简介：摘要目的探讨原发性免疫缺陷病（PID）患儿脐带血干细胞移植（UCBT）后发生巨细胞病毒（CMV）感染的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性研究。收集2015年1月至2020年6月在复旦大学附属儿科医院接受UCBT的143例PID患儿的临床资料。UCBT后100 d内患儿每周进行1~2次血浆CMV-DNA检测，根据结果分为CMV感染组与未感染组，分析UCBT后100 d内CMV感染的发生率及危险因素。比较移植1个月后CMV感染患儿与未感染患儿在移植后1个月时的外周血中淋巴细胞亚群绝对计数、比例及免疫球蛋白水平的差异。组间比较采用非参数秩和检验或χ2检验。采用Kaplan-Meier生存分析法比较CMV感染对预后的影响。结果143例患儿中男113例、女30例，移植时年龄为14（8，27）月龄。原发病以慢性肉芽肿病（49例）、极早发型炎症性肠病（43例）及重症联合免疫缺陷病（29例）为主。CMV感染率为21.7%（31/143），感染的时间为移植后44（31，49）d。复发性CMV感染率为4.2%（6/143），复发性CMV感染与非复发性CMV感染组间首次CMV-DNA的拷贝及治疗过程中的CMV-DNA拷贝峰值间差异均无统计学意义［32.8（18.3，63.1）×106比22.5（13.2，31.9）×106拷贝/L，Z=-0.95，P=0.340；35.2（20.2，54.6）×106比28.4（24.1，53.5）×106拷贝/L，Z=-0.10，P=0.920］。难治性CMV感染率为4.9%（7/143），难治性CMV感染与非难治性CMV感染组间首次CMV-DNA的拷贝及治疗过程中的CMV-DNA拷贝峰值间差异均无统计学意义［21.8（13.1，32.2）×106比25.9（14.2，12.2）×106拷贝/L，Z=-1.04，P=0.299；47.7（27.9，77.6）×106比27.7（19.7，51.8）×106拷贝/L，Z=-1.49，P=0.137］。CMV感染组中减低强度预处理方案（RIC）的使用率、移植前受者CMV抗体阳性率、移植后Ⅱ~Ⅳ级急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生率均明显高于未感染组［45.2%（14/31）比25.0%（28/112），100%（31/31）比78.6%（88/112），64.5%（20/31）比26.8%（30/112），χ2=4.76、7.98、15.20，均P<0.05］。本组患儿随访31.6（13.2，45.9）个月，CMV感染对患儿的总生存率无影响（χ2=0.02，P=0.843）。难治性CMV感染、非难治性CMV感染及未感染组3组患儿的存活率差异有统计学意义［4/7比95.8%（23/24）比86.6%（97/112），χ2=5.91，P=0.037］，而复发性CMV感染、非复发性CMV感染及未感染组3组患儿的存活率差异无统计学意义［5/6比88.0%（22/25）比86.6%（97/112），χ2=0.43，P=0.896］。移植1个月后感染CMV的患儿组在移植后1个月时的CD4+ T细胞绝对计数、比例及IgG水平均显著低于未感染组［124.1（81.5，167.6）×106比175.5（108.3，257.2）×106个/L，0.240（0.164，0.404）比0.376（0.222，0.469），9.3（6.2，14.7）比13.6（10.7，16.4）g/L，Z=-2.48、-2.12、-2.47，均P<0.05］，而CD8+T细胞比例明显高于未感染组［0.418（0.281，0.624）比0.249（0.154，0.434），Z=-2.56，P=0.010］。结论PID患儿UCBT后发生CMV感染与RIC方案、发生Ⅱ~Ⅳ级aGVHD及移植前受者CMV抗体阳性有关。UCBT后发生难治性CMV感染的患儿存活率降低。UCBT后应定期进行免疫重建监测，免疫重建延迟患儿可考虑增加CMV-DNA监测频率。

简介：摘要患儿 男，9岁7月龄，因“反复感染3年余，阵发性头痛3个月”就诊，临床表现为EB病毒感染后继发噬血细胞性淋巴组织增生症，反复肺炎，右侧额颞部头痛和头晕，发作性左下肢无力。精细分型提示成熟B细胞水平降低，自然杀伤细胞明显减少，免疫球蛋白水平降低。基因检测提示SH2D1A基因 c.163C>T（p.R55X）杂合变异。脑脊液中EB病毒DNA阳性，头颅磁共振成像提示脑白质损伤，头颅磁共振成像血管造影提示左前脑动脉有局部结节。诊断为X连锁淋巴细胞增殖性疾病1型，经干细胞移植该患儿脑血管炎、颅内EB病毒感染症状以及免疫功能明显好转。

简介：摘要目的探究脑动脉瘤患者在血管内栓塞治疗术中接受有效围手术期护理的价值。方法选取脑动脉瘤患者100例为本次研究对象，其均接受血管内栓塞术治疗，根据其就诊时间差异分组，其中对照组手术中实施常规护理，实验组则接受围术期护理，对比两组脑动脉瘤患者护理结果的差异性。结果实验组康复率明显高于对照组（P<0.05）。结论脑动脉瘤患者在血管内栓塞术治疗的过程中，接受有效的围术期护理，可以有效提高其治疗的效果。

简介：摘要教练技术是一种可以有效激发人的潜能的一种人力资源管理技术，能够有效克服我国高校当前就业指导中的一些不足之处，具有广阔的应用前景。本文就我国高校就业指导中的教练技术展开分析。

简介：

简介：自1968年开始，海宝公司就已经成为了等离子弧切割设备和服务的世界领导者。在进入激光板材切割市场后，海宝公司更加扩展了其技术的领先地位。海宝公司在金属切割的生产率和精度方面不断地突破和进取，首先是等离子切割技术，继而是激光切割技术，这些都巩固了其在该领域的领导地位。目前公司在世界各地拥有多家分支机构和代理商。