整体护理在结直肠癌根治术患者中的应用

整体护理在结直肠癌根治术患者中的应用

单益丹

南通市通州区人民医院普外科 226300

【摘要】目的：探讨在结直肠癌根治术患者的护理中提供整体护理的临床价值。方法：选取我院接受结直肠癌根治术的100例患者，随机分成常规护理的对照组和整体护理的观察组。比较两组护理后的临床指标。结果：观察组患者护理后的首次下床时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间以及住院时间均显著低于对照组，比较均有统计学意义，P＜0.05。结论：对结直肠癌根治术患者实施整体护理可缩短治疗时间，促进病情的恢复，建议推广。

关键词：直肠癌；整体护理

直肠癌是最为常见的消化道肿瘤。有研究显示[1]，世界每年新增患者超过180万例，对人民的生命安全造成严重影响。手术治疗是首选治疗方法，能够有效切除患者的病灶，避免病情发展恶化。因患者缺乏对疾病与手术的认知，加上手术操作带来的疼痛感，很容易产生焦虑、紧张等不良情绪，不利于术后的恢复，为此有必要在患者手术期间施以有效的护理干预[2]。本研究主要探讨在结直肠癌根治术中实施整体护理的临床效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取南通市通州区人民医院普外科100例接受结直肠癌根治术的患者为研究对象。纳入标准：①符合结直肠癌的相关诊疗标准，并活检确诊；②均采用手术治疗；③具有手术指征。排除标准：①手术禁忌症；②精神意识异常。采取随机数表法将100例患者随机分成对照组各观察组各50例。实验组男女之比为27:23。年龄均值为（61.33±11.52）岁。参照组男女之比为28:22。年龄均值为（61.65±11.71）岁。对比两组一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规的直肠癌根治术围手术期护理。观察组实施以下论述的整体护理措施：（1）术前：①健康宣教：针对结直肠癌以及手术知识进行讲解，让患者正确认识疾病以提高治疗依从性。告知患者术前饮食注意事项，关注患者的情绪变化，若患者出现明显的恐慌、紧张、悲观等负性情绪需要及时进行安抚，为其讲解医疗技术的安全性以及手术医生的专业水平，与患者分享病情相同且预后效果较好的病例增加其治疗的信心。②术前准备：在术前准备工作开展阶段，为保证直肠癌手术开展的安全性，护理人员在术前，需要严格依照直肠癌手术的术前护理要求，在术前两小时前，对患者注射甲硝唑，并在术后一小时给予患者甘露醇。（2）术后：①疼痛干预：密切关注患者是否出现感染、出血、吻合口漏等并发症，增加查房的次数，询问患者的疼痛情况，分析患者产生疼痛的原因，为患者进行疼痛宣教，告知患者手术后疼痛是正常的，不必过于担忧，可通过针对性的治疗缓解疼痛感。为患者播放音乐或与其聊天分散注意力，适当帮助患者调整体位减少压力性损伤，提高患者的舒适度。②管道护理：在管道护理工作开展时，需要对患者术后留置的胃肠减压管护理干预。为保证护理干预工作开展的有效性与可行性，则需要护理人员对其管道的颜色与性质进行观察记录，一旦管道出现异常变化，护理人员需要及时告知主治医师，及时对患者的治疗方案进行调整，保证护理工作开展的有效性与可行性。在术后护理时，需要记录患者的排尿量，为后续护理干预工作的调整提供参考。③造口护理：在患者的造口护理工作开展时，需要护理人员密切关注患者造口肠管血液的流通情况，一旦发现造口发紫的情况，则需要及时告知主治医师，并采取针对性的措施，及时对造口位置进行处理，避免出现造口感染问题，影响到直肠癌根治手术的整体效果。④饮食护理：术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进，造口后，由于没有了肛门括约肌，无法对粪便的排泄进行有意识的控制，但采用定时定量进食的方法，通过2-3个月的调节，就可以使肠蠕动形成一定的规律，从而形成定时排便的规律。食物品种虽然无特殊限制，但辛辣刺激性食物和导致粪便气味较重的食物还是以避免为好。特别要注意避免食用不洁食品和易致泻食物，以免频繁排便给工作和生活带来不便。⑤康复护理：术后待患者生命体征稳定后尽早对其开展下肢活动，每天对患者下肢进行按摩有利于下肢血液的循环。指导患者进行床上踝泵运动，鼓励患者自行创伤翻身活动，自主活动肢体，如伸腿和屈膝等，鼓励患者尽早下床活动。此外，为了预防术后发生下肢深静脉血栓，在术前1h以及术后1个月让患者穿戴医用弹力袜可促进下肢血液流动并改善局部供养情况，缓解术后因卧床而出现下肢肿胀、疼痛感，降低下肢深静脉血栓发生率。

1.3观察指标

比较两组患者的首次下床时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间以及住院时间。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件分析与处理数据。以P＜0.05表示数据间有统计学意义。

2结果

观察组患者护理后的首次下床时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间以及住院时间均显著低于对照组，比较均有统计学意义，P＜0.05。

表1两组患者相关指标比较

3讨论

直肠癌根治手术的开展，主要是针对直肠癌病症进行医治处理。通过该项手术的开展，可有效缓解患者的临床症状，但手术的开展属于应激性操作，在手术开展过程中，将对患者的生理、心理造成一定的客观影响。为有效消除患者的负面影响，则需要对患者开展合理的护理干预，有效提高手术治疗的整体效果。整体护理主要以患者的感受为中心，由同一组医护人员从患者入院开始到出院全程为其提供优质的服务，负责为患者治疗期间提供检查、治疗、护理及康复等护理，整体护理更具有系统性、整体性与科学性的特点。整体护理将健康宣教、心理疏导、疼痛护理等贯穿围手术期护理干预中，术前协助患者完善各项检查，给予健康宣教以及心理疏导可提高患者对疾病与手术的认知，缓解其对手术的恐惧感，提高手术依从性；术后密切关注患者创口以及吻合口瘘等情况并针对患者疼痛进行护理，开展早期运动锻炼预防发生压疮、深静脉血栓等并发症，减少胃肠黏连的发生率，促进病情的好转[3]。在结直肠癌根治术患者围手术期实施整体护理效果确切，可加快患者的康复进程，建议推广应用。

参考文献

[1]胥英.直肠癌根治术在优质护理干预下的效果评价[J].家庭医药.就医选药,2019(02):280-281.

[2]刘凤英.对多元化康复护理在结直肠癌手术患者围术期护理中的效果进行分析[J]. 母婴世界,2021(21):195.

[3]沈洁清.腹腔镜结直肠癌根治术患者加强手术室优质护理干预对术后恢复的影响[J]. 中国药物与临床,2019,19(17):3062-3064.