简介：目的：探究脑卒中患者采取神经康复护理干预对其功能恢复及生活质量的影响。方法：选取2021.1-2022.12时间区间内，本科室收治的脑卒中患者30例进行研究，采取电脑随机抽样方法予以分组，15例常规组（常规护理干预）、15例研究组（神经康复护理干预）。对比观察2组脑卒中患者的NDF（神经功能）评分、Fugl-Meyer评分（运动功能）、生活质量。结果：研究组NDF评分低于常规组，Fugl-Meyer评分高于常规组（P＜0.05）；研究组生活质量，比常规组高（P＜0.05）。结论：脑卒中患者采取神经康复护理干预效果理想，不仅可以使患者的神经功能得到改善，而且可以提升患者运动功能，从而提升患者生活质量，对改善预后具有重要意义，值得临床实践中应用。

简介：摘要目的探讨心房颤动（简称房颤）患者绿色电生理经导管射频消融术中护理的特点及术后手术指标、护理指标和焦虑水平分析。方法选择2018年10月至2020年9月在首都医科大学宣武医院行房颤射频消融的127例患者，采用随机数字表法分为对照组64例、观察组63例，对照组接受常规房颤射频消融术治疗，行常规护理。观察组充分利用三维标测系统的优势，采用"零射线"绿色电生理技术完成介入操作，并行个性化护理干预措施。比较2组患者手术指标、护理指标、焦虑及疼痛水平。结果对照组消融时间、手术总时间分别为（1 917.38 ± 157.74） s，（110.32 ± 35.83） min，观察组分别为（1 915.87 ± 87.19） s，（109.45 ± 28.92） min，2组比较差异无统计学意义（t值为1.201，0.150，P>0.05）。对照组患者护理满意度评分、护士陪伴时间、健康教育知晓率分别为（90.00 ± 3.00）分，（30.36 ± 7.58） min，68.75%（44/64），观察组患者护理满意度分数、护士陪伴时间、宣教知晓率分别为（95.00 ± 5.00）分，（40.27 ± 10.68） min，85.71%（54/63），2组比较差异均有统计学意义（t值为-6.845、-6.037，χ2值为5.185，均P<0.05）。对照组焦虑评分及疼痛评分分别为（10.42 ± 2.54）、（7.34 ± 1.55）分，观察组为（6.34 ± 1.21）、（4.64 ± 0.92）分，2组比较差异均有统计学意义（t值为11.526、11.913，均P<0.01）。结论绿色电生理经导管射频消融术是一种安全、有效、可行的方法，且可提高护理满意度。

简介：摘要目的探究萨提亚家庭治疗模式线上+线下介入对偏远地区抑郁障碍青少年及其父母情绪的影响。方法选取2021年1月至2021年6月南昌大学第二附属医院就诊的98例抑郁障碍青少年及其父母为研究对象，应用随机数字表法分为对照组(父母和青少年各49例)和观察组(父母和青少年各49例)。对照组接受药物治疗(舍曲林100 mg/d)和常规健康宣教，观察组在对照组干预基础上接受为期12周线上+线下萨提亚家庭治疗。于干预前和干预12周后采用7项广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder-7，GAD-7)和9项患者健康问卷(patient health questionnaire-9，PHQ-9)评估两组青少年父母负性情绪，同时，采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(the screen for child anxiety related emotional disorders，SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(depression self-rating scale for childhood，DSRS)评估两组青少年负性情绪。采用SPSS 20.0软件进行统计分析，采用t检验两组青少年SCARED量表得分和DSRS量表得分变化，采用χ2检验两组青少年父母焦虑抑郁比例变化。结果对照组青少年SCARED得分[(51.55±12.69)分，(36.82±7.69)分，t＝15.839]、DSRS得分[(25.08±4.81)分，(16.88±2.16)分，t＝13.047]干预前后差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组青少年SCARED得分[(51.16±15.84)分，(31.31±7.72)分，t＝14.385]、DSRS得分[(24.12±4.81)分，(14.08±2.03)分，t＝14.723]干预前后差异有统计学意义(均P<0.05)。干预12周后，观察组SCARED得分和DSRS得分均低于对照组(t＝3.540，6.609，均P<0.05)。干预前，两组青少年父母焦虑、抑郁比例差异无统计学意义(χ2＝1.837，3.547，均P>0.05)。干预12周后，两组青少年父母焦虑、抑郁比例差异有统计学意义，观察组低于对照组(χ2＝5.995，4.009，均P<0.05)。结论线上+线下萨提亚家庭治疗模式介入不仅能够有效改善青少年焦虑抑郁情绪，而且还能够有效地改善青少年父母焦虑抑郁情绪，尤其适用于偏远地区抑郁障碍患儿的门诊管理。

