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21 个结果
  • 作者: 安然逊 徐园 鲁乔丹 王磊 王钰 邓海波 孙建华 朱丽筠 王晓杰 马玉芬
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-03-15
  • 出处:《中华现代护理杂志》 2023年第06期
  • 机构:中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院保健医疗部,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院血管外科,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院呼吸内科,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院心外科,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院重症医学科,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院乳腺外科,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院工会,北京 100730
  • 简介:摘要目的探讨我国肿瘤患者静脉血栓栓塞症(VTE)护理研究热点及发展趋势,为护理人员开展相关研究及临床实践提供参考与启示。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和中国科技期刊数据库中以肿瘤患者VTE为核心的护理研究学术期刊论文,检索时限为建库至2022年2月11日,借助CiteSpace 5.8.R3软件进行文献关键词共现、聚类和突变分析。结果共纳入文献1 678篇,我国肿瘤患者VTE护理研究发文量整体呈指数型增长趋势。"妇科肿瘤"为最为高频关注的肿瘤类型,"围手术期""PICC""化疗"为主要聚焦的研究场景;"肺癌""卵巢癌""风险评估""预防护理干预"及"生活质量"等为研究的前沿热点。结论我国肿瘤患者VTE护理研究在需求的引领和国家政策的驱动下处于发展上升期。建议我国护理学者在该领域深化特异性风险评估与细节化预防、加强院外持续随访,继续推进完善循证护理、生活质量等相关研究,还可结合该领域国外护理研究、国内外医疗研究以明晰进一步研究方向。

  • 标签: 静脉血栓栓塞症 肿瘤 护理 CiteSpace软件 文献计量学
  • 简介:摘要目的挖掘艾多沙班相关不良反应风险信号,为该药临床安全使用提供参考。方法检索美国FDA不良事件报告系统数据库,收集2011年第2季度至2022年第1季度以艾多沙班为怀疑药物的不良事件(AE)报告,采用报告比值比(ROR)法和比例报告比值比(PRR)法进行艾多沙班不良反应风险信号挖掘,报告数>3、ROR的95%CI下限>1和PRR>2且χ2>4的AE定义为阳性信号。采用国际医学用语词典25.0版的首选术语(PT)和系统器官分类对AE进行分类统计,选取AE报告数和信号强度排名前50位的PT进行分析。结果共收集到艾多沙班为怀疑药物的AE报告4 113例,涉及PT 996个。采用ROR法和PRR法进行计算,获得158个阳性PT信号,涉及AE报告1 898例。以报告数和信号强度排名前50位的PT合并筛重后获得PT 89个,涉及AE报告1 468例。报告数居前5位的PT依次为呼吸困难、贫血、房颤、黑便、心力衰竭;信号强度居前5位的PT依次为血管发育异常、泌尿生殖道出血、心脏淀粉样变性、舞蹈病、缺血性脑梗死/强心药水平升高。药品说明书中未收录的PT有45个,其中急性肾损伤、肾功能损害、间质性肺疾病等报告数较多、信号较强。结论出血相关事件仍为使用艾多沙班期间需重点监测的药物AE;艾多沙班还可能导致肾损伤和间质性肺疾病,需重点关注。

  • 标签: 抗凝药 药物不良反应报告系统 美国食品药品管理局 信号处理,计算机辅助 艾多沙班
  • 作者: 鲁乔丹 王晓杰 王磊 邓海波 徐园 王钰 朱丽筠 马玉芬
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2022-12-13
  • 出处:《中华现代护理杂志》 2022年第12期
  • 机构:中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院乳腺外科,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院血管外科,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院心脏外科,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院骨科二病房,北京 100730,中国医学科学院北京协和医院工会,北京 100730
  • 简介:摘要目的本文旨在应用文献计量学方法分析我国经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓护理研究的发展现状及现存问题。方法检索中国知网、万方数据库、维普网和中国生物医学文献数据库,使用CiteSpace软件对我国PICC相关性血栓护理研究的文献进行统计分析,检索时限为建库至2021年12月1日。结果共检索到3 988篇文献,筛选后纳入文献846篇。我国PICC相关性血栓护理研究发文量整体呈增长趋势,2013—2019年共发表文献655篇,占文献总量的77.42%。文献类型中经验总结类文献数量最多,为442篇(52.25%);其次为实验/类实验性研究,共201篇(23.76%)。文献发表机构分布于我国31个省、自治区和直辖市,江苏省发表文献数量最多,为82篇(9.69%);其次为广东省64篇(7.57%)。研究对象聚焦于肿瘤患者,研究主题聚焦于危险因素和护理干预。结论PICC相关性血栓正逐渐受到我国护理人员的关注,研究力度不断加大,但整体研究质量有待进一步提升。未来需强化科研设计的科学性和严谨性,加强不同地域研究者及机构间的合作交流,积极把握当前PICC相关性血栓护理研究的热点及发展趋势,拓宽研究内容。

