简介：作为生产加工企业，不断追求设备生产效率的提升是我们永恒的追求。而随着企业的不断发展，设备效率逐渐成为一项综合性课题，不再只是单一的设备运行效率，更包含对设备故障停机率、产品合格率等等因素的管控，本次课题主要针对减少设备故障停时间，以促进车间生产效率的提升。

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简介：摘要目的探讨高流量湿化吸氧对心脏外科手术患者低氧血症的治疗效果及术后撤机时间的影响，为临床治疗提供参考依据。方法选择2018年1月至2020年1月接受心脏外科手术后出现低氧血症的80例患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予无创正压通气治疗，观察组给予高流量湿化吸氧治疗。比较2组撤机时间及治疗前后2、6、24 h的动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、pH值、自主呼吸频率（RR）、心率以及并发症发生率。结果观察组撤机时间为（35.51 ± 4.61）h，对照组为（44.04 ± 3.85）h，差异有统计学意义（t值为8.982，P<0.01）；观察组治疗后2、6、24 h PaO2分别为（73.96 ± 4.32）、（79.82 ± 3.61）、（94.82 ± 2.71）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），对照组分别为（70.72 ± 3.10）、（75.63 ± 3.88）、（90.27 ± 3.55）mmHg，2组比较差异有统计学意义（t值为3.854、5.000、6.443，均P<0.01）；观察组治疗后2、6、24 h PaO2/FiO2分别为（239.45 ± 18.74）、（269.85 ± 20.09）、（291.83 ± 17.30）mmHg，对照组分别为（226.74 ± 20.72）、（251.12 ± 16.74）、（279.65 ± 19.40）mmHg，2组比较差异有统计学意义（t值为2.877、4.530、2.964，均P<0.01）；观察组治疗后2、6、24 h呼吸分别为（24.74 ± 2.03）、（22.61 ± 1.86）、（18.63 ± 2.05）次/min，对照组分别为（26.07 ± 1.89）、（24.24 ± 1.73）、（20.11 ± 1.87）次/min，2组比较差异有统计学意义（t值为3.033、4.058、3.373，均P<0.01）；观察组治疗后2、6、24 h心率分别为（83.32 ± 4.88）、（76.06 ± 4.71）、（70.34 ± 3.82）次/min，对照组分别为（86.06 ± 3.29）、（80.91 ± 4.31）、（75.71 ± 6.22）次/min，2组比较差异有统计学意义（t值为2.944、4.805、4.653，均P<0.01）；观察组并发症总发生率为7.50%（3/40），对照组为25.00%（10/40），2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.501，P<0.05）。结论高流量湿化吸氧治疗心脏外科手术后低氧血症患者疗效显著，可有效改善血气指标，缩短撤机时间，并减少并发症发生率，安全性好，值得应用推广。