简介：摘要慢性病已成为影响社会发展的重大公共卫生问题。传统的慢性病管理模式多"重治疗、轻预防"。本研究将信息管理学科中的大数据应用、知识管理、知识服务等方法与慢性病管理相结合，通过构建包括多源异构的慢性病数据资源库、慢性病健康知识分析平台以及慢性病服务应用平台，实现慢性病数据管理中自我检测数据与医疗机构等来源数据的互联互通，慢性病健康知识的融合与精准推送，以及围绕慢性病预防、诊断、治疗与康复全过程提供的个性化精准服务。2019年8月起采用该管理模式搭建糖尿病大数据平台，至2022年1月，收集来自216万名居民的诊疗及管理数据3.8亿条，数据采集的准确率达97.46%，完整率达96.07%；构建相应知识库和服务平台，实现对糖尿病患者的个性化服务，提高了患者和社区居民的糖尿病知晓率、治疗率、治疗控制率、科普与传播率。

简介：摘要目的评价早期锻炼对关节镜下肩袖修补术后康复影响相关系统评价的方法学质量及结论的可靠程度。方法计算机检索中国知网、万方、Cochrane Library、Embase、PubMed数据库，搜集肩袖修补术后早期锻炼相关的系统评价，检索时限均为建库至2020年10月31日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料后，使用AMSTAR 2量表和GRADE系统分别对纳入研究的方法学及证据质量等级进行评价。结果共纳入8篇系统评价，AMSTAR 2量表评价结果显示，3篇系统评价的方法学质量为低，5篇系统评价的方法学质量为极低。应用GRADE工具对51个结局指标进行证据质量评价，结果显示，52.94%（27/51）为中等证据，21.57%（11/51）为低级证据，25.49%（13/51）为极低级证据，无证据质量显示为高级。结论目前证据显示，早期锻炼可促进关节镜下肩袖修补患者术后早期的关节活动度康复，同时也会一定程度地增加肩袖肌腱再撕裂的风险；在长期效果方面，早期锻炼与延迟锻炼方案相比并未见显著差异。但相关系统评价的方法学质量和证据等级的可靠程度均较低，有待开展更多高质量的原始研究进一步证实结论。

简介：摘要某民用航空公司新飞行员入职体检检出1例先天性心脏病——动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, PDA)。体检鉴定结论：不合格。通过回顾既往体检资料，对未能及早检出PDA的原因进行探讨，强调超声心动图在诊断与鉴别诊断飞行员PDA中的重要作用，同时借鉴相同情况军事飞行员PDA介入治疗后处置方法，并给予进一步完善飞行员体检鉴定工作的建议。

简介：摘要骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发恶性骨肿瘤。骨溶解是所有骨肉瘤（传统型、髓内和骨膜骨肉瘤）的共同病理改变。但骨溶解的具体机制不明，许多学者从不同角度对此进行了研究。骨溶解是一个生理性骨重建被劫持利用及过度骨吸收的过程，破骨细胞作为人体内唯一具有骨吸收功能的细胞，在骨肉瘤骨溶解的病理过程中发挥关键作用。破骨细胞即可通过分泌高浓度的酸性物质和胶原酶主导骨溶解，也可通过与骨肉瘤细胞相互作用协同介导骨肉瘤骨溶解的发生和发展。同时，骨溶解是骨肉瘤病理过程的关键部分，可促进骨肉瘤的发生和发展并形成恶性循环。因此，抑制骨溶解对打破此循环进而抑制骨肉瘤的发生和发展具有重要意义。但是，骨肉瘤细胞与破骨细胞间的具体调控机制以及骨肉瘤的其他细胞是否也参与了该病理学过程仍不清楚。目前治疗骨肉瘤骨溶解的药物主要有双膦酸盐、小分子抑制剂和天然化合物等，但其疗效及机制尚未明确，相关研究仍处于起步阶段。既往对肿瘤性骨溶解的研究大多集中于转移性骨肿瘤，而近年来针对骨肉瘤骨溶解的研究获得越来越多学者的关注。对破骨细胞和骨肉瘤细胞在肿瘤介导的骨溶解中的作用机制以及这两类细胞作为治疗靶点的药物治疗现状进行综述和分析，更深刻地理解骨溶解在骨肉瘤发生及发展中的作用，有利于为骨肉瘤相关骨溶解的治疗提供理论依据和方向。

