简介：目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）视觉功能和血清血管内皮生长因子（VEGF）含量的影响。方法选择陕西省延安市人民医院2013年2月—2016年12月治疗的湿性AMD135例（共135只眼）。均给予雷珠单抗玻璃体腔注射。观察治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后3个月视觉功能、血清血管新生调控因子水平变化及不良反应和并发症发生情况。结果治疗后2周、1个月、3个月a波振幅、b波振幅、最佳矫正视力（BCVA）均高于治疗前,黄斑中心凹厚度（CMT）均低于治疗前,且随着治疗时间延长效果越明显（P〈0.05）。治疗后2周、1个月、3个月VEGF、血小板衍生生长因子（PDGF）均较治疗前下降,内皮抑素（ES）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）、ES/VEGF、ES/PDGF均较治疗前升高,且随着治疗时间的延长变化越明显（P〈0.05）。本组不良反应总发生率为17.04%,均未发生严重并发症。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性AMD效果较好,且安全可靠。

简介：目的：调查北京积水潭医院上报的242例老年患者用药错误报告,探讨保障老年患者用药安全、防止用药错误的对策。方法：根据北京积水潭医院安全用药监测网上报老年患者（≥65岁）用药错误报告,对错误发生场所、错误因素、差错内容、患者原患疾病等项目进行统计分析。结果：老年患者用药错误内容主要以用量（18.22%）、适应证（13.77%）、禁忌证（11.34%）为主;导致用药错误（medicationerror,ME）发生的因素主要为知识欠缺（18.72%）、疲劳（18.58%）及培训不足（14.86%）;涉及的药物中以抗感染药物、内分泌系统用药及心血管系统用药为多,按剂型大多为片剂及注射液。结论：医务人员应加强老年用药相关知识的学习,药师应着重审核老年患者用药中的用量、适应证及禁忌证,医疗机构应建立有效的慢病管理制度。

简介：1例71岁女性患者,因＂间断高热、寒战、呕吐2个月余加重1周＂入院,既往曾3次行胆囊手术,入院诊断为急性胆管炎。入院后禁食水、胃肠减压,行胆总管探查及引流术,给予抗感染、预防应激性溃疡、保肝及肠外营养支持等治疗。临床药师对该患者进行全程药学监护,在抗感染治疗方案的调整、应激性溃疡的预防及保肝药的应用等方面进行深入分析,提出用药建议,与医生积极沟通并得到了认可。经过18d的治疗,患者病情好转出院。

简介：目的：探讨药物敏感试验在为大肠癌患者筛选敏感化疗药物中的作用。方法：收集20例患者大肠癌患者手术切除的肿瘤组织进行体外原代细胞培养,采用四甲基偶氮唑盐（methylthiazolyltetrazolium,MTT）比色法检测临床常用的9种化疗药物对大肠癌细胞的敏感性,并对结果进行分析。结果：不同大肠癌细胞对相同药物的抑制率有明显个体差异,不同化疗药物对大肠癌细胞的抑制率也有明显差异。紫杉醇、氟尿嘧啶、奥沙利铂对大肠癌细胞的抑制率较高,吉西他滨、长春瑞滨较低。大肠癌细胞对不同化疗药物的敏感程度不同,其对紫杉醇、氟尿嘧啶、奥沙利铂、多西他赛的敏感率较高。氟尿嘧啶和吉西他滨为抗代谢药,但两者对大肠癌细胞抑制率的差异性较大。结论：初次化疗的大肠癌患者对多种化疗药物均较敏感,临床常用的紫杉醇、氟尿嘧啶、奥沙利铂均属于高敏感药物,可作为初始化疗的首选,药物敏感试验可为大肠癌患者选择个体化治疗方案提供依据。

