简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）与血清无翅型MMTV整合位点家族成员5a（Wnt5a）及相关因素的关系。方法选取2020年9月至2021年12月于河南省人民医院内分泌科住院的T2DM患者为研究对象。检测其血清Wnt5a、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及转化生长因子（TGF）-β1水平，测定其CIMT。依据CIMT将患者分为无增厚组（CIMT<1.0 mm）、增厚组（1.0 mm≤CIMT<1.5 mm）和斑块组（CIMT≥1.5 mm）3组。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或χ2检验对患者的一般临床资料进行组间比较；采用Spearman相关分析法对CIMT与Wnt5a、IL-6、TNF-α、TGF-β1，以及血清Wnt5a与IL-6、TNF-α、TGF-β1的相关性进行分析；采用多重线性回归分析法分析患者CIMT、血清Wnt5a的影响因素。结果共纳入163例患者。其中，无增厚组60例，增厚组48例，斑块组55例。与无增厚组和增厚组相比，斑块组的CIMT、Wnt5a、IL-6、TNF-α、TGF-β1均更高（均P<0.001）。相关性分析结果显示，CTMI与Wnt5a（r=0.717）、IL-6（r=0.544）、TNF-α（r=0.524）、TGF-β1（r=0.803）均呈正相关（均P<0.001），血清Wnt5a与IL-6（r=0.465）、TNF-α（r=0.453）、TGF-β1（r=0.631）均呈正相关（均P<0.001）。多重线性回归分析结果显示，Wnt5a、IL-6、TGF-β1均是CIMT的影响因素（均P<0.05），IL-6、TGF-β1均是血清Wnt5a的影响因素（均P<0.05）。结论T2DM患者的CIMT与Wnt5a及IL-6、TGF-β1等密切相关。

简介：摘要回顾性分析1例在河南省人民医院内分泌代谢病科住院合并心血管疾病（CVD）高风险的长病程2型糖尿病（T2DM）患者在给予胰岛素强化治疗后，先后应用利拉鲁肽和司美格鲁肽序贯治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为60岁女性，体型肥胖，合并高血压、血脂异常，既往T2DM病史15年，长期应用胰岛素降糖治疗，评估胰岛功能及CVD风险后，出院时调整治疗方案为利拉鲁肽（1.2 mg/d），联合二甲双胍0.5 g（3次/d）、卡格列净100 mg（1次/d）。随访期间将利拉鲁肽调整为司美格鲁肽0.5 mg（1次/周），观察3个月后，患者血糖平稳，体重达标，依从性良好。对于存在CVD高危因素或有动脉粥样硬化性心血管疾病的T2DM患者，长效胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）司美格鲁肽可联合其他降糖药物，简化用药、平稳降糖，同时实现CVD获益。

简介：摘要目的探讨糖尿病肾脏病（DKD）患者血清分泌型卷曲相关蛋白5（sFRP5）水平的变化及其相关因素。方法选取2019年1月至2020年6月在河南省人民医院内分泌科住院的2型糖尿病（T2DM）患者195例，所有研究对象均检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），根据UACR将T2DM患者分为正常白蛋白尿组（UACR<30 mg/g）65例，微量白蛋白尿组（30 mg/g≤UACR≤300 mg/g）65例和大量白蛋白尿组（UACR>300 mg/g）65例。测量所有研究对象的血压、身高、体重，计算体重指数（BMI）；空腹抽血检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐（SCr）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP），计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；并检测血清sFRP5、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及转化生长因子-β1（TGF-β1）水平。采用单因素方差分析、χ²检验比较3组患者间各指标的差异，采用Spearman相关分析法分析血清sFRP5水平与炎症因子及其他因素的相关性，多元逐步线性回归法分析血清sFRP5的影响因素。结果微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组血清sFRP5水平均低于正常白蛋白尿组（P<0.05），大量白蛋白尿组低于微量白蛋白尿组（P<0.05）；微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组糖尿病病程、FPG、HbA1c、FIns、HOMA-IR、收缩压、舒张压、SCr、UACR、hs-CRP、IL-6、TNF-α及TGF-β1均高于正常白蛋白尿组（均P<0.05），大量白蛋白尿组高于微量白蛋白尿组（均P<0.05）。血清sFRP5与糖尿病病程、FPG、FIns、HOMA-IR、HbA1c、UACR、SCr、TC、hs-CRP、IL-6、TNF-α、TGF-β1均呈负相关（均P<0.05）。UACR、TGF-β1、HOMA-IR是血清sFRP5的独立影响因素（均P<0.05）。结论DKD患者血清sFRP5水平明显降低，与血糖、血脂、胰岛素抵抗及炎症因子密切相关，血清sFRP5可能通过糖脂代谢、胰岛素抵抗及炎症反应共同参与DKD的发生发展。

简介：摘要目的探讨Toll样受体9(TLR9)对高糖下大鼠视网膜神经节细胞(RGC)-5凋亡的影响及小干扰RNA-TLR9(si-TLR9)对凋亡的抑制作用。方法将体外培养的RGC-5细胞分为正常对照组、高糖组、高糖＋阴性对照组和高糖＋si-TLR9组，分别行正常培养、高糖培养、高糖下空质粒转染和高糖下siRNA-TLR9质粒转染细胞。采用实时PCR法检测各组细胞中TLR9 mRNA表达；采用MTT法检测各组细胞存活率；采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率；采用caspase-3活性检测试剂盒检测各组细胞中含半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(caspase-3)活性；采用Western blot法检测TLR9及B淋巴细胞瘤-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)和磷酸化(p)-p38MAPK蛋白的表达。结果与高糖＋阴性对照组比较，高糖＋si-TLR9组细胞中TLR9 mRNA和蛋白的相对表达量明显下降，差异均有统计学意义(均P<0.05)。高糖组和高糖＋阴性对照组细胞存活率分别为(78.36±5.13)%和(75.12±4.25)%，较正常对照组的(95.48±7.25)%明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)；高糖＋si-TLR9组细胞存活率为(86.58±5.32)%，明显高于高糖＋阴性对照组的(75.12±4.25)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。高糖组和高糖＋阴性对照组细胞凋亡率分别为(13.23±1.22)%和(12.52±1.38)%，较正常对照组的(2.26±0.15)%明显升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)；高糖＋si-TLR9组细胞凋亡率为(7.15±0.24)%，明显低于高糖＋阴性对照组的(12.52±1.38)%，差异有统计学意义(P<0.05)。与高糖＋阴性对照组比较，高糖＋si-TLR9组细胞中bax蛋白表达量明显下降，bcl-2蛋白相对表达量明显增加，差异均有统计学意义(均P<0.05)。高糖＋si-TLR9组细胞中caspase-3活性明显低于高糖＋阴性对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与高糖＋阴性对照组比较，高糖＋si-TLR9组细胞中p-p38MAPK蛋白相对表达量明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论下调TLR9表达可抑制高糖诱导的RGC-5细胞凋亡，其作用机制可能与抑制p38MAPK信号通路活化有关。