宫腔镜下宫腔粘连松解手术治疗宫腔粘连的效果及危险因素分析

宫腔镜下宫腔粘连松解手术治疗宫腔粘连的效果及危险因素分析

邵真小

金湖县人民医院 江苏 淮安 211600

【摘要】目的：分析宫腔镜下宫腔粘连松解手术治疗宫腔粘连的效果以及危险因素。方法：选择我院在2023年1月份至2023年12月份收治的78例患者进行研究，该78例患者作为本次研究的实验组，收集同时间我院流产未出现宫腔粘连的78例患者为本次研究的对照组，分析两组患者的刮宫时间、负压情况以及宫腔粘连的危险因素。结果：实验组患者总体治疗效果理想，患者若为轻度的粘连，效果更佳，同组间差异存在，p<0.05，分析两组患者的受孕时间、孕次、刮宫次数、合并盆腔炎病程、吸宫时间和吸宫时负压指标存在差异，p<0.05。结论：对于出现宫腔粘连的患者提供宫腔镜治疗，可以收到较佳的效果，而患者受到刮宫次数、合并盆腔炎症、吸宫时负压以及吸宫时间是增加患者出现宫腔粘连的危险因素，做好管理，可以减少宫腔粘连的产生。

【关键词】宫腔镜；宫腔粘连松解手术；宫腔粘连；

宫腔粘连作为一种宫腔内膜受到损伤，宫腔发生全部粘连或者部分粘连的情况。患者会出现月经量减少、闭经、复发性流产、不孕或者孕期出现了胎盘植入、前置胎盘等症状。该病的具体发病机制并不明确，有研究发现，90%以上的宫腔粘膜与患者流产后清宫或者诊断性刮宫等宫腔操作有关，该病属于一种医源性疾病[1]。当前人们观念的转变，人工流产数量的增加，导致该病的发生率增加，而宫腔粘连会导致患者出现月经量少、不孕的重要原因，对育龄期的女性以及生理状态、身心健康造成了较大的影响。当前针对于宫腔粘连的治疗多通过宫腔镜下粘连分解术进行，但术后患者仍会出现复发，患者需要二次手术。本文通过分析宫腔镜下宫腔粘连松手术的效果以及粘连的危险因素，以为临床治疗提供依据，详见下文：

 1 资料与方法

    1.1一般资料

本次研究时间范围2023年1月份至2023年12月份，患者的数量为78例，年龄在23-37岁之间，平均年龄29.35±1.69岁，轻度粘连36例，中度粘连29例，重度粘连13例，分析所有患者的基础资料，显示P>0.05，可开展研究。

1.2方法

实验组患者提供宫腔镜下松解粘连，选择患者月经干净后的3-7天进行手术，在手术前的12小时在患者阴道后穹隆部位放置米索前列醇，术前当日晚上清洁灌肠，并给予连续硬膜外阻滞麻醉，设置电切功率，使用空腔镜头依照宫颈管轴径缓慢置入到宫腔内，观察患者的宫腔情况，掌握宫腔粘连的性质、严重程度，之后膨胀宫腔，控制压力，结合患者的粘连程度，确定不同的解除方式，术后放置金属环，提醒患者术后一个月禁止性生活或者坐浴[2]。

分析危险因素，收集两组患者的基础资料，结合患者的病情进行对比，确定宫腔粘连的原因。

1.3观察指标

单因素分析宫腔粘连的因素和宫腔粘连患者手术效果。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（）表示，行t检验；计数资料用百分比表示，行χ2 检验,P<0.05。

2  结果

2.1

2.2实验组36例轻度宫腔粘连有效的数量为36例，有效率100.00%；29例中度宫腔粘连有效的数量26例，有效率89.67%；13例重度宫腔粘连有效的数量为9例，有效率69.23%；同组间差异存在，p<0.05。

3  讨论

宫腔粘连作为一种常见的妇科疾病，多发生在流产术后，患者会出现月经异常、闭经、突发性下腹痉挛性疼痛或者肛门坠胀感等，该病可能会影响胚胎正常着床、导致不孕或者影响胎儿在宫腔中生活，引发流产或者早产，有效的分析患者出现宫腔粘连的原因，做好预防措施，对于已经出现宫腔粘连的患者给予合理的治疗，可以促进其恢复[3]。

   分析患者出现宫腔粘连的原因，与患者初次受孕的时间、孕次、刮宫的次数、盆腔炎症病程、吸宫时间以及吸宫时负压指标有着密切的关系。女性过早受孕或者受孕后受到多种因素的影响会引发流产，而且处于妊娠期的女性子宫壁相对较薄，开展流产刮宫无法有效的掌握深度，多次刮宫会增加宫腔粘连的风险[4]

。使用宫腔镜进行治疗，操作简单，可以减轻患者的痛苦，依据宫腔镜的辅助，可以让临床医师在直视的环境下操作，掌握宫腔粘连的范围大小、严重程度，可以提升手术的安全性，减轻了对子宫内膜的损伤。而患者粘连的程度越重，治疗效果越差，故做好宫腔粘连预防，提供早期筛查，可以减少宫粘连的产生，值得提倡。

   参考文献

［1］胡佳.宫腔镜下宫腔粘连松解手术治疗宫腔粘连的效果及危险因素分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(5):1.

[2]何庆.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床效果与宫腔粘连的相关危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘, 2020(80):2.

[3]韩秀梅.宫腔粘连患者行宫腔镜下宫腔粘连松解术后病情复发的危险因素分析[J].当代医药论丛, 2022(018):020.

[4]胡艳,刘瑾.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(8):4.