简介：目的探讨出现导管相关感染伴上肢静脉血栓的恶性肿瘤患者抗凝及抗感染治疗的合理性,为临床合理用药提供参考。方法对1例乙状结肠癌患者从初始及后续经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关血栓和感染治疗方案的制定、用药进行分析,探讨其诊治合理性。结果该患者PICC相关血栓和感染的治疗基本合理,但利伐沙班用于PICC相关血栓的抗凝治疗循证药学证据不足。结论PICC相关感染伴静脉血栓的恶性肿瘤患者,抗凝和抗感染治疗是必要的。但在治疗时应充分考虑两者的相互影响,并利用循证医学证据合理选择治疗药物。

简介：目的了解住院糖尿病患者临床特点及用药现状。方法选择内分泌科住院的糖尿病患者3298例,收集患者的一般资料、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、合并症及用药情况。结果符合入选标准的糖尿病患者3298例,男1671例,女1627例,年龄29~85岁,平均年龄（55.62±11.86）岁,其中男性平均年龄（55.62±11.86）岁,女性平均年龄（63.86±10.66）岁,男女平均年龄比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;病程1周~30年,平均病程（8.96±6.32）年;体重正常者1071例（32.5%）、超重者1285例（39.0%）、肥胖者942例（28.6%）。若将HbA1c〈6.5%作为达标目标,则全部患者中仅有10.73%（354/3298）达标。若以HbA1c〈7.0%作为目标,仅有20.65%（681/3298）达标,其中男性17.59%（294/1671）,女性23.79%（387/1627）,女性达标率高于男性,差异具有统计学意义（P〈0.05）。统计结果显示,仅有不足1/3的患者甘油三脂（TG）、胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）能够达标,〉54.2%的患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）达标;47.8%的患者合并脂肪肝,74.2%的患者都存在下肢动脉斑块形成,〈1/5的患者存在肌电图异常（13.9%）及糖尿病视网膜病变（17.1%）,但是糖尿病肾病的诊断高达44.3%。对于糖尿病患者来说,78.6%的患者应用调脂药,但服用阿司匹林的患者只有12.1%,61.3%的糖尿病患者都能服用二甲双胍。结论住院糖尿病患者临床特点及用药现状不容乐观。

简介：目的探讨集束化护理对重度颅脑损伤患者的临床护理效果。方法选取2016年1月至2016年12月本院收治的84例重度颅脑损伤患者,根据随机数字表将患者分为观察组（n=42）及对照组（n=42）,对照组应用常规性护理干预,观察组应用集束化护理,观察两组患者干预前、干预后肠功能障碍评分、血浆D-乳酸水平及营养状况变化,记录两组预后情况。结果观察组入院后第7天肠功能障碍评分、慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）、血浆D-乳酸水平均低于对照组（P〈0.05）。观察组干预后血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、前蛋白（PA）水平均高于对照组（P〈0.05）。观察组患者胃肠功能紊乱、死亡率低于对照组（P〈0.05）,而入住ICU时间、机械通气时间、平均住院时间短于对照组（P〈0.05）。结论集束化护理能有效改善重度颅脑损伤患者胃肠功能及营养状况,有助于预防胃肠功能障碍的发生,改善患者预后。

简介：目的探究步长脑心通用于脑梗死患者临床治疗的有效性。方法130例脑梗死患者,依照治疗差异将其分为参照组及研究组,各65例。参照组患者采取常规治疗,研究组患者实施步长脑心通治疗,对比分析两组疗效。结果研究组患者的总有效率96.9%显著高于参照组86.2%,差异具有统计学意义(χ2=4.866,P<0.05)。治疗前,两组患者的甘油三酯及总胆固醇对比,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的甘油三酯及总胆固醇均较本组治疗前下降,且研究组的下降程度优于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者经步长脑心通治疗的临床效果可观,患者临床症状可得到尽快改善,建议推广。