  • 标签: 文献计量学 PICC 静脉血栓 热点分析
  • 简介:摘要创伤性脊髓损伤(TSCI)是世界范围内常见的神经损伤,具有着高发病率、高致残率特点。椎管内压力(ISP)监测是通过前/后入路椎板或椎体切开减压术后在脊髓损伤最严重部位的硬脊膜下放置压力感应探针,通过压力传感系统动态实时客观地监测ISP数值。近期研究发现其在TSCI的临床管理及预后评估中具有重要作用。笔者现围绕ISP监测在TSCI中的应用研究进展进行综述,以期能为TSCI临床诊治水平的提高提供参考借鉴。

  • 标签: 创伤性脊髓损伤 椎管内压力监测 临床管理 预后评估
  • 简介:摘要颅骨骨膜窦是一种罕见的、靠近中线的颅内外沟通血管畸形,位于眶上外侧者更为少见。2021年3月甘肃省妇幼保健院小儿神经外科收治1例右侧眶上外侧颅骨骨膜窦患儿,采用手术完整切除病变。术后随访3个月,患儿恢复良好,包块无复发。

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  • 简介:摘要目的探讨缺血性心脏病(IHD)患者经体外心脏震波治疗(CSWT)后心功能改善与基质细胞衍生因子1(SDF-1)表达、内皮祖细胞(EPCs)增殖的相关性,进而揭示CSWT改善IHD患者心功能的机制。方法前瞻性收集2018年4月至2019年12月在昆明医科大学第一附属医院诊治的IHD患者20例,行内科标准治疗及CSWT,1个月内完成9次CSWT。治疗前,采用超声心动图左室整体纵向应变(GLS)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)行99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像(MPI)识别存活心肌,定位缺血节段;治疗中,实时心电、血压和血氧饱和度监测;并于治疗前、治疗后1和6个月,抽取外周静脉血检测SDF-1和EPCs。患者于治疗后1和6个月随访,内容包括GLS和MPI评价局部心肌收缩功能和血流灌注,记录纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级、西雅图心绞痛量表(SAQ)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、36条简明健康状况调查表(SF-36)评分、6 min步行距离(6MWD)和硝酸甘油用量,观察SDF-1、EPCs指标变化,分析患者心功能改善情况与SDF-1、EPCs的相关性。结果20例IHD患者共43个缺血治疗节段接受了9次CSWT,血流动力学稳定,无任何不良事件发生。与治疗前比较,治疗后1和6个月的NYHA心功能分级、CCS心绞痛分级、MLHFQ评分和硝酸酯类用量均降低,SAQ评分、SF-36评分和6MWD均提高(均为P<0.05);治疗节段GLS绝对值增加,MPI局部灌注改善(均为P<0.05);SDF-1和EPCs指标呈增高趋势(均为P<0.05)。相关分析显示,SDF-1(r=-0.56,P=0.00)和EPCs(r=-0.26,P=0.04)均与NYHA心功能分级呈负相关,SDF-1与EPCs无相关性(r=0.06,P=0.62)。结论CSWT通过促进IHD患者血管内皮细胞增生而提高心肌灌注、改善心功能,SDF-1与EPCs升高与心功能改善呈正相关。

  • 标签: 体外心脏震波治疗 心肌缺血 心肌灌注 局部心肌收缩功能
  • 简介:摘要颅骨骨膜窦是一种罕见的、靠近中线的颅内外沟通血管畸形,位于眶上外侧者更为少见。2021年3月甘肃省妇幼保健院小儿神经外科收治1例右侧眶上外侧颅骨骨膜窦患儿,采用手术完整切除病变。术后随访3个月,患儿恢复良好,包块无复发。

