简介：摘要本文报道了孕早中期产前超声发现并经全外显子组测序确诊的Joubert综合征2例。病例1为双胎之一，孕12周+1超声表现为颅内透明层增厚，脑干偏细，孕18周+2超声表现为颅内外多发畸形，颅脑横切面上中脑-后脑水平显示“臼齿征”，双侧脑室增宽；颅外异常表现为双肾体积增大、回声增强，羊水过少。病例2孕17周+5超声表现为颅内外多发畸形，颅内异常为中脑-后脑水平显示“臼齿征”，双侧脑室增宽，透明隔腔显示不清；颅外异常表现为双肾囊性增大，膀胱未显示，羊水过少。2例胎儿均行羊膜腔穿刺术，核型和拷贝数变异结果均正常，全外显子组测序显示2例胎儿均为TMEM67基因异常［c.312+5G（introns 2）>A和c.1175（exon12）C>G］，支持Joubert综合征的诊断。2例胎儿分别于孕18周+5和19周行选择性减胎术和引产术。

简介：目的：分析三切面联合特殊切面超声筛查孕早中期胎儿颜面部畸形的价值。方法：选取2021年1月-2023年1月于本院行孕早中期胎儿颜面部畸形检查的502例产妇，为其分别应用不同的超声检查方式，先实施单一切面检查，而后应用三切面联合特殊切面超声检查，对比不同检查方式下胎儿颜面部畸形的检出率。结果：单一切面检查的检出率是63.64%，三切面联合特殊切面的检出率是100%，三切面联合特殊切面检查的检出率更高（P<0.05）。产后及引产后证实502例孕妇中，胎儿唇腭裂5例，耳部赘生物3例，面裂1例，大嘴畸形1例，鼻骨处缺失1例。单一切面检查胎儿颜面部畸形的准确率是63.64%，三切面联合特殊切面检查胎儿颜面部畸形的准确率是90.91%，组内超声检查的准确率对比有统计学意义（P<0.05）。结论：三切面联合特殊切面超声筛查孕早中期胎儿颜面部畸形的价值较高，有利于早期筛查面部畸形的胎儿，建议临床应用。

简介：摘要目的通过分析产前性染色体非整倍体(sex chromosome aneuploidy, SCA)胎儿的产前诊断指征、核型结果、超声表现、妊娠选择以及跟踪随访，探讨SCA的产前临床特征及影响其妊娠选择的相关因素。方法对2015年1月至2020年2月在本院进行无创产前筛查(non-invasive prenatal testing, NIPT )的孕早中期孕妇并经产前诊断确诊的225例SCA患者进行回顾性分析。结果225例SCA中，37例45，X、74例47，XXY、50例47，XXX、56例47，XYY和8例嵌合体；33例(24例45，X、3例47，XXY、1例47，XXX、2例47，XYY和3例嵌合体)产前诊断前或后检出胎儿超声异常；121例(53.8%)选择了终止妊娠(31例45，X、61例47，XXY、14例47，XXX、12例47，XYY和3例嵌合体)，104例(46.2%)选择继续妊娠的病例中3例(2例45，X和1例47，XXX)因超声异常选择终止妊娠、2例(1例45，X和1例47，XXY)孕期自发流产。结论NIPT能有效筛检出SCA病例，SCA病例主要来自产前诊断指征为低风险孕妇。45，X相较于其他类型SCA病例在产检前或后表现超声异常特征。妊娠45，X和47，XXY相较于47，XXX和47，XYY孕妇更倾向于选择终止妊娠。SCA的类型和超声结果是影响孕妇妊娠选择的主要因素。

