外伤性截瘫采用综合康复治疗作用分析

外伤性截瘫采用综合康复治疗作用分析

李浩玮

湖北科技学院附属浠水医院 湖北浠水 438200

【摘要】目的：分析外伤性截瘫采用综合康复治疗作用。方法：选择我院2022年1月-2022年12月外伤性截瘫患者共26例，随机分2组比对，对照组以常规治疗，观察组采用综合康复治疗。比较两组治疗前后患者Barthel、SF-36、总有效率。结果：观察组治疗后患者Barthel、SF-36高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：综合康复治疗对于外伤性截瘫的治疗效果确切。

【关键词】外伤性截瘫；综合康复治疗；作用

外伤性截瘫是临床上最常见的一种致残性疾病，可造成全身或不全瘫痪，对病人及家属造成极大的经济负担。对此类病人进行积极、有效的康复训练，使其早日回归到正常的生活状态，是非常必要的。脊髓损伤是由外界伤害造成的，而造成的截瘫通常会对病人的日常生活造成严重的影响。过去的传统的康复疗法疗效不佳。近年来，综合性的康复疗法在临床上逐步得到推广，并收到较好的疗效[1]。本研究分析了外伤性截瘫采用综合康复治疗作用，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年1月-2022年12月外伤性截瘫患者共70例，随机分2组每组35例。其中，对照组男7例，女6例，年龄23-56（34.55±2.21）岁。观察组男8例，女5例，年龄25-57（34.52±2.24）岁。两组资料之间可比。

1.2方法

对照组的患者给予常规治疗，观察组采用综合康复疗法。（1）病人手术后很久不能下床，所以护士要经常给病人做按摩，并要给病人做适当的按摩，帮助病人翻身，避免褥疮的发生。在治疗过程中，要教会病人正确的深呼吸及咳嗽的方式，以防止术后并发症的发生。要注意多吃富含纤维素的食物，多吃一些新鲜的蔬果，多饮水，避免尿路感染或便秘。在康复治疗之前，护士要告诉病人详细的过程和方法，积极地回答病人的问题，消除病人的焦虑和烦躁。让病人了解康复疗法的好处，增加他们的合作意愿。（2）术后8小时给予被动运动：对病人的背部和受压部位进行按摩，可以采用揉拿法、掌揉法、拍打法等。按摩间隔2小时，每次15-20分钟。按摩时，切勿触摸病人切口周围的肌肤。按摩涌泉时，采用环状手法按摩涌泉，可使皮肤受到压迫，瘫痪病人一天不少于三次，可交替按摩。手术后第二天，对下肢肌肉进行按摩，同时对伸、屈肌群进行揉捏，力度从小到大。从远处到近处，重复进行按摩，一天不少于3次。术后第5天，对病人的下肢关节实施按摩，使其膝关节弯曲，另外一只手抓着病人的脚，做屈伸、旋转、内收等动作，每15分钟，每日3次。术后10天开始做下肢肌肉韧带的张力运动，先抓住病人的脚，然后慢慢的伸直，然后慢慢的晃动上、下半身，在将腿抬起5秒钟后，慢慢放下，一次10 min，每天3次。（3）主动活动：术后2天，嘱病人用拇指及其它四指做对指活动，间隔1小时，间隔5分钟；上、下肢活动间隔1小时，间隔5分钟。（4）膀胱锻炼：导尿管每隔3-5小时就会打开一次，晚上要保持导尿，在更换尿管的过程中，病人的膀胱要完全排空，然后拔下尿管，让病人自己排尿。排尿以后，要继续给病人按摩一段时间，然后再逐渐松开，避免突然松手造成膀胱粘膜充血。（5）出院持续康复。外伤性截瘫是一种比较重的疾病，需要很长的一段时间，病人出院以后，还要继续进行康复治疗，在出院前，护士要对病人及家属进行有关的康复工作，使病人保持愉快、愉快的心理状态，家属要做好监护工作，督促病人按时锻炼，定期复查，以此来增强自己的康复能力。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者Barthel、SF-36、总有效率。

1.4疗效标准

显效：临床表现明显好转，患者的生活质量和生活自理能力明显提高，基本接近正常；

有效：患者的症状、生活质量及生活自理能力改善均大于50%；

无效：患者的症状、生活质量及生活自理能力无明显改善。

1.5统计学方法

数据以SPSS22.0软件处理，进行x2统计、 t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1对比2组患者临床疗效