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  • 简介:摘要目的研究GHK-Cu螯合物对特发性肺纤维化小鼠肺组织的保护作用,并探究可能的作用机制。方法实验性研究。采用气管灌注法给予博来霉素(3 mg/kg),制备C57BL/6小鼠肺纤维化模型。每隔一天,腹腔注射2种高低不同剂量的GHK-Cu,剂量分别为0.2 μg/g和20 μg/g。苏木素-伊红染色观察肺组织形态变化以及肺损伤情况;Masson染色观察肺组织纤维化和胶原沉积情况;免疫组织化学染色观察上皮相关指标E-cadherin的表达情况,蛋白免疫印迹分析转化生长因子β1(TGF-β1)信号通路和上皮-间充质转化上皮相关蛋白的表达情况。采用酶联免疫吸附试验测定肺组织匀浆中TGF-β1的水平。结果与正常对照组相比,博来霉素组小鼠肺组织肺泡被破坏,肺泡空间增大,严重变形增厚,肺泡壁增厚,肺泡骨架受损,呈现出扭曲的肺部结构,肺泡空间炎性细胞和成纤维细胞浸润,胶原沉积增多,肺组织中TGF-β1、α-平滑肌肌动蛋白表达增多,E-cadherin表达减少。GHK-Cu螯合物可以减轻博来霉素诱导的小鼠肺组织纤维化,能减轻肺部损伤、炎症浸润、胶原沉积以及增加E-cadherin的表达,且这些改变程度与GHK-Cu剂量不相关。结论GHK-Cu螯合物可以减轻博来霉素诱导的肺泡上皮损伤,进而减轻肺纤维化,这一作用可能与抑制TGF-β1信号通路相关。

  • 标签: GHK-Cu螯合物 肺纤维化 上皮细胞损伤 转化生长因子
  • 简介:摘要本文旨在描述国内外照顾者参与静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理的研究内容、方法等现状。检索从建库至2020年10月26日的CNKI、万方中文数据库,PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CINAHL英文数据库,筛选出相关的研究,共纳入9篇文献。疾病人群包括骨科、内科卧床、神经外科以及接受PICC置管的患者,通过质性和量性研究方法,聚焦照顾者对VTE相关知识的认知行为水平现状和采取的预防措施实施情况2个方面。结果发现,照顾者在VTE防治管理中发挥的作用已经受到国内外学者的关注,且有相关研究。照顾者参与其中的有效性、可行性均已得到了初步证实,但相关研究仍处于起步阶段,亟需拓展研究方向,深入开展临床研究,探索照顾者在VTE防治管理中的作用,并推动VTE防治管理的可持续发展。

  • 标签: 静脉血栓栓塞 管理 照顾者 范围综述
  • 简介:摘要目的探究基于聚焦解决模式的精细化造口干预对直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后患者病耻感及生活质量的影响。方法选取2016年1月至2017年6月于衢州市人民医院接受Miles术治疗的直肠癌患者51例为对照组,应用常规护理干预。2017年7月至2019年1月入院治疗的直肠癌患者51例为观察组,实施基于聚焦解决模式的精细化造口干预。比较两组患者干预前、干预6个月后的病耻感[社会影响量表(SIS)]、造口适应能力[造口适应量表(OAS)]、自护能力[自我干预能力实施量表(ESCA)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)]变化。结果干预6个月后,观察组SIS量表(社会排斥、内在羞耻感、社会孤立)评分[(12.23±4.02)分、(6.12±1.48)分、(10.02±3.25)分]及总分[(33.49±4.16)分]与对照组[(15.23±3.47)分、(9.02±1.47)分、(13.25±2.47)分、(42.52±3.47)分]比较差异均有统计学意义(t=4.034、9.928、5.651、11.904,均P<0.05);观察组患者OAS量表各维度评分[(65.41±6.54)分、(70.21±6.02)分、(47.21±5.95)分、(182.83±14.91)分]及总分[(182.83±14.91)分]与对照组[(54.62±6.31)分、(61.13±5.95)分、(39.52±6.24)分、(155.27±15.14)分]比较差异均有统计学意义(t=8.479、7.585、6.369、9.262,均P<0.001);观察组患者ESCA量表各维度评分[(34.54±5.18)分、(23.63±4.25)分、(0.48±4.22)分、(28.63±3.75)分]与对照组[(30.29±5.04)分、(19.58±3.57)分、(35.25±4.04)分、(24.58±2.56)分]比较差异均有统计学意义(t=4.199、5.211、6.393、6.370,均P<0.001);观察组患者QLQ-C30量表各维度评分[(75.46±7.42)分、(74.97±7.55)分、(77.13±8.25)分、(63.43±6.75)分、(79.24±5.91)分]与对照组[(64.17±7.01)分、(67.15±7.22)分、(68.41±7.95)分、(52.93±8.14)分、(62.51±8.34)分]比较差异均有统计学意义(t=7.899、5.346、6.059、7.091、11.688,均P<0.001)。结论基于聚焦解决模式的精细化造口干预可明显改善直肠癌患者Miles术后病耻感,促进造口适应,且能显著提升自护能力及生活质量,为临床优质护理服务专科内涵提供明确方向。

