简介：摘要银屑病的发病率在全球呈逐年上升的趋势。随着对自我管理效能认识的加深，国内外关于银屑病患者自我管理效能的研究日益增多。本文对银屑病患者自我管理效能的相关概念、内容、影响因素以及干预措施进行综述，旨在为提高银屑病患者自我管理效能水平提供参考依据。

简介：摘要目的分析在线医疗社区中关于银屑病的问答记录，了解医患群体的相关信息及提问记录的主题特征，探究银屑病患者的健康信息需求。方法采集2020年1月1日—12月31日浏览量排名前3位的在线医疗社区的银屑病用户提问记录数据，对数据进行预处理后，通过潜在狄利克雷分配（LDA）主题模型对提问记录进行主题特征挖掘，同时分析医患群体的相关信息。结果共得到8 959条规范数据，分为8个主题，反映了患者在银屑病的治疗、护理、临床症状、发病因素等方面的实际需求。结论应用LDA主题模型分析在线医疗社区中的数据可以反映银屑病患者对健康信息的需求与治疗护理要点，可基于患者需求提供护理指导，完善皮肤疾病健康教育模式，为皮肤疾病护理的研究提供借鉴。

简介：摘要1例69岁男性患者因银屑病应用阿达木单抗，第1次80 mg皮下注射，2 d后患者出现全身弥漫性红斑伴瘙痒，因不除外银屑病活动期，继续给予阿达木单抗40 mg皮下注射、1次/周，共4次。患者皮肤红斑、瘙痒持续加重，给予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d静脉滴注治疗1周，全身红斑、瘙痒较前略缓解，但停用糖皮质激素病情出现反复。尿常规+沉渣分析示尿潜血（+++），红细胞190/μl，尿蛋白（+）；血清肌酐80 μmol/L。肾脏和皮肤组织病理学检查结果分别提示IgA肾病和银屑病样皮炎。皮肤科医师会诊后考虑银屑病恶化所致红皮病。排除其他因素考虑阿达木单抗诱发IgA肾病及红皮病可能性大。给予甲氨蝶呤每周10 mg口服，卤米松软膏外用治疗，患者皮肤损伤逐渐改善。血尿、蛋白尿缓慢自行缓解。随诊1年，患者肾功能和尿常规持续正常，肾病和皮疹均未复发。

简介：摘要目的探讨对生物制剂治疗抵抗的银屑病患者皮损的分布情况。方法回顾性收集2020年6月至2021年9月中国银屑病规范化诊疗中心数据库中足量、规范化使用生物制剂 ≥ 24周、目前仍在使用生物制剂治疗、入库时银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分为1 ~ 5分的73例成人银屑病患者的临床资料，分析对生物制剂治疗抵抗的银屑病患者皮损分布。采用χ2检验比较不同生物制剂使用者皮损残留部位分布的差异，McNemar检验比较患者使用生物制剂治疗前后各部位皮损残留情况，Kruskal-Wallis H检验分析不同皮损残留部位PASI评分与患者皮肤病生活质量指数（DLQI）的关系。结果73例银屑病患者经 ≥ 24周足量、规范化生物制剂治疗后，顽固性皮损最常累及下肢（46例，63.01%），其次为头皮（36例，49.32%）、上肢（27例，36.99%）；治疗前后，面颈部、躯干、上肢、下肢、手足等部位残留皮损患者比例显著降低（配对χ2值分别为5.14、7.69、9.90、4.17和6.13，P值分别为0.016、0.003、0.001、0.031和0.008），而头皮、生殖器部位残留皮损的患者比例差异无统计学意义（均P > 0.05）。13例肿瘤坏死因子抑制剂（阿达木单抗、英夫利西单抗及肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白）与59例白细胞介素17抑制剂（司库奇尤单抗和依奇珠单抗）治疗的皮损残留部位分布差异无统计学意义（均P > 0.05）。13例使用肿瘤坏死因子抑制剂治疗前后，所有皮损残留部位的分布差异均无统计学意义（均P > 0.05）；59例使用白细胞介素17抑制剂治疗后，躯干、上肢和手足等部位残留皮损患者比例显著降低（配对χ2值分别为4.90、9.09和7.11，P值分别为0.021、0.001和0.004），而头皮、面颈部、下肢及生殖器等皮损残留部位的分布差异无统计学意义（均P > 0.05）。73例患者上肢、下肢及总PASI评分与DLQI评分相关（H值分别为7.52、12.61、6.75，均P < 0.05），DLQI评分超过10分者上肢、下肢及总PASI评分均显著高于DLQI低于5分者（均P < 0.05）。结论对生物制剂治疗抵抗的银屑病皮损主要位于头皮，顽固性皮损最常累及下肢、头皮及上肢；使用两类生物制剂患者的皮损残留分布无显著差别，但相比肿瘤坏死因子抑制剂，白细胞介素17抑制剂可能对更多的部位达到清除效果。