简介：摘要目的建立基于术前乳腺MRI的影像组学列线图，探讨MRI影像组学模型对乳腺癌腋窝淋巴结转移(axillary lymph node metastasis，ALNM)的预测价值。材料与方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2016年8月至2020年12月经病理确诊的169例女性乳腺癌患者的MRI及临床病理资料(118例为训练集，51例为验证集)。在动态对比增强MRI第3期图像中，对所有患者的乳腺肿瘤原发灶进行感兴趣区(volume of interest，VOI)勾画并提取影像组学特征。采用Mann-Whitney U检验、LASSO回归进行影像组学特征筛选并建立影像组学标签，对所选特征按LASSO回归中相应系数加权后求和来计算影像组学评分。同时通过Logistic回归筛选临床危险因素建立临床预测模型，并构建基于临床危险因素和影像组学标签的联合预测模型。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线和校准曲线评估模型性能，使用Delong检验评价不同模型间ROC曲线下面积(area under curve，AUC)的差异，使用决策曲线分析(decision curve analysis，DCA)评估预测模型的临床价值。结果从每个VOI中提取200个影像组学特征，其中10个影像组学特征与乳腺癌发生ALNM相关。在训练集及验证集中，影像组学标签的AUC值分别为0.86及0.74；临床预测模型的AUC值分别为0.83、0.78；联合预测模型的AUC值分别为0.86及0.80。DCA显示联合模型的临床价值高于影像组学标签及临床模型，使用列线图能够可视化该联合预测模型。结论基于术前MRI影像组学标签和临床危险因素所构建的联合模型可用于乳腺癌ALNM的预测，为术前评估乳腺癌患者发生ALNM的风险提供了一种新的方法。

简介：摘要目的探索立体定向数字导航（SDN）系统辅助3D腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年5―9月陆军军医大学第二附属医院招募1例健康志愿者的临床资料和收治3例行SDN系统辅助3D腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床病理资料。志愿者男，25岁。3例直肠癌患者中男2例，女1例；年龄分别为48、63、67岁。志愿者双侧腹股沟部的髂前上棘、耻骨结节、耻骨联合处分别放置10个专用贴片作为皮肤基准点，进行术中定位及系统注册。手术当日，患者在平卧位状态按志愿者测试结果在腹股沟部放置10个皮肤基准点，完成全腹部CT检查增强扫描。在腹腔内部选取7个相对固定的解剖标志（腹主动脉分叉、骶骨胛、双侧髂前上棘、双侧输尿管与髂动脉交叉点、腹膜反折正中点）分别验证器械尖端与系统图像对应的精准度。在SDN系统辅助下完成3D腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术。观察指标：（1）测试情况。（2）手术情况。（3）SDN系统精准度检测情况。正态分布的计量资料以x±s表示。结果（1）测试情况：志愿者10个皮肤基准点成功完成SDN系统注册，配准误差为2.8 mm。（2）手术情况：3例患者均顺利完成SDN系统辅助3D腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术。3例患者手术总时间分别为193、175、210 min，其中SDN系统设置时间分别为34、25、45 min；术中出血量分别为60、30、80 mL。3例患者术后病理学检查结果均为腺癌（其中1例为黏液腺癌），肿瘤长径分别为2.3、1.5、4.0 cm，淋巴结清扫数目分别为12、12、13枚，均无淋巴结转移；术前临床分期（cTNM分期）分别为cT3bN0M0期、cT4aN1M0期、cT3bN1M0期的患者新辅助治疗后分期（ypTNM分期）分别为ypT1N0M0期、ypT4aN0M0期、ypT2N0M0期。患者术后均无并发症发生，术后住院时间分别为7、6、7 d。（3）SDN系统精准度检测情况：3例患者皮肤基点配准误差分别为2.8、2.6、2.9 mm，体内基准点精准度误差分别为（2.5±0.4）mm、（2.3±0.7）mm、（2.6±0.6）mm。结论SDN系统辅助3D腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术安全可行。

