简介：摘要2019年12月新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）在武汉出现，感染人数逐渐增多。孕产妇其机体处于特殊免疫耐受状态，为病毒的易感人群，一旦感染新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）,可能危及母胎安全。因此，当前形势下如何做好孕期保健及围产期管理，保证孕产妇新冠肺炎感染患者的安全至关重要。

简介：摘要目的探讨高效孕期保健联合早期母婴干预对初产妇剖宫产术后母乳喂养情况的影响。方法选择2017年在新世纪妇儿医院行产前检查的100名初产妇，以预产期在7—12月的初产妇为观察组，以预产期在1—6月的初产妇为对照组，每组各50名。观察组在孕期给予高效孕期保健教育，分娩后给予早期母婴干预；对照组给予常规孕期保健指导及剖宫产术后指导。采用母乳喂养测量工具（BAT）、母乳喂养自我效能感量表评价两组干预效果，统计首次母乳喂养成功率及产后不同时间段母乳喂养情况。结果观察组首次母乳喂养BAT量表得分为（10.43±2.01）分，首次母乳喂养成功率90.0%，干预后母乳喂养自我效能量表得分为（137.24±11.93）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。产后6个月，观察组母乳喂养率80.00%，对照组54.00%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论高效孕期保健联合早期母婴干预有效提高母乳喂养率和产妇的母乳喂养自我效能，值得推广。

简介：摘要由于高龄孕妇和辅助生殖技术应用的增多，瘢痕子宫合并多胎妊娠的比例逐年增加，其中以双胎妊娠最为常见。瘢痕子宫与双胎妊娠均为高危妊娠，妊娠期风险及不良妊娠结局明显增加。对于此类患者，临床医生准确评估与正确管理、积极预防和及时处理妊娠并发症、合适的分娩方式与分娩时机的选择，充分的医患沟通及配合，可降低其妊娠期及分娩相关风险，最终保障母儿安全。

简介：摘要1例32岁女性肾病综合征患者在服用氯沙坦钾片（50 mg、1次/d）、甲泼尼龙片（12 mg、1次/隔日）和双嘧达莫片（50 mg、1次/d）治疗期间怀孕。孕期继续上述药物治疗。孕24+2周行超声检查提示羊水过少，持续至孕32+2周，羊水最大暗区垂直深度1.1~3.4 cm，羊水指数1.9~6.9 cm。停用氯沙坦钾片和甲泼尼龙片，换用硝苯地平控释片（30 mg、1次/d）降压，羊水量逐渐增加至正常水平。孕34+4周血压升高至177/113 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），考虑子痫前期。给予硫酸镁（以1 g/h的速度静脉滴注）、硝苯地平控释片（加量至60 mg口服、1次/d）和拉贝洛尔片（200 mg口服、2次/d）治疗，血压143/82mmHg，尿蛋白（++）。于孕35+3周行剖宫产分娩1男婴，身长43 cm，体重2 200 g，出生1 min和5 min Apgar评分均为10分，无出生缺陷。随访至24月龄，生长发育情况良好，智力发育及运动均正常。

简介：摘要铊是一种剧毒重金属，孕期铊暴露引起的不良母婴健康效应也得到了越来越多的学者关注。本研究从铊暴露的来源及其影响因素、孕期铊暴露与妊娠并发症及新生儿不良出生结局的关联、孕期铊暴露对儿童出生后生长发育的影响以及孕期铊暴露引起不良母婴健康效应的潜在机制等方面，综述了相关研究进展，可为深入研究孕期铊暴露的危害、预防和控制提供新的依据。

简介：无

简介：摘要目的探讨牙周病患者的口腔保健知识掌握情况及个人口腔保健行为的基本情况。方法以该院在2018年7月至2018年12月就诊的口腔科中牙周病患者180例为调查对象，自制调查问卷调查患者的牙周保健知识与个人口腔保健行为。结果患者对口腔保健知识的认知情况都不一样，整体认知不均衡，其中认知情况最好的是牙周疾病与全身系统疾病有相关性，占比83.33%，其次是认为牙齿需要定期检查、采用正确的刷牙方法有助于口腔健康，分别占比72.22%、61.11%。调查中最差的是牙线的应用方法，占比仅有25.56%。个人口腔保健行为显示，排名前三的分别有92.22%的患者选择使用软毛牙刷刷牙，82.22%的患者每隔3个月坚持替换一次牙刷，77.77%的患者坚持每天早晚刷牙，这是几个行为执行情况相对较好的。另外排名后2位的是仅有8.89%的患者定期到医院洗牙，7.22%的患者定期到医院做口腔检查，这几项的个人行为的遵从性较差，还有很大的提升空间。结论通过调查发现，牙周病患者的口腔保健知识掌握情况不容乐观，个人口腔保健行为的遵从性较差，还需要加强宣传教育，强化相关知识的掌握和个人口腔保健行为。