简介：摘要目的了解我国孕妇孕早、中期睡眠质量和变化及其影响因素，为有针对性地提高孕妇睡眠质量和健康水平提供科学依据。方法选取中国孕产妇队列研究·协和（CPWCS）孕早、中期孕妇数据。问卷调查获取一般人口学特征、怀孕意向、健康相关行为、抑郁和睡眠质量信息。描述孕早期、孕中期睡眠质量并比较其在不同人群特征下的分布情况，logistic回归探究孕早、中期睡眠质量的影响因素。结果共调查3 618名孕妇，孕早、中期睡眠障碍发生率为28.2%和28.7%；13.0%的孕妇在孕早、中期持续存在睡眠障碍，15.2%的孕妇睡眠质量下降。睡眠质量差、入睡时间长、存在睡眠障碍、日间困倦是我国孕妇睡眠的主要问题。孕早期规律饮食（OR=0.75，95%CI：0.62~0.92）、孕期在业（OR=0.84，95%CI：0.71~0.99）是孕妇睡眠质量的保护因素；孕妇年龄≥30岁（OR=1.19，95%CI：1.03~1.37）、孕早期被动烟草暴露（OR=1.18，95%CI：1.02~1.36）、抑郁症状（OR=2.25，95%CI：1.95~2.61）是孕妇睡眠质量的危险因素。结论我国孕妇孕早期、孕中期睡眠障碍发生率较高，部分孕妇存在孕早、中期睡眠质量下降或持续存在睡眠障碍的情况。关注高龄孕妇、鼓励孕妇规律饮食、减少被动吸烟，减轻抑郁症状可能有助于孕妇睡眠质量的提高。

简介：摘要目的分析胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的临床价值。方法抽取2018年5月至2021年5月驻马店市第一人民医院行胎儿畸形筛查的孕妇124例，均行胎儿NT超声、孕中期四维彩超诊断。统计胎儿NT超声、孕中期四维彩超诊断单独诊断与二者联合诊断的诊断结果、诊断效能，记录胎儿NT超声及孕中期四维彩超对胎儿畸形的检出情况。结果124例孕妇经引产或产后确诊阳性43例，阴性81例；采用NT超声诊断真阳性32例，真阴性79例；采用孕中期四维彩超诊断真阳性39例，真阴性81例；二者联合诊断真阳性43例，真阴性81例。NT超声联合孕中期四维彩超诊断灵敏度为100%(43/43)，准确度为100%(124/124)，高于NT超声的74.42%(32/43)、89.52%(111/124)和孕中期四维彩超的90.70%(39/43)、96.77%(120/124)，NT超声联合孕中期四维彩超诊断的漏诊率(0，0/43)低于NT超声(25.58%，11/43)和孕中期四维彩超(9.30%，4/43)，P<0.05。采用NT超声对巨膀胱、无脑儿、全前脑检出率均为100%；采用孕中期四维彩超对唇腭裂、腹部囊性包块、心血管发育异常、胼胝体缺失、隔离肺、水肿综合征、四肢短小、双手内翻检出率均为100%。结论胎儿NT超声、孕中期四维彩超对不同胎儿畸形检出率存在差异，联合应用不仅可提高诊断效能，并能提高多类型畸形检出率，降低缺陷儿出生风险，改善人口质量。

简介：摘要目的探讨孕中期超声与甲状腺激素联合检查对诊断非匀称型胎儿宫内生长受限（IUGR）的价值。方法选取2016年6月至2019年6月在南京医科大学第二附属医院建立围产期保健卡的自然受孕单胎孕中期母胎6010例，其中胎儿为非匀称型IUGR者97例为观察组，同孕期胎儿生长均衡的孕母30例为对照组。分别采用Mann-Whitney U检验和独立样本t检验对比评价孕（18±1）周、（22±1）周，观察组与对照组母体血清促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）水平的差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析孕（18±1）周和（22±1）周母体TSH和FT4预测胎儿生长迟缓的价值。结果观察组母体（18±1）周和（22±1）周时FT4水平低于对照组[（10.74±2.87）pmol/L vs（14.83±1.91）pmol/L；（11.96±2.87）pmol/L vs（15.28±2.14）pmol/L]，差异均具有统计学意义（t=-6.978、-6.793，P均<0.001）；观察组母体（22±1）周时TSH水平高于对照组[2.52（1.74~3.21）mlU/ml vs 1.96（1.54~2.76）mlU/ml]，差异有统计学意义（Z=-2.191，P=0.028）；（18±1）周时2组母体TSH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。孕（18±1）周、（22±1）周时母体FT4预测胎儿生长迟缓的敏感度均大于95%，分别为96.7%和100%，显著高于TSH（32.4%和55.2%）；但母体TSH预测胎儿生长迟缓的特异度（90.0%和73.3%）却高于FT4（75.7%和56.2%）。结论孕中期超声与甲状腺激素联合检查对非匀称型IUGR具有一定的预测价值。

