简介：腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)技术已得到临床普遍开展，一般需采用市场供应的专用穿刺器械包，采用“针内针”法，先后施行腰麻注药(SA)和硬膜外腔置管备用(EA)、注药。本文作者身处基层医院，深感市售腰-硬联合麻醉穿刺包的价格较为昂贵且还存在硬膜外导管误入蛛网膜下腔的潜在顾虑。

简介：施行硬膜外阻滞时，局麻药误注入硬膜下腔，属少见的意外并发症。MasseyDawkins于1969年首先描述了硬膜下腔神经阻滞，发生率为0.17%，我国吴珏认为发生率在1%左右。我院近年来在施行硬膜外腔阻滞麻醉中，曾遇到了3例硬膜下腔阻滞意外，其中2例经经注入造影剂X线检查确诊为硬膜外腔导管已进入硬膜下腔，现报告如下。

简介：目的：探讨国产氯普鲁卡因（CP）脊-硬联合麻醉用于妇科手术。方法：120例子宫切除患者随机均分为A．B、C、D四组接受脊-硬联合麻醉。四组脊麻用药分别为25％CP1ml＋10％GS（葡萄糖）0.5ml＋3％Eph（麻黄碱）0.5ml．2.5％CP1.2ml＋10％GS0.5ml＋3％Eph0.5ml、25.%CP1.4ml＋10％GS0.5ml＋3％Eph0.5ml和25％CP1.6ml＋10％GS0.5ml＋3％Eph0.5ml。脊麻效果欠佳则硬膜外用25％CP。结果：（1）四组在脊麻起效时间、达到最高阻滞平面时间、下肢阻滞程度上相似，但在阻滞范围上依次增加平均分别为T7.20±1.37,T5.85±1.25、T4.37±1.18和T3.30±1.47，有显著性差异。（2）脊麻效果不满意率A、B两组分别为80％和16.7％,但在硬膜外追加2.5％CP后不满意率消失。C．D两组脊麻效果均为极好。（3）D组低血压发生率、恶心呕吐发生率较高，并有9例呼吸困难。（4）未见全身及脊神经不良反应。结论：妇科子宫切除手术选用2.5％CP30～35mg脊麻效果理想安全。

简介：目的：探讨腰-硬联合麻醉应用于老年人手术的可行性及安全性。方法：选择40例62～78岁拟行前列腺切除术患者，随机分为硬膜外麻醉(CEA)组和腰-硬联合麻醉(CSEA)组，每组20例。观察各组起效时间、阻滞平面、缜痛和肌松效果、局麻药和静脉辅助药用量及用药后1h内MAP、HR、RR、SpO2的变化。术后随访48h观察有无头痛、恶心、呕吐、腰痛等副作用。结果：CSEA组比CEA组麻醉起效快、镇痛及肌松效果好、辅助局麻药和静脉麻醉药用量少(P<0．01和P<0．05)；术中血流动力学变化及术后随访两组无显著性差异。结论：CSEA可安全有效地应用于老年人手术的麻醉。

简介：

简介：经阴道子宫全切术具有创伤小，恢复快，病人乐意接受等优点。我院自2003年10月以来采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉施行此项手术共40例，效果满意，现报告麻醉处理体会如下。

简介：女，62岁，因右肾及右输尿管结石3年余入院。5年前病人曾在硬膜外麻醉下施行右肾结石取石术。今次又因右肾结石伴积水，拟再次接受右肾切开取石术。术前查体：老年女性，BP110／80mmHg，P80bpm。ECG大致正常。取胸9-10棘间隙穿刺硬膜外腔。经数次穿刺都未出现“落空感”，而于退针芯

