简介：目的：分析脑卒中患者吞咽障碍的康复疗效及影响因素。方法：脑卒中吞咽障碍患者分为两组：治疗组216例，对照组196例。对照组采用一般临床治疗，治疗组加用咽障碍康复训练。以洼田氏饮水试验及腾岛-郎吞咽障碍疗效评价作为标准进行分析。结果：治疗组治疗前后吞咽障碍明显改善（P〈0.01），且较对照组明显好转（P〈0．05）。结论：脑卒中吞咽障碍训练疗效肯定，方法简单易行，应推广普及。

简介：作为当前临床神经心理学研究热点之一，对丘脑病变后认知障碍的研究，从不同侧别丘脑病变后认知损害的特点到不同核团丘脑病变后认知改变的模式，仍在不断探索和争议中。丘脑包括前核、内侧核、外侧核，对运动系统、感觉系统、边缘系统有着重要的影响。作为边缘系统的中继站，丘脑与网状结构和大脑皮质有着广泛联系，参与高级神经、精神和内脏的活动，其损害时可出现各种认知障碍。Quiroz—Padilla等【1】的老鼠实验发现，丘脑参与上行网状激活系统和基底节一丘脑一皮质神经环路，对唤醒、注意、学习和记忆发挥着重要作用。

简介：不正常的睡眠常给心脏带来麻烦．而心脏疾病也经常扰乱睡眠。看起来．睡眠就是这么一种宁静的方法．给身体重新注入能量并使精神恢复元气。对于心脏、血管和免疫系统来说．睡眠一点都不宁静。当然．也有安静的时候．但会被突如其来的血压心率飙升蛮横的打断。在睡眠期间．大脑心脏的血流都会有大范围的变化．心脏的电生理变化、

简介：如果你在一个拥挤的餐厅听不清你进餐时同伴的话语,你可能会认为这是由于背景噪音太多的缘故。但你怎么知道,到底是噪杂的环境对你听觉造成的影响还是因为你的听力有损害的结果呢？一般情况下,即使有背景噪音,你应该能听到坐在你附近的人的讲话。如果在那个环境下你过去能够听到别人的讲话,而现在不能,那么你应该去看医生了。从哪里开始存在上述情况时,

简介：由脑血管病及其危险因素引起的认知障碍，称为血管性认知障碍（vascularcognitiveimpairment，VCI）。在VCI概念提出之前，人们研究较多的是血管性痴呆（vasculardementia，VaD）。但随着研究的逐渐深入，人们发现VaD的概念不足以涵盖所有与血管因素有关的各种水平的认知障碍。所以，需要提出一个全新的概念，对VaD概念加以补充和完善，使之更好地为临床、科研、教学服务。因此，VCI应运而生。

简介：本文就难治性高血压的原因进行三个层面的分析，并提出干预措施。

简介：帕金森病（Parkinson＇sdisease,PD）是一种常见的神经系统变性疾病,以黑质致密部的多巴胺能神经元变性为特征,临床表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势步态障碍等。另外,PD常常伴随有非运动症状,包括认知功能障碍、嗅觉减退甚至丧失、情感及精神障碍、睡眠及自主神经受累等。

简介：研究表明，对于那些不借助于药物治疗的人，认知行为治疗方法是很有用的。

简介：脑卒中时,可以出现偏瘫及神经系统定位症状和体征以及多种大脑高级功能的障碍,如:智能和记忆障碍、失语、失认、失用、视空间障碍、忽视等认知功能障碍;也可发生焦虑、抑郁等情感障碍.这些脑卒中后的认知和情感障碍也同样是患者致残的原因,但未能引起大家足够的重视.这些障碍通过临床神经心理学的检查方法即可揭示出来,同样有神经系统定位诊断的意义,还可以指导药物和康复治疗.可根据评价后这些障碍的类型和严重程度,来制定患者个体化的、有针对性的康复治疗程序和康复措施--认知神经心理康复,提高疗效,改善预后.因此揭示脑卒中后所发生的认知和情感障碍,并给予评价与康复是非常重要的.