简介：摘要肺动脉高压是一种进行性肺血管重构疾病，涉及血管壁的所有层，目前仍然无法治愈。肺动脉平滑肌细胞、内皮细胞异常增殖和凋亡抵抗是血管重构的重要特征，越来越多的研究表明，多种信号通路参与了肺动脉高压的血管重构过程，如Ras/MAPK、JAK/STAT、BMP/Smad等，确切的调控机制尚不完全清楚。本文对促进肺血管重构的几个关键信号通路进行综述，为肺动脉高压病理机制的理解及防治提供参考。

简介：摘要铁死亡为一种新发现的细胞程序性死亡方式，其发生机制复杂。铁过载、脂质过氧化、谷胱甘肽耗竭和丙二醛累积可通过调节细胞内长链非编码RNA、Xc-系统、GPX4、肿瘤抑制因子和核因子E2相关因子的表达诱导铁死亡。越来越多的研究表明，铁死亡与肺血管重构、急性肺损伤、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、肺部感染、支气管哮喘等密切相关。

简介：摘要目的探讨托伐普坦治疗高龄慢性心力衰竭伴肾功能不全的临床效果及安全性。方法本研究为回顾性队列研究，选取2018年7月至2021年7月北部战区总医院干诊三科收治的92例慢性心力衰竭合并肾功能不全的患者，男64例，女28例，年龄(92.9±5.6)岁，年龄范围为85~103岁。根据患者选用利尿剂的不同将其分为呋塞米组与托伐普坦组，每组46例。呋塞米组采用呋塞米等常规抗心力衰竭方法治疗，托伐普坦组在呋塞米组的基础上加用托伐普坦治疗。比较两组治疗前、治疗7 d后心肝肾功能、电解质等指标的变化；比较两组治疗后尿量、住院时间及不良反应。随访3个月，比较两组患者因心力衰竭再住院情况。结果治疗7 d后，呋塞米组血清肌酐[(139.5±22.8)μmol/L]高于治疗前[(131.5±21.5)μmol/L]，托伐普坦组血清肌酐[(122.3±22.0)μmol/L]低于治疗前[(129.9±26.9)μmol/L]，血清钠[(139.4±3.4)mmol/L]高于治疗前[(133.5±3.5)mmol/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后，托伐普坦组血清肌酐低于呋塞米组、血清钠高于呋塞米组，差异有统计学意义(P<0.05)。呋塞米组患者治疗7 d后体质量[(62.6±8.5)kg]低于治疗前[(64.5±9.2)kg]；托伐普坦组患者治疗7 d后体质量[(63.5±8.4)kg]低于治疗前[(66.0±9.6)kg]，差异有统计学意义(P<0.05)。呋塞米组治疗前尿量为(1 277.9±432.8)ml，治疗7 d后日均尿量为(2 131.5±354.2)ml，托伐普坦组治疗前尿量为(1 233.4±423.5)ml，治疗7 d后日均尿量为(2 310.5±395.3)ml，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后，呋塞米组N末端B型利钠肽前体[NT-proBNP，(2 225.4±622.4)g/L]低于治疗前[(3 599.4±718.3)g/L]；左室射血分数[LVEF，(40.7±3.1)%]高于治疗前[(39.2±3.6)%]；托伐普坦组NT-proBNP[(1 759.5±440.5)g/L]低于治疗前[(3 879.6±776.4)g/L]；LVEF[(41.9±2.6)%]高于治疗前[(38.5±3.9)%]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后，托伐普坦组NT-proBNP低于呋塞米组、LVEF高于呋塞米组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论托伐普坦治疗高龄慢性心力衰竭合并肾功能不全可有效降低患者液体负荷，改善心功能，保护肾功能，缩短住院时间，且安全性高。