简介：摘要目的探索孕早中期压力知觉及血浆5-羟色胺水平对产后母乳喂养的影响，为提高纯母乳喂养率提供科学依据。方法基于前瞻性队列研究设计，于2019年4月至2020年3月在南京市鼓楼区妇幼保健所招募建立孕产妇保健手册的孕20周前孕妇，使用压力知觉量表（Perceived Stress Scale，PSS）评估孕妇入组时的压力感知状况，同时检测孕妇血浆5-羟色胺水平，并在产后42 d开展电话随访，调查产妇分娩信息及母乳喂养情况。采用χ2检验、两独立样本t检验、logistic回归分析非纯母乳喂养的危险因素。结果共有366例孕妇入组，353例（96.4%）完成随访纳入分析，根据产后42 d喂养方式分为纯母乳喂养组（n=194）和非纯母乳喂养组（n=159）。单因素分析显示纯母乳喂养组PSS总分［（19.4±6.9）与（21.1±6.9）分，t=－2.25，P=0.026］和高压力孕妇所占比例［23.7%（46/194）与34.0%（54/159），χ2=4.03，P=0.045］均显著低于非纯母乳喂养组。以是否纯母乳喂养为因变量，将单因素分析中P<0.200（PSS总分或PSS分组、血浆5-羟色胺水平、年龄、分娩方式）及临床可能的影响因素（产次、是否足月分娩）为自变量纳入logistic回归分析。结果显示，PSS作为连续型变量时，孕早中期PSS总分为产后非母乳喂养的独立危险因素（OR=1.043，95%CI：1.010～1.077，P=0.011）；PSS作为分类变量（PSS分组）时，PSS高压力是非纯母乳喂养的独立危险因素（OR=1.765，95%CI：1.097～2.854，P=0.020）。结论孕早中期压力过大会影响产后母乳喂养，在孕早中期开展心理健康咨询，为孕妇减轻围产期压力可能有利于提高纯母乳喂养率。

简介：摘要目的探讨肺动脉吊带患儿的临床特点及手术治疗的早中期效果。方法收集2009年1月至2017年12月上海交通大学附属儿童医院心胸外科收治的52例肺动脉吊带患儿的相关资料。其中，男26例，女26例；年龄为(17.7±25.6)个月，年龄范围为3个月至11岁；体重为(9.6±5.1)kg，体重范围为3~32 kg。52例患儿均有不同程度的气管狭窄，26例同时合并其他先天性心脏病。41例患儿Ⅰ期行非体外循环下左肺动脉重建术，9例患儿Ⅰ期行体外循环下左肺动脉重建术，2例患儿Ⅰ期行体外循环下左肺动脉重建术+滑动气管成形术。对所有患儿按照两种方式分组研究，①将术中行气管干预的5例患儿作为气管干预组(干预组)，将未行气管干预的47例患儿作为气管为干预组(未干预组)；②将术中建立体外循环的13例患儿作为体外循环组(循环组)，将未建立体外循环的39例患儿作为非体外循环组(无循环组)。评估比较干预组与未干预组患儿气管狭窄指数；比较循环组和无循环组患儿术后机械通气时间、监护室时间及住院时间。结果所有患儿中，41例患儿Ⅰ期行非体外循环下左肺动脉重建术；1例手术失败，术后12 d Ⅱ期行左肺动脉重建+滑动气管成形术，术后撤机困难，家长放弃后死亡；1例术后因多次呼吸机撤机失败，行气管内支架植入术，术后恢复良好；1例患儿术后随访11个月，因气管狭窄加重，反复肺炎发作住院再次入院行滑动气管成形术，术后恢复好。9例患儿Ⅰ期行体外循环下左肺动脉重建术，术后死亡2例。2例患儿Ⅰ期行体外循环下左肺动脉重建术+滑动气管成形术，手术均顺利完成。18例同期矫治合并的其他先天性心脏病；1例同期纠治膈膨升。死亡3例，存活患儿出院后随访时间范围为2~10年，呼吸道症状均减轻或消失。气管狭窄指数在干预组和未干预组患儿间的差异具有统计学意义(P<0.05)。术后机械通气时间、监护室时间、住院时间在循环组和无循环组患儿间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺动脉吊带合并轻中度气管狭窄首选非体外循环下左肺动脉重建术，合并重度气管狭窄或者严重先天性心脏病可在体外循环下Ⅰ期行左肺动脉重建术+气管成形术或先天性心脏病矫治术。

