简介：摘要：技工院校的主要任务是培养掌握专业技能的技术人才，在进行焊接专业教学时，要注重实践教学，不断提高学生的焊接技能，使学生更好地掌握焊接技术。焊接是现代工业生产中必不可少的一项技术。随着我国制造业的不断发展，对焊接专业人才需求越来越大，尤其是高素质技能型人才。技工院校作为培养高素质技能型人才的摇篮，要不断改革教学模式，以实践教学为基础，不断提高学生的技能水平，从而更好地满足社会对高素质技能型人才的需求。本文结合技工院校焊接专业的实际情况，对其实践教学与技能培养进行研究分析，以期提高技工院校焊接专业教学水平。

简介：摘要原发性醛固酮增多症（PA）是最常见的内分泌性高血压，其患病率高、危害大。区分单、双侧肾上腺病变是PA分型诊断的难点，对PA治疗方案的选择至关重要。肾上腺静脉取血（AVS）是PA分型诊断的“金标准”，但其为有创检查，技术难度大，难以推广。新的无创方法有望替代AVS、简化临床诊治流程。本文将对PA无创分型诊断的研究进展作一评述。

简介：摘要目的探讨肌少症与糖尿病足患者并发多血管疾病（PVD）之间的关系。方法为横断面研究。收集2014年1月至2018年9月在重庆医科大学附属第一医院内分泌内科住院治疗的255例糖尿病足患者作为研究对象。收集所有患者的一般资料，包括年龄、糖尿病病程、原发性高血压史、冠心病史及是否存在糖尿病慢性并发症［糖尿病肾脏病、外周动脉疾病（PAD）］。检测血常规。采用双能X射线吸收测定法检测身体组分。肌少症的诊断标准为：男性为四肢骨骼肌质量指数（ASMI）<7.01 kg/m2，女性为ASMI<5.42 kg/m2。PVD定义为在至少2个主要血管（颈部血管、脑血管、冠状动脉、下肢外周动脉）区域中出现有症状的动脉粥样硬化疾病，根据上述标准，将研究对象分为无PVD组（47例）和PVD组（208例）。2组间比较采用t检验或χ2检验。采用logistic回归分析法分析PVD的影响因素。结果与无PVD组相比，PVD组患者年龄［分别为（68.33±10.05）和（58.89±10.89）岁］、糖尿病病程［分别为（12.56±8.67）和（9.48±7.29）年］、原发性高血压患病率［分别为70.2%（146/208）和42.6%（20/47）］、PAD患病率［分别为82.7%（172/208）和29.8（14/47）］均明显增高，差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者肌少症患病率差异无统计学意义［分别为41.8%（87/208）和29.8%（14/47），P=0.127］。二元logistic回归分析结果显示，糖尿病足患者中PAD［OR值（95%CI）为46.792（13.736~159.404）］、冠心病［OR值（95%CI）为40.537（7.320~224.488）］、原发性高血压［OR值（95%CI）为5.533（1.747~17.523）］、肌少症［OR值（95%CI）为3.230（1.069~9.758）］是PVD的危险因素（均P<0.05）。多元logistic回归分析结果显示，糖尿病足患者中肌少症为PVD血管病变部位数量的影响因素［OR值（95%CI）为7.024（1.711~28.826），P=0.007］。结论肌少症是糖尿病足患者PVD的影响因素。

简介：摘要：随着网络信息技术的快速发展，行政事业单位人力资源管理也在不断改革。基于此，本文首先阐述了力资源管理工作的重要性，其次说明了事业单位人力资源管理工作存在的问题，最后论述了思维下人力资源管理的创新策略，以供参考。

简介：摘要：在新课改全面推进的背景下，小学美术教学也在不断创新及优化，教师应注重对学生的动手能力进行全面培养，在开展美术教学活动时，不但要向学生传授美术基础知识，还应增强其实践动手能力，使学生对美术学科的兴趣更加浓厚，为学生美术综合素养的提升奠定有利基础，从而为小学美术教育改革的全面发展发挥积极的推动作用。

简介：摘要：随着网络信息技术的快速发展，行政事业单位人力资源管理也在不断改革。基于此，本文首先阐述了力资源管理工作的重要性，其次说明了事业单位人力资源管理工作存在的问题，最后论述了思维下人力资源管理的创新策略，以供参考。