简介：摘要目的探讨心房颤动（简称房颤）患者绿色电生理经导管射频消融术中护理的特点及术后手术指标、护理指标和焦虑水平分析。方法选择2018年10月至2020年9月在首都医科大学宣武医院行房颤射频消融的127例患者，采用随机数字表法分为对照组64例、观察组63例，对照组接受常规房颤射频消融术治疗，行常规护理。观察组充分利用三维标测系统的优势，采用"零射线"绿色电生理技术完成介入操作，并行个性化护理干预措施。比较2组患者手术指标、护理指标、焦虑及疼痛水平。结果对照组消融时间、手术总时间分别为（1 917.38 ± 157.74） s，（110.32 ± 35.83） min，观察组分别为（1 915.87 ± 87.19） s，（109.45 ± 28.92） min，2组比较差异无统计学意义（t值为1.201，0.150，P>0.05）。对照组患者护理满意度评分、护士陪伴时间、健康教育知晓率分别为（90.00 ± 3.00）分，（30.36 ± 7.58） min，68.75%（44/64），观察组患者护理满意度分数、护士陪伴时间、宣教知晓率分别为（95.00 ± 5.00）分，（40.27 ± 10.68） min，85.71%（54/63），2组比较差异均有统计学意义（t值为-6.845、-6.037，χ2值为5.185，均P<0.05）。对照组焦虑评分及疼痛评分分别为（10.42 ± 2.54）、（7.34 ± 1.55）分，观察组为（6.34 ± 1.21）、（4.64 ± 0.92）分，2组比较差异均有统计学意义（t值为11.526、11.913，均P<0.01）。结论绿色电生理经导管射频消融术是一种安全、有效、可行的方法，且可提高护理满意度。

简介：摘要医学知识平台建设是电子病历智能化建设的核心，全院级别的医院知识库构建涵盖内容广泛，包含用药、检验、检查、手术、输血及护理等多个业务场景。江苏省人民医院利用知识图谱和规则引擎两类核心技术构建医院知识管理平台，实现知识型知识库和非知识型知识库的融合，并将临床诊疗规则嵌入到信息系统，供不同的应用场景和应用系统灵活调用。最终形成多维知识库，实现全院统一的信息集成，为各部门提供集成展示和决策支持，在临床诊疗和医院管理各个环节实现实时数据核查、提示与管控。

简介：摘要目的分析超声心排出量监测仪(USCOM)对早产儿有血流动力学影响的动脉导管未闭(hsPDA)的诊断及预测价值。方法收集2018年1月至2020年6月南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心收住的胎龄<34周、出生72 h内入院的165例早产儿的临床资料。根据出生72 h内超声心动图(ECHO)结果、临床表现及是否口服布洛芬关闭动脉导管，分为无动脉导管未闭(PDA)组(77例)、非hsPDA组(59例)和hsPDA组(29例)。ECHO检查0.5 h内完成USCOM测定。hsPDA组口服布洛芬，期间每隔24 h连续动态监测USCOM，口服布洛芬结束后24 h内复查ECHO及USCOM。结果与非hsPDA组、无PDA组比较，hsPDA组胎龄[(31.51±1.62)周、(32.09±1.27)周比(30.82±1.61)周，F＝8.425，P<0.001]、出生体质量[(1 154.49±192.55) g、(1 195.58±182.02) g比(1 094.66±153.69) g，F＝3.366，P＝0.037]明显减小；平均血压明显减低[(38.37±2.20) mmHg、(38.53±2.37) mmHg比(30.52±2.31) mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa，F＝142.860，P<0.001]；心率[(129.68±7.11)次/min、(130.34±7.27)次/min比(164.76±7.65)次/min，F＝271.790，P<0.001]、B型钠尿肽明显增高[(203.76±108.68) ng/L、(152.43±54.24) ng/L比(3 385.31±856.26) ng/L，F＝931.300，P<0.001]；左心房内径/主动脉内径明显增大(1.32±0.12、1.29±0.09比1.60±0.12，F＝84.970，P<0.001)。USCOM参数：hsPDA组较非hsPDA组、无PDA组的左心室排出量(LVCO)[(0.40±0.08) L/min、(0.40±0.08) L/min比(0.51±0.04) L/min，F＝26.760，P<0.001]、心脏指数(CI)[(3.76±0.48) L/(min·m2)、(3.54±0.30) L/(min·m2)比(4.43±0.36) L/(min·m2)，F＝56.060，P<0.001]、每搏量[(3.75±0.28) mL、(3.70±0.23) mL比(4.22±0.36) mL，F＝40.170，P<0.001]、每搏指数[(34.42±2.66) mL/m2、(34.47±3.29) mL/m2比(38.45±3.32) mL/m2，F＝20.080，P<0.001]、主动脉峰流速[(1.12±0.12) m/s、(1.11±0.10) m/s比(1.23±0.09) m/s，F＝14.890，P<0.001]、校正流动时间[(379.02±22.69) ms、(376.51±27.95) ms比(403.69±39.04) ms，F＝10.120，P<0.001]明显增大，而外周血管阻力指数(SVRI)[(1 109.49±115.67) ds·cm-5·m2、(1 070.01±133.55) ds·cm-5·m2比(861.31±115.22) ds·cm-5·m2，F＝41.130，P<0.001]明显减低，差异均有统计学意义。受试者工作特征曲线分析显示，CI和SVRI的曲线下面积分别为0.916、0.905。CI的最佳诊断界值为4.05 L/(min·m2)，CI>4.05 L/(min·m2)预测hsPDA敏感性为0.828，特异性为0.860；SVRI的最佳诊断界值为1 002.5 ds·cm-5·m2，SVRI<1 002.5 ds·cm-5·m2预测hsPDA的敏感性为0.660，特异性为1.000；二者联合，对hsPDA预测的敏感性为0.966，特异性为0.949。结论USCOM对hsPDA有较好的诊断和预测价值，联合应用CI和SVRI能够提高诊断的敏感性和特异性，对于早产儿PDA早期诊治方案的制定有一定临床指导意义。

