简介：摘要目的观察雄激素肌肉注射治疗尿道下裂合并小阴茎的疗效及安全性。方法对24例尿道下裂合并小阴茎的患儿进行雄激素肌肉注射治疗，观察患儿用药后阴茎长度和阴茎头直径的变化，同时检测患儿用药前后骨龄、血清睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)以及局部特征等的改变。雄激素肌肉注射治疗后，患儿均实施Duckett尿道成形术，术后密切随访，记录可能出现的并发症。结果①激素治疗前阴茎长度为(1.83±0.54)cm，治疗后为(3.03±0.64)cm(P<0.05)；治疗前阴茎头直径为(1.06±0.14)cm，治疗后为(1.32±0.16)cm(P<0.00)；②所有患儿均采用Duckett尿道成形术，2例发生尿瘘，2例出现尿道憩室。尿道下裂合并小阴茎患儿经激素治疗后术中阴茎解剖清晰，层次分明，更易于分离，岛状皮瓣血供更加丰富。结论短期雄激素肌肉注射治疗能够有效促进尿道下裂合并小阴茎患儿的阴茎生长，改善阴茎解剖条件，能使患儿阴茎体周围的皮肤及皮下软组织进一步发育成熟，无明显并发症，其治疗是安全有效的，有助于提高手术成功率。

简介：摘要目的探讨非小细胞肺癌患者在化疗期间出现负面情绪、肌肉量减少的情况，并分析其对患者治疗效果的影响。方法抽取2017年12月1日至2018年12月31日在郑州大学第一附属医院接受化疗的非小细胞肺癌患者80例为研究对象，采用汉密尔顿焦虑量表及汉密尔顿抑郁量表对患者的负面情绪进行分析，选择双能X线吸收测定法测定患者四肢骨骼肌的质量，评估患者的治疗效果，并分析负面情绪、肌肉减少量对治疗效果的影响。结果80例患者中存在负面情绪者63例，正常情绪者17例。肌肉量测定结果显示，肌肉量减少28例，肌肉量正常52例。负面情绪非小细胞肺癌患者治疗效果均弱于正常情绪患者，差异有统计学意义(P<0.05)。肌肉量减少患者的治疗效果弱于肌肉量正常患者，差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期、负面情绪是影响非小细胞肺癌患者治疗效果的独立因素(P<0.05)。结论在非小细胞肺癌患者中存在负面情绪、肌肉量减少情况，负面情绪、肌肉量减少与非小细胞肺癌患者治疗效果有关。

简介：摘要脑小血管病在老年患者中常见，其主要病理改变为小血管功能障碍，临床表现除常见的卒中事件，还可表现为认知功能障碍。脑小血管病患者肠道菌群发生改变，其代谢产物可通过炎性反应、免疫反应、改变血脑屏障通透性等方式参与到其的发生、发展过程，了解肠道菌群及其代谢产物在脑小血管病中的研究进展，可为脑小血管病患者肠道菌群干预提供理论依据。

简介：摘要探讨以肌肉肿块为首发症状的结节型肌肉结节病的临床特点。回顾性分析2014年5月至2020年10月浙江大学医学院附属第二医院收治的10例以肌肉肿块为首发症状的结节型肌肉结节病患者的临床资料。结果显示， 10例均为女性，2例单侧下肢可及肿块，7例双侧下肢可及肿块，1例双侧下肢及上肢可及肿块。10例均累及肺组织，9例纵隔淋巴结肿大。6例患者血清血管紧张素转化酶57~118 IU/ml。B超显示肿块无特异性表现。磁共振成像显示肿块可有典型“黑色星芒征”及“三层条纹征”。肿块组织活检病理为横纹肌内非坏死性肉芽肿性炎症。3例患者未治疗，7例患者使用0.5~1 mg ·kg⁻¹ ·d⁻¹泼尼松治疗，其中3例患者初始联合免疫抑制剂，4例随访期间加用免疫抑制剂。随访7~62个月，1例患者稳定，6例患者好转，3例患者复发。至随访结束，5例患者仍糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。

