简介:摘要:静脉血栓栓塞症(VTE)作为一种常见的临床并发症,对患者的生命安全构成严重威胁。在我国,VTE的发病率逐年上升,已成为临床关注的重要问题。骨科手术患者具有较高的VTE风险,如何规范化预防骨科大手术患者VTE的发生成为临床亟待解决的问题。本文旨在探讨中西医结合骨科静脉血栓栓塞症规范化预防体系的构建,以期为临床实践提供参考。
简介: 【摘 要】目的:分析支气管扩张症和多发先天性支气管肺囊肿影像征象,对其进行分析鉴别。方法:本研究收集在 2016 年 2 月至 2018 年 2 月于我院接受诊断检查的支气管扩张症和多发先天支气管肺囊肿各 50 例,对选取到的所有病例实施 X 线检查和 CT 检查,对比其影像学表现,进行区分。结果:支气管扩张症和多发先天性肺囊肿在影像显示的腔内积液、周围组织是否出现炎症、周围器官是否移位等方面具有差异, p<0.05 。结论:对支气管扩张症和多发先天性肺囊肿进行鉴别,可以观察病灶大小、腔内积液情况以及周围组织结构的变化情况来进行判断。 【关键词】支气管扩张症 ; 多发先天性支气管 ; 肺囊肿 ; 影像鉴别 支气管扩张症和多发先天性支气管肺囊肿具有相同的起源位置,因此在许多影像学诊断当中两者具有极其相似的表现,很难对其进行鉴别诊断。 X 线、 CT 检查常用于这两种支气管疾病的检查中,具有各自的影像优势 [1] 。本文主要分别收集我院支气管扩张症和多发先天性支气管肺囊肿病例展开影像分析,具体研究内容如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究收集在 2016 年 2 月至 2018 年 2 月于我院接受诊断检查的支气管扩张症和多发先天支气管肺囊肿各 50 例病例数展开分析。支气管扩张症组病例中男性 27 例、女性 23 例,年龄均在 10 岁至 70 岁间,年龄中值为( 30.2±2.7 )岁 ; 多发先天性支气管肺囊肿病例中男性 28 例、女性 22 例,年龄分布于 10 岁至 72 岁间,年龄中值为( 32.7±3.1 )岁。 1.2 方法 对本研究收集到的病例展开 X 线诊断和 CT 检查,其中 X 线胸片诊断检查参数设置如下:正位(焦片距离在 150cm 至 180cm 之间,管电壓在 110 ~ 125kV 间) ; 侧位(焦片距离为 180cm ,管电压为 125kV )。 CT 检查:扫描范围为患者肺尖部位置至两侧肋隔角,其参数设置如下:螺距选取 1mm ,层厚选取 10mm ,层间距选取 10mm[2] 。 1.3 观察指标 [3] 对比分析支气管扩张症和多发先天性支气管肺囊肿病例影像学资料,观察内容包括空腔位置、大小、形状、壁厚、是否存在壁结节、是否存在炎性渗出、是否存在组织结构变化等。 1.4 统计学方法 对取得的数据实施统计学软件 SPSS20.0 分析, % 表示计数数据, x2 检验, p<0.05 ,数据差异具有统计学意义。 2 结果 X 线和 CT 影像检查显示:支气管扩张症组出现腔内积液、积液面形状为弧形、周围组织出现炎症、肺纹理紊乱、纵膈患侧移位的数量分别为 47 例( 94% )、 47 例( 94% )、 21 例( 42% )、 40 例( 80% )、 7 例( 14% ) ; 多发先天性肺囊肿组出现腔内积液、积液面形状为弧形、周围组织出现炎症、肺纹理紊乱、纵膈患侧移位的数量分别为 7 例( 14% )、 5 例( 10% )、 3 例( 6% )、 3 例( 6% )、 0 例( 0% )。