简介：摘要目的比较杂交和冷冻象鼻（FET）技术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的早中期结果。方法回顾性分析2010年1月~2016年12月阜外医院血管外科中心诊治的937例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者的临床资料。815例（86.9%）患者行常规全弓替换+ FET植入术（FET组）；122例（13.1%）患者行头臂血管去分支+同期全弓腔内介入支架修复术（杂交组）。通过匹配分析方法确定了109对患者进行均衡比较。结果（1）全组患者分析结果：全组平均年龄48.6岁，杂交组高于FET组（61.3岁比46.7岁, P<0.001）。全组早期死亡98例（10.5%，98/937），杂交组11例（9%，11/122），FET组87例（10.7%，87/815）（P=0.577）；全组复合并发症率19.6%（184/937），杂交组[15.6%（19/122）]和FET组[20.2%（165/815）]比较差异无统计学意义（P=0.226）；杂交组术后无持续性神经功能障碍发生，FET组有72例（8.8%）（P=0.010）。（2）匹配组分析结果：杂交组死亡率及复合并发症率均低于FET组，但两组比较差异无统计学意义[9.2%（10/109）比17.4%（19/109）, P=0.073；15.6%（17/109）比25.7%（28/109）, P=0.066]。术后新发肾功能不全、肝功能不全以及截瘫发生率，杂交组均低于FET组（P=0.013，P=0.022及P=0.014）。胸段假腔完全血栓化率杂交组均高于FET组[支架段：87.8%（79/90）比75.3%（58/77），P=0.044；下胸段：43.3%（39/90）比27.3%（21/77），P=0.038]。杂交组3、5及7年生存率分别为95.7%、91.7%及91.7%，FET组分别为95.6%、93.7%及82%（P=0.320）。结论杂交全弓技术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层有改善术后早期死亡和复合并发症的趋势；相比FET技术，杂交技术显著降低术后脊髓损伤和肝肾功能不全发生率，更能促进中远期胸段夹层假腔的完全血栓化。

简介：摘要目的分析体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植治疗后发生早期流产的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月在首都医科大学附属北京妇产医院接受黄体中期长方案促排卵且获得临床妊娠患者的临床资料，共461例。根据妊娠结局将患者分为早期流产组(54例)和分娩组(407例)。比较两组患者的一般情况及促排卵结局，分析发生早期自然流产的相关因素。结果早期流产组与分娩组患者的年龄、孕前体质量指数、不孕类型、流产史、促甲状腺素、基础内分泌水平、窦卵泡数、注射绒毛膜促性腺激素日激素水平、获卵数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；Logistic多因素回归分析显示，年龄与基础卵泡刺激素的增加是早期流产的危险因素。年龄≥35岁患者发生早期流产的风险是年龄<35岁患者的1.854倍，95%CI 1.027～3.347，P＝0.041；基础卵泡刺激素≥10 U/L患者早期流产发生风险是基础卵泡刺激素<10 U/L患者的1.499倍，95%CI 0.776～2.895，P＝0.048。结论年龄和基础卵泡刺激素是黄体中期长方案助孕妊娠后早期流产的危险因素。

