简介：摘要

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简介：【摘要】目的 研究将延续性护理应用在慢性阻塞性肺疾病患者护理中，对其生活质量的影响。方法 我院在2022年1月~2023年1月收治的89例慢性阻塞性肺疾病患者中出院后经常规随访的45例患者为对照组，另外出院后经延续性护理干预的44例患者为观察组。对两组患者不同护理前后的生活质量评分进行对比。结果 出院时两组患者的生活质量评分无明显差异（P＞0.05）；出院6个月后观察组的生活质量比对照组改善更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将延续性护理应用在对慢性阻塞性肺疾病患者的护理之中可以有效的改善患者的生活质量，值得推荐。

简介：摘要目的探讨过敏性疾病患儿感染新型冠状病毒Omicron变异株的临床特征。方法横断面研究。选取2022年4月25日至6月8日上海交通大学医学院附属儿童医院确诊新型冠状病毒感染的43例过敏性疾病患儿为过敏性疾病组，同期确诊的114例无基础疾病的患儿为无基础疾病对照组（简称无基础疾病组），16例合并其他基础疾病的患儿为有基础疾病对照组（简称其他基础疾病组）。收集并分析各组患儿的临床表现特点、实验室检查、住院时间和新型冠状病毒核酸转阴时间等资料，组间比较采用Kruskal-Wallis H检验、χ2检验或Fisher确切概率法。结果43例过敏性疾病组患儿中男28例、女15例，就诊年龄为4.4（2.1，8.2）岁，其中轻型32例、普通型11例。过敏性疾病包括特应性皮炎或湿疹20例（46.5%）、鼻炎14例（32.6%）、食物过敏8例（18.6%）、哮喘7例（16.3%）、过敏性结膜炎4例（9.3%）、药物过敏2例（4.7%）。114例无基础疾病组患儿中男57例、女57例，就诊年龄为2.8（1.2，5.6）岁，其中轻型93例、普通型21例。16例其他基础疾病组患儿中男9例、女7例，就诊年龄为3.0（2.6，10.8）岁，其中轻型13例、普通型3例。过敏性疾病组患儿的咽痛、呕吐发生比例均高于无基础疾病组［10例（23.3%）比9例（7.9%）、14例（32.6%）比11例（9.6%），χ2=6.93、12.24，均P<0.05］，淋巴细胞计数低于无基础疾病组［1.1（0.7，1.7）×109比1.6（1.1，2.7）×109/L，H=-28.00，P=0.005］。3组患儿在就诊年龄、性别、新型冠状病毒感染分型、新型冠状病毒PCR的循环阈值、住院时间及新型冠状病毒核酸转阴时间方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论过敏性疾病患儿感染新型冠状病毒Omicron变异株临床特征多为咽痛和呕吐，过敏性疾病几乎不影响儿童新型冠状病毒感染的病程。

简介：摘要目的探讨18F－FDG PET/CT图像特征及代谢参数对胃肠道间质瘤(GIST)恶性危险度的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2020年6月间在华中科技大学同济医学院附属协和医院与武汉大学中南医院治疗前行18F－FDG PET/CT检查的35例GIST患者(男27例、女8例，年龄44~84岁)临床及影像资料。将18F－FDG PET/CT中GIST病灶按照图像特征分为环形摄取和非环形摄取，使用Fisher确切概率法分析图像特征不同分组间肿瘤坏死、美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级(简称NIH分级)之间的差异。采用Mann－Whitney U检验分析SUVmax、基于SUVmax不同阈值(2.5、40%和50%)下的肿瘤代谢体积(MTV；MTV2.5、MTV40%、MTV50%)和病灶糖酵解总量(TLG；TLG2.5、TLG40%、TLG50%)与临床病理特征(病变部位、肿瘤最大径、核分裂象、细胞增殖核抗原Ki－67、坏死、图像特征、NIH分级)的关系。采用Spearman秩相关分析临床病理特征与代谢参数的相关性。绘制不同代谢参数诊断NIH分级的ROC曲线，采用Delong检验比较不同AUC间的差异。结果35例GIST患者中，环形摄取占31.4%(11/35)，非环形摄取占68.6%(24/35)，2组间的坏死[7/11和12.5% (3/24); P＝0.004]、NIH分级高危构成[11/11和25.0% (6/24); P<0.001]差异有统计学意义。肿瘤最大径、核分裂象、坏死、图像特征、NIH分级不同分组间代谢参数的差异均具有统计学意义(z值：－4.70~－2.09，均P<0.05)，但Ki－67不同分组的代谢参数差异均无统计学意义(z值：－0.83~－0.71，均P>0.05)。代谢参数与核分裂象、肿瘤最大径、坏死、图像特征、NIH分级之间均有相关性(rs值：0.36~0.81，均P<0.05)，但与Ki－67之间的相关性均无统计学意义(rs值：0.12~0.14，均P>0.05)。SUVmax与MTV2.5、TLG2.5、TLG40%、TLG50%的AUC分别为0.752、0.856、0.856、0.882、0.886，差异有统计学意义(z值：1.96~2.12，均P<0.05)。结论在18F－FDG PET/CT中图像特征呈环形摄取的GIST具有更高的NIH分级，肿瘤更易出现坏死；基于SUVmax不同阈值下的18F－FDG PET/CT代谢参数对GIST的NIH分级的预测具有一定意义，并可能优于SUVmax。