简介：经尿道前列腺电切术（TURP）是用高频电刀经尿道将肥大的前列腺或前列腺肿瘤切除的一种新型手术方式。具有安全性大、侵袭小、出血少及恢复快等优点。近年来，

简介：目的：探讨剖宫产术应用腰-硬联合麻醉0．75％布比卡因致脊神经毒性损害的可能性原因及预防的必要性。方法：通过7例腰-硬联合麻醉临床事件调查及文献复习，对腰-硬联合麻醉用0.75%布比卡因后导致脊神经毒性损伤的病例及相关原因分析与讨论。结果：发现7例产妇行腰-硬联合麻醉剖宫产术后意外事件中，2例诊为短暂性神经症状群（TNS），经5-12天治疗完全恢复，5例诊为双下肢功能障碍（瘫痪），脊神经损害，4例经18个月的治疗基本恢复功能；仍有1例未完全恢复，须要用手杖支持仅可步行短距离。结论：剖宫产术腰-硬联合麻醉发生严重脊神经损害与高浓度布比卡因神经性明显有关，有必要进一步讨论并予重视及防治规范的共识。

简介：目的：评价纤维光导可塑芯硬喉镜在困难气管插管患者的临床应用。方法：本研究包括216例ASAⅠ—Ⅱ级，年龄52—63岁，施择期整形外科手术的患者困难气管插管的原因是头后仰活动受限(105例)；头后仰活动受限复合张口活动受限82例，面部瘢痕所致的小口畸形19例；颞颌关节强直4例和下颌畸形6例全部患者的直接喉镜显露分级均为Ⅲ级或Ⅲ级以上其中67例采用神经安定镇痛-口咽部表面麻醉；42例采用静脉麻醉药-小剂量肌肉松弛药麻醉；107例采用全静脉麻醉或吸入麻醉。结果：本组患者的气管插管成功率为100％，气管插管的操作时间为1.65min．平均为47min其中气管插管时间<3min者有76例(35.2％)：3～10min者有81例(37.5％)；>10分钟者有59(27.3％),麻醉方法与气管插管操作的时间和并发症的发生率具有明显的相关性。结论：熟练的操作技术和满意的麻醉效果是保证应用纤维光导可塑芯硬喉镜顺利完成气管插管操作的关键。

简介：目前，腹腔镜气体内镜手术已在国内普遍开展，一般均选用在气管内插管全麻下施术。但也有选用椎管内麻醉施术的报道。本文对妇科腹腔镜CO2气体手术选用了硬腰联合麻醉与全麻两种方法，分别观察比较了CO2气体对呼吸和循环的影响，报道如下。

简介：目的：探讨腰-硬联合麻醉用于65岁以上合并心血管疾病的老年病人下肢手术的安全性。方法：128例合并心肌缺血的老年病人，术前进行评估和治疗，改善心功能储备。采用腰-硬联合麻醉，蛛网膜下腔使用0.5ml%布比卡因重比重液2-2.5ml（布比卡因10-12.5mg），硬膜外腔使用1.5-2%利多卡因，麻醉平面控制在T0以下，观察蛛网膜下腔注药后5、10、20、30minBP、HR、SPO2的变化，麻醉效果和麻醉并发症。结果：全组病人镇痛良好，肌肉松驰，效果满意，对呼吸循环影响小，围术期无死亡。结论：腰-硬联合麻醉可安全用于合并心血管疾病老年病人下肢手术。充分的术前准备、合理用药，加强麻醉监测和管理是重要保证。

简介：目的：观察丁丙诺啡复合小剂量咪逵唑仑能否预防腰-硬联合麻醉术中的内脏牵拉反应。方法：选择在腰麻-硬膜外联合麻醉下施行腹腔手术患者120例，随机分为丁丙诺啡-咪达唑仑组(A组)，芬太尼．氟哌利多组(B组)和哌替啶。氟哌利多组(C组)，每组各40例，分别观察三组患者在给药前、切皮、切皮后10min、30min、60min以及术毕各时点的血流动力学、脉搏血氧饱和度(SPO2)、镇静评分(RSS)、术中牵拉反应、药物不良反应及术后患者自控镇痛的药物需要量。结果：C组患者HR在切皮、切皮后10min、30min时明显快于A组或B组(P<0．01)；A组的镇痛评分在切皮后60min、术毕时明显高于B组(P<0．01)，C组明显高于B组(P<0．01)；C组术中牵拉反射发生例数明显多于A组或B组(P<0．05)；术后自控镇痛的药量为B组>C组>A组(A组较B组或C组P<0．01)；3组患者均未见呼吸抑制等不良反应。结论：切皮前静脉注射丁丙诺啡和咪达唑仑可以较安全有效地预防术中牵拉反应，作用时间可维持较长。