简介：目的利用脑电非线性分析建立一种客观评价意识障碍程度的方法,探讨意识障碍患者非线性动力学特性的变化规律。方法选取30例伴有意识障碍的卒中患者为意识障碍组,均经临床检查以及脑干听觉诱发电位、躯体感觉诱发电位和常规脑电图进行评估。取30例意识状态正常的脑卒中患者作为对照组。依次采集所有患者安静闭眼、听觉刺激（言语和音乐）和痛觉刺激（患侧和健侧）状态下的脑电信号,并计算其复杂度（Cx）、近似熵（ApEn）和互近似熵（cross-ApEn）非线性指数。结果①意识障碍组和意识正常组在安静闭眼状态下的非线性指数分别为0．25±0．04,0．35±0．08；ApEn为0．54±0．08，0．72±0．12；cross-ApEn为0．69±0．10，0．90±0．11。两组比较差异有统计学意义，均P〈0．01。②在听觉刺激和痛觉刺激的状态下，意识障碍组患者的各项脑电非线性指数与安静闭眼时比较，几乎无变化（Cx：听觉刺激为0．25±0．04，0．26±0．06，痛觉刺激为0．25±0．05，0．26±0．05，P=0．529；ApEn：听觉刺激为0．52±0．10，0．53±0．12，痛觉刺激为0．50±0．11，0．55±0．12，P=0．909；cross—ApEn：听觉刺激为0．69±0．13，0．67±0．16，痛觉刺激为0．66±0．11，0．71±0．12．P=0．605）。意识正常组患者的ApEn和cross—ApEn非线性指数显著增高，但复杂度变化不显著（Cx：听觉刺激为0．37±0．07，0．39±0．08，痛觉刺激为0．37±0．08，0．39±0．07，P=0．205；ApEn：听觉刺激为0．76±0．11，0．79±0．10，痛觉刺激为0．74±0．13，0．81±0．10，P=0．017；cross．ApEn：听觉刺激为0．93±0．10，0．97±0．09，痛觉刺激为0．94±0．13，1．00±0．11，P=0．006）。结论脑电非线性分析能够实时监测和定量检测大脑皮质受抑制的程度。意识障碍患者脑电非线性指数明显低于意识正常者。结合听觉刺激和痛觉�

简介：目的对86例儿童多脏器功能障碍(MODS)进行心肌酶谱和常规心电图检测，结果心酶谱异常69例，阳性率80.02％，尤以CK、CK-MB升高显著。CK＞1000U／L有17例；重症肠炎、败血症、有机磷中毒各2例，1例溺水、10例有机氟中毒(其中2例CK高达19855U／L和17500U／L、CK-MB高达257U／L和175U／L)。心电图检测65例，异常55例，阳性率84.61％(其中各种心律失常占69％，ST-T改变占31％)，4例严重心律失常，败血症、重症肺炎各1例，均合并高血钾，2例有机氟中毒。这4例的CK都＞1000~U／L。结论MODS儿童其心脏损害是严重的，CK、CK-MB同时升高对心肌损害具有特异性，心酶谱和心电图可作为预测心脏损害及其严重程度的重要指标。

简介：患者男性，80岁。因气急、胸闷2月，加重1周就诊。既往有冠心病、高血压。查体：BP160／80mmHg，心界向左下扩大，心律不齐，各瓣膜听诊区可闻及Ⅲ级病理性杂音。X线胸片示：双肺纹理增深。心脏彩超示：左心房轻度扩大，主动脉瓣轻度返流，左室顺应性降低。临床诊断：心律失常。

简介：目的：研究家属行为对急性心肌梗塞（AMI）患者抢救效果的影响。方法：对308例AMI患者抢救及住院病例进行分析，将家属行为中对患者抢救效果可能有影响的11个正性因素和11个负性因素填写表格，采用SPSS13．0软件对资料进行Logistic多元回归分析。结果：11个正性因素和11个负性因素与AMI的抢救均相关。其中，排在前六位的正性因素为：送医院及时、了解相关急救知识、尊重和信任医护人员、家属意见一致、能对患者进行心理安慰、积极协助抢救（OR=13．12～9．87，P均〈0．01）。排在前六位的负性因素为：送医院不及时，不信任医护人员、不配合抢救、家属意见不一致、在患者身边讨论病情、家庭经济状况差（OR=13．28～8．47，P均〈0．01）。结论：家属行为与AMI抢救密切相关，要提高AMI抢救的成功率，就要增加家属行为的正性影响因素，减少负性影响因素。

简介：Circulation杂志2014年6月13日在线发表的一项研究发现，糖尿病心衰患者左心房心肌线粒体呼吸减少，氧化应激增加，表明线粒体功能障碍在糖尿病心衰病理生理过程中扮演着一定的角色。无独有偶，心脏线粒体功能障碍和氧化损伤与肥胖之间也存在关联。但由于肥胖和高血糖之间存在重叠，上述研究无法严格意义上区分线粒体功能改变到底与肥胖相关还是与糖尿病相关，抑或只与胰岛素抵抗相关。