简介：摘要目的探讨高流量湿化吸氧对心脏外科手术患者低氧血症的治疗效果及术后撤机时间的影响，为临床治疗提供参考依据。方法选择2018年1月至2020年1月接受心脏外科手术后出现低氧血症的80例患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予无创正压通气治疗，观察组给予高流量湿化吸氧治疗。比较2组撤机时间及治疗前后2、6、24 h的动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、pH值、自主呼吸频率（RR）、心率以及并发症发生率。结果观察组撤机时间为（35.51 ± 4.61）h，对照组为（44.04 ± 3.85）h，差异有统计学意义（t值为8.982，P<0.01）；观察组治疗后2、6、24 h PaO2分别为（73.96 ± 4.32）、（79.82 ± 3.61）、（94.82 ± 2.71）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），对照组分别为（70.72 ± 3.10）、（75.63 ± 3.88）、（90.27 ± 3.55）mmHg，2组比较差异有统计学意义（t值为3.854、5.000、6.443，均P<0.01）；观察组治疗后2、6、24 h PaO2/FiO2分别为（239.45 ± 18.74）、（269.85 ± 20.09）、（291.83 ± 17.30）mmHg，对照组分别为（226.74 ± 20.72）、（251.12 ± 16.74）、（279.65 ± 19.40）mmHg，2组比较差异有统计学意义（t值为2.877、4.530、2.964，均P<0.01）；观察组治疗后2、6、24 h呼吸分别为（24.74 ± 2.03）、（22.61 ± 1.86）、（18.63 ± 2.05）次/min，对照组分别为（26.07 ± 1.89）、（24.24 ± 1.73）、（20.11 ± 1.87）次/min，2组比较差异有统计学意义（t值为3.033、4.058、3.373，均P<0.01）；观察组治疗后2、6、24 h心率分别为（83.32 ± 4.88）、（76.06 ± 4.71）、（70.34 ± 3.82）次/min，对照组分别为（86.06 ± 3.29）、（80.91 ± 4.31）、（75.71 ± 6.22）次/min，2组比较差异有统计学意义（t值为2.944、4.805、4.653，均P<0.01）；观察组并发症总发生率为7.50%（3/40），对照组为25.00%（10/40），2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.501，P<0.05）。结论高流量湿化吸氧治疗心脏外科手术后低氧血症患者疗效显著，可有效改善血气指标，缩短撤机时间，并减少并发症发生率，安全性好，值得应用推广。

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简介：摘要目的探讨在拮抗剂方案中，低预后人群选择不同扳机时机对临床结局产生的影响。方法筛选2017年1月至2019年6月期间在河南省人民医院生殖中心进行拮抗剂方案助孕的波塞冬标准下的低预后患者资料共1613个周期进行回顾性队列研究，根据不同扳机时机分为3组，按照常规标准扳机为正常组（961个周期），提前1 d扳机为提前组（359个周期），推迟1 d扳机为推迟组（293个周期）。通过单因素分析、多元logistics回归分析等方法比较不同扳机时机对累积妊娠率、累积活产率等临床结局的影响。结果三组患者鲜胚移植妊娠率分别为提前组35.77%（44/123）、正常组39.16%（150/383）、推迟组34.01%（50/147）。三组患者累积妊娠率和累积活产率由低到高依次为提前组、正常组、推迟组，组间比较差异均有统计学意义［累积妊娠率为33.18%（72/217）、42.33%（276/652）、45.27%（91/201），P=0.024；累积活产率为22.97%（48/209）、31.96%（201/629）、35.90%（70/159），P=0.012］。经过多元logistics回归调整混杂因素后，结果显示提前和推迟扳机与正常扳机相比，对临床结局的影响无统计学意义［推迟组的鲜胚移植妊娠率OR（95% CI）=0.69（0.44~1.09），P=0.114；累积妊娠率OR（95% CI）=0.77（0.51~1.16），P=0.214；累积活产率OR（95% CI）=0.83（0.54~1.29），P=0.418；提前组的鲜胚移植妊娠率OR（95% CI）=0.98（0.60~1.60），P=0.934；累积妊娠率OR（95% CI）=0.87（0.58~1.30），P=0.513；累积活产率OR（95% CI）=0.86（0.54~1.35），P=0.515］。结论波塞冬低预后人群在拮抗剂方案中按照常规标准进行扳机可获得理想的临床结局，可以综合考虑患者的个体情况进行扳机。