简介：摘要目的分析指导银屑病患者正确使用外用药物在银屑病护理中的效果。方法随机选取广州市皮肤病防治所门诊2020年2月至2021年2月内收治的126例银屑病患者，以用药护理方式将其分为对照组63例［男32例，女31例，年龄（35.31±5.42）岁］和研究组63例［男31例，女32例，年龄（39.26±4.87）岁］。对照组常规用药护理，研究组指导用药护理。对比分析两组治疗效果、不良反应总发生率、护理满意度。计数资料以例（%）表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组治疗有效率为74.60（47/63），明显低于研究组的93.65%（59/63）；对照组不良反应总发生率为44.44%（28/63），明显高于研究组的6.35%（4/63）；研究组护理满意度为100.00%（63/63），高于对照组的88.89%（56/63）；两组数据比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论在对银屑病患者进行药物护理时，采用专业的指导护理，能保障患者治疗效果，有效减少患者不良反应发生率，提高患者护理满意度。

简介：摘要目的分析寻常型银屑病患者阿维A治疗相关药物不良反应（ADR）及停药原因。方法收集广西医科大学第一附属医院2014—2019年使用阿维A治疗的寻常型银屑病患者292例，回顾性分析其中符合纳入与排除标准且能够定期随访的193例患者的临床资料，统计用药期间出现的ADR及停药原因。结果193例中171例出现519例次ADR，发生率为88.6%。ADR累及上皮组织174例次（33.5%）、内分泌系统126例次（24.3%）、生殖系统1例次（0.2%）、运动系统29例次（5.6%）、循环系统77例次（14.8%）、神经系统3例次（0.6%）、消化系统71例次（13.7%）、泌尿系统38例次（7.3%）。相对常见的ADR为皮肤黏膜干燥、肌肉骨骼疼痛，常见的生化指标改变为血脂异常、血小板升高、肝酶异常。ADR的报告时间主要分布在开始用药后1个月内（81.6%）。罕见ADR有脱发、耳鸣、甲沟炎、肌无力、感觉异常、头痛、月经紊乱和高胆红素血症，报告时间主要分布在患者开始用药后1~6个月内（70.6%）。519例次ADR中，324例次无需药物干预能好转、痊愈，195例次经停药和/或药物干预后好转、痊愈，无病重或死亡病例。193例患者中，已停药186例，其中116例（62.4%）因病情好转停药，35例（18.8%）因ADR导致用药依从性差而停药，27例（14.5%）因ADR在医师指导下停药；8例（4.3%）因病情控制不佳停药。结论阿维A治疗寻常型银屑病相关ADR发生率高，但大都预后良好。

简介：摘要目的探讨自我管理行为干预对寻常型银屑病患者临床疗效及生活质量的影响。方法选取枣庄市皮肤病性病防治院2018年2月至2019年8月寻常型银屑病患者95例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为常规组47例和干预组48例。常规组患者给予常规护理，干预组给予患者自我管理行为干预。观察比较两组患者临床症状、自我管理能力、生活质量及治疗效果的变化。结果对寻常型银屑病患者给予自我管理行为干预后，干预组的皮损评分法(PASI)、瘙痒评分法(VAS)显著低于常规组，干预组的自我管理能力显著高于常规组，干预组皮肤病生活质量指数量表(DLQI)明显优于常规组，干预组的治疗效果显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对寻常型银屑病患者实施自我管理行为干预后，能有效改善患者的临床症状，明显提高患者的自我管理能力，提高患者的治疗效果，进而使患者的临床疗效及生活质量得到显著提高。