简介：目的：观察在急性高容血液稀释(AHH)中输注6％羟乙基淀粉(贺斯HES)和多聚明胶(佳乐施)对循环容量变化的影响。方法：择期腹部大手术病人50例，20-65岁，ASA基Ⅰ-Ⅱ，随机分为5组：对照组10例(C组)不进行血液稀释(下简称“血稀”)；贺斯高容血稀组20例(分H15组和H45组，各10例)，输入15ml／kg贺斯(30ml／min)；佳乐施高容血稀组20例(分G15组和(145组，各10例)输注22.5ml／佳乐施(45ml／min)。记录各组血稀前(t1)、稀释完成(t2)、稀释后15min(t3)、稀释后30min(t4)、稀释后45min(t5)时的MAP、HR、CVP、Hct、稀释所用时间；应用99Tc标记人血清蛋白(HAS-99Tc)测定t3(稀释后15min)或t5(稀释后45min)的血浆容量(PV)和计算全血容量(BV)、结果：各组血稀后的CVP均较t1显着升高(P<001)，贺斯组和佳乐施组CVP在t4和t5时比12下降，有显着性差异(P<0.05和P<0.01)。贺斯组H15和H45的PV分别为71±10ml／kg和605ml／kg，比C组(46±7ml／kg)有显着增加(P<0．01)；H45的PV比H15组明显降低(P<0.01)。佳乐施组G15和G45的PV分别为66±18ml／kg和59±6ml／kg，比C组有显着增加(P<0.01)，G45的PV比G15组明显降低(P<0．05)。结论：贺斯(6％／200／0.5)比佳乐施(多聚明胶)具有更强的容量扩充效应。输注贺斯15min时扩充的血容量为贺斯输注量的167％，45min时为95％；输注佳乐施15min时扩充的血容量为其输注量的89％，45min时为59％。

简介：目的：研究瑞芬太尼、丙泊酚应用于高血流动力病人的麻醉效果。方法：采用瑞芬太尼、丙泊酚对高血流动力病人，进行全身麻醉诱导，维持和血压控制。结果：麻醉效果好，麻醉手术中生命体征较平稳，血压易控制在正常范围内，循环剧烈波动发生率低，术毕病人苏醒及时、完全，未发生严重并发症。结论：瑞芬太尼、丙泊酚应用于高血流动力病人的麻醉，使麻醉药物与血压控制融为一体、方法简便、效果确切、安全可靠。

简介：目的：探讨高乌甲素或曲马多用于鼻内镜手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及其安全性。方法：择期鼻内镜鼻宝手术后患者60例。均予术后施行病人自控静脉镇痛术，按所用镇痛药液的不同。随机分为高乌甲素组(L组)和曲马多组(T组)。每组30例。观察比较两组术后VAS评分和病人对镇痛总体印象评分及其副作用。结果：两组病人的VAS评分及镇痛总体印象评分无显着性差异；曲马多组的恶心、呕吐、头晕等副作用的发生率明显高于高乌甲素组(P<0．05)。结论：高乌甲素用于鼻内钟手术后PCIA的镇痛效果与曲马多者相近似．作用可靠．副作用较少．