简介：目的：分析Ⅰ类切口围术期患者预防用抗菌药物的相关因素，为合理使用和规范抗菌药物管理提供参考。方法：抽取2015年10月-2016年10月间174份Ⅰ类切口手术患者病历，分析其抗菌药物预防使用的相关情况。结果：174例Ⅰ类切口手术患者中，108例在围术期预防使用抗菌药物，使用率为62．07％；术前0．5～2h给药91例占84．26％，术前〈0．5h给药9例占8．33％，仅术后预防给药8例占7．41％；术后平均用药为4.31d。结论：Ⅰ类切口围术期患者预防使用抗菌药物存在指征把握不严、抗菌药物预防使用率偏高、首次给药时机不合理及术后用药持续时间过长等问题，有待进一步规范化管理。

简介：1例44岁男性患者,因胸闷、乏力入院,给予强心、利尿、延缓心肌损伤、营养心肌、降尿酸等对症支持治疗。住院期间临床药师对患者进行药学监护,包括药物重整、心衰治疗方案的优化、延缓心肌损伤药物的建议、血压、心率、电解质、肝肾功能、左西孟旦、中成药、高尿酸血症的监护,以及对患者进行用药教育,并根据监护结果调整治疗方案,最终患者好转出院。

简介：目的：探讨肺部铜绿假单胞菌感染患者抗感染治疗过程中的药学服务实践。方法：临床药师参与1例石棉肺合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的抗感染治疗全过程,从药物选择、给药剂量、给药间隔等方面优化抗感染治疗方案,并密切监测药品不良反应。结果：患者病情得到有效控制,治疗29d后出院。结论：临床药师对患者抗感染治疗进行个体化用药监护,适当干预,协同临床医师优化治疗方案,保障了用药安全、有效、合理。

简介：目的：分析儿童患者脑积水脑室-腹腔分流术后抗感染治疗的临床疗效。方法：采用回顾性分析法对收治的脑积水患儿15例的临床资料,分析患儿感染后出现的主要临床表现,以及患儿脑室-腹腔分流术后出现感染的诊断治疗方法与结果。结果：15例脑室-腹腔分流术后感染的患儿中,其中10例经抗感染治疗后痊愈出院,且在3年随访期内均无病死病例;5例感染患儿均因脑炎后脑积水,并经采集脑脊液样本做细菌培养,结果均呈阳性,经分离鉴定后,共检出金黄色葡萄糖球菌、表皮葡萄球菌、结核杆菌、产气杆菌、阴沟杆菌、不动杆菌、假单孢杆菌、隐球菌等多种菌种,其中2例患儿为多重菌感染。结论：掌握儿童患者脑积水脑室-腹腔分流术后感染的主要表现,根据采集脑脊液样本做细菌培养和药敏结果,合理选用抗感染药物治疗,是保证其术后生存质量。

简介：目的：探讨临床药师在脓毒症合并内源性眼内炎患者治疗中的作用。方法：临床药师参与1例脓毒症合并内源性眼内炎患者的治疗,从致病菌的判断、眼内炎的治疗方案评估以及血糖的自我管理等方面开展药学监护。结果：医师采纳临床药师建议,患者经过治疗后,感染得到有效控制,病情好转出院。结论：临床药师参与患者药物治疗方案的制订,可协助医师完善用药方案,提高用药疗效和安全性。

简介：目的：探讨1例急性化脓性胆管炎患者血糖升高的原因及左氧氟沙星使用的合理性。方法：临床药师参与1例急性化脓性胆管炎患者的药物治疗方案分析与调整,充分考虑患者感染症状、体征的变化,提出自己的观点,建议医师停用左氧氟沙星。结果：临床药师协助医师制订合理化用药方案,使患者避免了药物加重血糖紊乱对机体的伤害。结论：临床药师凭借扎实的专业知识,敏锐的思维及时鉴别出可能影响血糖的药物并及时干预,提高了危重症患者药物治疗的安全性和有效性。

简介：急性冠脉综合征（ACS）是临床上常见的心血管疾病,双联抗血小板治疗是ACS和经皮冠状动脉介入术后患者标准的抗血小板治疗方案,可减少心血管事件的发生,包括心血管死亡、支架内血栓、心肌梗死和脑血管意外等。