简介：摘要银屑病关节炎是一种以累及脊柱和/或外周关节为主的银屑病相关的慢性进展性炎性关节炎。其临床表现复杂，具有显著的异质性，近50%的患者可在诊断2年内出现关节的侵蚀破坏，是一种致残性疾病。目前，我国对该病的认识不足，规范化诊治的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外治疗指南和诊治经验的基础上，结合我国现状制定了本规范，旨在规范银屑病关节炎的诊断与治疗，减少误诊和漏诊，改善患者的预后。

简介：摘要银屑病是由免疫介导为主的慢性炎症性复发性疾病，而光疗因疗效确切、不良反应少，是治疗银屑病常用的治疗手段之一。光疗包括紫外线、可见光、激光、红外线等，其中紫外线光疗特别是窄谱中波紫外线（NB-UVB）、靶向中波紫外线（UVB）（308 nm准分子激光、308 nm准分子光）、补骨脂素光化学治疗UVA（PUVA）较为常用，而脉冲染料激光等激光疗法对甲银屑病和掌跖部位银屑病有良好疗效。本文将介绍适用于银屑病的光疗种类及其作用机制、适应证、疗效、联合治疗、不良反应及注意事项等。通过进一步认识光疗治疗银屑病的应用及研究进展，为银屑病患者提供更优更安全的个体化治疗方案，对确保安全性、改善皮损、提高患者生活质量有重要的指导意义。

简介：摘要银屑病是一种免疫介导的慢性复发性炎症性疾病，针对其发病机制中细胞因子及受体的生物制剂近年成为银屑病重要的治疗手段。随着司库奇尤单抗（secukinumab）和乌司奴单抗（ustekinumab）等生物制剂在我国陆续上市，生物制剂在银屑病治疗中的应用将越来越普遍。本文综述不同生物制剂治疗中重度斑块状银屑病及关节病型银屑病的疗效及个体化用药选择，以期为医师临床用药提供参考。

简介：无

简介：摘要目的探讨脓疱型银屑病患儿病耻感对其学习行为的影响。方法2019年6月至2020年6月应用病耻感量表、社会支持量表、学习退缩行为量表对湖南省儿童医院86例脓疱型银屑病学龄患儿进行调查，采用Pearson单因素分析患儿病耻感、社会支持对其学习行为的影响，应用多元线性回归分析影响儿童脓疱型银屑病患儿学习退缩行为的相关因素。结果学龄患儿病耻感总分(42.85±3.98)分，学习退缩行为总分(73.96±3.98)分，社会支持总评分(25.82±3.85)分。经Pearson单因素分析显示，病耻感总评分及其各维度与学习退缩行为总评分、心理退缩行为评分及积极学习行为呈正相关(P<0.05)，而与社会支持总评分、客观支持、社会支持利用度呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示，社会隔离、社会排斥、内在羞耻感、定期接受随访、接受心理干预及社会支持利用度是影响脓疱型银屑病患儿重返学校后学习退缩行为的主要因素(P<0.05)。结论学龄儿童脓疱型银屑病患儿重返学校后病耻感及学习退缩行为较明显，社会应给予患儿相关支持，以减轻患儿病耻感，提高患儿对疾病认知及自信心，让患儿重新适应校园生活。

