满意度较高。

简介：摘要目的分析分化型甲状腺癌(DTC)患者131I治疗后体内放射性残留活度变化趋势及影响因素。方法前瞻性收集2018年11月至2019年2月于天津医科大学总医院接受131I治疗的132例DTC患者[男34例，女98例，年龄(42.8±12.8)岁]的临床资料，患者分为首次治疗(FT)组(88例)和复次(131I治疗次数≥2次)治疗(RT)组(44例)。FT组中，清除残留甲状腺组织(简称清甲)30例、辅助治疗33例、清甲兼顾清除手术不能切除的DTC转移灶(简称清灶)25例；RT组中，清甲18例、清灶26例。131I治疗剂量：清甲3.70 GBq，辅助治疗3.70～5.55 GBq，清灶5.55～7.40 GBq。采用全身动态辐射监测系统测定患者131I治疗后24、48和72 h的体内放射性残留活度，比较组间差异。采用两独立样本t检验、χ2检验及二元logistic回归探讨放射性残留活度的影响因素。结果FT组131I治疗后24 h体内放射性残留活度明显低于RT组[(880.60±396.64)和(1 022.31±503.94) MBq；t＝-2.765，P＝0.035]。FT组中，辅助＋清甲兼顾清灶亚组131I治疗后24、48 h的体内放射性残留活度高于清甲亚组[24 h：(987.16±447.33)和(766.27±277.87) MBq, 48 h: (233.47±146.52)和(183.52±90.65) MBq；t值：-2.711和-2.021，均P<0.05]。RT组中，清灶亚组131I治疗后24、48和72 h的体内放射性残留活度分别为(1 246.90±531.69)、(244.57±131.35)和(90.65±67.37) MBq，均高于清甲亚组[(715.50±300.07)、(149.85±68.82)和(58.46±31.45) MBq；t值：-3.822～-2.682，均P<0.05]。17.4%(23/132)的患者(FT组10例，RT组13例)131I治疗后48 h体内放射性残留活度>400 MBq，治疗后72 h所有患者体内放射性残留活度<400 MBq。T分期、N分期、刺激性甲状腺球蛋白(sTg)及131I治疗剂量影响体内放射性残留活度(t值：-2.562～4.211, χ2值：3.988～8.332，均P<0.05)，其中T分期及131I治疗剂量是影响放射性残留活度的独立因素(Walds值：4.253～14.035，均P<0.05)。结论DTC患者131I治疗后24 h体内放射性残留活度较高，应注意指导隔离防护，131I治疗后72 h可达国家规定出院标准。对于T分期高、131I治疗剂量大(>5.55 GBq)的患者，131I治疗后48 h残留活度可能不达标，隔离时间应延长至72 h。