简介：摘要目的对卡托普利试验（CCT）在原发性醛固酮增多症（PA）诊断中的价值及适宜切点进行再评价。方法回顾性纳入所有完成了筛查、CCT和氟氢可的松试验（FST）的PA高危患者，利用随机数法从单侧PA患者中随机抽样，使纳入分析的单侧PA在PA中的比例达35%，基于化学发光法测定血浆醛固酮浓度（PAC）和肾素浓度，以FST作为PA的诊断标准，构建CCT诊断PA的受试者工作特征（ROC）曲线，探讨CCT的诊断价值和适宜切点。结果纳入PA共400例，原发性高血压（EH）143例。CCT后PAC 的ROC曲线下面积（AUCROC）为0.86（0.83，0.89），显著高于CCT后醛固酮/肾素浓度比值（ARR）及试验前后PAC抑制率的AUCROC［0.78（0.74，0.82），0.62（0.56，0.67）］，差异均有统计学意义（P<0.01）。以CCT后PAC 110 ng/L作为PA的诊断切点时，敏感度为73.25%，特异度为79.02%。分别联合ARR和PAC抑制率并未提高CCT后PAC的诊断效能（P>0.05）。结论CCT是较好的PA确诊试验，推荐立位、50 mg CCT后2h PAC 110 ng/L为适宜诊断切点。

简介：摘要目的探讨无高尿酸血症的2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸与骨骼肌指数（SMI）的相关性。方法为横断面研究。纳入2013年6月至2015年12月在重庆医科大学附属第一医院内分泌内科住院的1 104例T2DM患者，并收集所有患者的临床资料。采用双能X线骨密度仪评估身体成分，并计算SMI，SMI=四肢肌肉质量/身高2。肌量减少定义为SMI<7.0 kg/m2（男）或SMI<5.4 kg/m2（女），将研究对象按照肌量分为无肌量减少组和肌量减少组，并进行不同性别间的亚组分析，各组间临床资料的比较采用t检验、非参数检验和χ²检验，采用简单回归和多元线性回归分析法分析SMI与血尿酸的关系。结果无肌量减少组患者900例，肌量减少组患者204例，两组间血尿酸水平差异具有统计学意义［分别为（318.5±90.7）和（282.1±92.1）μmol/L，P<0.01］。按性别分组后该差异仍具有统计学意义［男性分别为（336.3±88.6）和（299.0±93.7）μmol/L，P<0.01，女性分别为（294.9±88.1）和（259.9±85.6）μmol/L，P<0.01］。简单线性回归分析结果显示，血尿酸与T2DM患者的SMI呈正相关（β=0.294，P<0.01）。按性别分组后，简单线性回归分析中两者的关系仍存在（男性：β=0.209，P<0.01；女性：β=0.208，P<0.01）。多元线性回归分析结果显示，校正年龄、体重指数、糖尿病足、肌酐、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白、吸烟史、二甲双胍使用史后，血尿酸与T2DM患者的SMI呈正相关（β=0.052，P=0.022）。按性别分组后，女性的血尿酸与SMI呈正相关（β=0.087，P=0.012），男性的血尿酸与SMI呈负相关，但差异不具有统计学意义（β=-0.005，P=0.857）。结论无高尿酸血症的T2DM患者血尿酸水平与SMI呈正相关，提示尿酸与T2DM患者肌量减少的发生可能存在着一定联系。

简介：[内容摘要]企业党建思想教育一直以来都是我国企业在开展思想教育工作当中的要点，能够为这项工作的落实提供较强的思想保障。就目前企业党建思想教育工作状况来说，很多企业在落实这项工作时都存在忽视党建思想教育工作的问题，难以适应新形势发展的需求，还会给企业的综合发展带来负面影响。文章主要通过分析加强企业党建思想教育工作的迫切性与其中存在的问题，提出以党建思想为基础，加强企业党建思想教育工作效用的措施。

简介：

简介：摘要目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋在肾上腺静脉取血(AVS)中的应用价值。方法纳入完成常规AVS和ACTH兴奋的AVS，且至少有一种AVS双侧肾上腺静脉插管成功的原发性醛固酮增多症(原醛症)患者。计算选择指数(SI)、优势侧指数(LI)，比较ACTH兴奋与否对插管成功率及优势侧判断的影响。结果共纳入73名原醛症患者，其中28名术后证实为醛固酮瘤(APA)。ACTH注射后外周及肾上腺静脉的皮质醇和醛固酮均较注射前显著增高(P<0.01)。注射ACTH后，左侧SI从6.5(3.0～13.6)增加到26.8(16.9～40.3)(P<0.01)，右侧SI从20.8(4.8～34.8)增加到57.6(35.7～80.9)(P<0.01)。LI在ACTH兴奋前后没有统计学差异[7.7(2.3～19.6)对5.6(1.9～14.6), P＝0.14]。注射ACTH后，左侧和右侧插管成功率分别提高15%和10%。在两种AVS方法都判定为插管成功的57例患者中，27例为单侧优势分泌，21例为双侧分泌，两种AVS判断优势侧的一致性为84%(48/57)。28个术后证实为APA的患者中，两种AVS方法单侧优势判断的正确率均为89%(25/28)。结论ACTH兴奋试验有助于准确判断双侧肾上腺静脉插管成功率，有助于AVS结果的判断。对于插管成功的患者，两种AVS在判定优势侧方面没有明显差异。