简介：摘要缺血性脑卒中(IS)是由短暂或永久性的局部脑血流减少引起的脑血管病，从细胞和分子层面揭示其的病理生理过程以及探寻新的治疗靶点一直是该病研究的热点。近年来，长链非编码RNA(lncRNA)介导竞争性内源RNA(ceRNA)调控网络已经被证实在IS后的病理生理过程中发挥关键作用，能够有效改善IS的诊断、治疗和预后。本文旨在阐述微小RNA(miRNA)、lncRNA在IS中的作用机制及lncRNA作为miRNA的ceRNA对IS的细胞凋亡、细胞活性、血管生成、炎症反应、氧化应激及神经保护等生物学过程的作用，以期拓宽对IS发生发展机制的认知视野，为其诊断和治疗提供新思路。

简介：摘要骨肉瘤是最常见的儿童和青少年原发恶性骨肿瘤，具有恶性程度高、进展迅速、转移潜能高的特点。近几十年来，骨肉瘤的治疗并没有取得明显的进展，其主要原因是对骨肉瘤的发病机制缺乏系统和深入的认识。越来越多的证据表明，不同种类RNA在骨肉瘤的发生发展中起着关键的调控作用。竞争内源性RNA（competing endogenous RNA，ceRNA）是近年来兴起的学说，是指信使RNA（messenger RNA，mRNA）、长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）、假基因等不同转录物之间通过竞争结合微小RNA（microRNA，miRNA）发挥相互调控作用。这些转录物之间的相互调控在骨肉瘤发生发展中起着重要作用，包括介导骨肿瘤细胞增殖、凋亡、转移、化疗耐药等生物学过程。此外，这些不同种类的转录物还可能为骨肉瘤提供新的生物标志物和潜在的有效治疗靶点。通过回顾ceRNA假说的发展历程，并对ceRNA的现有知识体系进行归纳，阐述了不同类型ceRNA在骨肉瘤发生发展机制中的相互作用及其涉及的生物学功能，以期为骨肉瘤的基础及临床研究奠定基础，促进骨肉瘤的早期诊断和治疗预后。