简介：摘要目的有创机械通气患者在拔管前3 d内进行自主呼吸试验（SBT）时应用低水平辅助通气与T管法对呼吸力学差异的比较。方法采用回顾性观察性研究方法。纳入2018年12月至2020年6月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的有创机械通气时间超过72 h、病情稳定且进入撤机阶段的25例困难撤机或延迟撤机患者作为研究对象，共收集到119例次呼吸力学指标，根据数据收集时使用的通气模式分为低水平辅助通气组和T管组。比较两组不同通气模式相关呼吸力学指标如食道压（Pes）、胃内压（Pga）、跨膈压（Pdi）、最大跨膈压（Pdimax）、Pdi/Pdimax比值、食道压-时间乘积（PTPes）、胃内压-时间乘积（PTPga）、跨膈压-时间乘积（PTPdi）、膈肌肌电（EMGdi）、膈肌肌电最大值（EMGdimax）、PTPdi/PTPes比值、Pes/Pdi比值、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、呼吸周期（Ttot）的差异。结果与T管组比较，低水平辅助通气组有更高的Pes、PTPes、PTPdi/PTPes比值、Pes/Pdi比值和Te〔Pes（cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）：2.84（-1.80，5.83）比-0.94（-8.50，2.06），PTPes（cmH2O·s·min-1）：1.87（-2.50，5.93）比-0.95（-971，2.56），PTPdi/PTPes比值：0.07（-1.74，1.65）比-1.82（-4.15，-1.25），Pes/Pdi比值：0.17（-0.43，0.64）比-0.47（-0.65，-0.11），Te（s）：1.65（1.36，2.18）比1.33（1.05，1.75），均P<0.05〕；而T管组与低水平辅助通气组Pga、Pdi、Pdimax、Pdi/Pdimax比值、PTPga、PTPdi、EMGdi、EMGdimax、Ti、Ttot比较差异均无统计学意义〔Pga（cmH2O）：6.96（3.54，7.60）比7.74（4.37，11.30），Pdi（cmH2O）：9.24（4.58，17.31）比6.18（2.98，11.96），Pdimax（cmH2O）：47.20（20.60，52.30）比29.95（21.50，47.20），Pdi/Pdimax比值：0.25（0.01，0.34）比0.25（0.12，0.41），PTPga（cmH2O·s·min-1）：7.20（2.54，9.97）比7.97（5.74，13.07），PTPdi（cmH2O·s·min-1）：12.15（2.95，19.86）比6.87（2.50，12.63），EMGdi（μV）：0.05（0.03，0.07）比0.04（0.02，0.06），EMGdimax（μV）：0.07（0.05，0.09）比0.07（0.04，0.09），Ti（s）：1.20（0.95，1.33）比1.07（0.95，1.33），Ttot（s）：2.59（2.22，3.09）比2.77（2.35，3.24），均P>0.05〕。结论机械通气患者撤机行SBT时使用T管法较低水平辅助通气法增加了呼吸作功，因此行SBT过程中应避免长时间使用T管。

简介：摘要目的分析磁控胶囊内镜在消化道各部位的通过时间及影响因素，探索磁控胶囊内镜胃排空延迟的最佳干预时间。方法采集接受食管、胃和小肠磁控胶囊内镜检查的患者资料，包括患者的性别、年龄、症状、诊断结论、总检查时间、食管通过时间、胃通过时间、小肠通过时间、检查结束时是否排出体外。采用SPSS 20.0统计软件分析磁控胶囊内镜在消化道各段通过时间的影响因素及最佳干预时间。结果2015年11月—2018年9月共78例患者纳入本研究，非梗阻性小肠滞留发生率为7.69%(6/78)。磁控胶囊在女性较男性患者食管中位通过时间(1.867 min比0.350 min，P＝0.012)、胃中位通过时间(1.584 h比1.045 h，P＝0.049)，均显著延长；不同年龄组患者的食管通过时间和小肠通过时间差异均有统计学意义，两两比较结果显示，与其他年龄组相比，≥60岁患者的小肠通过时间显著延长。单因素和多因素Logistic回归分析显示胃通过时间>3 h的患者发生磁控胶囊内镜在小肠非梗阻性滞留的危险性是胃通过时间<1.5 h患者的8.70倍，其他时间分组间差异无统计学意义。结论女性、老年患者的磁控胶囊内镜消化道通过时间延长；对磁控胶囊内镜胃通过时间>3 h的患者，需及时采取干预措施，以降低小肠非梗阻性滞留的风险。