  • 标签: 直肠肿瘤 结直肠外科手术 结肠造口术 护理 生活质量
  • 简介:摘要谷氨酸-组氨酸-赖氨酸(GHK)存在于人血液、唾液、尿液中,具有多种生物学作用。据目前知识所知,这些作用都是对健康有益的。其可促进伤口愈合和组织再生,抗炎、抗氧化,还可增加胶原蛋白、弹力蛋白和糖胺聚糖的合成。目前已经证明GHK可以作为治疗性成分在慢性阻塞性肺疾病和代谢性癌症中应用。本文主要关注GHK在呼吸系统疾病中的应用进展,为进一步实验研究及指导临床奠定基础。

  • 标签: 谷氨酸-组氨酸-赖氨酸 肺疾病,慢性阻塞性 特发性肺纤维化 急性肺损伤
  • 简介:摘要目的了解西藏地区医院护士静脉血栓栓塞症(VTE)知识的掌握情况及其影响因素,旨在为西藏地区VTE防治的护理工作提供指导。方法采用便利抽样的方法,于2019年11—12月对西藏自治区7个市(地区)59所医院的1 117名护士采用临床护士VTE知识问卷进行VTE知识调查。采用二项Logistic回归分析探讨护士VTE知识得分是否合格的影响因素。结果1 117名西藏地区护士的VTE知识总分为(36.70±15.17)分,其中基础知识维度得分为(7.13±2.99)分,风险评估维度得分为(14.75±7.61)分,基本预防维度得分为(3.92±1.99)分,物理预防维度得分为(4.73±2.62)分,药物预防维度得分为(1.96±1.29)分,发生VTE后处理维度得分为(4.22±2.35)分。西藏地区护士的VTE知识平均得分率为48.94%,护士的知识掌握情况处于中下水平;在预防措施的使用方面,护士的知识掌握不足,其中物理预防得分率为36.38%,药物预防得分率为39.20%。Logistic回归分析显示,职称、医院等级、是否参加过培训是护士VTE知识得分是否合格的独立影响因素(P<0.05)。结论西藏地区护士的VTE知识掌握不足,管理者需对不同特征护士人群以及知识掌握的不足之处开展针对性培训,促进护士将所学有效地应用于临床实践中,保证VTE的护理质量。

  • 标签: 静脉血栓栓塞 护士 知识
  • 简介:摘要静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理工作至关重要,照顾者与医生、护士及患者形成的VTE"四位一体"防治管理团队,对改善患者VTE临床结局起到举足轻重的作用。目前国内照顾者参与的VTE防治管理工作尚处于起步阶段,需要对照顾者的认知及行为进行干预,在VTE延续性防治管理的内涵及形式等方面展开深入探索,以提升照顾者参与VTE防治管理工作中的质量,在提高全民健康素养水平中发挥促进作用,最终达到提高VTE防治管理效果的目的。

  • 标签: 综述 静脉血栓栓塞症 防治管理 照顾者 四位一体
  • 简介:摘要目的探讨甲状腺功能正常的甲状腺结节发生与年龄、性别、饮食习惯及甲状腺相关激素之间的关系。方法回顾性分析2012年2月至2018年11月北京市石景山医院进行甲状腺结节筛查的2 454名体检人群的资料,对所有入组的资料进行归类汇总,分析可能影响甲状腺结节发生的因素。结果2 454名体检人群中检出甲状腺结节患者909例,检出率为37.04%(909/2 454),其中男性检出率为32.87%(164/499),女性检出率为38.11%(745/1 955),女性检出率显著高于男性(χ2=4.684,P=0.030)。多因素Logistic回归分析显示性别(OR=0.608,95%CI 0.0471~0.784)、年龄(OR=0.944,95%CI 0.935~0.953)、碘盐摄入(OR=0.646,95%CI 0.447~0.934)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)(OR=1.562,95%CI 1.374~1.775)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)(OR=0.924,95%CI 0.889~0.960)、促甲状腺激素( thyroid stimulating hormone,TSH)(OR=1.111,95%CI 1.059~1.167),均为影响甲状腺结节发生的独立危险因素(P均<0.05)。而海产品的摄入(OR=0.867,95%CI 0.674~1.115,P=0.266)不是甲状腺结节发生的独立危险因素。结论甲状腺结节的发生与多种因素密切相关,其中性别、年龄、碘盐摄入、FT3、FT4与TSH是影响甲状腺结节发生的独立危险因素。

