简介:摘要目的探讨基于随机森林的参数响应图(PRM)定量参数对肺功能的预测价值。方法回顾分析2018年8月至2019年12月在上海长征医院接受胸部三大疾病筛查的受试者615例。根据肺功能指标[第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)及第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)]分为正常组、高危组及慢性阻塞性肺疾病(COPD)组。小气道CT定量参数主要为PRM参数,包括全肺、左肺、右肺及5个肺叶的肺体积、功能小气道疾病体积(PRMVfSAD)、肺气肿体积(PRMVEmph)、正常部分肺体积(PRMVNormal)、未分类部分肺体积(PRMVUncategorized)及后四者体积占全肺的百分比(%)。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验3组间基本临床特征(年龄、性别、身高、体质量)、肺功能参数和小气道CT定量参数的差异;采用Spearman检验评价PRM参数与肺功能参数的相关性。最后构建基于PRM联合4个基本临床特征的随机森林回归模型,预测肺功能。结果3组间全肺PRM参数差异均有统计学意义(P<0.001)。CT定量参数PRMVEmph、PRMVEmph%、PRMVNormal%与FEV1/FVC呈中度相关(P<0.001),全肺体积、PRMVNormal、PRMVUncategorized及PRMVUncategorized%与FVC呈强或中度正相关(P<0.001),余PRM参数与肺功能参数呈弱或极弱相关。基于以上参数建立预测FEV1/FVC的随机森林模型和预测FEV1%的随机森林模型。预测FEV1/FVC的随机森林模型预测FEV1/FVC与实际值在训练集中R2=0.864,验证集中R2=0.749;预测FEV1%的随机森林模型预测FEV1%与实际值在训练集中R2=0.888,验证集中R2=0.792。验证集中,随机森林FEV1%预测模型对正常组及高危组分类的灵敏度为0.85(34/40),特异度为0.90(65/72),准确度为0.88(99/112);随机森林FEV1/FVC预测模型对非COPD患者及COPD患者分类的灵敏度0.89(8/9),特异度1.00(112/112),准确度0.99(120/121);两个模型联合对COPD组内[慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)Ⅰ、GOLD Ⅱ、GOLD Ⅲ+Ⅳ]分类的准确度为0.44。结论小气道CT定量参数PRM可区分正常人群、高危及COPD人群;基于PRM参数结合临床特征的联合回归预测模型,对正常组及高危组、非COPD及COPD组的预测效果良好,进而实现一次CT扫描能够完成对功能小气道和肺功能的一次性评估。
简介:摘要:与以往的水利水电工程相比,水利防渗工程属于地下工程,具有极其显著的复杂性和不确定性因素。因此,结构变形和渗漏现象时有发生。这些数据都可以直接表明,在水利水电工程的施工过程中,运用防渗漏技术能够有效规避所出现质量问题的概率。一旦水利水电工程施工中出现裂缝问题,将很有可能危及工程的正常运行,甚至会对周围的生态环境、人员安全造成相当程度的破坏,不利于区域性经济建设的发展。做好水利水电的防渗工作,首先是能够提升水利工程的实际质量,有效推动实际的施工进程,控制成本造价,为水利水电工程的开展夯实基础。另外可以充分发挥水利水电工程结构的优势,进一步降低洪水等自然灾害发生的可能性,最大底线保障人民群众的生命和财产安全。促使水利水电工程社会效益和生态效益不断提高。
简介:摘要目的探讨和比较广域数字化视网膜成像系统(视网膜照相)、25G导光纤维及非手术显微镜内置的直立式术中相干光层析成像术(iOCT)在白内障摘除手术中对术前无法窥清眼底病变患者进行实时眼底检查和诊断的可行性。方法横断面研究。收集2019年7月至2020年6月在南通大学附属医院行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术的183例(183只眼)白内障患者资料,所有术眼均为术前相关病史疑有眼底病变但无法窥入眼底。根据术中眼底检查方法分为4组:(1)视网膜照相组(49只眼);(2)导光纤维组(40只眼);(3)iOCT组(36只眼);(4)3种方法联合组(58只眼)。术后行相干光层析成像术(OCT)和(或)荧光素眼底血管造影术(FFA)等检查眼底,将术后与术中检查结果进行比较,以验证各组术中诊断的准确性。统计学方法主要采用χ²检验。结果所有患者中男性79例,女性104例;年龄(69±10)岁。术中检查共发现有眼底病变者82只眼(阳性率为44.81%),术后检查共发现有眼底病变者93只眼(阳性率为50.82%)。视网膜照相组术中、术后检查发现有眼底病变者分别为19、26只眼,以术后检查结果为标准,术中检查灵敏度为73.08%(19/26);导光纤维组术中、术后检查发现有眼底病变者分别为18、20只眼,术中检查灵敏度为90.00%;iOCT组术中、术后发现有眼底病变者分别为20、22只眼,术中检查灵敏度为90.91%;3种方法联合组术中、术后检查结果一致,发现有眼底病变者均为25只眼,术中检查灵敏度为100.00%;4个组间术中检查灵敏度差异有统计学意义(χ²=9.26,P<0.05),视网膜照相组低于3种方法联合组,差异有统计学意义(χ²=7.80,P<0.01),其余两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术中检查发现眼底新生血管性疾病或黄斑严重水肿需要药物干预者共49只眼,经患者知情同意对其中41只眼术中行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子等药物治疗。结论白内障摘除手术中用广域视网膜照相、25G导光纤维及iOCT方法进行实时眼底病变检查和诊断具有可行性,有助于术前无法窥清眼底的白内障合并眼底病患者的及时诊断和治疗,3种方法联合应用灵敏度相对最高。(中华眼科杂志,2021,57:850-856)