简介：摘要目的比较中国大动脉炎诊断模型、1990年ACR分类标准及2018年ACR新的分类标准（草案）的诊断效能。方法选取复旦大学附属中山医院风湿免疫科大动脉炎数据库中2009年1月1日至2019年5月31日来我院就诊的大动脉炎患者196例，同期就诊的其他血管疾病患者共131例，所有的患者收集临床资料、实验室检查和影像学检查。计数资料采用频数和百分数进行描述，组间比较采用χ2检验。符合正态分布的计量资料以±s表示，非正态分布的计量资料以M（P25，P75）表示，组间比较根据是否符合正态分布采用t检验或Mann-Whitney检验。以专家组诊断作为金标准，比较上述诊断/分类标准的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度和受试者工作特征曲线（ROC）下面积。以P<0.05为差异有统计学意义。结果在灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征曲线（ROC）下面积方面，中国大动脉炎诊断模型分别为85.7%、96.2%、89.9%、97.1%、81.5%、0.909，1990年ACR标准分别为47.4%、97.7%、67.6%、96.9%、55.4%、0.726，2018年ACR分类标准分别为79.1%、98.5%、86.5%、98.7%、75.9%、0.888。中国大动脉炎诊断模型与2018年ACR标准在ROC曲线下面积方面差异无统计学意义（Z=1.186，P>0.05）。灵敏度、准确度和诊断效能最高的是中国大动脉炎诊断模型，最低的是1990年ACR分类标准，特异度最高的是2018年ACR分类标准。2018年ACR分类标准与中国大动脉炎诊断模型一致性的Kappa值为0.719，具有较好的一致性，1990年ACR分类标准与中国大动脉炎诊断模型一致性的Kappa值为0.516，一致性较差。结论中国诊断模型是基于中国大动脉炎人群的临床特征建立的，对于中国人群具有较好的诊断效能。2018年ACR分类标准（草案）与中国大动脉炎诊断模型的一致性较高，可在临床中推广应用。

简介：摘要目的探讨二维斑点追踪显像技术测定二尖瓣环位移(TMAD)在评估川崎病(KD)患儿免疫球蛋白(IVIG)治疗前后左心室收缩功能中的应用价值。方法选取2020年9月至2021年3月郑州大学第三附属医院诊断为KD的住院患儿35例(KD组)和同期健康儿童40例(对照组)进行超声心动图检查，采用M型超声测得左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)。实时动态记录并存储KD组及对照组心尖四腔及两腔观二维图像，并且KD组分别于急性期、亚急性期、恢复期各测量1次。应用QLab 13.0定量分析软件进行脱机分析。比较KD组与对照组TMAD参数的差异，比较KD组不同时期TMAD参数的差异；运用Pearson相关性分析法分析急性期KD患儿TMAD参数与LVEF及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的相关性。结果①与对照组相比，KD组不同时期TMAD AP4 MV1、TMAD AP4 MV2、TMAD AP2 MV1、TMAD AP2 MV2、TMAD AP4 Midpt、TMAD AP4 Midpt%、TMAD AP2 Midpt、TMAD AP2 Midpt%降低(均P<0.05)，而LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。②KD患儿经治疗后亚急性期TMAD AP4 MV1、TMAD AP4 MV2、TMAD AP2 MV1、TMAD AP2 MV2、TMAD AP4 Midpt、TMAD AP4 Midpt%、TMAD AP2 Midpt、TMAD AP2 Midpt%值较急性期增加(均P<0.05)，恢复期TMAD AP4 Midpt%、TMAD AP2 Midpt%值较亚急性期增加(均P<0.05)。③TMAD各参数均与LVEF呈正相关(r＝0.36、0.40、0.32、0.28、0.42、0.46、0.35、0.37，均P<0.05)，与NT-proBNP呈负相关(r＝-0.61、-0.57、-0.40、-0.60、-0.63、-0.47、-0.61、-0.36，均P<0.05)。结论二维斑点追踪显像检测TMAD可以快速、准确地评价KD患儿IVIG治疗前后左心室收缩功能的变化，且TMAD结合NT-proBNP可为KD临床管理提供一种新的方法。

简介：摘要原发性骨肿瘤易发生血行转移，并且在转移后治疗效果欠佳，患者预后较差。循环肿瘤细胞（CTC）是从肿瘤原发灶或转移灶脱落并进入血液循环的肿瘤细胞，在肿瘤早期即可出现，不仅可种植在远处器官形成转移灶，还可自我种植在原发灶导致肿瘤复发，与疾病的预后密切相关。在大多数原发性骨肿瘤中，CTC与病灶内的肿瘤细胞相比具有异质性，从不同角度对CTC进行研究，可为原发性骨肿瘤早期诊断及治疗技术的研发提供依据。文章将对常见的原发性骨肿瘤CTC研究现状进行归纳，并对未来研究方向及临床应用进行展望。