问题导向下规范化护理对下肢静脉曲张手术患者术后并发症及生活质量的影响分析

问题导向下规范化护理对下肢静脉曲张手术患者术后并发症及生活质量的影响分析

郭欣欣

西安交通大学第一附属医院东院  陕西西安  710089

【摘要】目的 研究问题导向下规范化护理对下肢静脉曲张手术患者术后并发症及生活质量的影响。 方法 2023年5月-2024年5月，我院收治的下肢静脉曲张的患者中挑选60例行下肢静脉曲张术的患者，采用随机数字表法进行分组，分为对照组（n=30，常规护理）和实验组（n=30，问题导向下规范化护理），观察两组患者护理后生活质量改善情况。 结果 实验组患者生活质量较对照组更优（P<0.05）。 结论 问题导向下规范化护理对下肢静脉曲张手术患者术后生活质量改善起到积极影响。

【关键词】问题导向下规范化护理；下肢静脉曲张术；生活质量

下肢静脉曲张是一种血管外科的常见病，主要表现为下肢的隐静脉、浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走，还可引起皮肤营养性改变，包括色素沉着、瘙痒、湿疹等，这些皮肤症状不仅影响美观，还可能给患者带来不适和痛苦。如果浅静脉血栓没有得到及时有效的治疗，可能会蔓延至深静脉，引起深静脉血栓形成。血栓一旦脱落后，随血流进入到循环，可能形成肺动脉栓塞，危及生命[1]。手术治疗能够直接针对曲张的静脉进行干预，从而显著缓解患者的症状，与此同时，护理干预发挥着至关重要的作用，这是因为通过全面的术前、术中和术后护理干预措施的实施，可以确保手术的顺利进行和患者的顺利康复。常规护理往往遵循固定的流程和标准，缺乏对患者个体情况的充分考虑，而问题导向下规范化护理通过针对患者术后可能出现的具体问题，制定并实施针对性的护理措施，从而有效降低术后并发症的发生率[2]。因此本文对问题导向下规范化护理对下肢静脉曲张手术患者术后并发症及生活质量的影响进行研究，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2023年5月-2024年5月，我院收治的下肢静脉曲张的患者中挑选60例行下肢静脉曲张术的患者，采用随机数字表法进行分组，分为对照组和实验组，全部患者的年龄区间为40-70岁。

两组患者临床资料无差异（P>0.05），存在比较意义，见表1。

表1 一般资料

1.2护理方法

对照组使用患者使用常规护理措施。患者手术结束回到病房后，护理人员对患者的生命体征进行评估，将患者患肢抬高，角度约15°-30°，尽量高于心脏水平，护理人员注重患者皮肤温度、颜色、足背动脉搏动、肿胀、疼痛等情况，出现异常立即告诉医生。护理人员为患者及其家属进行健康宣教工作，并遵医嘱为患者用药，待患者病情稳定后，指导家属为患者下肢进行按摩，在患者病情允许的情况下，对患者进行被动运动，如：抬腿，活动脚腕等动作，能够促进患者血流循环，提高预防效果。为患者制定饮食，提高机体免疫力。

实验组患者使用问题导向下规范化护理。健康评估：详细询问患者的病史、过敏史、用药史等，评估患者的整体健康状况。检查患者的下肢静脉曲张情况，了解病变程度、范围及伴随症状。心理护理：向患者解释手术的目的、过程、预期效果及可能的风险，缓解患者的焦虑和恐惧情绪，同时，鼓励患者积极面对手术，增强治疗信心。术中护理：协助患者摆放合适的手术体位，确保手术视野清晰且患者舒适。密切监测患者的生命体征。严格遵守无菌操作原则，防止手术感染。术后护理：密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率等。检查手术切口是否有渗血、红肿、疼痛等异常情况，及时汇报医生处理。疼痛护理：评估患者的疼痛程度，给予合适的镇痛药物或镇痛泵以减轻疼痛。指导患者采用正确的体位和呼吸方式以缓解疼痛。切口护理：保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料以防止感染。观察切口愈合情况，如有感染征象及时汇报医生处理。康复训练：制定个性化的康复锻炼计划，包括下肢屈伸、踝泵运动等，鼓励患者早期下床活动以促进下肢血液循环和静脉回流。生活指导：指导患者合理饮食，多摄入富含纤维素的食物以促进排便。并发症预防：密切观察患者是否有深静脉血栓形成、皮下血肿等并发症的现象。给予必要的预防措施如穿弹力袜、使用抗凝药物等。出院指导：向患者说明出院后的用药方法和注意事项。嘱咐患者保持良好的生活习惯和饮食习惯。避免长时间站立或久坐不动，适当进行下肢运动以促进血液循环。随访：安排患者定期到医院随访复查以评估康复效果和调整治疗方案。

