简介：摘要患者因患有再生障碍性贫血造成鼻出血，21年前鼻腔填塞凡士林纱条，由此形成了罕见的巨大鼻石，横贯左右鼻腔，并侵蚀腭骨牙槽突，加之患者有出血倾向，结石难以用传统方法取出。本文介绍了用稀盐酸溶解治疗巨大鼻石的具体步骤，并讨论了酸溶法治疗的可行性和安全性。

简介：摘要报道1例肺泡微石症（PAM）终末期行单肺移植的病例，对1900年1月至2019年6月关于PAM与肺移植的相关文献进行检索及分析，讨论了PAM的诊治要点和PAM行肺移植后的主要并发症及转归，以提高临床医生对PAM的认识。

简介：

简介：无

简介：摘要"醒脑开窍"法为石学敏院士所创，在立法、治则和针刺手法上打破了历代针灸医家治疗中风以阳经为主的治疗思想，选用阴经及督脉穴为主，对中风及中风后遗症效果显著。通过整理一则石学敏院士"醒脑开窍"针法治疗中风后失语案，发现醒脑开窍针法不仅具有后续效应，还具有即刻效应，临床疗效颇佳。

简介：摘要目的总结腹腔镜胆总管切开探查取石术患者行一期缝合与留置T管引流术后的效果，为临床护理提供经验借鉴。方法选取2017年7月至2019年12月期间本院采用腹腔镜胆总管切开探查取石术患者74例，根据手术方式分为一期缝合组36例和留置T管组38例。针对围手术期患者生理心理特点及相关并发症，总结相关护理经验；比较并分析一期缝合与留置T管对临床护理的影响。结果一期缝合组住院总费用、护理费用、术后住院时间均优于留置T管组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者CVC、并发症、残余结石比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；一期缝合组术后1 d疼痛评分优于留置T管组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者首次肛门排气、首次排便以及尿管拔除时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜胆总管切开探查取石术采用一期缝合与留置T管对比，患者具有术后疼痛较轻、住院时间较短、住院费用较低及护士工作量较轻等优点。

简介：摘要痛风性关节炎是由于尿酸结晶沉积于关节腔或关节周围组织引起的炎症反应，累及肩关节少见。本文报告1例患者，男，49岁，主诉右肩疼痛9个月，加重伴活动受限2周。右肩外旋10°，背手达S5水平，MRI示右肩积液及关节内游离体。以右肩关节游离体、滑膜软骨瘤病可能收入院。关节镜探查见大量尿酸结晶沉积于滑膜、软骨及肩袖组织，行游离体取出及关节清理术。术后病理学检查提示滑膜炎性增生伴尿酸结晶沉积。通过文献回顾分析痛风性肩关节炎的临床特点、诊断及治疗方法。痛风性肩关节炎的临床表现主要为肩关节疼痛及活动受限。含钙盐沉积的痛风结石可以在X线和CT上显影；MRI可显示痛风结石，并能够评估关节内其他病变。痛风性肩关节炎临床表现不典型，影像学上无特异性征象，病理诊断是"金标准"。肩关节镜手术既能明确疾病诊断，又能完成治疗，是痛风性肩关节炎可靠的诊疗方法。

简介：摘要本文报道1例胆总管巨大结石患者行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)，术中取石时发生网篮嵌顿断裂，予体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)治疗3次后顺利取出网篮并取净结石。检索2000年1月—2020年5月中国知网、万方数据库及PubMed数据库的相关文献7篇，显示报道的18例ERCP取石网篮断裂病例，患者均经胆道镜或ERCP取出断裂网篮。可见对于取石网篮嵌顿断裂，ESWL治疗安全有效。

简介：【摘要】目的 探讨改良斜仰卧联合截石位在经皮肾镜取石术的应用效果。方法 总结采用改良斜仰卧联合截石位进行经皮肾镜碎石取石手术病人 120例，分析该改良体位的安置方法及对手术的影响，观察病人体位的舒适，有无神经损伤、压伤及肌肉扭伤等情况。结果 本组 120例手术顺利完成，术中无需变换体位，病人及术者体位舒适，无神经损伤、压伤及肌肉扭伤等护理不良事件发生。结论 改良经皮肾镜手术体位在经皮肾镜手术中能方便术者操作，利于击碎的结石冲出，减少护士的工作量，利于麻醉医生术中的管理，节省时间。