观察组患者的临床疗效显著高于对照组患者，数据对比结果：P＜0.05（见表1）。

表1  对比2组患者的治疗效果（n/%）

2.2比较2组患者治疗前后Barthel、SF-36

治疗前，两组患者的日常生活能力、生活质量评分对比：P＞0.05；治疗后，观察组患者的各项指标均高于对照组，数据对比：P＜0.05（见表2）。

表2  对比2组患者治疗前后Barthel、SF-36

3讨论

外伤性截瘫是一种常见的临床症状。是因为脊椎受到外力导致的脊髓损伤导致四肢瘫痪的一种疾病。这主要是由直接或间接的暴力所致。大部分的伤害都是在脊椎的一段或生理曲度的转变。同时，受力越大，损伤越大。截瘫病人在不同程度上影响了其日常生活，对其身体健康及生活造成了极大的威胁[2]。早期全面的康复治疗对提高脑卒中患者的生存质量和生活能力有着重大的意义。传统的运动疗法疗效不佳，病人的预后不佳，而综合康复疗法是近年在临床上获得较好疗效的一种方法。综合康复治疗是指病人通过主动或被动运动，使病人的肌肉得到足够的运动，从而防止出现神经粘连、肌肉萎缩、关节僵硬、关节畸形等情况，从而达到保持代谢平衡的目的。与此同时，病人做按摩手术，促使身体老化的细胞脱落，提高肌肤的呼吸能力，排除汗腺及皮脂腺的全部代谢；同时，按摩也能促进人体的血液循环，促进肌肤健康。外伤性截瘫是一项长期而艰巨的工作。患者出院后应积极进行居家康复训练。积极、有效的康复训练能够提高病人的生存质量，提高病人的自我照顾能力[3]。

本研究显示，观察组治疗后患者Barthel、SF-36高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。可见，综合康复治疗对于外伤性截瘫的治疗效果确切。外伤性截瘫是一种由直接或间接的暴力造成的，它是一种很普遍的临床现象，它是由人体内的各种因素引起的，通常发生在脊椎运动的节段或者是生理曲度的过渡区域，其伤害的大小与外界的作用力成比例，造成的伤害大小与外界施加的力量成比例，从而影响病人的正常生活。早期全面的康复锻炼对提高外伤性截瘫患者预后有重大价值[4-5]。通过积极和被动的训练，让病人的肌肉得到足够的活动，从而防止神经粘连、肌肉萎缩、关节僵直、关节畸形等并发症的出现，从而达到身体的新陈代谢的均衡。在给病人进行按摩治疗的过程中，可以促使体内老化的细胞迅速死亡，提高肌肤的呼吸能力，使汗腺及皮脂腺得到有效的新陈代谢；同时也可以起到舒筋、促进气血循环、保持肌肤健康、防止压疮等作用。通过对病人足部的涌泉穴进行按摩，可以达到清醒大脑的作用，有利于病人的康复。大量数据显示，外伤性截瘫病人的全面康复需要一个较长的时间，病人出院后在家进行自主康复锻炼也很重要，通过主动、高效的康复锻炼可以提高病人的生存和生存质量。本研究通过对外伤性截瘫患者进行全面康复的观察，发现两组患者在接受了康复治疗之后，症状都得到了一定程度的缓解，且综合康复治疗的效果更好[6]。

总之，通过对外伤性截瘫进行全面的康复训练，可以使病人的病情得到明显的缓解，从而达到更好的疗效和更好的预后。

参考文献：

[1]佘春梅.对外伤性截瘫患者进行综合康复治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(23):19-20.

[2]  曾亦红,陈智广.针灸推拿结合康复训练在外伤性截瘫康复治疗中的作用研究[J].按摩与康复医学,2017,8(23):31-32.

   [3] 陈东.针灸推拿结合康复训练治疗外伤性截瘫的临床研究[D].   湖北中医药大学,   2016.

[4]崔永攀.外伤性截瘫采用综合康复治疗的效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(09):1696-1697.

[5]陈阳.康复治疗对截瘫患者身心康复及生活质量影响的研究[J].中外医学研究,2015,13(27):11-13.

[6]任晓辉.综合康复治疗外伤性截瘫临床疗效观察[J].当代医学,2014,20(35):54-55.