在以上各项影像学征象中,支气管扩张症出现例数和多发先天性肺囊肿具有显著差异 x2=20.183 , p=0.000 。 影像表现:支气管扩张症出现的空腔大都在下肺位置,直径通常小于 1cm ,内部存在积液,液面大都为弧形,周围组织经常存在炎性,少部分为结核病变,部分病例出现纵膈移位 ; 多发先天性支气管肺囊肿病灶平均分在上、下肺,很少出现腔内积液,极少数存在积液,也为水平,壁厚均匀,不存在纵膈转移的情况。 3 讨论 支气管扩张症主要是因为支气管管壁弹性组织先天不足或者是后天被破坏,降低管壁的稳定,在支气管内部会淤积分泌物以及进行长期剧烈咳嗽,导致支气管内压升高,支气管扩张症也可以由肺不张、肺纤维化导致的支气管外力牵拉导致的,后天性支气管扩张主要的因素为支气管反复感染和阻塞 [4] ,这两个因素相互促成相互影响。多发先天性肺囊肿则是因为胚胎的发育出现障碍,索状支气管在演变过程进行不完全,无法形成贯通的中空管状结构,而使得远端位置已经发育完好的支气管中的分泌物无法排出,从而会不断积聚、膨大,出现含液囊肿,囊肿具有很薄的囊壁,没有弹力组织,单独发育会出现孤立性囊肿,多支发育则为多发性囊肿,该类囊肿通常为含气囊肿。 临床中,支气管扩张症和多发先天性肺囊肿具有极其相似的症状,且一般的检查表现也相同,因此在两者疾病鉴别上存在一定的难度。本研究特将 X 线检查和 CT 影响检查应用于支气管扩张症和多发先天性肺囊肿的影像鉴别中,进行分析如下:支气管扩张症和多发先天性肺囊肿都要具有局部薄弱、膨大的支气管管壁,因此其病变位置都会出现薄壁类环形透亮影,在腔内有些存在积液,有些没有。除了囊腔大于 3cm 的患者,其他患者囊腔比较小,积液会因为毛细现象和表面张力的作用出现弧形凹面,因此存在下壁厚、上壁薄的情况 [5] 。在本次研究中支气管扩张症病例中有腔内积液的含多数,而多发先天性肺囊肿只有 7 例,进行推测,主要是因为支气管扩张症患者的支气管管壁没有足够的弹力组织,收缩比较困难,很难将分泌物完全排出,而多发先天性肺囊肿患者管壁膨胀,进行收缩可以排出分泌物。同时,支气管扩张症会出现支气管反复感染和阻塞的情况,会使得肺间质增厚、纤维化,可以在影像图像中发现存在明显的支气管柱状以及囊状扩张,本研究数据显示支气管扩张症组别并发周围炎症、肺纹理变化、纵膈等周围组织移位的例数比较多,支气管肺囊肿只出现 3 例周围炎症。 综合本次研究可以得出,支气管扩张症和多发先天性肺囊肿的病理成因具有一定的差异,进行检查形成的影响具有一定的相似度,但是在实质上却不同,可以观察病灶大小、腔内积液情况以及周围组织结构的变化情况来进行判断,具有重要意义。 参考文献 李晓华 . CT 影像诊断对支气管扩张症的作用 [J]. 影像研究与医学应用, 2018 , 2 ( 20 ): 33-34. 刘炫,张国明 . 常规 CT 与多层螺旋 CT 诊断支气管扩张症的效果对比 [J]. 影像研究与医学应用, 2018 , 2 ( 16 ): 50-51. 王新强,柴修山 . 先天性支气管肺囊肿 CT 表现特点及临床病理分析 [J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2013 , 11 ( 05 ): 529-531. 谢岗 . 支气管扩张症与多发先天性支气管肺囊肿影像鉴别 [J]. 贵阳医学院学报, 2009 , 34 ( 01 ): 70-72. 刘春萍 . 支气管灌洗治疗肺炎性不张先天性支气管肺囊肿及支气管扩张征并感染 [J]. 中外医疗, 2008 , 27 ( 12 ): 20-20.