简介：摘要目的探讨银屑病关节炎（PsA）患者皮疹严重程度与临床特征的关系。方法从中国PsA注册研究系统（CREPAR）中选2018年12月至2021年6月注册的PsA患者，收集其基线的人口学资料、临床表现（包括关节受累、指甲改变、合并症等）、实验室检查［红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等］、健康评估问卷评分、银屑病皮疹体表受累面积（BSA）、银屑病皮肤损害面积及严重程度指数（PASI），BSA>10%为重度皮疹者；BSA≤10%为非重度皮疹者。应用强直性脊柱炎病情活动度评分（ASDAS）、28个关节活动度评分（DAS28）、PsA疾病活动指数（DAPSA）等评估疾病活动情况。记录基于ESR计算的DAS28（DAS28-ESR）和ASDAS（ASDAS-ESR）。记录基于CRP水平计算的DAS28（DAS28-CRP）和ASDAS（ASDAS-CRP）。结果纳入1 074例PsA患者，其中106例（9.9%）患者BSA>10%。与BSA≤10%者比，BSA>10%者外周关节受累（含既往或目前受累）比例高（94.3%比85.6%），多关节受累（指目前有外周关节受累者）比例高（74.0%比58.2%），中轴关节受累比例高（51.4%比39.9%），指甲改变比例高（72.6%比61.4%）；吸烟比例高（20.2%比18.7%），高血压比例高（23.4%比14.4%），冠心病比例高（3.8%比1.2%）；ESR水平高［33（10，70）mm/1h 比 20（9，38）mm/1h］，CRP水平高［18.6（5.0，60.8）mg/L比7.0（2.4，18.1）mg/L］；DAS28-ESR（4.5±1.7比3.7±1.5）、DAS28-CRP（4.2±1.5比3.4±1.4）、ASDAS-ESR（3.5±1.4比2.6±1.2）、ASDAS-CRP（3.4±1.6比2.5±1.2）高，健康评估问卷评分高［0.6（0.1，1.0）分比 0.3（0.0，0.8）分］。结论皮肤损害严重的PsA患者承受着更重的疾病负担，因此，临床医生应给予重度皮疹患者更多关注。除皮疹外，同时对患者的关节炎、指甲病变等临床表现着重询问并进行详细体检。

简介：摘要研究显示，银屑病患者体内存在大量异常的表观遗传改变，包括DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA调节等，提示表观遗传机制可能参与了银屑病的发病。该文综述银屑病表观遗传调控的研究进展。

简介：摘要银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。其病因是由于免疫因素、遗传因素、感染因素、环境因素、精神因素等共同作用的结果。免疫系统和神经系统之间存在着相互联系。免疫系统中的T细胞、角质形成细胞、树突状细胞等的相互作用参与了银屑病的病理机制。而神经系统通过神经肽和神经递质的合成、化学介质及其受体的全身或原位表达的改变与免疫系统作用，进一步引发神经源性炎症，影响疾病的活动。文章对降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP)在银屑病神经免疫中的作用进行概述。

简介：无

简介：摘要随着免疫学和分子生物学的飞速发展，银屑病发病机制研究取得了显著的进步，靶向发病机制中关键分子的治疗策略也取得了很大的成功。除生物制剂外，银屑病小分子靶向药物日益受到关注，以磷酸二酯酶4、Janus激酶、酪氨酸激酶2等为主要靶分子，越来越多的候选药物在研究中观察到较好的疗效，部分药物已获批用于临床，在银屑病的治疗中发挥独特的作用。

简介：无

简介：摘要目前普遍认为，银屑病与肥胖之间存在相关性，但确切机制尚未明确。研究认为，共同的炎症通路和胰岛素抵抗等因素可能是二者相关联的共同病因机制之一，了解肥胖对银屑病发病及治疗等方面的影响，将有助于银屑病的治疗。

简介：摘要脓疱型银屑病是银屑病的特殊类型，临床表现以红斑基础上的无菌性脓疱为特征，病因涉及遗传、免疫及感染等多种因素。脓疱型银屑病分为局限性和泛发性两个主要亚型。局限性脓疱型银屑病以外用药物治疗为主，疗效欠佳者可采用系统治疗和光疗；泛发性脓疱型银屑病通常需要系统治疗，可联合外用药物治疗和光疗。在国内外最新指南及共识的基础上，结合我国的诊疗现状，本专家委员会重点在脓疱型银屑病的临床表现及分型、辅助检查、诊断标准和治疗等方面形成共识，以进一步形成规范化诊疗模式。