简介：摘要目的探讨非小细胞肺癌老年患者肌肉质量下降与术后严重肺部并发症的相关性。方法募集在广东省人民医院肺癌研究所及胸外科行肺叶切除的非小细胞肺癌老年患者，记录术前人体成分构成、肺通气功能、呼吸肌肉力量及心肺运动测试结果，根据术后30 d内是否出现严重肺部并发症对患者进行分组，比较两组患者各项指标的差异，并通过Logistic回归分析探讨与术后严重肺部并发症发生相关的危险因素。结果共纳入行肺叶切除的非小细胞肺癌老年患者120例，其中113例完成评估，患者平均(68.13±7.01)岁，21例(18.58%，21/113)出现严重肺部并发症。与无并发症者比较，出现并发症者伴随着更低的四肢肌肉质量身高校正指数(ASMI)[(5.67±0.90)kg/m2比(7.71±1.40)kg/m2，t＝3.900，P＝0.001]、第1秒用力呼气容积(FEV1)[(1.85±0.40)L比(2.12±0.57)L，t＝2.412，P＝0.027]、最大用力呼气中段流量(MMF)[(1.40±0.69)L/s比(2.11±1.09)L/s，t＝2.502，P＝0.021]、最大吸气压(Pimax)[(55.13±32.52)cmH2O比(64.71±20.60)cmH2O，t＝0.778，P＝0.047](1 cmH2O＝0.098 kPa)、最大摄氧量(Vo2max)[(1.14±0.41)L/min比(1.40±0.34)L/min，t＝0.779，P＝0.046]、最大公斤摄氧量(Vo2max@kg)[(20.00±1.91)L·min-1·kg-1比(22.33±2.37)L·min-1·kg-1，t＝0.813，P＝0.041)。Logistic回归分析结果显示，除FEV1(OR＝2.824，95%CI：1.127～5.158，P＝0.001)与Vo2max@kg(OR＝3.149，95%CI：1.829～6.592，P<0.001)外，ASMI也是术后严重肺部并发症的独立危险因素(OR＝1.919，95%CI：1.604～3.466，P＝0.006)，其最佳预测界值为6.295 kg/m2，其敏感度为0.816、特异度为0.818，曲线下面积(AUC)0.887(95%CI：0.793～0.981，P<0.001)。结论非小细胞肺癌老年患者肌肉质量下降将增加肺叶切除术后30 d内严重肺部并发症的发生风险。

简介：摘要急性肌肉拉伤是一种急性间接肌肉损伤，常见于日常生活和运动中。仅根据临床症状和体格检查难以准确诊断。常规MRI软组织分辨率高，是急性肌肉拉伤诊断和预后评估的重要手段。近年发展的肌肉MR弹性成像、T2弛豫时间图、磁共振扩散加权成像、扩散张量成像和磁共振波谱具有从微观结构、病理和生理层面为急性肌肉拉伤的诊断提供定量、客观依据的潜力。作者对应用于急性肌肉拉伤的各项MRI技术进行综述。

简介：摘要20岁青年女性因右眼渐进性突出3个月就诊。检查发现右眼球后巨大肿物，临床诊断为右眼眶占位性病变。因肿物紧靠神经，故行肿物大部分切除，组织病理学确诊为平滑肌肉瘤，低分化型。再次手术行眼眶内容摘除。术后密切随访，未行其他治疗，随访10年无复发。