简介：摘要目的探讨前哨淋巴结活检术对乳腺癌手术时间、术中出血量、拔管时间的影响。方法选取2019年1-12月中国医科大学附属第一医院收治的乳腺癌患者62例，应用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各31例；对照组进行乳腺癌常规手术治疗；研究组进行前哨淋巴结活检手术联合乳腺癌手术。比较两组患者术后拔管时间、手术时间、术中出血量、引流量、乳房美容效果、上肢功能等及并发症发生情况。结果研究组拔管时间为（16.3±1.1）h、手术时间为（61.6±11.3）min，对照组拔管时间（28.2±6.4）h、手术时间（124.2±28.5）min，两组差异均有统计学意义（t=14.922、16.479，均P<0.05）；研究组术中出血量为（68.7±17.9）mL、术后引流量为（105.9±19.5）mL，对照组术中出血量为（122.4±23.1）mL、术后引流量为（257.2±36.4）mL，两组差异有统计学意义（t=15.928、18.797，均P<0.05）；研究组乳房美容效果优良率为93.6%，高于对照组的83.8%（χ2=5.584，P<0.05）；研究组治疗后上臂臂围差为（0.5±0.1）cm，肩关节外展度为（123.7±6.6）°，肩关节功能评分为（75.9±4.9）分，对照组治疗后上臂臂围差为（0.7±0.1）cm，肩关节外展度为（120.1±6.1）°，肩关节功能评分为（73.5±4.4）分，两组差异均有统计学意义（t=11.432、12.450、12.647，均P<0.05）；研究组并发症发生率为12.9%，低于对照组的38.8%（χ2=6.309，P<0.05）。结论对乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检手术，可提高患者治疗效果，缩短手术时间，减少术中出血量，缩短拔管时间，并降低并发症发生率。

简介：摘要目的探讨团队资源管理对急性缺血性脑卒中患者就诊时间及静脉溶栓用药时间的影响。方法选取2018年1月1日～12月1日在该院进行检查并接受治疗的139例急性缺血性脑卒中患者，将其随机分为两组，对照组(70例)给予常规管理，研究组(69例)给予团队资源管理，分析对比两组患者的就诊时间和静脉溶栓用药时间。结果护理后，研究组的ADL评分明显高于对照组NIHSS评分以及血清中IL-6、CRP、TNF-α的水平明显优于对照组血液流变的各项指标明显优于对照组不良反应发生率为2.8%，对照组为14.3%，研究组明显低于对照组FMA评分明显高于对照组，DNT明显短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用团队资源管理对急性缺血性脑卒中患者进行护理能够显著缩短患者就诊时间与静脉溶栓用药时间，提高了患者对护理过程的满意程度，同时对患者的恢复也有较大的益处，不仅提高了患者治愈后的生活质量，也减少了不良反应的发生情况。

简介：随着我国机场规模的逐步扩大和流量的与日俱增，如何准确把握拥挤的交通态势成为航空运行管理的焦点。本文在欧美计算方法的基础上提出了新的畅通进场时间计算方法，同时构建线性回归模型，运用北京首都机场实际运行数据进行检验，证明了该方法的可行性。

简介：摘要反复潜水以往是指一次潜水结束后12 h内所进行的潜水，而其新的定义是指潜水员体内仍留有前一次潜水的余氮时进行的再次潜水。反复潜水的水面间隔时间并非单一的12 h，而应根据前次潜水减压方案的反复潜水分组符号而定。因此，正确确定反复潜水的水面间隔时间上限尤为重要。美国海军认为前次潜水结束后领先组织内氮张力完全脱饱和时即为水面间隔时间上限，而本研究认为还需注意半饱和时间更长的理论组织内的氮张力是否完全脱饱和，各类理论组织内的氮张力值≤0.805 ATA时才能保证反复潜水的减压安全，此时才为水面间隔时间上限。为方便实际使用，本研究还增加了水面间隔时间0～9 min档次的余氮时间。