简介：摘要目的探讨人工髌股关节置换术治疗重度髌股关节骨关节炎的早中期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月行髌股关节置换术的严重髌股关节骨关节炎患者64例（80膝），男9例（12膝）、女55例（68膝）；年龄（60.50±8.82）岁（范围27~82岁）。术前膝关节X线片提示髌股关节退变均为Kellgren-Lawrence Ⅳ级，内外侧胫股间室无明显退变。单侧髌股关节置换48例，双侧髌股关节置换16例，其中同期双侧髌股关节置换9例、分次行双侧髌股关节置换7例。对术后随访5年以上的患者采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、纽约特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分及牛津膝关节评分（Oxford knee score，OKS）评估临床疗效；测量手术前后膝关节髌骨轴位X线片上髌骨倾斜角和站立位双下肢全长正位X线片上髋-膝-踝角；观察有无切口感染、假体周围感染、深静脉血栓形成、假体松动、磨损及胫股间室严重骨关节炎等并发症。结果64例患者随访（4.31±1.79）年（范围1.5~8.2年），随访5年以上者25例（32膝）。膝关节VAS评分、HSS评分及OKS评分分别由术前（5.91±0.82）分、（68.06±6.03）分和（21.22±3.46）分改善至术后1年（0.88±1.01）分、（90.09±3.30）分和（39.06±3.37）分，术后5年（0.41±0.76）分、（94.53±2.99）分和（42.13±3.17）分，手术前后的差异均有统计学意义（F=89.38，81.47，56.73；P<0.001）。髌骨倾斜角由术前8.21°±3.14°降低至术后5年的3.58°±4.48°，差异有统计学意义（t=4.96，P<0.001）；术前髋-膝-踝角为179.01°±1.43°、术后5年为178.77°±1.67°，手术前后的差异无统计学意义（t=1.71，P=0.096）。随访期间所有患者均未出现因假体松动、假体磨损及胫股间室严重骨关节炎而行膝关节翻修的情况。结论髌股关节置换治疗重度髌股关节骨关节炎的早中期随访临床疗效良好，可以明显缓解膝关节疼痛症状并改善膝关节功能。

简介：摘要目的探讨胎儿动脉导管狭窄/早闭的围产期管理思路。方法回顾性分析2022年1月至6月北京大学第一医院收治的3例胎儿动脉导管狭窄/早闭病例的临床特点，总结胎儿动脉导管狭窄/早闭的围产期管理思路。结果3例孕母均在产前常规超声检查时（孕24、30和23周）发现胎儿心脏异常（右心增大和三尖瓣反流），进一步行胎儿超声心动图检查诊断动脉导管狭窄/早闭，但未发现其他结构异常。母体在孕期未服用非甾体类抗炎药。病例1和病例2因可疑胎儿心功能不全（心血管整体评分分别为6分和5分）行急诊剖宫产，新生儿转新生儿重症监护病房，分别治疗56和42 d后好转出院（心功能正常）。病例3在动态观察中动脉导管狭窄程度好转，于孕38周因剖宫产史行择期剖宫产娩一活婴。结论中晚孕期产科超声检查时应注意对胎儿动脉导管的检查，尤其是在发现右心增大或三尖瓣反流时；对于动脉导管狭窄的胎儿应密切监测动脉导管以及继发右心功能不全的超声表现，可将心血管整体评分纳入评估内容。一旦诊断胎儿动脉导管早闭，应立即分娩，生后新生儿心功能可恢复，预后好。

