简介:摘要:“诱使儿童自觉地、刻苦地从事脑力劳动的一种最强有力的刺激物,就是赋予他脑力劳动以人情味,使他感到愿意给自己亲人带来喜悦是一种高贵情操。要让儿童看见和体验到他在学习上的成就”。遵循这一教育理论,我开始了我的教育教学探索。
简介:【摘要】幼小衔接指的是学前儿童从幼儿园走向小学的教育过程。对于学前儿童来说,从幼儿园的小朋友成长为学校的小学生,角色变了,要求也变了,必然要面临许多新的问题,他们要努力适应新的环境,建立起一套新的行为方式来满足新的需要。良好的幼小衔接有助于学前儿童顺利适应该过程并为进入小学教育打好基础,同时减少家长的焦虑和担忧。
简介:摘要双侧肾细胞癌(RCC)约占所有RCC患者的5%,包括同时性RCC(与原肿瘤同时诊断或在原肿瘤发现后3个月内诊断)和异时性RCC(在原肿瘤发现后3个月诊断),由于双侧RCC发病率较低,相对罕见,到目前为止,文献中关于双侧肾手术患者的报道也较为缺乏,仅有少数文献研究肿瘤特征、手术方式选择和患者相关危险因素对患者功能预后的影响。近年有研究报道了同时性双侧肾肿瘤患者接受不同双侧肾脏手术后的肾功能结果。与根治性肾切除术(RN)相比,双侧部分肾切除术(PN)与估计的肾小球滤过率(eGFR)显著改善相关。与分期PN相比,接受同期PN的非转移性同时性双侧肿瘤患者术后3个月、12个月平均eGFR较低。但目前的指南仍然缺乏对最佳手术顺序的建议,也鲜有研究比较接受不同手术治疗顺序的患者的长期功能预后。因此,为了评估双侧RCC患者接受不同顺序PN和RN后的长期肾功能预后,进一步优化双侧肾肿瘤患者的治疗方案,本研究对来自韩国首尔大学医院(SNUH)、首尔的盆唐首尔大学医院(SNUBH)的267例双侧RCC患者的人口学信息、肿瘤学资料和预后结局资料进行了回顾性分析。结果表明,行双侧PN(n=48)、PN后RN(n=8)和RN后PN(n=25)患者的术后eGFR分别为79.4、41.4和61.2 ml/(min·1.73 m2)(P=0.003)。各组间eGFR较基线下降的程度和慢性肾脏病(CKD≥Ⅲ期)的发生率差异有统计学意义(均P<0.05),其中RN后行PN患者功能结局最差。此外,双侧RCC中双侧PN组的术后CKD发病率明显高于单侧RCC组(13.8%比6.9%,P=0.016)。多因素分析表明高血压(P=0.010)和手术顺序(PN后RN,P<0.001)是术后新发CKD的显著预测因素。因此,对双侧肾肿瘤患者,最理想的手术方式是PN,但当RN与PN相结合不可避免时,应谨慎决定手术顺序,RN后PN对患者肾功能保护不利。
简介:【摘 要】《英语教学大纲 》中特别强调:“书写教育要从严规定、要培养学生准确、端正、熟练地书写字母、词汇和句型的能力,并注重大小写和标点字符。”我们从中也看出了提高英语书写能力的必要性。为实施有力的措施让学生得到提升:从规范字母的书写,到提高单词的准确率,再到力求句子的规范性,再利用抄写活动的多样化慢慢地让学生的英文书写达到准确、坚实、清楚的目的。
简介:摘要脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)是重症监护病房(ICU)急性肾损伤的首要原因,占比超过50%,与患者住院时间延长、进展为慢性肾脏病和高病死率均相关,其中15%~20%需要肾脏替代治疗(RRT)。近年来,体外血液净化治疗作为ICU SA-AKI的主要治疗手段已取得一定进展,除了传统的连续性RRT(CRRT)方式外,血液净化技术还开发了特异性针对内毒素、细胞因子的吸附膜、血液灌流柱等,主要包括高截留滤器、血液灌流/血液吸附、高吸附血液滤过和连续性血浆过滤吸附等多种体外血液净化模式,旨在通过降低SA-AKI患者血循环中的内毒素、细胞因子水平,改善患者预后。本文重点就上述治疗SA-AKI的血液净化模式进行介绍,为临床治疗决策提供参考与借鉴。
简介:【摘要】儒家“道统”观念影响下的方孝孺受建文帝知遇之恩,尽心辅佐朝政,在明成祖朱棣夺取皇位之后,坚决不肯合作,最后遭受诛戮,累及亲族师友。方孝孺是当时士人群体中的典型代表,舍身成仁的举动对明初士人的人格心态产生了深远的影响,改变了士人的人生理想与价值取向,摧毁了士人的道德底线,最后沦为专制统治的工具。
简介:【摘 要】合同管理是水利工程建设项目管理的重要内容之一,贯穿于项目管理的始终。任一环节出现差错,都将引起连锁反应,是不可逆的过程;故而对合同管理有着严格、特殊的要求。业主方是水利项目的直接组织者与实施者,对项目的实施全过程管理,在整个项目管理中占有不可或缺的主导作用。如何合理高效地做好合同管理?实现项目的投资、进度、质量目标是业主方保证项目实施的关键。本文结合管理实例就怎样做好水利工程建设项目业主方合同管理简谈一些思考,以供同类项目参考。