简介：摘要：目的 探讨护理电子病历书写质量控制中存在问题及对策分析，并展望其发展前景，为今后护理电子病历的应用和管理提供参考依据。方法 通过查阅国内外相关文献资料，结合本院护理电子病历书写质量现状，并进行对策分析。结果 护理电子病历提高了护理人员工作效率与管理水平，但还存在许多待解决的问题。结论 电子病案是医疗机构信息系统建设的必然趋势，护理电子病历是其中的重要组成部分，在临床护理中发挥不容忽视的作用。

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简介：【摘要】目的：探析运行病历质控对终末病案质量的影响。方法：抽选我院2019年1月至2022年12月期间各科出院病历1867例作为研究对象，根据实施病历质控前后时间进行分组，2019年1月至2020年12月为未实施前939例出院病历作为对照组，2021年1月至2022年12月为已实施后928例出院病历作为实验组，对两组病历质量等级进行评审，同时分析两组归档病案书写问题发生率，并对此进行对比。结果：两组质控均有效，但实验组的病例质量等级评审情况优于对照组，且实验组归档病案的书写质量明显高于对照组。结论：运行病历质控有利于提升病历质量等级评审情况，有利于规范归档病案书写，减少书写问题发生率，对终末病案具有积极影响。

简介：摘要：随着医疗技术的快速发展和信息化建设的不断深入，医院电子病历档案数字化建设已经成为提升医疗服务质量、优化医疗管理流程的重要手段。本文旨在探讨医院电子病历档案数字化建设的现状、挑战与解决方案，以期为医疗行业的数字化转型提供有益参考。通过对多个医院的实地调查和案例分析，研究发现，电子病历档案数字化建设在提高病历管理效率、优化医疗服务流程、保障患者信息安全等方面具有显著优势。然而，在实施过程中也面临着技术标准不统一、数据安全风险、医护人员操作习惯转变等挑战。为解决这些问题，本文提出了建立统一技术标准、加强数据安全防护、培训医护人员数字化技能等具体措施，以推动医院电子病历档案数字化建设的健康发展。

简介：摘要：随着医疗美容业的日渐兴起，社会对医美的需求量与日俱增。医疗美容机构作为医疗机构的一个分支，病历资料的书写、保存应严格按照医疗机构的标准规范。本案以未按规定填写病历资料为切入点进行深度调查发现该医疗美容有限公司系第二次未按规定填写病历资料，对涉案的4名医师进行了立案查处，同时对超出核准登记诊疗科目开展诊疗活动的违法行为也进行了立案查处。

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简介：一、  病史摘要

简介：人们对于医疗资源的迫切需求和卫生资源分布不均的矛盾较为突出，而社区基本公共卫生服务均等化直接影响到社区基本公共卫生服务的发展质量。为了实现社区基本公共卫生服务均等化，本文进行深入研究。首先，阐述了社区基本公共卫生服务均等化相关概述，然后介绍了社区基本公共卫生服务均等化发展的意义，最后提出了注重宣传工作，创新思想理念、创建完善的沟通与激励制度、深化对医疗卫生机构的改革这个策略，希望可以提供给相关人员一些参考。

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