简介：摘要目的建立中国孕期妇女营养素养核心条目。方法通过文献检索和专家讨论，确定孕期妇女营养素养框架体系，并初步制定营养素养的条目清单。采用德尔菲法确定孕期妇女营养素养核心条目，邀请11名妇幼营养、妇产科学、健康教育、营养与疾病等领域的专家，采用邮件的方式发放咨询问卷11份，要求专家对各个素养条目的重要性进行评分；并对专家的判断依据及对条目内容的熟悉程度进行评价，分析专家积极程度、权威程度、专家意见的集中程度及协调程度，并最终确定入选条目。结果两轮德尔菲法专家的积极系数分别为81.8%（9/11）和87.5%（8/9），权威程度分别为（0.86±0.11）和（0.85±0.06）分；营养素养条目重要性得分分别为（4.32±0.84）和（4.58±0.57）分；Kendall′s W协调系数分别为0.387（χ²=90.47，P<0.001）和0.290（χ²=46.75，P=0.002）。第2轮咨询结束后，条目均在纳入标准范围内，最终入选3个维度（基本知识与理念、生活方式与饮食行为、基本技能）、10个主题（基本营养理念、食物与营养知识、营养与疾病知识、生活方式、饮食行为、母乳喂养准备、体重管理、疾病管理、营养信息的获取、信息识别与营养决策），共计24个条目。结论通过德尔菲法建立中国孕期妇女营养素养核心条目，入选专家代表性好，积极性、权威程度高，专家意见集中程度及协调程度好，均达到了相关要求。

简介：摘要母孕期甲状腺疾病主要包括临床或亚临床甲状腺功能亢进或减退症，可能影响胎儿神经系统发育和妊娠结局。正确认识妊娠期甲状腺生理变化、监测妊娠期甲状腺激素水平以及早期诊断和治疗临床甲状腺疾病对于胎儿发育和妊娠结局至关重要。

简介：摘要目的探讨瘢痕子宫患者妊娠后，孕期发生子宫破裂的临床特点及高危因素。方法选择2016年1月至2019年12月，成都市妇女儿童中心医院收治的瘢痕子宫患者妊娠后，孕期发生子宫破裂的106例患者为研究对象。其中，由于既往剖宫产术导致瘢痕子宫患者再次妊娠后，孕期发生子宫破裂者为95例(89.6%)；由于非剖宫产术(子宫穿孔术、子宫角楔形切除术、子宫肌瘤剔除术)导致瘢痕子宫患者妊娠后子宫破裂者为11例(10.4%)。采取回顾性分析法，将95例剖宫产术后瘢痕子宫患者，按照再次妊娠后，孕期发生子宫破裂类型，将其分别纳入完全性子宫破裂(CRU)组(n＝17)和不全性子宫破裂(ICRU)组(n＝78)。采取Mann-Whitney U检验、χ2检验或连续性校正χ2检验，对CRU组与ICRU组患者的临床病例资料进行统计学比较。本研究遵循的程序，符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①孕期瘢痕子宫破裂发生率：2016年1月至2019年12月，本院瘢痕子宫患者孕期子宫破裂发生率为0.129%(106/82 157)；每年瘢痕子宫患者孕期子宫破裂发生率总体比较，差异有统计学意义(χ2＝26.490，P<0.001)。②临床特点分析：本组106例患者的年龄为32岁(19～40岁)；104例(98.1%)瘢痕子宫破裂发生在晚孕期(≥28孕周)，2例发生在中孕期(20～27＋6孕周)；74例(69.8%)破裂者无典型子宫破裂症状，32例(30.2%)有典型子宫破裂症状。在11例非剖宫产术后瘢痕子宫患者中，发生严重不良妊娠结局为8例，包括死胎、新生儿窒息、失血性休克及子宫切除术各为3、5、3及2例。③CRU组与ICRU组比较：孕次、产次、既往剖宫产术分娩次数构成比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；CRU组患者年龄、孕龄、本次妊娠距离前次剖宫产术分娩间隔时间及临产率，均大于、小于、短于及高于ICRU组，并且差异均有统计学意义(Z＝14.323、P<0.001，Z＝-32.578、P<0.001，Z＝-7.268、P<0.001，χ2＝4.720、P＝0.030)。④治疗与随访结果：本组106例患者中，3例接受子宫切除术，18例于剖宫产术中接受双侧输卵管结扎术及子宫修补术，85例接受剖宫产术分娩及子宫修补术。对其中保留生育功能的85例患者随访5～52个月，无一例再次妊娠。结论瘢痕子宫患者妊娠，是导致孕期子宫破裂的高危因素，剖宫产术后瘢痕子宫患者最为常见。剖宫产术后瘢痕子宫患者再次妊娠时，其发生CRU与本次妊娠距离前次剖宫术分娩间隔时间密切相关。对于非剖宫产术后瘢痕子宫患者妊娠时，若其发生子宫破裂，则后果往往更严重。