  • 标签: 甲状腺结节 超声检查 筛查 回归分析
  • 简介:摘要目的对139例射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者进行无创血流动力学与超声心动图基线与1年随访对比研究,比较两者在HFpEF诊断、监测及预后判断中的价值。方法回顾性分析2016年6月至2018年5月重大慢病国家注册登记研究心力衰竭前瞻队列研究入选的大连大学附属中山医院心内科入组的139例HFpEF患者基线及1年随访资料,研究对象年龄30~80(64.0 ± 12.3)岁,其中男63.31%(88/139),女36.69%(51/139),吸烟者占56.8%(79/139),采用自身前后对照t检验进行统计学分析,研究内容包括:血压(BP)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、6 min步行试验(6MWT);无创血流动力学检查指标包括:每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)、收缩力指数(iIC)、肺毛细血管楔压(PCWP)、血管最大扩张速度(AMPC)、左室射血时间(LVET)、左室等容扩张期(LVLVIVRT)、射血前期与左室射血时间比值(PEP/LVET)、左室舒张末压(LVEDP)、左心做工指数(LCWI)变化以及超声心动图监测指标、左心室舒张末期内径(LVEDd),左室收缩末期内径(LVEDs)、室间隔厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e’)检测结果,探讨两者在HFpEF诊断、监测及预后判断中的价值。结果收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、NT-proBNP、eGFR、6MWT的1年随访与基线比较差异无统计学意义(P>0.05);无创血流动力学:SV、EF、CI、IC 1年随访结果均较基线时显著提升[(73.39 ± 29.47)ml比(63.39 ± 30.08)ml、(64.87 ± 9.16)%比(61.81 ± 9.02)%、(3.06 ± 1.10)ml/(min·m2)比(2.62 ± 1.06)ml/(min·m2)、(0.039 ± 0.037)L/s比(0.028 ± 0.015)L/s](P<0.05),而PCWP 1年随访较基线下降[(9.21 ± 3.34)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(9.87 ± 3.13)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);其余指标AMPC、LVET、LVIVRT、PEP/LVET、LVEDP、LCWI的1年随访与基线比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超声心动图:LVEF的1年随访时较基线显著提高[(63.53 ± 8.39)%比(61.02 ± 7.16)%](P<0.05),而E/e’的1年随访较基线显著下降[12.89 ± 5.86比14.32 ± 6.61](P<0.05);其余指标LVEDd、LVEDs、IVSD的1年随访与基线比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血流动力学指标SV、EF、CI、IC、PCWP有可能成为反映HFpEF早期诊断、监测和预后有价值的指标;超声心动图与无创血流动力学检查相结合更能全面地反映HFpEF心肌重塑以及心功能的变化。

  • 标签: 心力衰竭 血流动力学 超声心动描记术,压力 无创 射血分数保留心衰
  • 简介:摘要目的了解我国护理硕士专业学位研究生临床教学现状。方法采用便利抽样方法,对全国36所医院390名护理硕士专业学位(MNS)研究生临床护理带教老师进行问卷调查,调查内容包括带教老师的准入及评价、MNS研究生临床带教计划及实施、MNS研究生临床实践能力考核方法等。结果MNS研究生临床带教老师条件中,79.49%的科室要求为本科及以上学历,67.18%要求中级及以上职称;47.44%的科室要求临床教师承担或参与过课题,58.21%有发表文章要求;临床带教老师选拔方式主要以考核制(50%)为主,有31.28%无明确选拔方式;临床带教老师评价指标主要为学生临床实践能力考核结果(81.79%)和学生满意度(80%)。研究对象中了解MNS培养目标者仅占49.23%;MNS研究生重点培养的能力主要为临床护理能力(91.79%)与临床科研能力(82.82%);各科室MNS研究生带教计划主要源于导师及学院要求(87.69%);临床带教方式以固定专人带教为主(87.18%)。MNS研究生临床实践考核方法主要为理论知识考核(88.46%)及科室小讲课(82.56%);参与考核人员主要是科室带教老师(95.40%)与护士长(83.51%)。带教老师对MNS研究生临床带教满意度自评在中等水平。结论我国MNS研究生临床教学基地建设的同质化、标准化有待提升。在明确临床带教老师标准,加强临床师资队伍建设,根据培养目标及专科特点完善临床带教计划和考评体系,以及全方位推进医教协同育人等方面均有待深入探索。