简介:摘要:目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患者处于急性发作期时合并呼吸衰竭治疗期间应用无创通气的效果。方法:本次研究选择70例慢阻肺患者为观察对象,从2020年10月开始收治,时间为1年。回顾分析了两组患者的基本资料,两组人数相同。常规疗法为对照组患者的治疗方法;观察组接受不同的治疗方法,即无创通气治疗,比较治疗后的效果。结果:呼吸频率这一指标对比,通过对比发现两组差值较大,且达到可以构成统计学意义的条件;心率指标这一指标对比,两组同样存在较大的差值,比较结果差异明显,且具有统计学意义;治疗总有效率这一指标对比,两组同样可以构成显著性的统计学意义,差异相当明显,具有比较价值。结论:医护人员收治急性期的慢阻肺患者,若合并呼吸衰竭,则可以其无创通气护理,整体治疗效果相当明显,值得加大推广力度。
简介:【摘要】重度颅脑损伤致死率、致残率极高,其病情急而重、变化快,极易引起各种并发症,若护理人员监测力度不够大,未能及时发现患者存在的隐患,耽误最佳抢救时机,易造成严重的后遗症甚至造成死亡。目的研究预见性护理在重型颅脑损伤患者中的应用价值及对急性期并发症的影响。方法将 84例重型颅脑损伤患者随机分为实验组( n=42)与对照组( n=42),观察两组急性期各并发症发病率、死亡率以及患者满意度。结果实验组发生各并发症患者比例为 40.48%,显著低于对照组的 92.86%( P<0.05);实验组患者抑郁、焦虑自评分均低于对照组( P<0.05);实验组死亡率低于对照组( P<0.05);护理满意度高于对照组( P<0.05)。结论预见性护理能有效减少重度颅脑损伤急性期并发症,缓解患者抑郁、焦虑负面情绪,降低死亡率,提高患者满意度,值得临床推广。
简介:【摘要】 ST段抬高型心肌梗死( STEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过 20分钟,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,心电图具有典型的 ST段抬高的一类急性心肌梗死。目的 探讨急性 ST段抬高型心肌梗死患者 PCI术后并发症的护理效果及价值。方法 用“随机数字分配法”将中心医院 142例急性 ST段抬高型心肌梗死患者均分为对照组和观察组,在同样施行 PCI术后,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上予以术后并发症优质护理,对比两组的护理效果和护理满意度。结果 观察组患者术后下床活动时间( 3.1±1.2) h和住院时间( 7.9±2.6) d均短于对照组,术后每日睡眠时间( 6.8±2.4) h要比对照组的长,其护理总满意度( 97.18%)要高于对照组( 81.69%);差异有统计学意义( P<0.05)。结论 在急性 ST段抬高型心肌梗死患者 PCI术后实施优质的并发症护理,能加快患者恢复速度,减轻病症,提高护理满意度,值得推广。
简介:【摘要】羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。目的分析综合护理干预对羊水栓塞患者并发症和心理状况的影响。方法从中心医院 2016年 3月— 2018年 10月接受的羊水栓塞患者中,抽取 5例作为研究对象,均实施综合护理干预,观察本组患者护理干预前后焦虑程度和并发症发生情况。结果综合护理干预后患者焦虑率程度显著低于护理干预前,差异有统计学意义( P<0.05),仅 1例出现血压下降情况。结论在羊水栓塞患者护理过程中实施综合护理干预能够有效降低患者焦虑程度和并发症的发生。
简介:【摘要】目的:研究临床输血与用药中血栓弹力图的应用和指导作用。方法:选取 2017-07—2019-09期间本院收治的 86例需要术中输血的患者进行研究。采用双盲结合单中心随机分组法将其分作实验组( n=43,应用血栓弹力图)与对照组( n=43,不应用血栓弹力图)。结果:实验组术中各类血液制品使用量相较于对照组均更少( P<0.05)。实验组与对照组的治疗有效率没有显著差异( P>0.05),实验组不良反应更少、住院时间更短( P<0.05)。结论:血栓弹力图在指导输血与用药方面具有积极作用,可以减少血液制品使用,降低患者用药不良反应,提高临床治疗有效率以及增强临床治疗安全性,因此,建议临床普及应用。
简介:【摘要】羊水栓塞是围产期严重并发症之一,具有起病急,病势凶险等特点,可于发病后短时间内死亡,且数据显示其病死率高达 80%以上,属于威胁产妇生命安全的急危重症。目的 探讨精心护理干预在羊水栓塞高危产妇中的应用。方法 选取 2016年 3月- 2019年 2月中心医院 94例羊水栓塞高危产妇,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组 47例。对照组施以常规护理干预,观察组在此基础上实施精心护理干预。对比两组羊水栓塞发生率、干预前后负性情绪 [焦虑( SAS)、抑郁( SDS) ]评分、护理满意度。结果 观察组羊水栓塞发生率 4.26%与对照组 10.64%比较无显著差异( P>0.05);干预前两组 SAS、 SDS评分比较无显著差异( P>0.05),干预后观察组 SAS、 SDS评分低于对照组( P<0.05);观察组护理满意度(医院环境、护理人员工作态度与工作能力、护理质量)各维度评分高于对照组( P<0.05)。结论 精心护理干预可有效改善羊水栓塞高危产妇焦虑、抑郁负性情绪,且护理满意度高。
简介:摘要:探讨常规胸部CT与肺结节靶扫描对肺结节的诊断价值,以期对肺结节病变的检出及定性诊断临床诊疗提供可靠依据。通过对肺结节靶扫描的应用提高了对肺结节病变的诊出率。采用西门子64排螺旋CT对其实行CT常规扫描、肺结节靶扫描,严格遵循胸部CT扫描流程进行扫描,并且对患者进行呼吸训练,分析讨论其扫描结果。