简介：摘要脊索瘤是一种起源于脊索生长缓慢的恶性肿瘤，主要发生于人体中轴骨，中轴骨以外的部位非常少见。本文报道1例45岁男性原发于股骨头的轴外脊索瘤，其组织学特征与经典型脊索瘤相似，局灶呈软骨分化。患者因“右股骨粗隆间占位”于外院活检术后病理诊断为软骨肉瘤。目前，有关轴外脊索瘤仅有少数报道，本文通过分析该病例的诊断思路，并复习相关文献，以提高病理医师对该肿瘤的认识，避免误诊。

简介：摘要本文报道1例35岁的卵巢癌患者，有卵巢癌家族史，病理诊断为右卵巢透明细胞癌。分子检测示高度微卫星不稳定（MSI-H）表型，胚系EPCAM基因拷贝数缺失突变和MSH2基因甲基化，EPCAM蛋白和MSH2蛋白不表达，最终诊断为Lynch综合征相关卵巢癌（LSAOC），提示我们对于发病年龄较轻、有肿瘤家族史、非浆液亚型的卵巢癌患者需注意进行Lynch综合征相关基因筛查，并关注Lynch综合征的非经典发病特征和致病因素，必要时可使用高通量测序技术，以减少漏诊、误诊。

简介：摘要：随着社会的不断发展和素质教育的不断推进，社会越来越需要有创新能力的人才，随着我国教育的不断改革，现如今教学体制也发生了变化，教学目的和教学内容旨在减轻学生学习负担，达到减负增效的结果。因此，教育界要立足于人才培养需要和学生实际学习需求，从创新能力出发，制定合理的教学策略。小学阶段的语文教学对于培养学生语文素养、积累基础知识、发展语文思维有重要作用。当前想要改革小学语文教学模式需要教师改变教学方法，丰富教学模式，以学生认知特点和发展规律为主，立足实际生活，提高学生语文实践能力。本文主要论述在新的教学目标下，多媒体技术在小学语文教学中的作用。

简介：摘要：农村污水治理是保护自然和生态环境的重要手段，是农村人居环境整治的重要内容，是美丽乡村建设的重要环节，是全面推进乡村振兴的重要任务，同时更是关系到农村居民身体健康和生活质量的重要保障。本文从盐城农村水污染治理现状出发，通过分析农村水污染治理中所存在的重视程度不足、设施配套不完善、资金保障不到位、排放源头众多等方面的问题，提出了相应的方法对策，希望对盐城农村水污染治理提供可行性帮助。

简介：摘要：党史学习教育动员大会上，习近平同志教育引导全党深刻认识党的性质宗旨，强调“永不脱离群众，与群众有福同享、有难同当，有盐同咸、无盐同淡”，生动诠释了共产党人的初心使命。同时“有盐同咸，无盐同淡”还包含着深刻的哲学意蕴，体现了辩证唯物主义的实践观、矛盾观和价值观。

简介：摘要目的总结奈玛特韦与利托那韦组合用药（商品名Paxlovid）治疗儿童新型冠状病毒肺炎的经验及其临床效果。方法回顾性分析上海市儿童医院（上海市新型冠状病毒感染患儿定点医院）2022年5月1日至6月1日使用Paxlovid治疗的3例新型冠状病毒肺炎患儿的病例资料，分析临床表现及临床转归，动态监测血常规、肝功能、肾功能及新型冠状病毒核酸检测结果，观察用药期间相关不良反应等情况。结果3例患儿中男2例、女1例，分别为12、14、17岁。3例患儿均为存在基础疾病且有发展为重症新型冠状病毒肺炎风险的轻型病例，均有高热、咽痛及干咳等症状。3例患儿均在病程第3天予以Paxlovid口服，用药后1~2 d临床症状消失，2~4 d新型冠状病毒核酸检测转阴。其中1例用药期间出现少许皮疹，但停药后消退未再反复，3例均未见胃肠道，神经系统反应及肝、肾功能损伤。3例患儿在出院后3个月均未见新型冠状病毒肺炎后综合征相关临床表现。结论Paxlovid在3例儿童新型冠状病毒肺炎中的治疗有效且相对安全。