简介：[摘要] 目的：观察经输尿管镜取石术与微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效，分析两种手术方法的临床适用性。方法：选取我院输尿管上段结石患者70例，将其分为输尿管镜组34例和经皮肾镜组36例，比较两组患者结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症。结果：2组结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量对比，差异均有统计学意义，术后并发症对比差异无统计学意义。结论：MPCNL治疗输尿管上段结石具有清除率高、恢复快等优点，而URL更适合用于治疗输尿管中下段结石。

简介：摘要：目的：深入研究对于经皮肾镜取石术患者围手术期中采用医护一体综合护理的实践应用。方法：选取我院在2018年2月至2020年2月期间住院治疗的68例肾结石患者,依据随机分配的方法将患者分为观察组和对照组各34例。其中对观察组进行医护一体综合护理,则对照组采用一般基础护理。在长期追踪后，对比接受不同护理方式的两组患者的术中出血量、除去肾造瘘的时间、以及拔除导尿管的时间，除此以外及时追踪患者术后并发症、手术时间、住院时间。最终要调查两组患者对护理满意率的差异。结果：十分明显的看出对照组并发症发生率、术中出血量、拔除肾造瘘管所耗时间、拔除导尿管所耗时间及住院时长都显著高于实验组（P〈0.05）,并且从调查来看观察组患者满意率高于对照组（P〈0.05）。结论：通过对患者采用医护一体综合护理模式可以更有效地降低患者围手术期并发症的发生率,改善患者的就医体验,提高患者满意率。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石的临床疗效。 方法 选取 2017～ 2018年我院收治的胆总管结石患者 30例，随机分为对照组及观察组，对照组行四孔法手术，术后留置 T管、腹腔引流管，腹腔镜直视下留置入胆总管并间断缝合胆总管，观察组则选取经 B超或者 MRI胆管造影证实胆总管结石存在的患者切开取石后一期缝合，对比两组患者的手术时间、出血量、术后肠恢复时间以及并发症等。 结果 两组患者在手术时间、出血量、恢复时间以及并发症发生率方面差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 在把握手术适应证的前提条件下，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术临床效果优异，值得推广应用。  　　 [关键词 ] 腹腔镜；胆总管；切开取石术；一期缝合；胆总管结石  　　 [Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of laparoscopic common bile duct stone treatment of choledocholithiasis after primary suture. Methods Selected from 2010 to 2013 of 30 patients with choledocholithiasis in our hospital， and they were randomly divided into control group and observation group， the control group for 4 hole method of operation， T tube， peritoneal drainage after surgery， laparoscopic common bile duct retained into and interrupted suture of common bile duct， while the observation group was selected by the B ultrasound or MRI cholangiography confirmed the presence of common bile duct stones in patients after lithotomy suture. Operation time， bleeding volume， postoperative recovery time， complications and other aspects of the situation in two groups were compared. Results The two groups patients in the operation time， bleeding volume， recovery time and the complication rate had statistically significant difference（ P<0.05） . Conclusion Adaptive grasp prerequisite license in surgery， laparoscopic choledocholithotomy with primary suture excellent clinical effect， it is worthy of popularization and application.  　　 [Key words] Laparoscopy； Common bile duct； Lithotomy； Primary suture； Common bile duct stones  　　随着腹腔镜以及胆道镜领域设备的进步以及技术的发展，使用腹腔镜行胆总管切开取石成为临床上治疗胆总管结石的重要手术方式 [1]，不过传统上的切开术后要留置 T管，这就给患者带来了额外的创伤及痛苦，同时也给患者带来严重的生理及心理负担。我院在行胆总管切开取石手术之后 [2]，为了进一步降低对患者的创伤，在切开取石后对患者进行一期缝合治疗，取得理想效果，现报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1一般资料  　　选取 2017～ 2018年我院收治的胆总管结石患者 30例，其中男 17例，女 13例，患者年龄 32～ 67岁，平均 45岁。随机分为对照组、观察组各 15例，对照组行 4孔法手术，术后留置 T管、腹腔引流管，腹腔镜直视下留置入胆总管并间断缝合胆总管，观察组则选取经 B超或 MRI胆管造影证实胆总管结石存在的患者切开取石后一期缝合，并且胆总管直径 >1.0 cm，确认患者胆道的下端通畅，无括约肌病变，同时胆总管内壁没有显著糜烂以及水肿等炎症表现，排除结石复发以及有胆道手术病史患者 [3]。两组患者在病情、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（ P>0.05）。  　　 1.2方法  　　 1.2.1 术前准备 两组患者手术之前均进行常规的 B超、 X线胸片心电图及肝、肾功能方面的检查，必要时行 CT胆管造影或者 MRI胆管造影等方面的检查。患者于术前 2 h静脉应用抗生素以作预防。  　　 1.2.2手术方法 对照组患者切开的胆总管置入 T 管后可吸收线间断缝合胆总管，注水试验证实无胆漏， 切除胆囊并于右锁骨中线 Trocar孔处引出 T管，冲洗腹腔，温氏孔旁放置引流管经腋前线 Trocar孔处引出 [4]。观察组患者气管插管全身麻醉，常规四孔法操作（封三图 7），患者取头高足低位，解剖、显露胆囊三角后，予游离、夹闭、离断胆囊动脉，游离胆囊管，近端夹闭，但不离断，助手牵拉胆囊底至前上方以显露胆总管，于距十二指肠上缘约 1～ 2 cm[5]，避开左右肝管汇合部，纵行切开胆总管前壁约 1.0～ 1.5 cm，切口附近的结石 [6]可通过钝头钳轻轻挤压胆总管将其推出胆总管，或借助胆道镜经此开口插入，探查整个胆道，明确结石数目、位置，通过网篮、盐水冲洗等方法取出结石。后胆道镜向胆总管下方及上方肝总管及肝内胆管探查，证实结石已取尽、肝内外胆管无结石残留、胆道远端通畅、 Vater 壶腹无狭窄、观察 Oddi括约肌功能正常 [7]，即行一期胆道缝合。用可吸收缝线在腔镜下间断缝合胆总管前壁切口。检查无胆漏，再常规切除胆囊，严密止血后吸尽腹腔残留液体，并常规于胆总管旁置引流管 1根。