简介：摘要目的探讨血糖水平与尺骨前肌、股外侧肌的厚度和肌肉质量的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2019年1月在南京医科大学第一附属医院老年医学科住院的130例患者，按照2017年中国糖尿病诊断标准分为血糖正常组38例、糖耐量异常组47例、糖尿病组45例。采用超声检测尺骨前肌和股外侧肌的厚度，并采用QLAB软件分析感兴趣区肌肉质量。3组间计量资料的比较采用单因素方差分析，糖化血红蛋白、空腹血糖与各变量间的相关性采用Pearson相关分析法，多因素分析采用多元回归分析法。结果3组患者间的尺骨前肌厚度、股外侧肌厚度差异均无统计学意义（P>0.05），而尺骨前肌和股外侧肌的肌肉质量差异有统计学意义（P<0.05），其中，糖耐量异常组、糖尿病组分别与血糖正常组比较，尺骨前肌肌肉质量和股外侧肌肌肉质量的差异均有统计学意义（P<0.05）。空腹血糖与股外侧肌ROI的肌肉质量呈正相关（r=0.233，P=0.008）。糖化血红蛋白与尺骨前肌的肌肉质量（r=0.293，P=0.001）和股外侧肌的肌肉质量（r=0.278，P=0.001）呈正相关。在校正了年龄、体质指数、白蛋白、血脂这些影响肌肉量及肌肉质量的因素之后，糖化血红蛋白与股外侧肌和尺骨前肌的肌肉质量呈正相关性（β值分别为0.517和0.337，P值分别为0.014和0.041）。结论肌肉质量在糖耐量异常阶段就开始变差，接着出现肌肉量的减少；糖化血红蛋白相比空腹血糖与肌肉质量具有更好的相关性。

简介：摘要膝骨关节炎(KOA)不仅与软骨、骨的病变相关，也与肌肉功能和质量的改变相关。肌肉强度、肌肉量、肌肉横截面积、肌肉厚度、肌肉疲劳度等是描述肌肉功能和质量的重要客观量化指标。研究显示，KOA可使肌肉功能和质量发生改变。因此，对于肌肉功能和质量的量化显得尤为重要。本文系统地回顾了临床上肌肉功能和质量的常见指标和测量方法，同时讨论了其与KOA的关系，并整理总结了恢复肌肉功能和质量对KOA患者症状和生活质量改善的意义。

简介：摘要目的观察深层肌肉刺激仪（DMS）对缓解健康成年人高强度抗阻训练后延迟性肌肉酸痛的疗效。方法选择2016年6至8月在南方医科大学第三附属医院康复医学科实习及进修人员56例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组28例、对照组28例，试验过程中治疗组脱落4例。两组均通过肱二头肌高强度向心-离心抗阻训练，诱发延迟性肌肉酸痛。在训练后即刻和训练后24 h，治疗组给予DMS干预，对照组给予DMS假干预治疗。在训练前、训练后、即刻干预后、24 h后、24 h干预后分别采用VAS评分、肌骨超声进行评估，观察训练前后不同时间节点的各项观察指标变化情况，对DMS在缓解延迟性肌肉酸痛方面的效果进行评定。结果即刻干预后，治疗组的VAS评分、RI值均低于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）；24 h干预后，治疗组的VAS评分却高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），而治疗组的RI值仍低于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。即刻干预后，两组的PSV值无统计学差异（P>0.05），而24 h干预后，治疗组的PSV值高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。治疗组血流分级随着时间延长，其值出现显著性改变（P<0.001），其血流分级值由大到小排序：干预后、训练后、24 h干预后、24 h后、训练前。对照组血流分级随着时间延长，其值出现显著性改变（P<0.001），其血流分级值由大到小排序：训练后、干预后、24 h干预后、24 h后、训练前。结论DMS能够缓解高强度抗阻训练后即刻出现的局部肌肉酸痛和肌肉僵硬，而对于DMS作用于训练24 h后出现的延迟性肌肉酸痛则无正面影响，反而会加重肌肉酸痛的程度。

简介：摘要肝移植是终末期肝病病人的首选治疗手段。肌肉减少症是一种以肌肉量减低和肌肉功能减退为特征的骨骼肌疾病。在移植术前肝硬化、肝癌病人中，肌肉减少症是常见但易被忽视的并发症，其直接影响病人肝移植等待期间死亡及转归。针对肌肉减少症进行科学评判、精细化分层有望实现精准干预并改善肝移植受者的预后。在肝移植受者围手术期及中长期管理中，肌肉减少症的重要性日益突显，应纳入规范化临床诊断与治疗体系。笔者回溯国内外研究成果，全面阐述肝移植中肌肉减少症的研究进展，旨在提高我国对肝移植受者肌肉减少症的认知和重视。

