简介：病历摘要患者张天安，男，71岁，干部。于2008年11月2日，于走路途中突然发生晕厥送我科治疗。患者劳力性心悸3年，加重一年，近一年来，反复发生晕厥，曾于外院诊断为“颈椎病、冠心病”。入院2小时前行走途中突然眩晕加重，意识丧失，跌倒在地，被他人发现，急诊入院，急诊科予以静脉注射“阿托品”1mg，送入我科。查体T35.5℃、R22次/分，P87次/分、Bp120/80mmHg。神清，抬入病房，自动体位，口唇发绀，颈软，双肺呼吸音清，心律不齐，可闻及频发期前收缩，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及，神经系统（-）。入院后心电监护示频发室早、短阵室速、窦性停博、心率34-147次/分，阵发性房颤。入院诊断心源性晕厥、冠心病、心律失常。住院后给予静滴“利多卡因”纠正室早、室速，同时作Hoite监测，心率34-142次/分、室早2172次/24小时、短阵室速81次/24小时。

简介：

简介：摘要目的探讨留置双腔气囊导尿管的细节护理实践。方法结合本院留置气囊导管患者情况，给于90例患者以细节护理。结果有效减少了90例应用留置双腔气囊导尿管者并发症的发生。结论细节护理为患者提供了最安全、最有效的系统化的高质量护理，促进了患者康复。

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简介：摘要目的对股静脉留置双腔管血液透析患者的护理方法进行总结，以更好地开展临床血液透析护理工作。方法结合临床血液透析护理实践，对股静脉留置双腔管的时间、穿刺处换药、双腔管的护理、并发症的预防进行分析，总结出双腔管留置期间的护理体会。结果205例置管患者作为血管通路均成功，血流量保障。结论股静脉双腔管留置时间的长短与护理质量密切相关，加强导管的护理是预防导管并发症的关键。

简介：摘要目的探讨结肠造口术后再修复的手术时机、手术方式及技巧。方法对1994年7月—2011年12月我院收治的结肠双腔造口术后行改良修复术的18例患者病例进行回顾分析。结果18例平均手术时间1.2小时，并发症发生率16.7%（3/18），无死亡病例。结论结肠双腔造口再修复时机应在前次手术4个月后进行，术前充分准备，合理选择手术方式，是再修复成功的关键。

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简介：摘要目的探讨常规运用纤维支气管镜引导双腔支气管插管及对位相对于现行方法（先使用喉镜行双腔支气管插管后用纤支镜对位）的优点。方法择期行胸腔镜手术患者40例，随机分为A、B两组，每组20例。A组直接运用纤支镜先引导双腔支气管插管并对位；B组先运用喉镜插管，再使用纤支镜对位。观察两组的插管时间、一次性插管成功率、心率（HR）及收缩压（SBP）的变化、口腔咽喉部损伤情况及术后咽喉部不适感。结果A、B两组在插管时间上差异无统计学意义；A组一次性插管成功率比B组高，但差异无统计学意义(P>0.05)；插管后B组在HR、SBP的变化比A组明显，差异有统计学意义(P<0.05)；B组口腔咽喉部损伤例数比A组多(P<0.05)；B组术后咽喉不适感患者比A组多(P<0.05)。结论在双腔支气管插管过程中直接使用纤支镜引导插管及对位比先使用喉镜行双腔支气管插管之后用纤支镜对位方法具有损伤小、刺激轻等优势，对患者更有利，可在双腔支气管插管中常规运用。

简介：目的观察尿激酶两种不同的应用方法针对血液透析用半永久性双腔导管尖部血栓及纤维蛋白鞘的预防及治疗方法的效果观察。方法选择河北医科大学第三医院血液净化中心2010年1月~12月行半永久性双腔导管置管血液透析患者20例,其中男性11例,女性9例;年龄45～82岁,平均年龄56岁。随机分为2组。共行血液透析2210例次。观察组采用100kU尿激酶加入100mL0.9%NaCl溶液缓慢滴注,对照组采用尿激酶肝素混合液封管,比较透析前导管抽吸不畅事件及透析过程中护理干预情况。结果观察组透析前导管抽吸不畅事件[28例次（2.5%）]及透析过程中护理干预的次数[51例次（4.5%）]明显少于对照组[110例次（10.2%）,221例次（20.5%）],观察组在透析过程中血流量[（241.6±55.2）mL/min]情况明显好于对照组[（208.0±52.7）mL/min]。结论尿激酶预防滴注法对于半永久性双腔导管尖部血栓及纤维蛋白鞘的治疗效果明显优于尿激酶肝素混合液封管法。

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简介：摘要目的探讨血液透析（简称血透）患者应用颈内静脉留置双腔导管并发症的发生原因，并采取相应的护理措施，减少并发症的发生，提高血透的充分性。方法针对14例血液透析患者颈内静脉留置双腔导管并发症的发生，实施有效的预防护理措施。结果14例颈内静脉置管患者发生22人次并发症,经密切观察并及时有效的治疗护理，所有并发症状得以有效解决。结论严格、规范的操作和日常维护是保证此通路长期、有效运行的关键。根据不同的并发症采取相应的护理措施，保证血透效果，有利于减轻患者的痛苦，提高患者生存质量。