1.3观察指标

观察患者护理后的生活质量，运用健康调查简表[3]对患者的生活质量进行对比，共八项，每项100分，评分数值越低说明生活质量不达标，评分数值越高说明生活质量越好。

1.4统计学方法

采用软件分析及数据处理，计数资料采用百分比表示，用х2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过护理后，实验组患者的生活质量明显提高（P<0.05），见表2。

表2 对比患者护理后的生活质量（分，±s）

3讨论

有学者提出：静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态均是导致深静脉血栓形成的重要因素，而临床治疗下肢静脉曲张最有效的方式便是手术治疗，手术带来的创伤可能会促使凝血因子代偿性释放，使得患者机体血液处于高凝状态，另外患者术后行动不便，小腿肌肉萎缩，容易引发深静脉血栓[4]。随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，护理工作已逐渐从传统的任务导向型向问题导向型转变。问题导向下规范化护理模式强调以患者为中心，通过识别并解决护理过程中遇到的具体问题，提升护理质量，促进患者康复，提高患者生活质量。

据研究结果显示，实验组患者护理后，生活质量更佳（P<0.05）；分析原因如下：问题导向下规范化护理通过细致的病情观察和精心的护理措施，能够有效降低术后并发症的发生率。该护理模式注重手术切口的清洁和保护，通过定期更换敷料、保持切口干燥等措施，促进伤口的愈合，这有助于减少患者因伤口疼痛、感染等问题而影响日常生活的可能性。问题导向下规范化护理通过个性化的康复计划和科学的护理手段，能够加速患者的康复进程，如制定合适的运动方案、提供饮食建议等措施，帮助患者更快地恢复下肢功能。下肢静脉曲张手术患者常因疾病本身和手术带来的不适而产生焦虑、抑郁等情绪问题。问题导向下规范化护理通过心理干预和情绪支持，帮助患者缓解这些负面情绪，提高其心理适应能力。随着身体康复的进展和并发症的减少，患者的身体功能逐渐恢复，疼痛等症状得到缓解，有助于提高患者的生活满意度和幸福感，且患者能够感受到医护人员的关怀和专业性，有助于增强患者对治疗的信心，使其更加积极地配合治疗过程。随着身体康复和情绪改善，患者能够更多地参与社交活动如与朋友聚会、外出旅行等，丰富了生活内容。

综上所述：问题导向下规范化护理通过减少并发症、促进身体康复和改善心理状态等多方面的措施，能够显著提高下肢静脉曲张手术患者术后生活质量，具有实用价值。

【参考文献】

[1]赵敬东,孙婧.加速康复预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果研究[J].山东医学高等专科学校学报,2024,46(1):86-88.

[2]樊黎晴,陈琼.延续性护理对下肢静脉曲张术后出院患者康复效果的影响[J].中国药业,2024,33(S01):218-220.

[3]吕娜,刘圆圆,李红.快速康复外科在下肢静脉曲张围术期护理中应用的临床效果分析[J].中外医疗,2024,43(4):187-190.

[4]何丽卡.问题导向下规范化护理对下肢静脉曲张手术治疗患者术后并发症及生活质量的影响[J].航空航天医学杂志,2024,35(4):483-485.