  • 标签: 护理硕士专业学位研究生 临床教学 现状调查
  • 简介:摘要目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、甲硫氨酸(Met)和半胱氨酸(Cys)与慢性心力衰竭(CHF)的相关性及诊断价值。方法连续纳入2018年10月至2019年9月大连大学附属中山医院178例CHF急性加重期患者(CHF组)和70例健康体检者(健康对照组)。CHF组中,射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)53例,射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)50例,射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)75例。采用串联质谱法检测血清Hcy、Met和Cys;电化学发光免疫技术检测血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP);超声心动图检测左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)和二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e′),计算左心室射血分数(LVEF)。相关性采用Pearson相关分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,利用曲线下面积(AUC)评价血清Hcy、Met、Cys、NT-proBNP、LVEF诊断CHF的效能。结果CHF组Hcy、Met、Cys、NT-proBNP、LVEDd和E/e′明显高于健康对照组[(12.64 ± 5.02) μmol/L比(8.71 ± 3.47) μmol/L、(23.38 ± 5.75) μmol/L比(20.52 ± 4.18) μmol/L、(343.45 ± 44.49) μmol/L比(290.53 ± 48.38) μmol/L、(5 759.43 ± 3 806.22) pg/L比(40.24 ± 31.91) pg/L、(52.67 ± 12.27) mm比(46.41 ± 12.27) mm和(17.32 ± 5.61)%比(9.54 ± 2.64)%],LVEF明显低于健康对照组[(45.27 ± 4.93)%比(62.37 ± 5.41)%],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。HFmrEF和HFrEF患者血清Hcy和Cys明显高于HFpEF患者[(16.29 ± 8.18)和(18.68 ± 8.99) μmol/L比(13.75 ± 6.48) μmol/L、(346.64 ± 51.85)和(361.40 ± 52.34) μmol/L比(329.35 ± 55.16) μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);HFmrEF患者与HFrEF患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。HFrEF患者血清Met明显高于HFpEF和HFmrEF患者[(28.74 ± 8.22) μmol/L比(24.76 ± 7.60)和(25.15 ± 6.96) μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);HFpEF患者与HFmrEF患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Hcy、Met、Cys与NT-proBNP呈正相关(r = 0.632、0.206和0.455,P<0.01),与E/e′水平呈正相关(r = 0.463、0.198和0.346,P<0.01),与LVEF呈负相关(r = - 0.491、- 0.152和- 0.330,P<0.05或<0.01)。ROC曲线分析结果显示,根据最大约登指数(0.994)确定血清NT-proBNP诊断CHF的最佳临界值为120 pg/L,AUC为0.994,95% CI 0.997 ~ 1.000;根据最大约登指数(0.646)确定Hcy诊断CHF的最佳临界值为10.56 μmol/L,AUC为0.899,95% CI 0.859 ~ 0.939;根据最大约登指数(0.218)确定Met诊断CHF的最佳临界值为25.58 μmol/L,AUC为0.637,95% CI 0.563 ~ 0.711;根据最大约登指数(0.391)确定Cys诊断CHF的最佳临界值为298.05 μmol/L,AUC为0.765,95% CI 0.700 ~ 0.830;LVEF的AUC<0.5。结论CHF患者血清Hcy、Met、Cys水平明显升高,与NT-proBNP及E/e′水平呈正相关,与LVEF水平呈负相关,血清Hcy水平对于CHF的诊断有一定应用价值。

  • 标签: 心力衰竭 高半胱氨酸 半胱氨酸 甲硫氨酸 左心室射血分数
  • 简介:摘要颅内肿瘤是儿童第二大常见肿瘤,近年来随着综合治疗的进步,尤其是放射治疗(简称放疗),使颅内肿瘤患儿得以长期生存。但许多儿童颅内肿瘤生存者发生放疗相关的不良作用,其中内分泌功能障碍是放疗后常见的并发症,其发生机制目前不清。本文综合相关文献,对儿童颅内肿瘤生存者放疗后发生内分泌功能障碍的可能发病机制、常见类型、高危因素及不同治疗措施等方面的研究进行综述。

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