简介：摘要腹腔内横纹肌肉瘤临床少见，该病无典型临床表现，诊断难度大，主要依靠病理学检查。湖南省人民医院收治2例腹腔内横纹肌肉瘤患者，分别为5岁男性患儿与80岁男性患者，入院后均采取手术治疗，结合术后不同方案的化疗。目前2例患者恢复良好，随访无复发。

简介：摘要临床定义：肌肉减少症是指由衰老引起的骨骼肌体量流失和功能下降，与发病率和死亡率的升高相关。随着人口老龄化进程加深，人们对该疾病的现状和治疗方案的研究热度也有所增加。诊断演进：肌肉减少症于1989年首次被描述为随着年龄增长，人们会出现消瘦、体重减少的现象。直到1997年，肌肉减少症才被当做一种疾病得以提出。2010—2014年，6个共识性定义将该疾病的诊断重点转移到了肌肉功能的评估上。2016年，肌肉减少症被分配指定代码M62.84，列入国际疾病分类名录（ICD-10-CM）。诊断依据：研究肌肉减少症的专家小组认为，将该疾病编入ICD-10诊断代码或许可以提高人们对该疾病的识别和认知，进而吸引资助者和赞助商提供更多的研究资源，为该疾病的治疗方案研发提供支持。有效尝试：早发现、早治疗可以降低肌肉减少症的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。流行状况：肌肉减少症在60~70岁人群中的患病率估计为5%~13%，80岁以上人群的患病率为11%~50%。到2050年，肌肉减少症的全球患病人数可能会多达20亿。过度诊断的依据：最近关于肌肉减少症筛查和诊断的研究还没有涉及对该疾病过度诊断风险评估的内容。就目前来看，对该疾病的过度诊断是很难避免的，因为目前对该疾病的治疗效果与对患者进行健康相关行为指导的效果没有差异。过度诊断的危害：目前尚无关于肌肉减少症过度诊断危害的调查研究，但有间接证据表明，给人们贴上疾病的标签，提示他们发病和死亡风险提升，会给人们带来心理负担。证据的局限性：对肌肉减少症的诊断尚未显示出改善疾病预后的作用。目前还没有证据表明，治疗肌肉减少症的效果会优于体育锻炼和饮食调节等常规医学建议。此外，基于性别和区域差异的诊断临界值确定是随意且未经验证的。诊断结果无法将病理性肌肉损失与年龄增长导致的正常肌肉萎缩加以区分。

简介：摘要软腭部肌肉在咽腔形态维持、软腭运动中起着关键的作用，完整理解软腭的解剖学基础和生理功能，对开展咽部手术至关重要。既往软腭部肌肉的精确解剖定位模糊，软腭部肌肉的神经支配存在争议，甚至矛盾重重，相关研究进展缓慢。随着咽腔手术范围的拓展，鼻咽、软腭、硬腭等手术的开展，了解该区域的解剖学进展具有广泛的临床需求。本文重点介绍了软腭部肌肉解剖结构、神经支配以及局部解剖决定咽腔形态的最新研究进展，而个体咽腔形态与其肌肉的骨性附着点密切相关。解剖学的深入认识可以帮助外科医生提高软腭部气道重建手术的成功率并保留最佳的软腭部功能。

简介：摘要神经性肌肉萎缩是一种急性或亚急性起病并伴有明显疼痛的可致上肢肌肉无力萎缩的周围神经病变。其病因和发病机制尚不清楚，多与感染、应激状态有关。其临床表现复杂，可累及臂丛的任何神经，以臂丛上中干、胸长神经和/或肩胛上神经最常见，臂丛下干少见。肌电图能帮助定位，神经影像可表现为神经增粗或沙漏样形态改变。目前尚无特效治疗药物，皮质类固醇和/或丙种球蛋白治疗可能有效，总体预后良好。

