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  • 简介:医疗保险是社会保险的重要组成部分,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)中明确将社会医疗保险的保障功能定位在基本医疗保险,亦即国家不能承担社会成员的全部医疗风险的保障责任,这与以往计划经济时代公费和劳保医疗实行的大包大揽的做法是截然不同的。我国之所以实行基本

  • 标签: 社会保险 医疗保障体系 商业医疗保险 补充医疗保险
  • 简介:改革开放二十多年来,农民生活发生了翻天覆地的变化,到目前为止温饱问题已经基本解决,与此同时医疗问题成了农民普遍关注的重点,笔者认为解决农民医疗问题应采取保险形式,并以法律将之确立下来,实行强制医疗保险的办法将逐步改善农民医疗难的问题.

  • 标签: 农村 医疗保险 立法
  • 简介:银川市城镇职工基本医疗保险制度自实施以来,整体运行平稳良好,收支基本平稳,医疗费增长过快的势头得到初步遏制。全市城镇职工医保覆盖率低,对医疗保险制度认识不足,基本医疗保险管理不善等问题依然存在。引入竞争机制、加强医疗保险基础管理建设,加快医疗保险制度的立法进程等无疑成为健全银川市城镇职工医疗保险制度的突破口。

  • 标签: 银川市 城镇职工 基本医疗保险制度
  • 简介:从20世纪末开始,随着我国经济的发展和农村务工人员大量进入城市,农民工医疗保险制度在我国逐渐确立并广泛实行。我国比较典型的农民工医疗保险有综合模式、单独模式和混合模式三种,其各有自身的优势。当前,农民工参与医疗保险的比例偏低,主要原因是农民工收入与参保费用的冲突、医疗资源供需问题和农民工群体流动性与固定制度的矛盾等。可以根据农民工流动性和市民化程度的差异,为不同类型的农民工群体提供不同模式的医疗保险措施,进一步完善农民工的医疗保险制度,提高农民工的医疗保障水平。

  • 标签: 农民工群体 农民工医疗保险 医疗保险模式
  • 简介:定点医疗机构如何正确对待医疗保险制度改革带来的利益调整,深化内部改革,探索发展的新途径,尽快建立与医疗保险制度相适应的医疗机构管理体制和运行机制是当前亟需解决的重要问题.本文就医疗保险制度改革对医疗机构的影响、定点医疗机构应对医疗保险制度改革的现状及措施进行了探讨.

  • 标签: 医疗保险制度改革 定点医疗机构 现状 应对措施
  • 简介:患方违规使用基本医疗保险基金的行为主要表现为出借或借用医保卡、超量配药与贩卖、伪造和变造医疗凭证、非医保费用使用医保基金支付四种形式,根据主观恶性程度、社会危害大小确定其违法行为属性,明确其社会保险欺诈行为的定性,进而廓清具体法律责任的追究。

  • 标签: 患方 基本医疗保险欺诈 医保卡 医保基金支付
  • 简介:健康公平与底线公平是学界分析基本医疗保险制度公平性的主流理论。我国在全民医保目标政策下构建了城镇职工医保、城镇居民医保与新农合三元基本医疗保险制度,其制度规范的公平性可以从覆盖对象、筹资义务分配、制度强制性、个人缴费与医疗服务利用等方面进行比较。总体而言,我国现行基本医疗保险制度在规范内容方面不符合健康公平与底线公平的衡量标准。

  • 标签: 健康公平 底线公平 我国基本医疗保险制度
  • 简介:贫困地区医疗保险信息化建设,由于文化基础薄弱、系统人员素质不高、信息化建设经费短缺制约了其发展。解决贫困地区医疗保险信息化建设问题,加强领导是关键,加大人才开发培训力度是基础,资金到位是保障,经济高效是标准,稳步推进是途径。

  • 标签: 贫困地区 医疗保险 信息化建设
  • 简介:医疗保险制度的改革历来被认为是世界级难题,而控制医疗保险费用则是"医改"的重点和难点,在英国、美国两种截然不同模式的医疗保险制度中,全科医生都成功扮演了"守门人"的角色.借鉴国外经验,结合我国国情,引入全科医生制度,对于完善我国医疗保障体系,实施医疗保险费用控制具有积极的意义.