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简介：摘要双相障碍是一种常见的、致残率高的精神疾病，以早年发病、频繁发作、高自杀风险和慢性结局为显著特点，与严重的社会功能损害相关。双相障碍的发病机制仍不明确，目前研究主要集中在昼夜节律异常，包括节律基因突变、具有多态性、激酶表达异常以及神经递质分泌、转运节律异常等。已经发现在双相障碍任何时期，无论是前驱期、发作期或者缓解期患者都会表现出昼夜节律的紊乱，包括睡眠-觉醒周期紊乱、激素分泌时相异常、社会节律不规则等。基于此研发的时间治疗，如光照治疗、黑暗疗法、睡眠剥夺、行为干预等能够快速改善双相障碍患者的昼夜节律，达到快速缓解症状的目的，并且副作用小，转躁风险低。文章就双相障碍昼夜节律的发生机制、临床表现及时间治疗学进行综述，为临床诊治提供依据。

简介：摘要目的探讨入院时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法连续入选2013年11月至2018年12月于首都医科大学宣武医院心脏内科就诊的1 322例STEMI患者，分为工作时间入院组518例(39.2%)和非工作时间入院组804例(60.8%)。比较两组患者住院期间心原性死亡和远期主要不良心脑血管事件(MACCE，包括全因死亡、心力衰竭、心原性休克、恶性心律失常、血运重建和脑卒中)发生情况。进一步对接受急诊再灌注治疗的患者进行亚组分析，比较两组患者发病至入院(OTD)、入院至球囊扩张(DTB)、发病至球囊扩张(OTB)时间差异，以及住院期间心原性死亡和远期MACCE发生情况。结果1 322例STEMI患者中，与非工作时间入院组比较，工作时间入院组患者的收缩压和三酰甘油水平较低，而血肌酐和糖尿病患者比例较高(均为P<0.05)。工作时间入院组和非工作时间入院组患者的住院期间心原性死亡率(5.4%比7.0%，χ2＝1.288，P＝0.256)和中位随访时间2.6年的MACCE发生率(27.9%比25.6%，χ2＝0.718，P＝0.397)均无显著性差异。两组接受急诊再灌注治疗的比例分别为39.6%和46.6%(χ2＝6.388，P＝0.011)，亚组分析显示工作时间入院组患者的DTB时间显著低于非工作时间入院组[75.0(57.3，103.0)min比89.0(67.0，115.0)min，Z＝-3.784，P＝0.000]，但OTB时间差异无统计学意义；两组患者住院期间心原性死亡率(2.0%比2.9%，χ2＝0.507，P＝0.476)和远期MACCE发生率(18.4%比22.2%，χ2＝1.078，P＝0.299)均无显著性差异。结论本单中心研究显示，非工作时间入院的STEMI患者接受再灌注治疗存在更长的院内救治时间延迟，但入院时间不影响患者的住院期间和远期预后。

简介：摘要目的从力学性能、生物学性能、促进软组织再生效果等方面探讨水平离心制备的软组织再生用液态血浆基质的最佳离心时间，以期为液态血浆基质的临床应用提供参考。方法2021年9至11月采集武汉大学口腔医学院6名健康医师志愿者［男性3名，女性3名，年龄（26±2）岁］静脉血，以500 ×g离心力分别离心3、5、8和12 min，获取液态血浆基质。测量并记录各液态血浆基质的体积、质量、凝固时间以及凝块的力学性能（各时间点样本量均为3）。用扫描电镜观察各液态血浆基质凝块的微观结构；流变学测试检测各液态血浆基质凝块的流变性能；使用全血细胞计数检测全血以及各液态血浆基质中细胞数量和浓度；通过HE染色观察各液态血浆基质凝块中细胞分布；利用细胞迁移法检测对照组（含20%胎牛血清的高糖达尔伯克改良伊格尔培养液）以及3、5、8、12 min组（每组3个复孔）液态血浆基质凝块渗出液对牙龈成纤维细胞迁移的影响；用荧光显微镜观察对照组以及各组液态血浆基质凝块渗出液对牙龈成纤维细胞形态的影响。结果离心3、5、8和12 min的液态血浆基质体积分别为（2.47±0.12）、（2.67±0.12）、（3.53±0.12）、（3.73±0.12）ml，质量分别为（0.35±0.01）、（0.46±0.02）、（0.88±0.06）、（1.03±0.01）g，相应液态血浆基质凝块的最大拉伸力分别为（0.55±0.03）、（0.56±0.03）、（1.31±0.05）、（1.38±0.02）N。扫描电镜显示，随离心时间增加，液态血浆基质凝块内部纤维越来越致密。与全血及其他时间点相比，离心8 min的液态血浆基质白细胞、中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞浓度最大，且细胞分布较均匀。相比其他组，8 min组牙龈成纤维细胞迁移率（1.60±0.01）最大。荧光染色显示，与对照组相比，液态血浆基质凝块渗出液培养的牙龈成纤维细胞更舒展。结论以500 ×g离心力离心8 min制备的液态血浆基质具有较高的活细胞浓度以及促牙龈成纤维细胞迁移的能力。

