简介:摘要目的探讨远端缺血预适应(RIPC)对慢性完全闭塞病变(CTO)患者行冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)发生的影响。方法前瞻性入选2017年6月至2019年1月在东南大学附属中大医院进行择期开通CTO病变的冠心病患者282例,按随机数字表法分为RIPC组(n=142)和对照组(n=140)。采用胱抑素C(CysC)水平变化作为CI-AKI诊断的标准:应用造影剂后24 h CysC水平高于基线水平≥10%。分析两组患者间的基线资料和CI-AKI发生率差异。采用多因素logistic回归分析评价CI-AKI的影响因素。结果两组患者的年龄、性别、合并吸烟、高血压、糖尿病、卒中及陈旧性心肌梗死、既往冠状动脉外科搭桥术、PCI术史及实验室检测指标、CTO病变靶血管及病变特征、造影剂用量、日本多中心CTO注册研究(J-CTO)评分、SYNTAX评分、PCI成功率及植入支架数等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。根据CysC水平变化,RIPC组CI-AKI发生率明显低于对照组(18.3%比29.3%,P=0.036)。Logistic分析显示,术前肌酐(OR=1.018,95%CI:1.006~1.030,P=0.003)、CysC(OR=5.200,95%CI:2.714~9.963,P<0.001)、造影剂用量(OR=1.013,95%CI:1.007~1.019,P<0.001)及J-CTO评分(OR=1.834,95%CI:1.145~2.939,P=0.012)是CI-AKI发生的独立危险因素,而RIPC(OR=0.391,95%CI:0.199~0.765,P=0.006)是其保护因素。结论CTO病变患者PCI术前采用RIPC干预可减少术后CI-AKI的发生。
简介:摘要目的观察分析盆底肌训练预适应护理在子宫全切除术患者中的应用效果。方法选择我院2016年1月-2017年6月收收治的行子宫切除术治疗的妇科肿瘤患者86例作为本次的研究对象,随机分为对照组和干预组,每组43例。对照组患者接受常规的护理措施,干预组患者在对照组的基础上加用盆底肌训练预适应护理。比较两组患者的盆底肌训练正确性评分和依从性评分、干预后盆底功能以及并发症发生情况。结果与对照组比较,干预组盆底肌训练准确性以及依从性均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组患者的阴道收缩持续时间、阴道静息压以及阴道收缩压均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,干预组尿潴留、膀胱刺激征以及尿失禁等并发症发生率均明显降低(9.30%VS23.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌训练预适应护理可以显著提高子宫全切除术患者盆底肌训练正确性与依从性,改善患者的盆底功能,降低并发症发生率,值得进行推广。
简介:摘要目的观察运动预适应对某高海拔训练基地参训官兵高强度运动后动态心电图相关指标的影响,探讨运动预适应对作训人员运动性心脏损伤的防护作用及可能的机制。方法从北京军区某高海拔训练基地近1周内未进行过高强度军事训练的参训官兵中随机选取30名,受试对象进行两次武装5公里训练,一次武装5公里训练前进行一次预适应训练,一次武装5公里训练前不进行预适应训练,试验期间除两次武装5公里训练外不进行其他高强度的训练,两次武装5公里训练结束后佩戴动态心电图仪,训练结束后24h,填写不适症状记录表。比较两次武装5公里后心率变异性、总心搏、平均心率、不适症状评分、心电图积分的差异;比较两次武装5公里训练后心律失常发生率和ST-T改变发生率的差异;分别对两次武装5公里后的心率变异性指标与总心搏、平均心率、不适症状评分、心电图积分进行相关性分析。结果武装5公里训练前未经过预适应训练组与武装5公里训练前经过预适应训练组心率变异性、不适症状评分、心电图积分具有显著性差异(P<0.05),总心搏与平均心率不具有显著性差异(P>0.05);武装5公里训练前经过预适应训练组窦性心律不齐、室性早搏、ST-T改变发生率低于武装5公里训练前未经过预适应训练组(P<0.05),武装5公里训练前未经过预适应训练组与武装5公里训练前经过预适应训练组房性早搏的发生率无显著性差异(P>0.05);武装5公里训练前无预适应训练组心率变异性与总心搏数、平均心率、不适症状评分和心电图积分的相关性分析结果r=0.166,P>0.05;r=0.200,P>0.05;r=0.616,P<0.05;r=0.622,P<0.05。武装5公里训练前有预适应训练组心率变异性与总心搏数、平均心率、不适症状评分和心电图积分的相关性分析结果r=0.232,P>0.05;r=0.272,P>0.05;r=0.647,P<0.05;r=0.658,P<0.05。结论高强度运动前经过预适应训练可以使作训人员心率变异性指标得到改善,可以降低心率失常和ST-T改变的发生率,可以降低心电图积分和不适症状评分,提示运动预适应对作训人员运动性心脏损伤的防护有积极的作用;两次高强度训练后心率变异性与不适症状评分和心电图积分有显著的相关性,提示可以将心率变异性作为运动性心脏损伤的预警指标,经过运动预适应训练后心率变异性指标改善是运动预适应对运动性心脏损伤防护作用的可能机制。