简介：目的：观察高氧液(HOS)对休克家兔血气和血液流变学的影响；观察HOS治疗全麻术后低氧血症的疗效。方法：用平衡畲液(NO)制备高氧液体(HO)。实验部分：22只出血性休克模型兔，分为两组．分别输注HO(治疗组)和NO(对照组)，观察血气分析和血液流变学指标的变化。临床部分：选择颌面外科择期全麻手术患者60例，分为两组，在全麻后分别输注HO(治疗组)和NO(对照组)，观察输毕后的血气分析、SpO2、生命体征及不良反应。结果：全部休克家兔表现为MAP明显下降，全血高切变率表现粘度(BV)、血浆粘度(PV)、红细胞聚集指数(AI)明显升高．经输入HO后MAP迅速回升，SaO2和PaO2升高．BV、PV、Al降低(P<0．05)。临床组输入HO，术后PaO2、SpO2明显升高，对血pH及生命体征无明显影响，无不良反应；而在输入NO组中术后低氧血症较明显。结论：高氧液对出血性休克、低氧血症的早期治疗具有良好效果，是临床治疗缺血缺氧性疾病的一项新途径；HO具有应用方便、安全、疗效确切等优点，是治疗缺血缺氧性疾病的优良选择。

简介：目的：报道一例静脉联合肝素治疗高甘油三酯血症相关急性重症胰腺炎的病例，并复习相关文献。内容：一例急性重症胰腺炎（急性生理和慢性健康评分Ⅱ20分。Ranson评分6分）的孕妇患者来我院就诊。留取静脉血标本时发现明显脂血，总甘油三酯85．07mmol／L，诊断考虑高甘油三酯血症相关急性重症胰腺炎。在治疗过程中除常规的水化，抗感染和抑制胰酶分泌治疗外，通过静脉肝素联合胰岛素泵入，于24小时后将甘油三酯降至15．80mmol／L，并于72小时后将甘油三酯降低至3．68mmol／L，从而控制了病情的进展。本文对有关文献进行了综述。结论：肝素联合胰岛素静脉泵入治疗可以在短时间内有效降低高甘油三酯血症相关急性重症胰腺炎患者的血清甘油三酯水平，有可能成为一种在该类患者中替代血浆置换的治疗手段。

简介：目的：本研究旨在探讨静脉输注高氧液（HOS）对急性一氧化碳（CO）中毒大鼠生化指标的影响。方法将30只SD大鼠随机分为5组，每组6只。正常组cN组）、中毒组（c组）和中毒治疗组（H组），审毒治疗组再根据输注HOS剂量分为．在中毒后1h输注HOS20ml／kg（H2O组）、25ml／kg（H25组）和30ml／kg（H30组）。C组与各治疗组大鼠经腹腔注入CO120mlAg建立中毒模型．N组给予同等剂量的空气。各组大鼠分别在输注不同剂量的液体后即刻抽取动脉血0．5ml进行血气指标检测．染毒后1d抽取静脉血3ml进行脑、心．肝、肾敏感生化指标的测定。结果：CO120ml／kg腹腔注射1．5h能引起严重的低氧血症PaO2由96.62±2．4mmHg降低到43．04±4．13mmHg。中毒后1d能够引起神经元特异性烯纯化酶（NSE），S-100D蛋白．肌酸激酶（CK）．肌酸激酶同工酶（CK-MB），乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）．总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）．谷氨酰转移酶（GGT）、尿素氮（BUN）和肌酐（cr）的明显升高．CO中毒组与正常对照组比较有显著差异（P〈0．01）。静脉输注不同剂量的HOS后。血浆溶解氧的含量显著升高，PaO2由43．04±4．13mmHg上升到81．65±3．85mmHg。各种生化指标也均有不同程度的降低。虽然明显高于正常对照组．但与CO中毒组比较各种指标的升高均有所降低（P〈0．05或P〈0．01），其中H30组降低最明显．具有显著的剂量依赖关系。结论：经静脉输注HOS能降低急性CO中毒大鼠血浆各种生化指标的含量。对急性CO中毒引起的重要脏器损害具有很好的保护作用，并具有剂量依赖关系。