简介:摘要围手术期低血压经常发生,是外科患者发生术后器官功能不全和死亡的重要促进因素。文章回顾近年来围手术期血压控制水平与器官损伤相关的文献研究,从而为围手术期血压管理目标提供参考以减少术后器官功能不全的发生。目前缺少围手术期血压控制目标的共识,血压控制目标是一个动态管理的过程,不应视为一个固定值。血压目标设定的最终目的是维持器官有效灌注和改善微循环,有助于患者预后与结局。人群资料回顾性研究认为围手术期应维持MAP>65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),并应结合具体患者的病理生理特点和并存疾病进行适当的血压调整。参考基础血压实行严格的个体化血压控制是较合理的血压控制方式,即维持血压波动幅度在基础值的10%~20%可能是最适合的血压控制目标。寻找敏感指标反映适宜血压控制的靶目标是必要的。
简介:摘要目的探讨预防重症患者发生谵妄的最佳疼痛控制目标。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2017年1月至2019年12月入住常德市第一人民医院普通科室,并因病情危重转入重症监护病房(ICU)治疗的患者作为研究对象。患者入院后48 h内收集一般资料;患者入住ICU后由管床护士应用重症监护疼痛观察工具(CPOT)每8 h评估1次疼痛程度,由护理组长在不知晓患者疼痛程度的情况下应用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)每8 h评估1次是否发生谵妄,直至患者转出ICU。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),以是否发生谵妄为参考标准分析ROC曲线下面积(AUC)和最佳阈值;根据最佳阈值,采用多因素Logistic回归分析评价CPOT评分与谵妄发生的相关性。结果研究期间入住参与研究科室且根据纳入和排除标准通过初筛者575例,因资料不完整而剔除34例,最终541例患者纳入分析,其中谵妄组149例,非谵妄组392例。两组患者性别、年龄、患者来源、文化程度、吸烟史、饮酒史、家族精神病史及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等一般资料比较差异均无统计学意义;谵妄组有10.1%(15/149)的患者使用过阿片类药物,明显高于非谵妄组的4.3%(17/392),差异有统计学意义(P<0.05)。谵妄组CPOT评分显著高于非谵妄组(分:4.24±1.78比2.75±1.95,P<0.01);将患者按年龄分为青年组(<40岁)、中年组(40~65岁)和老年组(>65岁),分析结果与整体分析结果一致。ROC曲线分析显示,CPOT评分预测谵妄发生的AUC为0.719;当CPOT评分最佳阈值为2.5分时,敏感度为91.3%,特异度为49.0%,阳性预测值为40.5%,阴性预测值为93.7%。多因素Logistic回归分析显示,以CPOT评分3分为界值,ICU患者CPOT评分≥3分时,其谵妄发生风险是<3分者的10.043倍〔优势比(OR)=10.043,95%可信区间(95%CI)为5.498~18.345,P<0.001〕;调整患者的性别、年龄、APACHEⅡ评分、吸烟史、饮酒史、阿片类药物使用情况等因素后,CPOT评分≥3分患者谵妄的发生风险是<3分者的10.719倍(OR=10.719,95%CI为5.689~20.196,P<0.001),调整前后风险差异不大。结论以预防ICU患者发生谵妄为目标的最佳疼痛控制目标为CPOT评分3分以下。
简介:摘要:目的:探究临床护理管理中运用目标管理理论的实际效果。方法:将我院2020年1月~2021年3月期间在职的护士60名作为此次探究对象,将其工号完全打乱,使用随机抽选法分为A组(n=30)和B组(n=30)。对A组护士实行常规管理,B组则采取管理目标的设定、目标划分、目标完成等方式最终实现目标管理理论,比较两组最终管理效果。结果:B组日常护理工作中护理理论、技能操作及护理质控成绩高于A组,差异较大P<0.05。A组30名护理人员中,有3名护理人员收到投诉,总投诉率10.00%,B组30名护理人员中仅1名护理人员收到投诉,总投诉率3.33%,差异较大,P<0.05。结论:将目标管理理论应用于临床护理管理效果显著,能够提升护理人员整体工作效率及质量,值得推广。
简介:【摘要】目的分析和探讨了在健康管理中心护理管理中应用患者安全目标的实际效果以及价值。方法选取到我院在2017.1在健康管理工作护理管理工作中应用到JCL标准患者安全管理目标,然后比较了其前后一年的安全检测目标情况以及患者对护理的满意度。结果在应用患者安全目标标准培训后的安全检测相关指标得到了明显的改善,且有效提升患者对护理的满意度,此差异有着统计学方面的意义(P
简介:摘要:目的:研究在青光眼目标眼压控制中应用阶段性强化教育的效果。方法:选取2019年4月~2020年4月在我院治疗的青光眼患者104例,依据奇数偶数分组法,将患者分成观察组和对照组,各52例。对照组采取常规健康教育,观察组采取阶段性强化教育,比较两组疾病知识掌握的优良率、依从率及入院时、出院6个月的眼压和视野缺损。结果:观察组疾病知识掌握的优良率为88.46%高于对照组的71.15%,P<0.05;观察组依从率为96.15%高于对照组的84.62%,P<0.05;观察组出院6个月的眼压、视野缺损均低于对照组,P<0.05。结论:在青光眼患者目标眼压的护理中,采用阶段性强化教育,可提高患者对青光眼知识的掌握度及配合治疗与干预的依从性,有助于确定目标眼压,控制病情发展,减少视神经缺损,保护视功能。
简介:摘要:目的:对临 床护理教学中目标管理教学法的应用效果进行研究。方法:随机选择2020年1月到2021年1月到我院进行实习的50例护士生作为研究对象,按照随机分组的方式将其华为实验组20人及对照组25人。其中对照组采取常规的临床教学方式;实验组采取的是目标管理教学方式,分别对两组护士生的学习基础能力以及专业技能还有综合技能进行评比,并且对教学满意度调查。 结果:通过对比分析两组数据发现,实验组比观察组分数高两组对比数据差异性有统计意义具备可比性(P<0.05)。结论:在临床护理目标管理法和常规模式比较,目标管理法的应用在一定范围内可以将实习护士的基础能力以及专业技能还要综合技能提升,同时还能提高临床护理满意度,能够让护理教学具备针对性。