简介：摘要目的研究正常胎儿双肾体积随孕周(GA)、双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL)的变化规律并建立Z-评分模型。方法收集2019年4－11月中南大学湘雅二医院孕20～38周单胎妊娠孕妇580例，用二维超声对胎儿常规生长参数及肾脏上下径、左右径、前后径进行测量，并利用椭圆体体积公式V＝6/π×上下径×左右径×前后径计算肾体积，以GA、BPD、AC、FL为自变量，建立双肾体积值及标准差的拟合方程，并根据公式Z值＝(实际测得肾体积值－预测肾体积值)/预测标准差，建立Z-评分模型。结果最终纳入543例胎儿，左、右肾体积随GA、BPD、AC、FL增长而增大，呈正相关，二次多项式曲线相关系数分别为0.775、0.771、0.811、0.738(P<0.001)和0.747、0.735、0.754、0.745(P<0.001)，并建立了预测肾脏体积值的二次多项式回归方程。标准差随GA、BPD、AC、FL增长而增大，呈正相关，直线相关系数分别为0.146、0.225、0.071、0.155(P<0.001)和0.091、0.157、0.091、0.123(P<0.001)，经绝对残差加权回归建立了直线回归方程。计算所得Z-评分经Shapiro-Wilk检验满足正态性分布(P>0.05)。结论本研究建立了以GA、BPD、AC、FL预测双肾体积的Z-评分模型，为产前超声检查评估肾脏生长发育及发现肾脏发育异常提供了依据。

简介：随着科技的发展，越来越多的现代化医疗手段被应用于孕产妇的健康保障中。其中，心脏彩超作为一种早期诊断孕期并发症和心血管系统疾病的非侵入性检查方法，已经成为了孕妇及胎儿必要的体检项目之一。它不仅可以检查孕孕妈妈的心脏，还可以对胎儿的心脏进行疾病的筛查，那么，心脏彩超对孕妈妈及胎儿来说，都有哪些重要性呢？

简介：摘要目的探讨复合手术治疗髂股动脉闭塞症的早期临床效果与中期随访结果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月中山大学附属第一医院血管外科采用复合手术治疗的21例髂股动脉闭塞症患者的临床资料。纳入病例年龄（69.7±8.9）岁（范围：61~82岁），TASC Ⅱ C级3例，D级18例。所有患者行股动脉内膜剥脱联合下肢动脉腔内成形术，收集并分析患者手术前后ABI、支架类型、围术期及中期随访结果等资料。结果21例患者（21条患肢）均获得手术成功（100%），手术时间（248.8±104.6）min，失血量（134.6±127.3）ml。共植入46枚支架（自膨式裸支架32枚，球扩支架8枚，覆膜支架6枚）。术后ABI（0.59±0.20）较术前（0.31±0.13）增高（P<0.001）。围术期无死亡病例，全身并发症3例，局部并发症4例。中位随访时间28个月（1~58个月），总生存率为95%，一期通畅率为84.2%，辅助一期通畅率为89.5%，二期通畅率为100%。结论复合手术治疗髂股动脉闭塞症安全、有效，可以明显缓解患者症状，中期通畅率较高。

简介：摘要目的在不同孕前体重指数（BMI）分层的妊娠妇女中，通过孕中期的糖脂代谢指标建立巨大儿的风险评估模型，并探讨该模型的价值。方法为单中心、大样本的回顾性研究。收集2016年9月至2018年12月在北京协和医院产科门诊孕24~28周进行常规口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）的孕妇共1 781例，排除孕前糖尿病合并妊娠、高血压、甲状腺功能异常、肝肾功能疾病及多胎妊娠后，最终入组1 114例，按照孕前BMI分为体重正常组（940例，BMI<24.0 kg/m2）和肥胖或超重组（174例，BMI≥24.0 kg/m2）。记录不同体重组患者的一般资料、孕期糖代谢状态资料，记录妊娠结局。采用单因素logistic回归分析寻找巨大儿发生的独立危险因素，采用二元logistic逐步回归建立巨大儿预测模型，采用受试者工作特性（ROC）曲线评估预测模型价值并寻找相应预测切点。用PROCESS 3.4进行中介分析。结果与孕前体重正常组相比，孕前超重或肥胖组发生巨大儿风险更高（OR值为2.72，95%CI 1.75~4.23）。调整混杂因素（包括妊娠年龄、糖尿病家族史、不良孕产史）后，孕中期的空腹血糖（FPG）、餐后1 h血糖（1hPBG）、妊娠期糖尿病（GDM）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（ApoB）、孕重增加（GWG）均是巨大儿发生的危险因素，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是保护因素（均P<0.05）。二元logistic逐步回归法建立巨大儿预测模型，孕前体重正常组共940例，最终纳入预测指标为孕中期的GWG、ApoB及TG/HDL-C；孕前超重和肥胖组174例，最终纳入预测指标为ApoB和TG/HDL-C。孕前体重正常组预测巨大儿ROC曲线下面积为0.841，灵敏度为82.3%，特异度为75.2%；超重或肥胖组ROC曲线下面积0.727，灵敏度仅为50.0%，特异度为97.3%。在2组中，TG/HDL-C作为中介变量，在血糖和巨大儿的关系里中介效应显著。结论孕中期ApoB、TG/HDL-C联合GWG建立的巨大儿预测模型有较好的区分度和准确性，尤其在孕前体重正常的妊娠妇女中，提示血脂代谢紊乱对巨大儿的发生可能起着决定性作用。

