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简介：“临床实践”这个栏目的报道形式为：先围绕一个临床很常见的问题报告一份小病历，然后提出支持各种诊疗方案的证据，如果已有正式的诊疗指南，则对指南进行一次回顾，在文章最后，作者提出临床建议来结束全文。

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简介：1老年单纯收缩期高血压患者降压治疗的必要性老年高血压是否需要降压治疗,长期以来一直有争议.有观点认为,老年人多数存在动脉硬化,需要较高的舒张压才能保证组织器官的血供.单纯的收缩期高血压患者降压治疗能否改善预后也曾是高血压领域一个悬而未决的问题.近年来,国内外许多大规模、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验,证实了降压治疗,包括单纯收缩期高血压的降压治疗,在降低心脑血管事件中的重要作用.老年高血压患者有效控制血压还可延缓痴呆和智能障碍的进程达50%.循证医学的证据显示[1],在心脑血管病高发的老年人群中实施降压治疗不仅是必要的、安全的,而且获益更大.80岁以上老人能否从降压治疗中获益,目前尚无足够的证据.欧洲老年人高血压试验(EWPHE)亚组分析显示积极治疗无益处.SHEP研究显示治疗不能使非致死性中风的发生率降低.Sys-Eur报道积极治疗总的病死率没有降低.老年高血压试验(HYVET)第一期结果提示,高龄老人可从降压治疗中获益,至少非致死性脑卒中减少,但不延长寿命.而治疗的效益与风险比有待确定,尚需等待正在进行中的第二期结果.

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简介：摘要：目的 讨论老年单纯性收缩期高血压的致病原因及临床治疗效果。方法 选取 2017年 10月— 2019年 10月于我院收治的疑似老年单纯性收缩期高血压患者 200例，采用随机数字表法分为对照组（单纯药物治疗）和实验组（药物治疗结合非药物治疗）。结果 实验组患者接受药物结合非药物治疗后治疗效果高于对照组，实验组患者治疗满意度高于对照组，差异具有统计学意义， P<0.05。

简介：摘要目的探讨硝苯地平联合美托洛尔在顽固性高血压中的疗效。方法本次研究选择的对象共40例，均为2008年1月-2012年8月我院收治的顽固性高血压患者，根据患者入院顺序随机分为治疗组和对照组各20例，两组均给予硝苯地平治疗，治疗组在此基础上加用洒石酸美托洛尔。持续6个月为一个疗程。对比两组治疗前后的总有效率、血压及心功能变化。结果治疗组的总有效率90.00%明显优于对照组的60.00%（P<0.01）；治疗组的血压及心功能水平均优于对照组（P<0.05）；两组均未发生严重不良反应。结论在常规治疗基础上，合理地联合硝苯地平与美托洛尔是治疗顽固性高血压的安全、有效方案之一。

简介：近几年来高血压病的发病率呈逐年上升趋势。据调查我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患患者数1.6亿。在60岁以上的老年人中,高血压病包括单纯收缩期高血压的患者超过半数以上,已成为老年人群最常见疾病。与较年轻的高血压患者相比,老年高血压患者发生心脑血管并发症的危险性更高,是老年人致死致残的首要原因。因而对老年高血压病的防治愈来愈引起人们的重视。

简介：目的探讨老年单纯收缩期高血压患者动态血压与肾功能的关系.方法对29例研究组,26例正常对照组,分别作ABPM检查,并测定尿β2MG、α1MG、THP、ALB、Cr、CCr.结果研究组动态血压各参数及尿β2MG、α1MG、ALB、THP较对照组明显升高(P＜0.01),Cr、CCr两组间无明显差异.24小时平均收缩压、白昼平均收缩压、24小时收缩压负荷值、白昼收缩压负荷值与β2MG、α1MG、ALB显著相关(P＜0.01),与THP也相关(P＜0.05);夜间平均收缩压与α1MG、ALB显著相关(P＜0.01),夜间收缩压负荷值与β2MG、α1MG、ALB有相关性(P＜0.05),动态血压各项参数与Cr、CCr无相关性(P＞0.05).结论老年单纯收缩期高血压患者收缩压水平与肾功能损害关系密切,应控制收缩压以延缓和减少肾功能损害.

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简介：摘要顽固性高血压是一种日益常见的疾病，患者发生心血管事件的风险增高。临床上有20％~30％的高血压患者对降压治疗无效。对于这些患者，首先需要分析是否是人为因素导致，其次需要考虑继发性高血压，包括醛固酮增多症、慢性肾脏病、肾动脉狭窄及嗜铬细胞瘤等。正确处置导致继发性高血压的疾病，制定并使用有效的联合用药方案是治疗本病的途径。最新出现的颈动脉刺激法和去肾交感神经术已开始尝试用于治疗顽固性高血压。

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