简介：摘要与孕期、妊娠相关的骨盆带痛和腰背部疼痛是妊娠期间的女性常见疾病之一。由于孕妇缺乏全面的相关生理病理学知识及担心临床干预治疗手段可能对胎儿产生潜在的有害影响，所以很多患者并未能得到有效的医学干预。然而孕期腰背疼痛与其日常生活息息相关，会给孕妇带来一些消极的影响，从而引发日常生活不便，甚至障碍。这些都对患者的生理、心理造成了极高的危害，也使治疗此疾患具有更广泛的社会经济价值和意义。在临床实践中，Kinesio肌内效贴可有效缓解孕期的腰背疼痛患者的症状，其临床操作简单便捷，潜在风险较小。对此项技术在辅助治疗孕期腰背疼痛方面的进展进行综述，并对其在临床应用前景进行展望。

简介：摘要据Lynn Eaton报道，苏格兰本地居民积极参与了"我身边的国家健康体系"（NHS Near Me）的建设。该服务为居住在苏格兰偏远社区的患者提供线上门诊服务。然而，在建立与用户平等的合作关系上，未来的医疗服务还可以更进一步。

简介：摘要目的了解中国11个省份妇幼保健机构和综合性医院更年期保健门诊现况。方法采用多阶段随机抽样方法抽取中国11省份的314所卫生行政部门、妇幼保健机构和综合性医院，采用自制问卷通过网络调查更年期保健工作规范性文件制定，更年期保健门诊的开设、服务内容、资源配置、制度和信息管理等情况，并对妇幼保健机构和综合性医院更年期保健门诊现况进行比较。结果所调查的卫生行政部门均未制定更年期保健工作规范性文件。208所妇幼保健机构和综合性医院中，开设更年期保健门诊者占53.4%（111所），其中妇幼保健机构开设比例为60.9%（64/105），高于综合性医院［45.6%（47/103）］（P<0.05）。更年期保健门诊服务内容由主及次分别为更年期疾病诊治、咨询指导、健康教育和疾病转诊，可提供常规医学检查项目者占90.1%（100/111），可进行心理和营养状况评估者分别占55.9%（62/111）和59.5%（66/111）。更年期保健门诊常用检查设备配备率为81.1%~96.4%，心理状况评估工具、人体成分分析仪和营养状况评估工具配备率仅为28.8%~37.8%。111所更年期保健门诊中，建立门诊就诊流程、转（会）诊工作制度和追踪随访工作制度者分别占46.8%（52所）、36.0%（40所）和34.2%（38所）；建立就诊登记、健康管理档案、转诊随访记录和上报门诊服务量者分别占49.5%（55所）、29.7%（33所）、42.3%（47所）和17.1%（19所）。结论中国11个省份更年期保健门诊已初具规模，尚需进一步加强政策引导和人员配置。

