高原疗养员脱适应期睡眠障碍及康复治疗研究进展

高原疗养员脱适应期睡眠障碍及康复治疗研究进展

倪钦玉，游小彧，陈艺香，刘薇，严晓雪，姚聪良，连夏茵，钱雯（通讯作者）

（中国人民解放军陆军厦门特勤疗养中心，福建厦门，361002）

摘要：高原的气候因素和地理环境相对特殊。高原官兵为适应高原特殊的环境，生理机能会发生各种变化，回到平原地区后，身体无法快速调节稳定的机体内态环境，从而出现不同程度的睡眠障碍问题，也对康复疗养服务提出了更高要求。建议树立循证思维，发挥各种先进康复疗法的联动效应，提高高原疗养员脱适应期的睡眠质量，实现医疗资源的整合优化与高效利用。

关键词：高原疗养员；脱适应期；睡眠障碍；康复治疗

高原疗养员脱适应期的睡眠障碍是多种影响因素共同作用的结果，需要采取整体性的康复疗养措施干预，解决高原疗养员的睡眠模式的紊乱、夜间睡眠呼吸暂停、周期性呼吸困难的发作等睡眠质量问题。通过综合康复疗养服务，帮助高原疗养员快速调整身心健康状态，提高工作效率，保障部队的战斗力，更好的促进我国现代化国防建设[1]。

一、高原疗养员脱适应期睡眠障碍康复治疗的意义

高原官兵的工作量与强度较大，为确保身心处于健康水平，良好的睡眠质量是必不可少的。首先，从睡眠质量的影响因素入手分析。高原疗养员脱适应期睡眠障碍的影响因素较多，一是环境条件的改变，富氧平原环境与缺氧高原环境存在明显的差异，包括空气湿度和温度等。长期处于缺氧高原环境下，会对大脑调节睡眠的功能产生不良的影响，难以适应平原环境的富氧和湿度等，从而不出咽喉不适、体感不舒适、睡眠呼吸暂停等问题，也对疗养员的机体自我调节能力提出了更高要求。二是身心状态的失衡，受天气变化、环境陌生、家庭、工作压力等因素的影响，难免会出现各种负面情绪。而负面情绪会引起生理层面的变化，加剧入睡困难、睡眠频繁中断及早醒等问题，促使机体处于恶性循环状态。三是生物节律的变化：缺氧会导致睡眠-觉醒节律发生偏移，使疗养员白天感到困意而夜间觉浅。四是其他因素：药物或年龄、生活习惯改变等因素也有可能引起睡眠障碍问题，如饮食习惯的改变引起胃肠道不适，也会影响睡眠质量。其次，从康复治疗的意义入手分析。康复疗养可有效调节高原疗养员的睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱等方面，利于改善高原疗养员的神经、呼吸调节功能、昼夜生理节律等。转变康复疗养的观念及方法，积极服务部队现代化建设，发挥疗养中心的优势和职责，为高原官兵的身心健康提供保障。制定个体化的睡眠障碍康复疗养方案，更利于达到预期的健康管理效果。

二、高原疗养员脱适应期睡眠障碍康复治疗的策略

1.睡眠障碍评估

对高原疗养员进行全面的评估，包括生理生化指标监测、心理状态评估与睡眠质量评估等，了解高原疗养员的病情特点和护理服务需求及影响因素等，结合前沿的康复疗养研究成果与康复康养服务人员的工作经验等，制定个体化的康复疗养方案。可用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)去评定，量表由19个自评项目和5个他评项目组成，涉及主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱等维度。采取0-21分计，7分为睡眠质量下降的参考界值，分数越高表示睡眠质量越差。

2.实施康复康养方案

涉及以下几方面：一是景观疗养因子：充分利用当地的自然资源，定期组织景观治疗[2]。景观疗养活动的时间根据实际情况进行安排。二是活动疗养因子：组织高原疗养员展开各种文化与娱乐休闲活动，丰富疗养员的生活与精神世界，使疗养员的身心愉悦。三是助眠管理：疗养员可通过睡前泡脚或喝牛奶、听轻音乐等方式助眠，要求疗养员的饮食合理，做到劳逸结合和心情舒畅，减少白天睡眠的时间。四是健康教育：根据疗养员的理解能力和认知水平等个体差异，用视频或健康手册等途径，采取一对一或小组宣教等形式，用言简意赅的语言，宣教疾病、康复治疗等方面的内容，使其掌握配合要点和注意事项，提高配合度和依从性。康复疗养人员做好操作解释、信息咨询、解疑答惑等服务工作，转变疗养员的健康观念和自我管理行为。五是有氧运动：安排有氧运动，2次/周。根据疗养员的实际情况合理选择有氧运动的方法，包括健身操等。根据耐受度控制运动量和强度。在有氧运动环节加强生命体征的监测，避免过度运动引起的不适，防止运动不足影响康复疗养效果，为疗养员的健康安全负责。六是心理干预：通过说服和评价、叙事法等措施疏导疗养员的焦虑心理；用健康教育、介绍治疗成功案例等措施疏导疗养员的退化心理；用病友交流、放松疗法等措施疏导抑郁心理。告知负面情绪对疾病发展的影响，教会其如何转移注意力和自我暗示等措施自我调整情绪。郑凌[3]研究发现，对疗养员采取合理情绪疗法，可有效改善其睡眠障碍问题。先让疗养员叙述不合理信念产生时的详细情况及心理体验。通过举例说明的方式，使其了解情绪困扰与自己的信念有关。再通过启发和引导，帮助疗养员列出自己的不合理信念。请疗养员思考列出的不合理信念，思考自己的情绪困扰和不合理信念的关系。要求疗养员就自己的问题与领导、战友、家人等主体进行沟通，对不合理信念进一步领悟。最后经过和疗养员的商讨与辩论，使其得出建设性信念。在其基础上，对疗养员给予正面积极鼓励，进一步引导疗养员将此次的认识转变扩展到生活的其他领域。七是环境管理：营造舒适的康养环境，室内的温度和湿度适宜，相对湿度50％～70％，适宜温度为18～23℃，并减少光照和噪音等不良刺激，确保疗养员的休息和睡眠质量。

总结：

高原官兵长期坚守在祖国边疆，为我国的国防建设做出了重大的贡献。高原官兵处于缺氧的高原环境下，难免会出现睡眠障碍等健康问题。为保障高原官兵等一线部队的身心健康，优化康复疗养服务观念和方法，发挥各康复治疗措施的优势协同效应，提高高原官兵的睡眠质量和整体作战能力，是疗养中心新时期的使命任务。

参考文献

[1]张宁平,赵坤,安辉,等.高原疗养员脱适应期睡眠障碍及康复治疗研究进展[J].中国疗养医学,2024,33(02):43-47.

[2]胡冰冰,董毅,裴志刚.高原边防官兵到平原疗养激素及心肌酶变化分析[J].中国疗养医学,2023,32(11):1128-1131.

[3]郑凌.合理情绪疗法对特勤疗养员焦虑、抑郁情绪及睡眠质量的影响[J].中国疗养医学,2017,26(09):918-920.