简介：手术体位是指手术患者的卧式,它由手术患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成.正确的手术体位是手术顺利进行的必要条件,无论摆放何种手术体位,均应保持正常的呼吸循环功能,避免肢体受压、……

简介：颈椎后路手术是近年来脊柱领域开展的一项难度较大的手术。因其位置临近较高级神经中枢，血管、神经分布丰富，术区狭窄，故手术危险性大，容易出现脑脊液漏、神经根和椎动脉损伤。术中良好的手术体位可保持脊柱功能位置，以确保患者手术中的安全，同时能为术者提供最佳的术野显露，为手术成功创造良好的条件，现报道如下。

简介：目的本研究的目的是为正确把握上腭种植体的植入方位，确立一种容易的方法和规程。材料和方法本研究包括了8名男性和15名女性患者，全部因为正畸的需要而于上腭植入了4．5mm×8．0mm阶梯状的螺纹钛种植体。首先准备好附带金属钻套筒的外科模板。根据转移到石膏模型靠近腭中缝旁正中截面上的上颌骨的X线描记，决定金属钻头套筒的角度。采用非侵袭性技术(不需要切开、翻瓣、缝合)直接穿粘膜植入种植体，可以减少手术操作步骤，并便利操作。靠近腭中缝旁正中区域是一个适宜的种植体植入位置，可以避开腭中缝处的结缔组织。结果经过3个月的愈合期后，所有种植体均获得了骨整合，并且在整个正畸治疗过程中未出现种植体的丧失。结论作为支抗，腭部种植体在支抗的维持和间隙的拓展方面，是一种有效的方法。而应用三维空问外科模板可以减少种植体的植入位置的误差，可以减少手术时间，最大程度上减少对组织的创伤，同时加强了骨整合。

简介：目的探讨肝动静脉分流（AVS）的DSA、CT表现与介入治疗的相关性.方法分析220例肝脏肿瘤患者的DSA、CT图像,发现肝动脉-门静脉分流（APS）35例,肝动脉-肝静脉分流（AHVS）2例.介入治疗模式：经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉灌注化疗（TAI）.介入治疗方式：钢圈＋明胶海绵＋化疗,明胶海绵＋化疗,单纯化疗.结果APS的DSA表现为门脉主干及相应大分支清楚显示18例,门脉较小分支显示9例,较细分支显示8例;AHVS的DSA动脉期为：肝静脉显示一条或多条,表现为由细到粗,边缘清楚.APS的CT动态增强扫描为门静脉提前显示,而脾静脉或肠系膜上静脉还未显示;或一过性肝脏密度差异.当存在AHVS时,动脉期在膈顶下层面可见肝静脉显示.介入治疗：TACE38例次,TAI5例次.35例APS中,高流量11例,低流量24例;钢圈＋明胶海绵＋化疗5例次,明胶海绵＋化疗33例次,单纯化疗5例次.结论DSA和CT检查相结合,能准确地诊断肝脏肿瘤有无合并动静脉分流;DSA可以确定分流的性质、流量的大小及部位,对介入治疗有指导作用.

简介：1病例介绍患者,男性,45岁,2年前无诱因出现头痛、头晕、呕吐,伴走路不稳,诊断:脑积水,于1999年3月在我科行脑室-腹腔分流术,术后治愈出院,1年前脑积水复发,于2001年9月在当地医院再次行脑室-腹腔分流术,半年前发现下腹部肿物,逐渐增大,伴便秘,2周前再次出现头晕、走路不稳症状.

简介：摘要目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿的手术适应证、手术方法及手术中应注意的问题。方法回顾性分析71例儿童颅内蛛网膜囊肿手术治疗病例，其中囊肿切除术32例、囊肿-腹腔分流术39例。结果随访6个月到8年，影像学结果显示囊肿切除术组中，11例患者囊肿完全消失，消失率为34.4%；19例患者囊肿体积明显缩小，有效率为59.4%；2例患者囊肿复发，分别在9个月和14个月后再行囊肿-腹腔分流术，复发率为6%；囊肿-腹腔分流手术组中，15例患者囊肿完全消失，消失率为38.5%；23例患者抑滋寤飨运跣?1例患者囊肿体积无明显变化，3个月后手术探查示分流管被大网膜包埋，调整分流管位置后囊肿体积体积缩小,总有效率为61.5%。癫痫治疗的有效率囊肿切除术为80%，分流手术组为33.3%，两者相比有统计学差异（P＜0.05）；结论囊肿切除术和囊肿-腹腔分流术均对儿童颅内蛛网膜囊肿有着良好的治疗效果。由于囊肿-腹腔分流术具有创伤小、操作简单、安全可靠、复发率低等优点，可作为儿童颅内蛛网膜囊肿的治疗首选。

简介：脑室-腹腔分流术后感染因其反复发作,最终分流管梗阻而致手术失败;可导致颅内感染,形成脑室-腹腔分流术后最为严重的并发症脑室炎;抗感染治疗以及治疗后再分流时机的选择较困难.我科自2003年1月至2005年1月共治疗脑室-腹腔分流术后并发感染患者9例,现对其诊断及治疗分析如下.