简介：摘要目的探讨超声在诊断孕中期完全性子宫破裂中的价值。方法选取2010年至2019年在首都医科大学附属北京妇产医院收治的经手术证实的8例孕中期完全性子宫破裂患者，对8例患者的术前超声声像图特点及临床资料进行回顾性分析。结果8例病例均存在异常超声表现，且复杂多样。结合高危因素及临床表现，超声明确诊断子宫破裂2例、先兆子宫破裂1例，可疑子宫破裂4例，误诊胎盘早剥1例。结论超声是诊断孕中期完全性子宫破裂的重要方法，可为临床诊断提供依据和参考。

简介：摘要目的探讨胎儿心脏定量分析技术(fetal HQ)分析正常中晚孕胎儿心脏24节段球形指数(SI)的临床应用价值。方法对2019年7月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行产前检查的65例孕28(24，31)周正常单胎进行超声心动图检查，测量心脏整体球形指数(GSI)并采集标准的四腔心观动态图像，利用fetal HQ系统分析测量左室、右室24节段SI，并比较其差异，分析SI与孕周的相关性。结果GSI及左室、右室各节段SI与孕周无明显相关性(rs＝－0.22～0.14，均P>0.05)，左室第1节段SI小于其他23个节段(均P<0.05)，第2～11节段SI差异无统计学意义(均P>0.05)，在第13～24段，越靠近心尖节段的SI越大(均P<0.05)；右室第4～24段越靠近心尖节段的SI越大(均P<0.05)，第1～3节段SI差异无统计学意义(P<0.05)。fetal HQ软件测量成功率为95.4%。结论利用fetal HQ分析四腔心切面胎儿心室24节段SI可行且可靠，为胎儿心脏功能的评估提供了新的方法。

简介：摘要唇腭裂是胎儿最常见的先天性畸形之一，多于中晚孕期诊断。随着产前诊断技术的不断发展，较多研究者发表的相关临床研究表明，使用多切面、二维超声联合三维超声等可将诊断孕周提前至11~13+6周。笔者就早中孕期胎儿唇腭裂的产前超声诊断研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨早孕期(孕11～13+6周)超声筛查在胎儿唇腭裂中的诊断价值。方法回顾性选取2017年7月至2020年6月在南京医科大学附属苏州医院进行早孕期超声筛查的胎儿超声图像，联合使用胎儿颜面部正中矢状切面及鼻后三角切面评估胎儿是否存在唇腭裂。所有胎儿均随访至出生后或引产后。结果共5 520例胎儿纳入研究，头臀长(crown-rump length，CRL)范围为45～84 mm。两切面联合扫查共发现7例不同类型的唇腭裂，其中单侧唇腭裂4例、正中唇腭裂1例、双侧唇腭裂2例，均经随访(引产或出生后检查)证实。另外，2例单纯唇裂漏诊。结论早孕期(孕11～13+6周)超声胎儿颜面部正中矢状切面联合鼻后三角切面扫查有助于胎儿唇腭裂的早期诊断。