简介：摘要目的了解上海新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿鼻咽拭子新型冠状病毒核酸转阴特点及其影响因素。方法回顾性分析收集2022年4月25日至6月8日于上海交通大学医学院附属儿童医院（上海市新型冠状病毒感染患儿定点救治医院）因确诊新型冠状病毒感染住院的177例患儿的临床症状、实验室检查等资料。根据患儿胸部影像学表现分为轻型、普通型组；按感染年龄将未接种疫苗患儿分为<3岁、3~<18岁组；根据疫苗接种情况将3~<18岁患儿分为未接种、接种1剂次、接种2剂次组。组间比较采用独立样本t检验、方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析。结果177例新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿中男96例、女81例，发病年龄3（1，6）岁，病毒核酸转阴时间为（10.3±3.1）d。轻型138例、普通型39例。3~<18岁新型冠状病毒疫苗接种适龄儿童中未接种疫苗55例、接种1剂次5例、接种2剂次36例。接种2剂次疫苗患儿末次疫苗接种时间≤6个月比>6个月病毒核酸转阴时间更短［（7.1±1.9）比（10.8±3.0）d，t=-3.23，P=0.004］。单因素分析显示新型冠状病毒核酸转阴时间受未接种疫苗患儿年龄、基础疾病、消化道症状、白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、新型冠状病毒疫苗接种情况的影响（t=3.87、2.55、2.04、4.24、3.51、2.92，F=16.27，均P<0.05）；多元线性回归分析显示年龄增长（β=-0.33，95%CI -0.485~-0.182，P<0.001）、接种新型冠状病毒灭活疫苗剂次增多（β=-0.79，95%CI -1.463~-0.120，P=0.021）是患儿病毒核酸转阴时间缩短的保护因素，淋巴细胞比例减少（β=-0.02，95%CI -0.044~-0.002，P=0.031）、有基础疾病（β=1.52，95%CI 0.363~2.672，P=0.010）则是患儿病毒核酸转阴时间延长的危险因素。结论淋巴细胞比例减少、有基础疾病的新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿病毒核酸转阴时间长，年龄增长、接种新型冠状病毒灭活疫苗剂次增多患儿病毒核酸转阴时间短。

简介：摘要目的探讨131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)水平对甲状腺乳头状癌(PTC)术后功能性残留淋巴结转移且无远处转移患者131I最佳治疗反应(ER)的预测价值。方法回顾性纳入2011年3月至2015年6月间于郑州大学附属肿瘤医院行甲状腺双侧叶全切+淋巴结清扫术后首次行131I治疗时确诊为功能性残留淋巴结转移且无远处转移的PTC患者72例[男22例、女50例，年龄14~76(46.5±14.4)岁；血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平均正常]。根据治疗反应评估体系将患者分为ER组和非ER组。采用两独立样本t检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验比较2组患者的一般临床特征，再进行多因素logistic回归分析；采用ROC曲线评估psTg、转移淋巴结大小(短径)对ER的预测价值。结果ER组44例，非ER组28例，2组患者的性别、年龄、临床分期、术后转移淋巴结个数和位置差异均无统计学意义(t＝0.82, χ2值：0.16~2.60,均P>0.05)；而美国甲状腺协会(ATA)初始风险分层(χ2＝33.38)、转移淋巴结大小(U＝296.50)和psTg(U＝111.00)差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素回归分析显示，psTg[比值比(OR)＝0.047, 95% CI: 0.004~0.500，P＝0.011]和转移淋巴结大小(OR＝0.146, 95% CI: 0.032~0.666，P＝0.013)是影响ER的独立因素，而ATA初始风险分层不是独立因素(OR＝0.266, 95% CI: 0.051~1.390，P＝0.116)。PsTg、转移淋巴结大小的ROC AUC分别为0.904、0.873；当psTg以20.05 μg/L为界值时，其预测ER的灵敏度和特异性分别为96.4%(27/28)和75.0%(33/44)；当转移淋巴结大小以0.75 cm为界值时，其预测ER的灵敏度和特异性分别为78.6%(22/28)和81.8%(36/44)。结论PsTg可以较好地预测PTC术后功能性残留淋巴结转移患者131I疗效，转移淋巴结大小对疗效也有重要影响。

简介：摘要滑膜肉瘤是一种起源未定的具有间质和上皮双相分化的软组织肉瘤类型，好发于年轻人四肢大关节附近的深部软组织。原发于消化管道的滑膜肉瘤极为罕见，本文报道1例发生于35岁女性胃体的原发滑膜肉瘤，镜下表现为单相梭形细胞亚型，SYT断裂探针检测结果阳性。胃原发滑膜肉瘤罕见，易误诊为胃肠道间质瘤，认识其存在并熟悉相关组织形态学、免疫组织化学特征，结合细胞遗传学检查有助于诊断与鉴别诊断。