简介：摘要尿石症的发病与饮食有着密切关系，本文分别总结评价谷薯类食物、蔬菜和水果类食物、鱼禽蛋瘦肉类食物、大豆类食物及其乳制品、盐和烹调油、液体摄入、营养补充剂、膳食模式、体力活动与尿石症发病的关系，为尿石症的预防和医学营养治疗提供理论依据。

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简介：摘要目的比较国产取石网篮与进口同类产品在成功率和性能上的差异。方法随机将40例胆总管结石患者分成2组分别使用国产网篮及进口网篮进行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)取石操作，观察指标包括套取结石的难易程度、牢固度，网篮的透视清晰度、耐用性、插入性，以及操作者的主观感受等，每项评分1～5分，分别计分后计算评定。结果国产网篮的透视性、乳头插入性能略优于进口网篮，而张开程度、套取难易程度和套取牢固度略逊于进口网篮，但2组指标间差异无统计学意义(P>0.05)。在网篮的耐用性、肝内胆管插入性、操作者和助手的满意度上差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产网篮的操作性能与进口网篮相当。

简介：摘要：目的探讨经皮肾取石术后的护理方法。回顾性分析我院2017年6月至2019年7月收治的10例经皮肾取石术的临床资料，总结术后护理方法。结果8例经皮肾取石术后均痊愈出院。2例严重出血患者经精心护理痊愈出院。结论为护理人员对经皮肾取石术患者术后病情进行观察和护理，有利于手术成功和顺利康复出院，值得临床应用。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石的临床疗效。 方法 选取 2018年 3月～ 2020年 3月我院收治的胆总管结石患者 30例，随机分为对照组及观察组，对照组行四孔法手术，术后留置 T管、腹腔引流管，腹腔镜直视下留置入胆总管并间断缝合胆总管，观察组则选取经 B超或者 MRI胆管造影证实胆总管结石存在的患者切开取石后一期缝合，对比两组患者的手术时间、出血量、术后肠恢复时间以及并发症等。 结果 两组患者在手术时间、出血量、恢复时间以及并发症发生率方面差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 在把握手术适应证的前提条件下，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术临床效果优异，值得推广应用。  　　 [关键词 ] 腹腔镜；胆总管；切开取石术；一期缝合；胆总管结石  　　随着腹腔镜以及胆道镜领域设备的进步以及技术的发展，使用腹腔镜行胆总管切开取石成为临床上治疗胆总管结石的重要手术方式 [1]，不过传统上的切开术后要留置 T管，这就给患者带来了额外的创伤及痛苦，同时也给患者带来严重的生理及心理负担。我院在行胆总管切开取石手术之后 [2]，为了进一步降低对患者的创伤，在切开取石后对患者进行一期缝合治疗，取得理想效果，现报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1一般资料  　　选取 2018年 3月～ 2020年 3月我院收治的胆总管结石患者 30例，其中男 17例，女 13例，患者年龄 32～ 67岁，平均 45岁。