硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年顽固性单纯收缩期高血压临床疗效及安全性分析

硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年顽固性单纯收缩期高血压临床疗效及安全性分析

李永梅

河北省张家口市张北县张北镇卫生院 076450

摘要：目的 评估硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年顽固性单纯收缩期高血压的临床疗效及安全性。方法 在2022年8月至2023年8月期间，选取在我院进行治疗的48例顽固性单纯收缩期高血压患者作为研究对象，随机分为实验组（24例）与对照组（24例）。要求对照组使用硝苯地平控释片进行治疗，而实验组在此基础上还需使用氯沙坦钾氢氯噻嗪联合进行治疗。结果 治疗后，实验组收缩压和舒张压的平均水平为132.29±7.11mmHg、69.54±6.26mmHg，明显低于对照组的146.54±7.38mmHg、72.21±5.47，且下降幅度大于对照组（P＜0.05）。在不良反应发生率方面，实验组和对照组未存在明显差异（P＞0.05）。结论 硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪可有效控制老年顽固性单纯收缩期高血压患者的血压水平，且安全性良好，具有较高的临床应用价值。

关键词：硝苯地平控释片；氯沙坦钾氢氯噻嗪；老年顽固性单纯收缩期高血压

引言：硝苯地平控释片和氯沙坦钾氢氯噻嗪是目前临床上常用的降血压药物，广泛应用于老年高血压患者的疾病管理。顽固性单纯收缩期高血压作为一种常见且难以控制的高血压亚型，其治疗策略尤为重要。收缩期高血压是指患者心脏收缩时血压异常升高，而舒张期血压维持在正常水平。老年患者通常难以利用单一的药物治疗有效控制血压水平。

1.资料与方法

1.1一般资料

2022年8月至2023年8月，将我院48例老年顽固性单纯收缩期高血压患者作为研究对象，随机分为两组，即对照组和实验组，每组24例患者。实验组患者的平均年龄为68.27±4.76岁，对照组患者的平均年龄为67.94±4.89岁。实验组中有12名男性，12名女性；对照组中有13名男性，11名女性。实验组患者的病程平均为6.73±2.41年，对照组患者的病程平均为6.86±2.33年。纳入标准：1) 年龄在60至80岁之间的患者；2) 根据《中国高血压防治指南》诊断为顽固性单纯收缩期高血压；3) 病程至少5年。排除标准：1) 有重大心血管事件病史；2) 存在终末期肾病或正在接受透析治疗的患者；3) 有严重肝功能异常或肝病史；4) 对研究药物成分过敏的患者。

1.2方法

对照组患者服用硝苯地平控释片，每日一次，每次30毫克。实验组患者服用硝苯地平控释片每日一次，每次30毫克，另外再服用氯沙坦钾氢氯噻嗪，同样每日一次，每次35~60毫克。

1.3 观察指标

观察两组患者的血压变化和不良反应发生率。评估治疗前后各组患者的平均收缩压水平，测定治疗效果。监测治疗前后各组患者的平均舒张压水平，反映治疗对血管张力的影响。记录并比较两组患者治疗期间出现头晕、恶心、全身乏力等不良症状，评估药物的副作用。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件对数据进行分析，p＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的平均收缩压从169.31±8.57 mmHg降至132.29±7.11 mmHg，对照组从170.03±8.16mmHg降至146.54±7.38mmHg。实验组的下降幅度大于对照组且治疗后的平均收缩压水平较低（P<0.05）。实验组患者的平均舒张压由治疗前的75.62±3.34 mmHg降至69.54±6.26mmHg，而对照组从75.49±3.28 mmHg降至72.21±5.47mmHg。同样，在舒张压方面，实验组的降压效果优于对照组（P<0.05），见表1。在不良反应方面，对照组的总发生率为8.334%，其中头晕和全身乏力的发生率各为4.17%。实验组的总发生率较高为12.51%，但两组之间的差异未达到统计学意义（P>0.05），见表2。

表1.对比两组患者治疗前后的血压水平[（X±s）mmHg]

表2.对比两组患者治疗后的不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

与对照组相比，实验组能够有效降低患者的收缩压和舒张压水平，这可能是因为两种药物具有互补效应。硝苯地平作为钙通道阻断剂，主要通过抑制钙离子的流入，放松血管平滑肌，而氯沙坦作为血管紧张肽II受体阻断剂，可以直接放松血管并减少肾上腺素的生成。这种组合能够全面控制患者的血压，特别适用于难以利用单一药物控制血压的顽固性高血压患者。关于不良反应，虽然实验组的总发生率略低于对照组，但两组间未存在统计学差异（P＞0.05），这说明联合用药也具有一定的安全性。老年高血压患者对于药物通常会表现出较强的敏感性，而这一发现也为医生制定临床治疗方案提供了重要信息。

综上所述，试验结果强调了硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪，在治疗老年顽固性单纯收缩期高血压中的潜在优势，同时也确认了这种联合治疗方案的安全性。未来研究可以进一步探索不同剂量对治疗疗效的影响，以此优化治疗方案，提高患者的生活质量。

参考文献：

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[2]陈炎琴.氯沙坦钾氢氯噻嗪联合硝苯地平控释片在老年顽固性单纯收缩期高血压治疗中的应用分析[J].中国医药科学,2019,9(18):83-86.

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