  • 标签: 全科医生 医疗保险 费用控制 社区医生 乡村医生
  • 简介:医疗保险金收支平衡是我国基本医疗保险制度可持续运行的重要保证。但是,目前全国各地普遍出现了医疗保险基金入不敷出的问题。采取有效措施确保医疗保险基金科学、有效、安全支付,已成为基本医疗保险制度可持续的重要环节。对医疗保险基金进行预付制度改革实行总额控制,能有效遏制医保基金过快增长势头,确保医保基金收支平衡。湖南在多地开展了基本医疗保险基金总额预付制度改革试点工作,经过探索,试点地区取得了积极成效,保障了参保人权益,提高了基本医疗保险制度运行质量。

  • 标签: 医疗保险基金 总额预付 制度创新
  • 简介:职工互助补充保险,是由工会主办,职工自愿参加的、群众互助互济性的保险。是对国家基本保险的补充。资金以职工自筹为主,其它渠道为辅,不增加国家的负担。这种自我积累,自我补偿的保险办法,主要是针对职工遇到生、老、病、死、伤、残和意外灾害时,给他们提供更充分的社会保险

  • 标签: 职工互助补充保险 医疗费 社会保险体系 意外灾害 互济性 职工群众
  • 简介:职工互助保险是工会倡导,职工自愿参加,自筹资金,互助合作,自我保障的保险组织形式。是通过保险形式规范化了的一种职工互助互济活动。它也是社会保障体系的一个重要组成部分。它的特点是不以赢利为目的,突出公益服务。主要体现为社会集体性、社会互助性、保险补充性、群众公益性、民主管理性。凡是工会会员,一次性交纳10元会费,取得会员证,就成为中国职工保险互助会会员。会员可以参加该会陆续推出的各项保险计划。

  • 标签: 职工互助保险 中国 工会会员 工会组织 保险组织
  • 简介:随着医保制度城乡统筹的推进,以财政补贴为主要筹资来源的新农合和居民医保两大制度筹资水平的增长将对财政形成持续的压力。本文基于医保制度整合的背景,综合人口结构转变等方面的动态变化因素,运用保险精算方法对未来三十六年的人均筹资和财政补贴增长进行了测算,并对财政补贴可持续性进行了评估。研究发现,两项制度的未来人均筹资和财政补贴总额都将持续增长,尤其在制度整合完成之前增长更快。尽管如此,现有的财政补贴政策依然是长期可持续的。本文的研究结论为推进社会医疗保险改革、建立公平和可持续的财政补贴机制有着重要的启示意义,未来财政补贴标准应当体现城乡差异和进一步突出年龄差异,补贴总量需要实现从新农合向居民医保的重心转移。同时,为提高政策的可持续性,各级政府的财政补贴责任应当制度化,并进一步强化中央和省级财政的出资责任。本文在某种程度上弥补了现有相关研究以定性分析为主的不足,所采用的研究方法和视角也具有一定的创新价值。

  • 标签: 新农合(NCMS) 居民医保(URHIS) 财政补贴 可持续性 保险精算
  • 简介:我国的养老保险制度始建于20世纪50年代,经历了半个多世纪的发展,尤其是近二十多年来,随着经济的进步与社会发展,我国对城镇职工养老保险制度进行了一系列的改革与探索,在建立新型的适应经济发展需要的养老保险制度方面取得了很大的进展。但我们也必须清楚地知道,在新制度的运行中仍然存在许多尚未得到真正解决的问题和矛盾,这在极大程度上影响和制约了新制度的进一步健康发展。本文从其中的几个主要问题出发,简单的提一下自身的看法。

  • 标签: 企业职工 养老保险 问题
  • 简介:坚持以人为本,构建和谐社会,在社会生活迈入多样化、信息化时代的今天显得尤为重要。几年来,襄樊市医疗保险管理局按照统筹兼顾、持续发展的工作思路,坚持以人为本的服务理念,不断完善医疗保障制度体系、全力扩大医疗保险覆盖范围、提升经办能力和管理服务水平,使医疗保险管理服务工作走在全省前列。

  • 标签: 构建和谐社会 医疗保险 以人为本 优质服务 管理局 襄樊市
  • 简介:本刊讯“刚知道得了这个病时就像天塌下来了一样。互助保险的帮扶给了我物质和精神上的双重爱护,让我从阴霾中渐渐走出来,谢谢公司领导对我们的关爱。”手棒25456元赔付金二公司八分公司吴红梅激动地说。

  • 标签: 互助保险 女职工 保障 企业 公司 帮扶