中医护理临床路径在脑梗死急性期患者中的应用效果分析

中医护理临床路径在脑梗死急性期患者中的应用效果分析

李鑫  胡玲

金堂县中医医院  四川 金堂    610400

【摘要】目的：探讨中医护理临床路径运用于脑梗死急性期患者中的效果。方法：实验时间：2022年1月至2023年12月，实验对象：脑梗死急性期患者68例，随机划分34例是观察组中医护理临床路径，34例是对照组基础护理。观察ADL和NIHSS评分、治疗有效率。结果：ADL和NIHSS评分、治疗有效率对比，观察组比对照组更优（P＜0.05）。结论：脑梗死急性期患者运用中医护理可以提升治疗效果，帮助患者恢复神经功能，改善生活自理能力。

【关键词】中医护理；脑梗死急性期；神经功能

传统中医认定脑梗死为“中风”、“卒中”范畴，当患者发生脑梗死，脑组织血液循环会发生局部障碍，脑组织得不到供血、供氧，造成系列病变[1]。随着我国老龄人口的占比增多，急性脑梗死患者也存在逐年上升趋势[2]。针对这种病症采取有效及时治疗的同时选择护理干预具有重要的意义，不但可以挽回患者的生命，还可以降低后期后遗症，帮助恢复脏器功能和活动能力，改善后期生存质量。中医护理主要是将理论结合实践，基于中医理论和操作，分析患者的具体情况，展开护理方案，提升临床疗效。本文就是基于以上理论，选择本院脑梗死急性期患者探析中医护理临床路径的效果，具体为下文呈现所述。

1资料与方法

1.1一般资料

实验时间：2022年1月至2023年12月，实验对象：脑梗死急性期患者68例，随机划分34例是观察组，34例是对照组。观察组年龄平均数（73.59±3.23）岁；对照组年龄平均数（73.48±3.38）岁。两组一般资料（P＞0.05）。纳入标准：①确诊脑梗死；②患者知晓本次实验，签署知情同意书；③生命体征平稳。排除标准：①配合度低；②伴随恶性肿瘤；③肝肾功能不全；④精神疾病。

1.4方法

对照组运用常规基础护理，指导饮食，维护环境，有效沟通，监测患者的生命体征。观察组给与中医护理，具体如下：1、穴位按摩：患者主要症状为半身不遂、口眼歪斜等，按穴位按摩，每日2次，每次30min。2、耳穴贴压：每天4次，每次3min，隔日双耳交替。3、穴位贴敷：选择相应的穴位，每日1次，每次6-8小时。4、穴位注射：选择穴位足三里、阳陵泉、百会穴，常规消毒清洁，运用阿魏酸钠（上海现代哈森药业有限公司，批准文号：H20058782），每次0.2 g，用以生理盐水稀释再注入。5、辨证饮食：按照不同患者的体质，制定个性化饮食方案，选择易消化、纤维含量高、清淡食物，注意增加瓜果摄入，避免长期卧床发生便秘。烹饪食物尽量选择蒸、煮方式。对于患者过往的不良饮食习惯，多沟通予以纠正。按照中医辨证理论安，如果患者属于风痰阻络，增加黑大豆、鲤鱼等的摄入；如果患者属于风火上扰证型，增加豆腐、冬瓜等的食物；如果患者气虚血瘀，增加黄芪、山药、莲子等的摄入；如果患者失语、疼痛，可以运用中医针刺。6、个性化症状护理：①眩晕，维持制动卧床休息，抬高头部。患者若是发生呕吐，患者需要维持侧卧位，确保病房空气流通。②意识障碍：维持患者的呼吸通畅，抬高头部，防止颅内压增高。擦拭患者身体，保证局部气血通畅。垫上醒脑类药枕，刺激大脑周围穴位。③半身不遂，用温水擦拭患者身体，受压皮肤要进行按摩，维持血液的正常循环。④便秘，指导患者定时排便，如果患者已经便秘可以选择肚脐为中心逆时针、顺时针做按摩，每日3次，每次30周。⑤二便失禁，观测排便的次数、数量、性质等，维持会阴周围皮肤干燥。（7）心理，护理人员多跟患者交流，缓解患者的焦虑、抑郁等负面心理，鼓励患者及其家属坚持康复训练。

1.3观察指标

（1）ADL评分和NIHSS评分：运用日常生活活动能力量表（ADL）评析患者的生活能力，分数越高代表生活能力更好。采用卒中量表（NIHSS）对患者的脑神经功能缺损评析，分数越高代表缺损越是严重，得分低代表护理效果更好。

（2）治疗有效率：统计痊愈、显效、有效、无效人数，计算总有效率（痊愈+显效+有效）。

1.4统计学方法

运用SPSS22.0数据分析软件，计数用率（%），x2检验；计量用（±s），t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 ADL评分和NIHSS评分

护理前，两组对比 （P＞0.05）；护理后，观察组比对照组更优（P＜0.05），见表1。

表1 ADL评分和NIHSS评分对比（±s .分）

2.2 治疗有效率

观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）

，见表2：

表2 治疗有效率对比（[n(%)]）

3讨论

现代医学把脑梗死分为急性期、恢复期、后遗症期三个阶段，急性期是最危险的，因为起病急，病情恶性发展快速[3]。这阶段主要是以抢救患者生命为主，联合中医护理，可以达到对后期后遗症控制的目的，改善患者肢体功能，维护后期生存质量。中老年人为脑梗死的主要患病患者，中医认为这个阶段的患者体质虚弱，会造成脉络空虚，机体濡养不足，当遇到外邪时，就阻碍脏腑及其全身经络诱发中风[4]。脑梗死在急性期多呈现吞咽障碍、半身不遂等表现，治疗时主要运用清热活血的原理，随着医学的发展如今脑梗死的病死率得到了控制，但是后期后遗症比较普遍，如今临床中医会选择以中医学知识为基础的护理，联合发病原因及其患者表现的后遗症，多使用耳穴压豆、穴位贴敷、穴位注射及中医饮食指导等，帮助患者后期恢复[5]。

实验结果，ADL评分和NIHSS评分、治疗有效率对比，观察组比对照组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验结果提示，脑梗死急性期患者运用中医护理临床路径具有明显的效果。耳穴压豆、穴位贴敷、穴位注射等的配合让护理更具目的性，恢复气血运行，血液循环得到改善，故而提升了肢体功能的恢复。此外，中医护理对于脑梗死急性期患者益气开窍，降低对大脑神经的伤害，积极改善神经功能，帮助患者恢复自我生活的能力。

由此可见，脑梗死急性期患者运用中医护理可以提升治疗效果，帮助患者恢复神经功能，改善生活自理能力。

参考文献：

[1]聂珍珍.中医护理临床路径对急性脑梗死患者溶栓治疗后脑神经功能及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2021,32(10):1665-1667.

[2]左勤,杨复君.中医护理临床路径在脑梗死急性期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(11):1-3.

[3]陆小卫,曹灿,黄玉艳.中医护理临床路径在脑梗死急性期患者中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(38):140-141.

[4]任沙沙.中医护理对脑梗死后遗症患者神经功能的影响[J].黑龙江医学,2023,47(12):1517-1520.

[5]杨晓林.早期中医护理对脑梗死老年患者生活质量和满意度评价的影响研究[J].临床研究,2023,31(11):182-185.