随机分为对照组、观察组各 15例，对照组行 4孔法手术，术后留置 T管、腹腔引流管，腹腔镜直视下留置入胆总管并间断缝合胆总管，观察组则选取经 B超或 MRI胆管造影证实胆总管结石存在的患者切开取石后一期缝合，并且胆总管直径 >1.0 cm，确认患者胆道的下端通畅，无括约肌病变，同时胆总管内壁没有显著糜烂以及水肿等炎症表现，排除结石复发以及有胆道手术病史患者 [3]。两组患者在病情、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（ P>0.05）。  　　 1.2方法  　　 1.2.1 术前准备 两组患者手术之前均进行常规的 B超、 X线胸片心电图及肝、肾功能方面的检查，必要时行 CT胆管造影或者 MRI胆管造影等方面的检查。患者于术前 2 h静脉应用抗生素以作预防。  　　 1.2.2手术方法 对照组患者切开的胆总管置入 T 管后可吸收线间断缝合胆总管，注水试验证实无胆漏， 切除胆囊并于右锁骨中线 Trocar孔处引出 T管，冲洗腹腔，温氏孔旁放置引流管经腋前线 Trocar孔处引出 [4]。观察组患者气管插管全身麻醉，常规四孔法操作（封三图 7），患者取头高足低位，解剖、显露胆囊三角后，予游离、夹闭、离断胆囊动脉，游离胆囊管，近端夹闭，但不离断，助手牵拉胆囊底至前上方以显露胆总管，于距十二指肠上缘约 1～ 2 cm[5]，避开左右肝管汇合部，纵行切开胆总管前壁约 1.0～ 1.5 cm，切口附近的结石 [6]可通过钝头钳轻轻挤压胆总管将其推出胆总管，或借助胆道镜经此开口插入，探查整个胆道，明确结石数目、位置，通过网篮、盐水冲洗等方法取出结石。后胆道镜向胆总管下方及上方肝总管及肝内胆管探查，证实结石已取尽、肝内外胆管无结石残留、胆道远端通畅、 Vater 壶腹无狭窄、观察 Oddi括约肌功能正常 [7]，即行一期胆道缝合。用可吸收缝线在腔镜下间断缝合胆总管前壁切口。检查无胆漏，再常规切除胆囊，严密止血后吸尽腹腔残留液体，并常规于胆总管旁置引流管 1根。

简介：摘要目的对比坦索罗辛及特拉唑嗪用于上尿路结石体外碎石后石街保守排石治疗的有效性及安全性，为临床安全合理用药提供依据。方法回顾性分析本院2017年1月至2017年12月上尿路结石行体外碎石治疗后发生输尿管下段石街患者共77例，依所服用α1受体阻滞剂种类分为坦索罗辛组42例及特拉唑嗪组35例，对比分析两组排石疗效以及心血管不良反应发生情况。结果坦索罗辛组结石排出率为80.95%(34/42)，显著高于特拉唑嗪组的60.00%(21/35)(P<0.05)；坦索罗辛组平均肾绞痛发作频次为0.50次，显著低于特拉唑嗪组为2.11次(P<0.05)；坦索罗辛组平均肾绞痛最长持续时间为0.71 h，显著低于特拉唑嗪组的1.78 h(P<0.05)；坦索罗辛组体位性低血压发生率为9.52%(4/42)、心悸发生率为11.90%(5/42)、晕厥发生率为0.00%，均显著低于特拉唑嗪组的31.43%(11/35)、34.29%(12/35)、11.43%(4/35)(P<0.05)。结论坦索罗辛用于输尿管结石体外冲击波碎石后石街的保守排石疗效显著优于特拉唑嗪，同时具有较低的心血管系统不良反应发生风险，值得临床推广应用。

简介：摘要痛风石是慢性痛风的标志，痛风石的形成可导致骨质破坏、关节功能障碍等，增加患者心血管疾病和死亡风险。痛风石为慢性异物肉芽肿样结构，中性粒细胞胞外网状陷阱可能是痛风石形成的主要机制。多种因素可导致痛风石的形成。本文综述近年来对痛风石的生物学、相关危险因素及治疗等方面的研究进展。