云南省第一人民医院 云南 昆明 650021
【摘要】目的:研究I131临床治疗Graves病合并肝损害的临床效果。方法:回顾性分析36例接受的I131临床治疗的Graves病合并肝损害患者,对治疗前和治疗后各项指标进行分析。结果:治疗后,所有患者甲状腺激素水平明显降低,促甲状腺素水平明显升高,治疗后与治疗前相比,差异显著(P<0.05)。经过治疗后,所有患者肝功能明显下降,与治疗前差异显著(P<0.05)。结论:对Graves病合并肝损害患者进行I131临床治疗,治疗效果显著,随着I131疗效出现后,肝损害逐渐恢复正常。
【关键词】I131临床治疗;Graves病;肝损害;效果分析
Graves病一般指毒性弥漫性甲状腺肿,是一种自身免疫性疾病,而肝脏是人体新陈代谢和解毒的重要器官。近年来,患上Graves病合并肝损害的人越来越多,可至今临床上没有明确的治疗方案。本次研究,主要探讨I131临床治疗对Graves病合并肝损害的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年6月—2018年6月收治的Graves病合并肝损害患者36例,其中男15例,女21例;年龄25~70岁,平均(26.35±6.23)岁。病程2各月~10年,平均(4.34±1.58)年。
1.2 方法
I131临床治疗:(1)治疗前准备:停止服用抗甲状腺药物3周,才能进行I131治疗,治疗前进行各项检测,包括甲状腺激素、抗体监测,肝功能化验,血液分析等。I131治疗前,做好护肝措施。(2)剂量的确定:根据患者的检测报告、病程、病情严重程度及年龄对I131治疗药剂的剂量进行调整。I131的使用量(MBq)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺I131剂量(MBq/g)/甲状腺24h摄I131率(%)。(3)综合辅助治疗:I131治疗前后均给予β受体阻滞剂控制心率,同时做好保肝工作(4)定期随访:治疗后3个月及6个月时,复查甲状腺及肝功能,观察各项指标并进行记录分析。
1.3 观察指标
(1)甲状腺激素水平比较:对治疗前、后的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)及总胆红素(TBIL)的记录,以此判断甲状腺激素的状况。
(2)肝功能指标变化情况:对患者治疗前、后的天冬氨酸转氨酶(AST)、并氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)的记录,以此治疗效果及判断肝功能的状况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据,计量资料( ±s)、计数资料行t检验、
检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1甲状腺激素水平比较
治疗后,所有患者甲状腺激素水平明显降低,促甲状腺素水平明显升高,治疗后与治疗前相比,差异显著(P<0.05)。见表1。
表1 甲状腺激素水平比较( ±s)
分组 | FT3 (pmol/L) | FT4 (pmol/L) | TSH(mIU/L) |
治疗前 | 101.05±18.84 | 70.88±23.54 | 0.012±0.002 |
治疗后 | 4.52±2.64 | 15.82±6.11 | 0.954±1.125 |
t | 30.445 | 13.584 | 5.024 |
p | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2肝功能指标变化情况
经过治疗后,所有患者肝功能明显下降,与治疗前差异显著(P<0.05)。见表2。
表2 肝功能指标变化情况( ±s)
分组 | ALT (U/L) | AST (U/L) | ALP (U/L) | TBIL (μmol/L) |
治疗前 | 136.62±39.84 | 146.58±33.64 | 131.52±63.51 | 43.52±13.56 |
治疗后 | 26.52±9.33 | 25.12±15.10 | 69.85±15.31 | 12.31±10.02 |
t | 16.145 | 19.764 | 5.664 | 11.106 |
p | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3 讨论
Graves病是自身免疫性的甲状腺疾病,又称为毒性弥漫性甲状腺肿,是一种自身免疫性疾病,而肝脏是人体新陈代谢和解毒的重要器官。本研究提出I131临床治疗Graves病合并肝损害。
Graves的病因包含遗传因素、精神创伤及免疫系统异常,约有15%的患者有明显的遗传因素,除此外各种原因导致的精神过渡兴奋或过渡抑郁,都有可能导致甲状腺激素分泌过盛。
Graves病的病程会直接影响到Graves病合并肝功能损害的严重程度,病程时间越长对肝功能的损害就越严重。因而早期诊断出Graves病合并肝功能损害时提高预后的前提,以控制Graves病情为主,可更好的保护肝脏,得到较好的预后效果。Graves病控制好后,即可有效的促进肝功能的恢复。I131临床治疗可更好的改善Graves病合并肝损害患者甲状腺功能及肝功能,操作简单,效果显著,复发率低。本研究显示采用I131临床治疗,能有效降低游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素、天冬氨酸转氨酶、并氨酸转氨酶、碱性磷酸酶,提高总胆红素,从而起到改善甲状腺激素水平,帮助肝功能指标逐渐恢复正常。同时通过I131临床治疗能够对部分甲状腺组织起到破坏作用,终止毒素对肝脏的损害。经过上述I131临床治疗的实施,研究结果显示治疗后,所有患者甲状腺激素水平明显降低,促甲状腺素水平明显升高,治疗后与治疗前相比,差异显著(P<0.05)。经过治疗后,所有患者肝功能明显下降,与治疗前差异显著(P<0.05)。见表2。
综上所述,对Graves病合并肝损害患者进行I131临床治疗,治疗效果显著,随着I131疗效出现后,肝损害逐渐恢复正常。
参考文献:
[1]谭欣, 伍军伟, 凌俊宏. 基层医院碘131治疗Graves病149例临床疗效分析[J]. 现代医学与健康研究, 2018,31(10):32-32.
[2]青春, 宁靓. ^131I治疗Graves病合并肝损害患者的疗效观察[J]. 四川医学, 2018,24(2):142-144
[3]朱莉. 应用UGRP1预测Graves病患者碘131治疗发生甲减风险[D]. 2019,18(6):946-949
[4]乐娟, 崔艳, 李艳. Graves病导致肝损害的相关危险因素[J]. 职业与健康, 2018,34(13):1809-1811