简介：脑室腹腔分流手术（V-P分流术）是临床上常用于治疗脑积水的经典手术，已被广大神经外科医师所采用。我院1989年11月-2005年11月，采用V-P分流术治疗各种原因所致的脑积水38例，其中有2例并发慢性硬膜下血肿。现报道如下。

简介：

简介：目的总结交通性脑积水患者经侧脑室-腹腔分流术治疗的经验及术后并发症的处理方法。方法回顾性分析100例交通性脑积水患者的临床表现、手术方法及治疗效果。结果100例交通性脑积水患者中，术后症状明显改善者86例，好转者9例，无改善者5例。6例术后发生并发症，其中分流管阻塞4例，术后感染2例，采取相应治疗措施后痊愈出院。结论侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效显著，严格控制手术指征、严格无菌操作及减少术中创伤是减少手术并发症、提高手术成功率的关键。

简介：目的探讨早期发现脑室-腹腔分流管堵塞3种检测方法的特点和可行性.方法通过多普勒超声、连续CT、MRI,脑室分流管造影3种检查方法来判断脑室分流管的分流情况,对16例脑外伤造成蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑疝、外伤性静脉窦回流受阻等原因导致脑积水的患者,行脑室-腹腔分流术,术后2个月至2年对分流管检测.结果9例被判断分流管堵塞的患者,再次手术中与术前检查结果一致.再通术后,5例患者康复水平较前明显提高.结论多普勒超声检查早期即可判断分流管是否通畅,连续CT、MRI检查可进一步帮助判断分流管的分流状况,脑室分流管造影可最后确定堵塞部位,因而能早期诊断和手术.

简介：目的探讨肠腔静脉C型分流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的远期疗效。方法对成阳市中心医院肝胆外科1992年以来施行的36例肠腔静脉C型分流术的临床资料进行总结分析。结果36例患者术后门静脉压平均下降1．51kPa，胃镜检查食管静脉曲张均有明显减轻或消失。术后再出血率5．6％，肝性脑病发生率8_3％，术后1年、3年、5年及10年的生存率分别为97．2％、93．3％、89．3％及66．7％。结论肠腔静脉C型分流术手术适应证广，操作简单，近、远期疗效满意，适于推广。

简介：

简介：目的探讨保留脾脏、远端脾静脉肾静脉分流手术治疗肝外型门脉高压的效果.方法本组手术患儿15例,术前经多普勒超声检查门静脉主干呈海绵窦样改变.术中首先经小肠系膜Ⅲ级静脉和脾静脉分支行静脉压力测定及造影.然后将胰腺上下缘及背侧游离;将胰腺内走行的脾静脉游离,结扎切断与胰腺之间的细小分支,远端至脾静脉与肠系膜上静脉或肠系膜下静脉汇合处,近端至脾门;最后将脾静脉距肠系膜上或下静脉0.5cm处切断,闭合肠系膜上静脉侧断端,将脾静脉与左肾静脉端一侧吻合;同时结扎胃冠状静脉、胃左静脉和胃网膜左静脉而保留胃短血管.结果15例患儿实施远端脾-肾分流手术,手术时间平均3.5h,手术失血10～30ml;无需输血者.分流前肠系膜上静脉和脾静脉压力平均值分别为28.4cmH2O和28.1cmH2O,分流后平均值分别为24.7cmH2O和12.6cmH2O,脾静脉压力明显降低(P＜0.01).分流后脾脏缩小,被膜皱缩.2例手术后患儿出现乳糜腹,保守治疗1个月后自然消失.患儿随诊6个月～2年无再发消化道出血者,脾脏大小均回缩.血红蛋白、白细胞、血小板均在正常水平.超声多普勒检查,脾肾静脉吻合口通畅.结论远端脾静脉-肾静脉分流术是治疗小儿肝外型门静脉高压的有效途径之一,具有保留脾脏,贲门胃底血液可通过胃短动脉流向脾静脉使该区域保持低压状态,预防再发消化道出血,不降低肠系膜上静脉压力等优点.

简介：脊髓空洞症是慢性进行性脊髓变性疾病,外科手术是主要的治疗方法.自1993年1月至2001年6月,作者采用空洞-腹腔分流术治疗单纯性大型脊髓空洞症13例,疗效满意,现报告如下.

简介：

简介：目的了解肝硬化腹水病人门腔静脉分流术前后血中血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的变化。方法用放射免疫分析法对16例肝硬化腹水病人行门腔静脉分流术前后和16例对照组患者行胃肠道肿瘤切除术前后的门静脉、外周静脉和动脉血中AⅡ进行了测定。结果肝硬化腹水病人分流前血中的AⅡ较对照组明显增高(P<0.01),分流术后的AⅡ明显低于分流前(P<0.05),仍显著高于术后对照组(P<0.05)。结论分流术后AⅡ水平明显降低。这可能是肝硬化腹水病人分流术后腹水消失的原因之一。

简介：目的:探讨胆胰液分流预防胰十二指肠切除术后胰瘘的价值.方法:对91例胰十二指肠切除术患者胰、胆、胃消化道重建时分别采用改良Roux-en-Y吻合术、总胆管放置T型引流管和胰管内放置引流管3种胆胰液分流术治疗,同时用未行胆胰液分流术45例作对照.结果:胰十二指肠切除术后行胆胰液分流术91例的胰瘘发生率为2.2%(2/91),未行胆胰液分流术45例的胰瘘发生率为15.5%(7/45)(P＝0.00065).应用改良Roux-en-Y吻合术6例,胰管内放置引流管26例,无1例出现胰瘘;总胆管放置T型引流管59例,2例出现胰瘘.结论:胆胰液分流是预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的重要环节.

简介：左向右分流型先天性心脏病常并发反复肺部感染或不同程度的充血性心力衰竭而影响预后,治疗甚为困难,不少患儿在早期发生夭折.我们自1995年以来对1岁以内的64例患儿应用开博通(巯甲丙脯酸)长期口服,对心衰的控制和预防反复肺部感染取得较好的疗效.现报道如下.

简介：心肌梗死并发严重心律失常，心力衰竭，随时有狡死的危险。我院于2004年7月收治1例心肌梗死病人安置起搏器术后频发短阵室速，室性早搏的患者，在常规药物治疗的基础，进行了冠状动脉造影加PTCA支架植入等治疗性的导管介入操作效果较好。现将护理体会介绍如下：