探讨神经外科重症患者临床护理中早期康复护理干预的临床效果

探讨神经外科重症患者临床护理中早期康复护理干预的临床效果

张英梅

南京市高淳区人民医院  211300

【摘要】目的：探究早期康复护理干预在神经外科重症患者护理管理中的应用疗效。方法：选取2023年2月-2024年2月期间在本院神经外科收治的90例危重患者作为本研究观察对照，采取分组对比的研究方式，均分两组开展对比研究，组别设置为：实施常规护理干预的45例患者设置对照组，实施早期康复护理干预的45例患者设置为观察组，对比研究指标围绕Fugl-Meyer评分、ＡＤＬ评分、Barthel指数、护理满意度4个指标。结果：实施早期康复护理干预的观察组患者Fugl-Meyer评分、ＡＤＬ评分明显由于对照组，(P<0.05)；Barthel指数显著高于对照组，(P<0.05)；观察组患者对护理质量的满意度显著高于对照组，(P<0.05)。结论：早期康复护理干预应用到神经外科危重症患者的护理管理中，能够显著改善患者的运动功能，提高患者日常生活质量，实现护理质量的进一步提升，患者对护理服务满意度明显提高，护理效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】早期康复护理；神经外科；危重症患者；Fugl-Meyer评分、Barthel指数、护理满意度

在神经外科重症患者的治疗过程中，可能会出现呕吐、恶心、肢体功能障碍和语言功能障碍等一系列并发症，给患者带来不必要的痛苦，同时也会不利于康复和预后。为了提高神经外科重症患者的运动协调能力，预防肌肉萎缩和肢体痉挛等废用综合征的发生，有助于减少致残率、改善预后，并全面提升患者的生活质量，及早进行康复护理干预工作至关重要。本文旨在研究早期康复护理干预对神经外科重症患者护理的效果，以下是相关报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月-2024年2月期间在本院神经外科收治的90例危重患者作为本研究观察对照，采取分组对比的研究方式，均分两组开展对比研究，组别设置为：实施常规护理干预的45例患者设置对照组，实施早期康复护理干预的45例患者设置为观察组。两组患者年龄阶段在46-84岁之间，平均年龄64.15岁，所有患者疾病类型、年龄、性别等一般资料对比不存在显著差异性，具有可比性，(P＞0.05)。本研究所有患者均自愿参与本研究，对本研究所有内容、目的知晓，签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

进行日常例行护理时，主要侧重于根据患者的治疗方案，有针对性地管理药物、饮食等基本护理事项。

1.2.2观察组

通过在日常护理方案之外引入早期康复护理干预措施，实现如下操作：

（1）病情评估。评估患者的症状表现、发病原因、身体功能、运动能力、语言能力等各方面指标，然后根据个体情况制定周详、有针对性的护理计划。向患者和家属详细介绍治疗过程、护理细节和相关提示，以确保与家属之间形成紧密的治疗协作关系。

（2）心理护理。心理康复护理对于神经外科重症患者至关重要。这类病症发作迅速，病情严重，给患者及其家属带来了巨大的心理负担，易导致紧张和焦虑等负面情绪。因此，护理人员应根据患者的年龄、病情和性格等方面，制定具有针对性的心理干预计划。他们需要加强与患者的沟通，耐心解答患者提出的问题，以缓解其心理压力。同时，护理人员还可以分享治疗成功的案例，以增强患者对治疗的信心。

（3）恢复锻炼。早期唤醒：挑选患者喜欢的曲调或家人的声音，在每日清晨和傍晚时段在床边播放。良肢位保持：依照康复专家护士的建议进行照料，避免足部下垂、向内翻，应用定制的足部防下垂枕。卧床训练：护理人员每日按时对患者实施轻柔的仰卧位 passively动作，直至患者自觉主动运动，逐渐将被动运动过渡至协助主动运动。没有下肢问题的患者接受踏车式运动治疗，运用神经功能模式，每日进行2次，每次20~30分钟。体位调整训练：抬高床头，从30°到40°，保持患者坐姿平衡，持续30分钟，然后每次提升床头10°，直至患者完全稳坐，协助患者自主翻身、上下左右移动身体、从仰卧位到坐姿等体位转换。语言训练：根据患者的语言状况和病变位置，透过视觉、听觉、触觉等多种刺激方式引发并强化患者的正确语言反应。作业疗法：无法移动手指的患者使用机器人手套进行被动训练，逐渐过渡至主动活动，加强手指控制能力，如翻转纸牌、书写、绘画等，循序渐进，每次锻炼30~40分钟，每日进行2~3次。

（4）康复训练。神经外科重症病患的恢复训练成功率会随着时间的推移而减少，这可能导致患者的肢体功能出现不可逆的情况。因此，有必要在疾病早期实施康复护理干预，遵循“提前性”原则，及时为患者提供康复训练以增加身体功能恢复的成功率，并改善神经外科重症护理的现状。早期康复活动是一种在进入重症监护病房后的24~48小时内动员重症患者的方法，已经成为ICU患者的新护理标准。

1.3观察指标

对比研究指标围绕Fugl-Meyer评分、 ＡＤＬ评分、Barthel指数、护理满意度3个指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0统计软件处理数据，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组Fugl-Meyer评分、ＡＤＬ评分对比

实施早期康复护理干预的观察组患者Fugl-Meyer评分、ＡＤＬ评分明显由于对照组，(P<0.05)；详见表1。

表1 两组护理护理前后Fugl-Meyer评分、 ＡＤＬ评分分析[n ,±s]

2.2两组Barthel指数对比

Barthel指数对比中，观察组Barthel指数为（93.61±8.31）显著高于对照组的（83.22±8.10），(P<0.05)，两组差异比较显著。

2.3两组护理满意度对比

观察组患者对护理质量的满意度显著高于对照组，(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度对比［n( %) ］

3、讨论

神经外科疾病一般是指中枢神经，包括脑组织、脊柱、脊髓 等部位的疾病，通常采用外科手术治疗。即使经过及时治疗，患者也有较高的致残、致死率，会出现不同程度的肢体、语言障 碍，不仅影响生活质量，也会对其生命造成威胁。在对神经外科患者的整个治疗过程中，对患者实施有效的护理干预极为重要，尤其是护理管理中对患者早期康复护理的有效干预，能够促进患者治疗疗效的改善和肢体功能的良好恢复，提高患者生活质量。基于此，本文采取分组对比研究方式对早期护理干预在神经外科患者护理管理中的落实疗效进行对比分析，研究结果显示，实施早期康复护理干预的观察组患者Fugl-Meyer评分、ＡＤＬ评分明显由于对照组，(P<0.05)；Barthel指数显著高于对照组，(P<0.05)；观察组患者对护理质量的满意度显著高于对照组，(P<0.05)。由此表明，早期康复护理干预应用到神经外科危重症患者的护理管理中，能够显著改善患者的运动功能，提高患者日常生活质量，实现护理质量的进一步提升，患者对护理服务满意度明显提高，护理效果显著，值得临床推广应用。

  【参考文献】

[1]蒋忠玉.早期康复护理干预在神经外科重症患者临床护 理中的效果[J].名医，2020（12）：254-256.

[2]马翠花.早期路径式康复护理对脑出血术后患者肢体功 能、神经功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2021，40 （7）：1289-1292.

[3]刘晓红.早期康复训练结合舒适护理对脑出血术后肢体 功能及神经功能康复情况的影响[J].国际护理学杂志， 2019，38（2）：262-265.