简介：目的：评价妇科外洗方颗粒剂对阴道炎患者的临床疗效。方法：选取2016年1月-2017年1月间收治的各类阴道炎患者260例临床资料，将其分为A组147例（A1组阴道念殊菌病82例和A2组滴虫性阴道炎65例）和B组113例（B1组细菌性阴道病83例和B2组老年性阴道炎30例）；两组患者均给予妇科外洗方颗粒剂（黄柏6g、苦参10g、蛇床子10g、土荆皮10g、冰片1g均为五味免煎中药颗粒剂）溶解于500～1000mL热温水中，待温度适中后嘱患者外用坐浴10～20min，早晚各1次，连续用药治疗20d。结果：治疗后两组患者各类阴道炎的总有效率为95．76％，滴虫性阴道炎、阴道念珠菌病的痊愈率明显高于细菌性阴道病、老年性阴道炎（P〈0．05）。结论：妇科外洗方颗粒剂对各种类型阴道炎患者的病症均有，临床疗效，尤其是对滴虫性阴道炎、阴道念珠菌病患者的疗效更显著。

简介：目的：评价达托霉素治疗住院高龄患者革兰阳性菌感染的疗效和安全性。方法：回顾性分析2011年3月至2017年3月使用达托霉素治疗的8例革兰阳性菌感染的高龄患者的临床资料及实验室检查结果。结果：8例患者均为男性,中位年龄90（89~100）岁。6例导管相关血流感染,1例复杂性皮肤软组织感染,1例复杂性尿路感染。耐万古霉素屎肠球菌3例,耐甲氧西林表皮葡萄球菌3例,耐甲氧西林溶血性葡萄球菌1例,头状葡萄球菌1例。6例患者达到临床治愈,并细菌学清除,体温正常中位时间3.5（2~5）d,首次培养阴性中位时间3.0（3~7）d。1例出现与达托霉素相关的不良反应,表现为轻度皮疹及瘙痒。结论：达托霉素治疗高龄患者革兰阳性菌感染安全有效,不良反应少。

简介：目的：分析某院100例哮喘和慢性阻基}生肺病（COPD）患者吸入给药装置的用药情况，为合理正确使用吸入给药装置的患者，提供药学服务时参考。方法：选取2016年5月-2016年12月期间收治的呼吸科就诊并使用吸入给药装置的哮喘和COPD患者100例，从吸入给药装置的7个操作步骤（装药、呼气、咬紧、吸气、屏气、重复和漱口等），分析其用药情况。结果：给药中，漱口、呼气、吸气与屏气的用药的操作错误率较高，分别为43．00％、42．00％、34．00％和25．00％；单药用药错误发生率为噻托溴铵95．74％、沙美特罗一替卡松273．33％和布地奈德一福莫特罗260．87％。结论：哮喘和COPD患者在使用压力定量吸入给药装置时，操作步骤多而复杂，患者不易掌握其用药技巧，药师需有针对性地为患者提供药学服务，以提高吸入给药装置用药的正确率。

简介：肌肉储备不足后患无穷俗话说：人老腿先衰。目前又有一种说法叫：人老肉先衰。随着社会人口老龄化，肌肉骨骼疾病已经成为重要的公共健康问题，肌肉减少症（简称肌少症）与老年性活动障碍、跌倒、低骨密度及代谢紊乱密切相关，是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一。

简介：1例58岁男性患者,既往有高血压、糖尿病病史,因＂确诊肺腺鳞癌2个月＂入院。入院后完善相关检查,患者血常规和血生化正常,给予吉西他滨（1.8g,d1,d8）＋重组人血管内皮抑制素（30mg,d1-7）＋卡铂（0.4g,d1）,同时给予护肝、护胃和止吐等对症治疗。临床药师结合诊治指南并与医生积极沟通,应关注重组人血管内皮抑制素注射液的使用剂量及疗程,同时在化疗期间应密切监测患者的血常规、生化指标,并对患者进行用药教育。治疗期间,患者并未出现不适症状,嘱其出院后定期复查、随访。