简介：摘要工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs）是指由工作原因或工作为主要原因引起的肌肉骨骼疾患，其患病率高、疾病负担重，已成为全球性问题。职业病分类和目录对于指导职业病防治，维护劳动者权益具有重要意义。各国纳入职业病名单的WMSDs种类及数量差别较大，对特定致病因素规定不一致。我们通过整理和分析国内外有关WMSDs名单及特点，使用职业卫生领域的疾病和相关健康问题的国际疾病统计分类（ICD-10）对各国WMSDs名单进行标准化，为今后开展多国WMSDs职业卫生登记和疾病负担研究奠定基础，为我国修订职业病WMSDs名单提供参考。

简介：摘要回顾性分析2016年1月至2021年4月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理证实的6例原发性鼻腔鼻窦平滑肌肉瘤（LMS）的临床资料及CT、MRI图像特征。女4例、男2例，年龄范围8~74岁。3例鼻腔LMS均位于鼻腔中后部或后鼻孔区，病灶边缘光滑，膨胀性生长，向后突入鼻咽腔并堵塞对侧后鼻孔区。3例鼻窦LMS病灶中位于上颌窦1例、筛窦1例、后组鼻窦1例，均伴鼻外结构的侵犯。CT示鼻窦LMS骨质吸收破坏更显著。MRI T2WI示鼻腔LMS呈稍高或高信号，鼻窦LMS呈等信号，增强后鼻腔LMS较明显强化，鼻窦LMS显著强化。5例患者行扩散加权成像，表观扩散系数为（0.91±0.25）×10-3 mm2/s。1例动态增强时间-信号强度曲线呈平台型。鼻腔LMS影像学表现具有一定特征性，而鼻窦LMS易与其他恶性肿瘤混淆，确诊需依靠病理。

简介：摘要本文报道了1例甲状腺平滑肌肉瘤的病例，回顾其病史、诊疗经过及临床结局，结合文献讨论甲状腺平滑肌肉瘤的临床特点，为临床医生在诊疗该疾病时提供参考。

简介：摘要肌肉细胞因子是由骨骼肌分泌的体液细胞因子和生长因子，通过自分泌、旁分泌或内分泌方式于骨骼、肌肉、脂肪、肝脏、胰腺等多个靶器官中发挥重要的生理、病理功能，参与机体的物质和能量代谢，从而维持机体的生物学稳态。目前已发现的肌肉细胞因子有数百种，本文主要研究肌肉抑制素、活化素、鸢尾素、肌联素、脑源性神经营养因子、肌肉素等细胞因子在骨骼、肌肉、骨质疏松中的作用及潜在的临床价值。

简介：摘要目的探讨自行设计的臀部肌肉注射定位装置辅助断指再植术后罂粟碱肌肉注射的临床应用效果。方法对2018年1月至2019年12月收治的216例断指再植术后使用罂粟碱抗血管痉挛的患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各108例，对照组按常规方法进行臀部肌肉注射，观察组使用自行设计的臀部肌肉注射定位装置辅助肌肉注射，对术后臀部硬结和淤斑的发生率、再植成活率及臀部疼痛评分进行比较。结果对照组术后出现臀部硬结76例占70.37%，出现淤斑62例占48.15%，观察组术后出现臀部硬结12例占11.11%，出现淤斑6例占5.56%，2组比较差异有统计学意义（χ2值为78.545、67.307，P<0.01）。对照组断指再植成活78例占72.22%，观察组断指再植成活96例占88.89%，2组比较差异有统计学意义（χ2值为11.416，P<0.01）。罂粟碱肌肉注射后对照组臀部疼痛评分，第1、2天2组比较差异无统计学意义（P>0.05），第3~7天2组比较差异均有统计学意义（t值为17.17~45.97，P<0.05）。结论使用臀部肌肉注射定位装置辅助断指再植术后罂粟碱肌肉注射能减少臀部硬结和淤斑的发生率，减轻臀部疼痛，提高患者断指再植成活率，值得临床推广应用。