简介：目的：对认知障碍初步评价表（COG-12）在阿尔茨海默病（AD）患者中的信度与效度进行评价。方法选择2013年1～12月就诊于南京医科大学附属脑科医院老年精神科的AD患者148例为AD组，另选择社区志愿者365例为对照组，2组均接受临床痴呆量表、AD8、简易智能状态检查量表、画钟测验评估和COG-12测评。其中100例AD患者知情者在首次评定1个月内重测COG-12。结果COG-12的克朗巴赫α系数＝0．883，重测信度＝0．883（P＜0．01）。COG-12各条目评分与总分的相关系数为0.41～0．79（P＜0.05，P＜0．01）；COG-12总分与简易智能状态检量表、画钟测验呈负相关（r＝-0．67，r＝-0．27，P＜0．01），与临床痴呆量表、AD8总分呈正相关（r＝0．80，r＝0．81，P＜0．01）。COG-12鉴别认知正常与轻度AD患者的ROC曲线下面积＝0．902，≥6分为认知损害的界限分值敏感性为90．0％，特异性为82．5％；鉴别轻度与中度AD患者的ROC曲线下面积＝0．898，敏感性为90．5％，特异性为76．7％。结论COG-12具有良好的信度和效度，是快速识别痴呆及评估严重程度敏感而准确的筛查评估工具。

简介：目的观察高血糖对大鼠脑出血后血肿周围脑组织ATP和乳酸含量的影响，探讨脑出血后高血糖对脑损伤的可能机制。方法采用自体血注入法建立脑出血模型，将80只SD大鼠随机分为：假手术组（5只）、单纯脑出血组（25只）、高血糖A组（2g／kg50％葡萄糖，25只）和高血糖B组（4g／kg50％葡萄糖，25只）。观察各组大鼠术前、术后1、6h血糖变化；测定各组大鼠术后1、3、7、10和14天血肿周围脑组织ATP和乳酸含量变化。结果与假手术组比较，其他3组术后1、6h血糖均明显升高，术后1、3、7、10和14天ATP含量均明显降低，乳酸含量明显升高（P〈0．05）。与单纯脑出血组比较，高血糖A组和高血糖B组大鼠术后1、6h血糖明显升高，术后1、3、7、10和14天ATP含量明显降低，乳酸含量明显升高（P〈0．05）。结论脑出血后高血糖可加重脑组织能量代谢障碍，加重脑损伤，损伤的程度与血糖浓度有关。

简介：脑出血是神经内科的急重症之一,复发率高,致残率高,恢复期长是该病的特点.因此,该种病人极易出现心理障碍,影响治疗和恢复,尤其是在急性期,病情尚未稳定,不良的心理反应会加重病情.现回顾分析了我科2002年1月至2003年10收治的83例脑出血病人的有关资料,对脑出血急性期病人的心理护理进行了探讨.

简介：近期国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会在全国脑卒中大会上发布了《中国血管性认知障碍诊疗指导规范》一文,现整理如下,供广大医务人员参考学习。

简介：目的探讨心踝血管指数(CAVI)与生活行为方式的关系,为心脑血管病的早期预防提供理论依据。方法调查收集2017年3月~5月间于广州市某社区卫生服务中心进行健康体检的研究对象397例,内容包括患者的性别、年龄、身高、体重、血压、腰围(WC)、臀围(HC)、心率等基本情况资料及吸烟、饮酒、体育锻炼、睡眠状况等生活方式资料,并检测CAVI值。运用SPSS13.0统计软件对CAVI正常组(CAVI<9m/s)和CAVI升高组(CAVI≥9m/s)间进行一般情况比较,并对CAVI增高的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果CAVI正常组与CAVI增高组比较,年龄、体质指数(BMI)、WC、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、是否高血压、体育锻炼、饮酒、吸烟间的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、WC和饮酒是CAVI增高的独立危险因素(P<0.05);体育锻炼与CAVI增高呈显著负相关(β=-0.617,P<0.05)。结论年龄增长、腰围增大、饮酒是CAVI增高的独立危险因素,体育锻炼可预防CAVI的增加,积极控制体重,避免饮酒,加强锻炼将有助于防止动脉血管硬化性疾病的发生。

简介：因为心血管病人伴性功能障碍者更常见,性功能障碍的治疗出现突破,心血管医师治疗勃起功能障碍的处方已处于非泌尿科医师的领先地位,心脏康复医师应掌握与此有关的知识和技术,改善患者的生活质量.因篇幅关系,分次刊登本文的:一、性功能障碍;二、心血管病人性活动减少;三、心血管病人性活动危险分层;四心血管病人恢复性活动的指征;五、降低性生活危险性的治疗;六、恢复性功能;七、附录:勃起功能国际指数问卷等.本刊今年第4期291～296页刊登了本文的第一、二部分,现续登其它部分,供参考.