简介：摘要目的探讨降压保健操配合中医特色护理在老年高血压患者预防保健中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2017年6月—2018年6月北京协和医院保健医疗部老年高血压患者136例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各68例。对照组采取中医特色护理，观察组在对照组基础上联合降压保健操锻炼。干预前后采用SAS、SDS、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和自我效能量表比较两组干预效果，评估两组患者血压情况。结果干预6个月后，观察组患者SAS得分（40.28±2.63）分、SDS得分（45.04±2.83）分、PSQI得分（5.36±1.02）分，均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者自我效能得分（7.82±0.75）分，对照组（6.14±1.03）分，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预6个月后，观察组患者收缩压（133.13±6.15） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），舒张压（92.03±3.54）mmHg，均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医特色护理联合降压保健操可有效改善老年患者焦虑、抑郁情绪，提高其睡眠质量及自我效能，降低血压。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨中孕期胎儿超声软指标阳性的临床意义。方法选取庐江县人民医院2019年2－11月行产前超声检查的中孕期孕妇486例的临床资料，对产检超声检查提示阳性的209例共244项单项阳性指标进行回顾性分析。结果486例孕妇中检出阳性指标209例，阳性率43.0%(486/209)；阳性单项244项中，胎儿畸形或缺陷10项，占4.10%；胎儿附属物阳性106项，占43.44%；胎儿软指标阳性128项，占52.46%。结论产前超声检查提示阳性中，超声软指标占大多数，运用超声软指标预测胎儿染色体风险，不宜过度解读，防止导致孕妇和近亲属恐慌，选择有创性产前诊断技术，造成检查过度，在一些基层医疗机构甚至采取人工终止妊娠，给母胎带来不必要的伤害。

简介：摘要目的探究孕妇在孕早-中期体力活动变化对孕中期抑郁的影响。方法依托中国孕产妇队列研究·协和项目（2017年7月25日至2018年11月26日），将有效完成孕早、中期体力活动和抑郁情况调查的2 454名孕妇纳入研究。采用国际体力活动短问卷和爱丁堡产后抑郁量表，调查研究对象孕早期和孕中期的体力活动和抑郁情况。以孕早期是否患有抑郁作分组。采用非条件logistic回归分析孕早期不患抑郁组的孕早、中期体力活动变化对预防孕中期抑郁的作用，在孕早期抑郁组中分析孕早、中期体力活动变化对减缓孕中期抑郁的作用。结果孕妇基线和孕中期抑郁的检出率分别为23.83%和20.57%。调整年龄、文化程度、职业、家庭年收入和孕前BMI等因素后，logistic回归结果显示，对于基线不抑郁的孕妇，孕期增加和保持充足的体力活动能够预防孕中期抑郁（OR＝0.479，95%CI：0.335～0.684；OR＝0.566，95%CI：0.394～0.815），但对于基线抑郁的孕妇，体力活动与减缓孕中期抑郁的相关性差异无统计学意义（P>0.05）。结论孕期妇女增加和保持充足的体力活动对于抑郁有预防的作用，但对于孕早期已患抑郁的妇女来说，缓解效果不明显。应在鼓励孕妇加强体力活动的同时，开展抑郁筛查，以减少孕期抑郁的发生。

简介：摘要2019年12月，英国皇家妇产科医师学会(RCOG)发布《孕期和产褥期孕产妇衰竭指南(2019)》(Maternal Collapse in Pregnancy and the Puerperium: Green-Top Guideline No. 56)，总结孕期和产褥期孕产妇衰竭(MCPP)的相关循证医学证据，详细探讨如何早期识别发生MCPP高风险与导致MCPP的病因、影响MCPP孕产妇复苏的孕期生理与解剖生理变化，以及如何进行MCPP最佳初始和持续管理，并对其围死亡期剖宫产术(PMCS)进行深入描述。该指南还特别强调MCPP救护的多学科团队人员组成与职责。笔者拟结合我国产科临床实践，对该指南涉及的MCPP风险如何早期识别及其病因、影响复苏的孕期生理与解剖生理变化、最佳初步处理措施、PMCS、持续管理、对于母儿的影响、多学科救护团队人员组成等产科临床关注的相关问题要点，进行解读、讨论。

简介：摘要剖宫产子宫瘢痕缺损是剖宫产术后最常见的远期并发症，主要通过阴道超声或宫腔声学超声造影来诊断和评估，其独立危险因素包括多次剖宫产史、子宫切口过低及后屈子宫。剖宫产子宫瘢痕缺损再次妊娠后，早孕期应通过阴道超声排除瘢痕妊娠；中晚孕期应关注子宫下段瘢痕及胎盘附着情况，以早期发现子宫破裂、前置胎盘及胎盘植入性疾病等并发症。