简介：摘要ETV6基因重排鼻腔鼻窦低度恶性非肠型腺癌非常罕见，是一种原发于鼻腔鼻窦的低度恶性上皮源性肿瘤。本病发病年龄广泛，临床症状及影像学表现不典型，临床易漏诊或误诊为鼻息肉。本文报道1例64岁男性ETV6基因重排鼻腔鼻窦低度恶性非肠型腺癌，临床表现为鼻出血，鼻内镜示中鼻道新生物，镜下形态温和，肿瘤细胞呈密集背靠背腺管状及筛状、局部乳头状排列，免疫组织化学S-100蛋白、GCDFP15、SOX10、细胞角蛋白7均阳性，荧光原位杂交示ETV6基因重排阳性，术后随访9个月无复发，示惰性生物学行为。

简介：摘要目的探讨青少年多形性低级别神经上皮肿瘤（polymorphous low-grade neuroepithelial tumor of the young，PLNTY）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法收集2019—2021年南京医科大学第一附属医院和南京医科大学附属脑科医院手术诊治经病理确诊的PLNTY 5例，对其临床及影像学特点、组织学形态、免疫表型及分子遗传学改变进行分析总结，并复习文献。结果患者男性2例，女性3例；年龄10~39岁，平均年龄25岁；肿瘤位于颞叶3例，侧脑室、左尾状核各1例；临床表现癫痫3例、右眼视力下降1例，1例因外伤后体检发现。镜下观察：肿瘤特征性表现为浸润性生长、瘤细胞多形性（均可见少突胶质细胞瘤样细胞、细胞核呈低级别、多形性）及不同程度钙化。免疫组织化学：肿瘤细胞胶质纤维酸性蛋白、少突胶质细胞转录因子阳性，CD34弥漫强阳性，周围脑组织可见散在CD34阳性细胞，Ki-67阳性指数均小于3%。分子遗传学：BRAF V600E突变2例，PAK5-Q337R基因错义突变1例，FGFR2-CTNNA3基因融合1例，1例伴有FGFR2-INA和FGFR2-PPRC1基因融合。术后均未行放化疗，随访3~29个月，未见复发转移。结论PLNTY罕见，确诊依赖于病理形态及分子遗传学，认识该肿瘤的重要性在于与高级别胶质瘤鉴别，避免过度治疗，本研究新报道PAK5-Q337R错义突变和FGFR2-PPRC1基因融合，拓宽了PLNTY的分子遗传学谱系。

简介：摘要目的探讨伴横纹肌样特征CIC重排肉瘤（CIC-rearranged sarcoma，CRS）的组织形态学、免疫组织化学及分子遗传学特征。方法回顾性分析2019—2021年江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）病理学部诊断的2例伴横纹肌样特征CRS临床病理学资料，行免疫组织化学及荧光原位杂交检测，并复习相关文献。结果2例患者均为女性，年龄分别为58岁和43岁，肿瘤分别位于左大腿及左盆腔。肿瘤结节状或实性片状分布，小至中等大小的圆形、卵圆形细胞组成，核形不规则，常可见核仁，核分裂象易见，肿瘤间质黏液样变性，可见横纹肌样肿瘤细胞。免疫表型：2例肿瘤CD99、c-myc均阳性；肿瘤WT1经典区高表达，横纹肌样特征区低表达；但INI1均未缺失；NKX2.2、NKX3.1均阴性。采用断裂分离探针荧光原位杂交检测显示2例均CIC基因重排。2例患者分别于诊断后1个月及3个月死亡。结论CRS是一种由分子遗传学特征定义的骨及软组织小圆细胞未分化肉瘤，可能出现横纹肌样特征等不典型的形态学和免疫表型，正确认知其罕见的形态学、免疫表型特征，辅以分子病理检测，有助于正确诊断。

简介：摘要：党史学习教育动员大会上，习近平同志教育引导全党深刻认识党的性质宗旨，强调“永不脱离群众，与群众有福同享、有难同当，有盐同咸、无盐同淡”，生动诠释了共产党人的初心使命。同时“有盐同咸，无盐同淡”还包含着深刻的哲学意蕴，体现了辩证唯物主义的实践观、矛盾观和价值观。

简介：摘要：党史学习教育动员大会上，习近平同志教育引导全党深刻认识党的性质宗旨，强调“永不脱离群众，与群众有福同享、有难同当，有盐同咸、无盐同淡”，生动诠释了共产党人的初心使命。同时“有盐同咸，无盐同淡”还包含着深刻的哲学意蕴，体现了辩证唯物主义的实践观、矛盾观和价值观。