简介：摘要目的探讨导丝法在半永久性置管中的应用。方法10例半永久性颈内静脉置管采用传统的撕脱鞘法，25例采用改进的导丝法，比较两种方法的优缺点。结果采用改进的导丝法置管25例，置管成功率100%，穿刺孔出血量极少，血流量充足可以满足透析需要，且操作简单。结论导丝法操作简化，风险下降，出血量少，成功率高，值得在临床上推广。

简介：摘要目的观察自制简易双腔冲洗管在肠瘘患者的应用效果。方法2010年10月至2011年9月采用自制简易双腔冲洗管和常规治疗方法治疗肠瘘7例,观察肠瘘治疗过程中每日引流量的变化、治愈时间、是否有引流管堵塞及并发症发生等情况。结果本组7例肠瘘患者均治愈,平均愈合时间10～13d，治疗过程中,未发现引流管堵塞情况,未见腹腔内出血、腹腔感染等并发症。结论采用自制简易双腔冲洗管不仅能够保证瘘管充分有效地引流，同时可保证连续冲洗和引流同步进行，保持腹腔引流管的通畅，尽早促进原病灶的愈合。

简介：摘要目的双腔喉罩置入与气管内插管在颅内动脉瘤介入治疗麻醉中的安全性及对血流动力学的影响进行比较。方法选36例颅内动脉瘤介入治疗患者，分两组应用双腔喉罩置入组与气管内插管组。Ⅰ组18例、Ⅱ18例组分别记录个时间段的情况，麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后3min（T3）、插管后5min（T5）和拔管前3min(T6)、及拔管即刻(T7)、拔管后3min(T8)、拔管后5min(T9)进行观察心率（HR）、收缩动脉压（SBP）、舒张动脉压（DBP）进行比较。结果双腔喉罩置入组比气管内插管组对血流动力学的影响明显减小，故此手术麻醉中的安全性明显提高。结论双腔喉罩置入组优于气管内插管组的麻醉，并且操作简单刺激轻对血流动力学的影响小，是较理想的麻醉方式。

简介：摘要目的探讨带涤纶套双腔静脉导管在血液透析中的应用。方法应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术，对我院2010年4月至2011年11月期间行该方法治疗的9例患者的使用情况进行观察。结果9例均插管成功，上机血流量为200±50ml/min。在使用过程中，1例患者因导管位置不佳，经适当调整导管位置后血流通畅；3例患者导管堵塞(血流不畅甚至堵塞），经及时溶栓处理后全部通畅；2例患者导管感染，其中1例经抗生素封管及抗感染治疗后继续使用，另1例经处理后无效，予以拔管；1例患者导管功能正常，可顺畅完成CRRT治疗（8小时/天以上），后因多器官功能衰竭死亡。结论掌握行之有效的护理方法，是可以预防导管功能不良，延长导管的使用寿命，并取得满意的透析效果的。

简介：摘要目的研究喉罩用喉罩用椎管内麻醉有禁忌病人短时间手术的麻醉观察。方法30例ASAⅠ～Ⅱ级择期有硬膜外穿刺禁忌症的疝气和下肢取内固定手术。随机分三组，每组15人，A组静脉全麻下置入喉罩，B组全凭静脉全麻。结果喉罩用椎管内麻醉有禁忌病人能完成麻醉和较安全完成呼吸道的管理理想的麻醉方法之一。

简介：摘要目的探讨应用尿激酶肝素混合液封管对血液透析双腔导管再栓塞的影响。方法将165例次导管功能不良的维持性血液透析患者分成混合液组（以肝素加尿激酶混合液封管），肝素组（以纯肝素封管），观察比较两组血流量、通畅次数、再堵次数等指标。结果混合液组再堵次数明显低于肝素组。结论尿激酶肝素混合液封管可以减少血液透析双腔导管再栓塞的发生。

简介：目的探讨改良膀胱冲洗器在双腔气囊导尿管间断膀胱冲洗中的作用。方法在自制改良膀胱冲洗器的基础上,将124例行间断膀胱冲洗的患者按奇偶数分为研究组（62例）和对照组（62例）,分别采用改良法和传统法进行间断膀胱冲洗,并在冲洗后对两组的冲洗效果进行评估和比较。结果研究组发生脱管和漏液例数及尿培养细菌检出率均低于对照组,冲洗液浪费量、操作时间及冲洗器材料费均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论改良膀胱冲洗器在间断膀胱冲洗中具有良好的冲洗效果,符合预防导尿管相关尿路感染的要求,建议在临床工作中加以推广和应用。

简介：摘要目的探讨留置长期性双腔血透导管患者的并发症及相应的护理体会。方法针对我科收治的13例血液透析的患者，采取留置长期性双腔血透导管，在置管前后进行精心的护理，密切观察并发症的发生并采取有效的护理措施。结果13例患者置管平均时间12.1月，出现并发症的有导管相关性感染的2例，导管堵塞1例，经再通后能继续使用，穿刺处渗血2例，回血不畅的1例。结论在应用长期双腔留置导管期间医护人员严格遵循无茵操作及正确使用双腔导管以及封管方法，并对患者进行卫生宣教是留置长期性双腔血透导管的关键。