简介：摘要该研究旨在评价腹腔复苏对烧伤合并失血小鼠生存时间的影响。模型制作：将C57BL/6J小鼠背部于90 ℃水浴中浸浴7 s造成30%TBSAⅢ度烫伤，立即腹腔注射生理盐水或腹膜透析液或不补液，然后通过股动脉放血将平均动脉压降至25 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）并维持30 min，随后在15 min内通过静脉输注乳酸林格液或红细胞和新鲜冰冻血浆体积比1∶1混合液将收缩压恢复至80 mm Hg。上述复苏方案包括不补液联合乳酸林格液、不补液联合红细胞和新鲜冰冻血浆体积比1∶1混合液、生理盐水联合乳酸林格液、生理盐水联合红细胞和新鲜冰冻血浆体积比1∶1混合液、腹膜透析液联合乳酸林格液、腹膜透析液联合红细胞和新鲜冰冻血浆体积比1∶1混合液。结果显示，不补液联合乳酸林格液复苏的烫伤小鼠和不补液联合红细胞和新鲜冰冻血浆1∶1混合液复苏的烫伤小鼠的中位生存时间分别为1.47、2.08 h。烫伤后腹腔注射生理盐水或腹膜透析液可显著延长小鼠生存时间。生理盐水或腹膜透析液联合红细胞和新鲜冰冻血浆1∶1混合液复苏的烫伤小鼠液体需求量少于其他方案复苏烫伤小鼠。与腹腔注射腹膜透析液相比，腹腔注射生理盐水烫伤小鼠的TNF-α和巨噬细胞炎症蛋白1α水平较低，IL-10和肠型脂肪酸结合蛋白水平较高，并能延缓急性肺损伤的进展。

简介：摘要目的探讨胃癌患者术后住院时间延长的影响因素。方法对中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科行手术治疗的2 033例住院胃癌患者的临床资料进行回顾性研究，以全部患者术后住院时间的第80百分位数为界值，将患者分为术后住院时间正常组(1 532例)和延长组(501例)。采用多因素Logistic回归模型分析胃癌患者术后住院时间延长的影响因素。结果术后住院时间延长组中，有417例出现术后并发症，术后并发症发生率居前5位的依次为腹腔感染69例(13.77%)，胸腔积液60例(11.98%)，吻合口漏43例(8.58%)，切口愈合不良34例(6.79%)，出血25例(4.99%)。Logistic回归分析显示，患者年龄(OR＝1.348，P＝0.013)、手术方式(OR＝2.712，P<0.001)、切除范围(OR＝2.035，P<0.001)、切口愈合等级(OR＝4.867，P<0.001)和围术期输血(OR＝1.711，P<0.001)是胃癌患者术后住院时间延长的独立影响因素。结论胃癌患者术后住院时间延长的最常见并发症是腹腔感染。年龄、手术方式、切除范围、切口愈合等级和围术期输血是术后住院时间延长的独立影响因素。