简介：摘要目的探索原发性醛固酮增多症（PA）患者中阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）发生比例，比较PA患者合并或不合并OSA的临床特征。方法连续入选96例2015年9月—2018年11月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科诊断为PA的患者，依据多导睡眠图（PSG）的呼吸暂停低通气指数（AHI）结果，将患者分为PA合并OSA（AHI≥5次/h）组和PA未合并OSA（AHI<5次/h）组。收集临床资料及实验室指标。结果96例PA患者中合并OSA者69例，占71.9%，其中轻度OSA 22例（22.9%），中度OSA 17例（17.7%），重度OSA 30例（31.3%）。与未合并OSA组比较，合并OSA组患者中男性多见（P<0.05），有更高的年龄、体重指数（BMI）、腰围、臀围、肌酐和糖化血红蛋白（HbA1c）水平（P<0.05），而血浆醛固酮浓度（PAC）、卧位醛固酮肾素浓度比（ARR）和确诊试验后PAC较低（P<0.05）。Spearman相关分析显示，AHI与BMI、腰围、臀围、肌酐和HbA1c呈正相关（P<0.05），而与高密度脂蛋白胆固醇、卧位PAC、生理盐水试验结束时PAC呈负相关（P<0.05）。结论PA患者中OSA发生比例高达71.9%，且合并OSA的PA患者代谢异常更明显，提示应在PA患者中常规筛查OSA。

简介：摘 要：新时期党的十九大工作报告提出了党的建设总方针和总要求，强调要促进基层党组织建设，突出政治功能，促进国有企业党建工作上水平。新形势下，需要切实加强党建工作，发挥党建在思想上的指导和政治引领作用，促进岗位组织化发展，提升党建工作标准使之规范化、模式化和科学化。必须加强对国有企业生产和管理方式进行改革，调整部署计划，坚持党对国有企业的坚定领导。习近平总书记强调了我国国有企业具有优良传统，一直坚持党的领导，加强对党的建设工作，这是国有企业的内在根和魂，也是我国国有企业相比其他资本主义国家在发展中的独特优势。新时期，党建工作逐渐成为提升我国国有企业综合竞争力的重要因素，需要不断坚持和完善党的思想政治引领作用，加强对基层党组织建设，发挥党员的先锋模范作用，确保国有企业在未来能够实现健康、良性和可持续发展。在社会主义建设新时期，加强对的建设，坚持“党建 +”模式，构建“党建强”“发展强”大格局显得极其重要。

简介：摘要囊性纤维化(CF)是一种常染色体隐性遗传疾病，在亚洲发病率较低，中国尚无发病情况的流行病学统计数据。CF可导致全身多系统功能受累，基因检测作为一种安全、快速、易行的方法在CF诊断中越来越重要，但目前还未提出中国人群的基因突变谱。多学科联合治疗及基因治疗是现在CF的研究新方向。目前还未制定适合中国人群的治疗及疾病管理指南。现就我国CF研究现状、发病机制、临床表现、诊断及基因研究与治疗方面进行综述。

简介：摘要目的探究糖尿病足（DF）患者中合并坏死性筋膜炎(NF)的风险评估，协助判断是否需要紧急手术清创引流减压。方法回顾性分析2013年10月至2015年12月就诊于重庆医科大学附属第一医院的109例DF患者，将其分为DF组（93例）和DF伴NF组（DNF，16例）。比较两组患者的临床资料，将差异有统计学意义的指标（白细胞总数、糖化血红蛋白、白蛋白等）和既往报道的相关指标（红细胞分布宽度、血红蛋白、C反应蛋白等）转换为分类变量，以是否合并坏死性筋膜炎为应变量进行多因素logistic回归分析，得到DNF风险评估（RADNF）。按统一标准收集2016年1至12月因糖尿病足入院的97例患者为验证组，对RADNF评分模型进行验证。结果超敏C反应蛋白（hs-CRP）>20 mg/L、体温≥38 ℃、糖化血红蛋白≥11%为DNF的独立危险因素（OR=18.450、20.103、5.539，P<0.01或P<0.05）。在建模组中RADNF评估患者合并坏死性筋膜炎的ROC曲线下面积（AUC）（95%CI）为0.864（0.785，0.943），当RADNF=4时，灵敏度、特异度和约登指数分别为0.875、0.763、0.638。验证组AUC（95%CI）为0.926（0.862，0.989），当RADNF=4时，灵敏度和特异度分别为0.867、0.805。结论RADNF评分可用于评估DNF的风险，当RADNF超过4分时，需警惕DNF的发生，注意急诊手术减压引流。

简介：摘要钢结构工业厂房在建筑业中的应用具有很大的优势。工业厂房具有施工效率高、重量轻、结构空间大、抗震性能好等优点。加强钢结构设计可以提高工业厂房在当前建筑业中的应用价值。因此，今后几年，钢结构设计车间将成为我国工业厂房的主要设计方向。其技术的不断创新和改进将成为相关建筑企业的主要研究类型，为我国工业发展提供持续的动力。